Ontsteking gewricht
definitie
Ontsteking van het gewricht, wat experts ook noemen artritis heet, begrijpen artsen een gewrichtsaandoening die voortkomt uit zogenaamd synoviaal weefsel.
Het synoviale weefsel maakt deel uit van de Gewrichtscapsule en bestaat uit een bepaald type cel die de gewrichtsvloeistof synovia maakt.
Men onderscheidt de Monoartritis, waarbij slechts één gewricht wordt beïnvloed door de Polyartritis waarbij meerdere gewrichten betrokken zijn.
Er is ook een indeling in acuut en chronische ontsteking.
De acute ontsteking van het gewricht begint plotseling en verdwijnt in de meeste gevallen na relatief korte tijd.
Chronische ontsteking ontwikkelt zich daarentegen langzaam over een langere periode zonder duidelijk uitgangspunt. Er is meestal geen volledig herstel.
Symptomen
De symptomen van gewrichtsontsteking zijn hetzelfde als bij elke andere ontsteking. Het gewricht is pijnlijk en vaak gezwollen, oververhit en rood gekleurd. Daarnaast is hij meestal maar beperkt verplaatsbaar.
Afhankelijk van de oorzaak van de ontsteking van het gewricht zijn er andere specifieke symptomen.
Bij reumatoïde artritis is er bijvoorbeeld meer pijn die 's nachts en in de ochtenduren optreedt. Ochtendstijfheid wordt ook vaak gemeld en zwelling wordt meestal aangetroffen in de metacarpofalangeale en mediale gewrichten.
Over het algemeen heeft de reumatoïde vorm meer kans op de kleine gewrichten.
De symptomen kunnen worden verlicht door verkoudheid toe te passen.
Als de ontsteking van het gewricht verband houdt met jicht, wordt in veel gevallen eerst het metatarsofalangeale gewricht aangetast. Hier zijn de typische tekenen van ontsteking met zwelling, roodheid, oververhitting en hevige pijn.
Ontsteking in het gewricht kan ook pijn in de liesstreek veroorzaken. Lees hier meer over onder: Pijn in het liesband
oorzaak
De oorzaken van ontstekingen in een gewricht zijn talrijk. Een mogelijke oorzaak kan zijn Infectie met bacteriën die zich vervolgens verspreidt naar de gewrichten en op deze manier leidt tot ontsteking van het gewricht.
Typische pathogenen die artritis kunnen veroorzaken zijn stafylokokken, streptokokken, Escherichia coli (een darmbacterie), Salmonella en Haemophilus influenzae.
De door bacteriën veroorzaakte gewrichtsontsteking wordt ook wel genoemd infectieuze artritis aangewezen.
Bovendien kan gewrichtsontsteking ook worden veroorzaakt door Paddestoelen of Virussen veroorzaakt.
Een andere groep ontstekingen is de reactieve ontsteking. Vaak ook als Reiter-syndroom ontsteking genoemd is een vaak onopgemerkte infectie in de luchtwegen, de Maag-darmkanaal of dat Urogenitaal stelsel verder.
In tegenstelling tot infectieuze ontstekingen bevat reactieve artritis echter geen pathogenen direct in het gewricht.
In de context van Auto-immuunziekten Gewrichtsontsteking kan ook voorkomen. Hier zijn die Reumatoïde artritis en de spondylitis ankylopoetica gebeld.
De Psoriatische arthritis is een bijwerking van de psoriasis, ook wel psoriasis vulgaris genoemd, vandaar de naam artritis psoriatica.
Bij bepaalde stofwisselingsziekten, zoals de jicht, waardoor urinezuur zich ophoopt in de gewrichten, kan ook gewrichtsontsteking optreden.
Bij overdracht door teken ziekte van Lyme wordt vaak gevonden als Lyme-artritis gewrichtsontsteking genoemd.
Een andere oorzaak kan ook een zijn Slijtage van het gewricht worden.
Afspraak met Dr.?
Ik adviseer je graag!
Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)
Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.
U vindt mij:
- Lumedis - orthopedisch chirurgen
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
U kunt hier een afspraak maken.
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Zie Lumedis - Orthopedisten voor meer informatie over mijzelf.
diagnose
De diagnose van gewrichtsontsteking begint met een anamnese, waaraan een fysiek onderzoek verbindt. De arts probeert door het stellen van gerichte vragen meer gedetailleerde informatie te krijgen over het soort klachten, de lokalisatie en ernst en de daaruit voortvloeiende beperkingen. Het is ook belangrijk voor de arts om te weten hoe lang de symptomen bestaan, wanneer en in welke context ze voor het eerst optraden en hoe ze zich sindsdien hebben ontwikkeld.
Tijdens het lichamelijk onderzoek voelt de examinator het gewricht en kijkt Zwelling, Tederheid en oververhit raken. Ook zal hij voorzichtig zijn met de behendigheid testen.
Dit wordt vaak gevolgd door een Röntgenfoto gemaakt om aanwijzingen te krijgen over mogelijke schade aan het gewricht. Gewrichtsontsteking kan worden bevestigd door speciale bloedonderzoeken. Belangrijke waarden zijn de zogenaamde ontstekingsparameters. Dit omvat de witte bloedcellen (Leukocyten), de C-reactief proteïne (CRP) en de Sedimentatiesnelheid (BSG).
In de Reumatoïde artritis er zijn vaak zogenaamde Reumatoïde factoren en bij de jicht kan zijn verhoogde urinezuurspiegels detecteren in het bloed.
Als deze onderzoeken niet voldoende zijn voor een diagnose, a Gezamenlijke punctie, dat wil zeggen een verwijdering van vloeistof of weefselmateriaal uit het gewricht, of een Jointoscopie (Arthroscopie) noodzakelijk zijn. In ongeveer 20% van de gevallen kan ondanks speciale methoden geen ziekteverwekker worden opgespoord.
behandeling
Ontsteking van het gewricht kan veel verschillende oorzaken hebben. De therapie hangt dus af van de oorzaak van de ontsteking.
Over het algemeen kunnen de symptomen van acute artritis worden verlicht door het aangetaste gewricht te immobiliseren, op te tillen en te koelen.
Bovendien worden verschillende medicinale, fysieke en chirurgische maatregelen gebruikt. Pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen vormen vaak de basis van medicamenteuze therapie. Deze omvatten bijvoorbeeld glucocorticoïden (Cortison) en de zogenaamde niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's).
Als de ontsteking van het gewricht wordt veroorzaakt door bacteriële kolonisatie, worden antibiotica gebruikt.
Bij reumatoïde artritis kunnen speciale reumatoïde geneesmiddelen, de zogenaamde basistherapeutica of DMARD's (= Ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen), waaronder methotrexaat, een cytostatisch geneesmiddel, rituximab, een monoklonaal antilichaam en ciclospoprine A, een immunosuppressivum.
Er zijn verschillende opties als het gaat om fysiotherapie. Het gewricht kan worden ontlast door een gewrichtspunctie. Dit verwijdert overtollig vocht uit het gewricht, wat het gevoel van spanning, beperkte mobiliteit en pijn verlicht.
De symptomen kunnen ook worden verlicht met koudetherapie, maar ook met fysieke oefeningen en fysiotherapie.
Als bacteriële gewrichtsontsteking ondanks therapie langer dan zes tot negen maanden aanhoudt, kan chirurgisch herstel van het gewricht worden overwogen.
Voordat over een uitvoeringsmaatregel wordt beslist, dient echter een second opinion te worden ingewonnen bij een deskundige. Als onderdeel van een operatie wordt het gewricht als het ware opgeruimd in een minimaal invasieve of open procedure en worden de bacteriën grotendeels geëlimineerd.
voorspelling
Hetzelfde geldt voor de prognose: deze hangt af van de oorzaak van de ontsteking.
EEN acute infectieuze artritis geneest vaak zonder gevolgen. In de loop van het ontstekingsproces kan het gewricht echter ook worden vernietigd en als gevolg daarvan permanent worden vervormd.
EEN chronische artritis vordert meestal continu.
In dit geval is het doel om verdere ontstekingen en gewrichtsvernietiging te voorkomen en pijn en ontstekingen te verlichten. Volledige genezing en regeneratie komen zelden voor bij chronische artritis.
profylaxe
Om de ontwikkeling van gewrichtsontsteking te voorkomen, wordt aanbevolen regelmatige lichaamsbeweging met zacht en gelijkmatig laden. Fietsen of zwemmen zijn hiervoor zeer geschikt, omdat ze zacht zijn voor de gewrichten.
Ook Gymnastiek met oefeningen die zacht zijn voor de gewrichten kan helpen voorkomen.
Bij verwondingen in de buurt van het gewricht dient een vroege en passende behandeling te worden gegeven, enerzijds om infecties te voorkomen en anderzijds om gevolgschade te vermijden die kan leiden tot gewrichtsontsteking.
Als er onderliggende ziekten zijn die kunnen leiden tot een ontsteking van een gewricht, kan de Therapie voor deze onderliggende ziekte om te beginnen. Het wordt aanbevolen om regelmatig het succes van de therapie en eventuele tekenen van ontsteking die al in het gewricht aanwezig zijn, te controleren.
Reumatoïde artritis
Een reumatoïde-gerelateerde ontsteking in het gewricht is het resultaat van een chronisch proces.
Het is gebaseerd op een verkeerde richting van het eigen immuunsysteem en behoort tot de groep vormen Auto-immuunziekten.
Het is een systeemziekte en beïnvloedt gewoonlijk het hele lichaam.
Het immuunsysteem tast de lichaamseigen structuren aan, zoals het kraakbeen of andere delen van het gewricht, wat leidt tot een pijnlijke reactie en in het verdere verloop het gewricht onomkeerbaar kan beschadigen. Geleidelijk komt het tot Vernietiging van kraakbeen of andere delen van het gewricht, die leiden tot een afwijking in vorm en as en dus beweging beperken.
Gewrichtsontsteking veroorzaakt door infectie
Aan de andere kant is er een infectie-gerelateerde gewrichtsontsteking.
Oorzaken hiervoor kunnen zijn Micro-organismen zijn als bacteriën, virussen of schimmels. U kunt beide gebruiken Bloedstroom evenals door a chirurgie kom in de knie.
Ook in dit geval kunnen de ontstekingsprocessen in het gewricht toenemen onomkeerbare schade en dus leiden tot functieverlies.
