Ontsteking van de kaak

invoering

De mensentanden zijn stevig verankerd in onze kaakbeenderen in een daarvoor voorziene tandholte, de longblaasjes.
De bovenkaak, de bovenkaak en de onderkaak, de onderkaak, vormen samen een functionele eenheid. Onbehandelde zweertjes in de mond kunnen zich verspreiden naar het kaakbot en ernstige pijn veroorzaken die onmiddellijke behandeling vereist.

Type ontsteking

Periostitis, osteomyelitis, ostitis ... veel verwarrende termen die allemaal verwijzen naar een ontsteking in het kaakbot, maar, anders bekeken, verschillende ontstoken gebieden betekenen. Ostitis is een ontsteking van de kleine kanalen, de Havers- en Volkmann-kanalen, die optreedt samen met periostitis of osteomyelitis.

Periostitis beschrijft een ontsteking van de huid van het bot (periosteum).

Osteomyelitis is een acute of chronische ontsteking van het beenmerg, meestal veroorzaakt door een infectie, die zich verder kan verspreiden en zo ostitis en / of periostitis kan veroorzaken. Het komt vaker voor in de onderkaak dan in de bovenkaak.
De verschillende soorten ontstekingen komen vaak samen voor, omdat de ontsteking van de ene component zich snel naar de andere verspreidt.

Periosteum-ontsteking

Periosteumontsteking is een ontsteking van de bindweefselhuid die het bot omhult en rijk is aan bloedvaten en zenuwen. De Latijnse term ervoor is periosteum en daarvan afgeleid, de medische naam voor de vorm van ontsteking, periostitis.
Het komt meestal voort uit bacteriën of ook mechanisch en kan acuut of chronisch zijn. Het is mogelijk dat tijdens het ontstekingsproces kleine stukjes bot loskomen van het buitenste gebied, maar het omgekeerde fenomeen, de vorming van nieuw bot, kan ook worden gestimuleerd door een ontsteking.

Ontsteking van de kaakspier

Ontsteking van de kaakspieren kan optreden als gevolg van overmatig gebruik van de kauwspieren.
Maar ook door klassieke vormen van ontwikkeling, zoals mechanische prikkels (blessures, druk, vreemde lichamen), fysische factoren (UV-licht, ioniserende straling, warmte, koude), chemische stoffen (zuren, logen, bacteriële toxines) of pathogenen.

Ontsteking in het temporomandibulair gewricht

Ontsteking van het kaakgewricht wordt veroorzaakt door een onjuiste en overbelasting van de structuren die betrokken zijn bij het kaakgewricht en het kauwproces. Ontsteking in het kaakgewricht is meer gerelateerd aan de beschermde structuren in een capsule en wordt dan ook wel capsulitis genoemd. Maar ook de kauwspieren in interactie met de omliggende weefsels kunnen erbij betrokken zijn. Men spreekt van de zogenaamde craniomandibulaire disfunctie.
Met verschillende handbewegingen en geleide bewegingen van de onderkaak kan de tandarts gericht handelen om een ​​diagnose te stellen. Fysiotherapie en spalktherapie worden dan gevolgd door een gerichte initiële therapie.

Maxillaire sinus-infectie

Een ontsteking van de maxillaire sinus wordt enerzijds klinisch aangetoond door percussiegevoeligheid (gevoeligheid voor kloppen) van de oppervlakkige huidstructuren aan beide zijden van de neus en de gebieden onder de oogkassen. Aan de andere kant kunnen hoofdpijn en een verhoogd gevoel van druk hiervan een teken zijn. De gepaarde maxillaire sinus, die altijd met lucht gevuld is in een gezonde toestand, wordt ook wel de maxillaire sinus genoemd.

De diagnose kaakholteontsteking kan worden bevestigd door een echografisch onderzoek of radiologisch met behulp van een orthopantomogram (overzicht van de boven- en onderkaak en het onderste deel van de frontale sinus). In hardnekkige gevallen is het mogelijk om de ziektekiemen te bepalen uit de afscheiding die door de keel stroomt. Ziekteverwekkers zijn meestal bacteriën die, vooral bij rokers, via het beschadigde neusslijmvlies in de nasopharynx terechtkomen en daarom meestal alleen met antibiotica de ziekte volledig laten genezen.

Lees meer over het onderwerp: Maxillaire sinus-infectie

oorzaken

De oorzaken van kaakbotontsteking zijn divers.
Het kan worden veroorzaakt door een breuk die wordt geassocieerd met een opening naar de mondholte. Maar ook een van de tanden die b.v. indien langdurig onbehandeld in een zeer vergevorderde carieuze toestand, kan uitgaande infectie of ophoping van pus hiertoe leiden. Dit is ook de meest voorkomende oorzaak, omdat een slechte mondhygiëne en de bacteriën die zich daarmee hebben opgehoopt de harde tandstructuur aantasten. De bacteriën komen iets dichter bij het bot. Als ze niet worden behandeld, banen ze zich een weg naar de tandpulp, waar zich pus vormt. Van daaruit kunnen de bacteriën zich in het botweefsel verspreiden en een abces in de kaak vormen.

Bovendien kan een dergelijke ziekte optreden bij het verwijderen van een tand die zich in een sterk inflammatoir stadium bevindt. Dit zou mogelijk kunnen zijn met het verwijderen van een verstandskies. Pus kan zich ophopen in de maxillaire sinus en kaakontsteking veroorzaken. Als botweefsel om verschillende redenen sterft, is het risico op een ontsteking net zo aanwezig als bij een cyste. Vooral een kaakcyste kan ernstig ongemak veroorzaken.

Verschillende externe factoren kunnen het ontstaan ​​van een dergelijke ontsteking bevorderen. Deze omvatten roken en het gebruik van medicijnen, diabetes mellitus, slechte immuunafweer en onvoldoende voeding. Ook straling van het bot door kankertherapie kan de ontwikkeling bevorderen. Zo'n type ontsteking is ook mogelijk bij zuigelingen en kinderen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Wortelkanaalbehandeling

Ontsteking van de kaak door verkoudheid

De meest voorkomende verkoudheid wordt veroorzaakt door virussen. Kaakinfecties worden daarentegen veroorzaakt door kolonisatie door bacteriën. Deze komen meestal in de botten terecht door breuken, cariës, parodontitis of andere ontstekingsveranderingen in het omliggende weefsel. Als u verkouden bent, kunnen de maxillaire sinussen ontstoken raken (sinusitis).

In deze gevallen verspreidt de ontsteking van de slijmvliezen van de maxillaire sinussen zich echter niet tot op het bot. Concluderend betekent dit dat een virale verkoudheid in de meeste gevallen geen oorzaak is van kaakontsteking.

Lees hier meer over: Sinusitis

Ontsteking van de kaak na een tandheelkundige ingreep

Infecties van de kaak kunnen betrekking hebben op het bot of het periosteum eromheen. Ze kunnen optreden na een operatie en b.v. van bacteriële oorsprong zijn. Maar ook thermische (temperatuurgerelateerde), drukgeïnduceerde of chemische invloeden kunnen ontstekingen veroorzaken.

Ontstekingen die ontstaan ​​na een wortelkanaalbehandeling zijn meestal het gevolg van een eerder behandeld gangreen van de pulpa (celdood van de zenuwen) en de resulterende bacterieresten die zich in de takken van de worteltip bevinden en niet volledig werden verwijderd tijdens het spoelproces.

De term peri-implantitis wordt gebruikt voor ontstekingen rond het tandheelkundig implantaat. Ook hier worden veelal binnengedrongen bacteriën veroorzaakt. Een gevolg van onjuist belaste protheses (kunstgebitten) kan echter ook worden aangetoond door een ontsteking.

Lees meer over het onderwerp: Risico's van een tandheelkundig implantaat

Symptomen

Hierbij moet onderscheid worden gemaakt tussen acute en chronische osteomyelitis. De acute vorm komt niet zo vaak voor vanwege de brede verspreiding van antibiotica. Als u er last van heeft, wordt uw lichaamstemperatuur verhoogd, voelt u zich somber en bent u niet echt fit, neemt het aantal witte bloedcellen toe en daalt uw bloeddruk sneller. Pus hoopt zich intra- of extra-oraal op, die zich diffuus kan verspreiden (raadpleeg: Pus in de kaak). Als de ontsteking onbehandeld blijft, kan de tand loskomen en kan botweefsel afsterven.
Bij chronische osteomyelitis ontwikkelen zich meestal abcessen, fistels of een inflammatoire ophoping van stoffen in de onderkaak. In het meer gevorderde stadium kan dood weefsel worden afgestoten. De zojuist genoemde symptomen zijn onder meer Het loskomen van de tanden kan optreden. Pijn treedt op omdat de toevoerende zenuw wordt aangetast en het toevoergebied wordt aangetast. Dit kan leiden tot gevoelloosheid van het gebied dat door de zenuw wordt geleverd.
In beide gevallen kan ook een tumor de oorzaak zijn, die moet worden opgehelderd door middel van een weefselmonster (biopsie).

In de bovenkaak is osteomyelitis meestal beperkt tot het alveolaire proces, dat verdikt is. Het omliggende tandvlees ziet er gezwollen en rood uit. De bovenlip en de wang kunnen ook gezwollen zijn. De aangetaste tanden worden losgemaakt en er stroomt pus uit. Abcessen, fistels, etc. kunnen ook ontstaan. Dode stukjes weefsel zijn zeldzamer dan in de onderkaak en het risico bestaat dat het zich verspreidt in de maxillaire sinus.

Lees hier meer over onder: Abces in de boven- en onderkaak

Oorpijn

Een mogelijk symptoom van een ontsteking van de kaak is oorpijn. Door de anatomisch zeer dichte nabijheid tussen de kaak, met name het kaakgewricht, de uitwendige gehoorgang en het middenoor, kunnen kaakproblemen zich ook uitbreiden naar het gebied van het oor. Ontsteking van de kaak kan bepaalde gezichts- en / of schedelzenuwen irriteren.

Lees meer over het onderwerp: Pijn in kaak en oor

Omdat deze meestal meerdere gebieden voeden, kan de irritatie in dit geval ook pijn in het oorgebied veroorzaken. Bij een kaakontsteking komt de oorpijn echter meestal niet alleen voor, maar gaat deze gepaard met andere symptomen zoals verlamming of pijn in andere delen van het gezicht.

Kunt u zonder pijn een ontsteking van de kaak hebben?

Bij een ontsteking in de kaak kan onderscheid gemaakt worden tussen een acute en een chronische vorm.
De acute ontsteking gaat meestal gepaard met hevige pijn, vermoeidheid, koorts en andere symptomen. Daarentegen kan chronische ontsteking gepaard gaan met fasen met ernstig ongemak en fasen zonder symptomen.
Afhankelijk van de locatie van de ontsteking in het kaakbot zijn ook pijnvrije fasen mogelijk. Dit is bijzonder gevaarlijk omdat de ontsteking zich ongemerkt over een groot gebied kan verspreiden. Echter, zodra het in het gebied van een zenuw komt, treedt hevige pijn op.

diagnose

In de meeste gevallen geeft een röntgenfoto een duidelijker beeld van de ziektesituatie, ook in het geval van kaakbotontsteking. Bij acute osteomyelitis kunnen na 2-3 weken troebele veranderingen worden waargenomen. Ze worden ongelijkmatig verlicht en blijven zich verspreiden. Dood weefsel kan ook worden opgemaakt.
In dit geval is een snelle methode om de ziektesituatie te verduidelijken skeletscintigrafie, die veranderingen na 48 uur laat zien. Het geeft informatie over hoe het botmetabolisme in verschillende delen van de bovenkaak is. Een radioactieve stof wordt aan de patiënt toegediend. Hoe hoger het metabolisme van het getroffen gebied, hoe meer straling het afgeeft, wat wordt gemeten met een speciale camera. Als het botmetabolisme in één gebied wordt verhoogd, duidt dit op een ontsteking.
Bij chronische osteomyelitis vertoont de röntgenfoto een nogal wazige, onregelmatig optredende bliksem, waarbij van tijd tot tijd nog een goede botstructuur te zien is. Dood weefsel verschijnt als verschillend gevormde stukjes bot die enigszins zijn losgemaakt.

behandeling

Therapie met Antibiotica blijkt het snelst te helpen bij acute kaakbotontsteking. Antibiotische therapie is aanvankelijk niet gericht totdat een antibiogram nauwkeuriger informatie geeft over voor welke antibiotica de ziekteverwekker bijzonder gevoelig is. Dit wordt vervolgens gedurende ongeveer 3 weken in hoge doses gegeven. Hoe eerder met antibiotica wordt begonnen, hoe groter de kans op herstel, vooral in de eerste paar dagen. Als er een abces is, zal dat gebeuren Open. Als carieuze tanden de oorzaak zijn van de kaakbotontsteking, mogen ze pas worden verwijderd nadat de ontsteking is genezen.
Bij het chronische beloop van de ziekte wordt het dode en slecht doorbloede weefsel verwijderd en wordt gerichte antibiotische therapie toegepast.

Alle tanden die het behoud niet waard zijn en die een brandpunt van ontsteking vertegenwoordigen, zullen dat wel doen wegTanden die los zijn geraakt, maar die men graag zou willen behouden, worden met een spalk in hun positie gestabiliseerd. Het ontstoken weefsel wordt gepeperd weggekrast.
Het resulterende gat in het bot is tamponade of gevuld met botvervangend materiaal waaraan autoloog bloed en antibiotica zijn toegevoegd.
Als een dergelijke ontsteking in de bovenkaak optreedt, geneest deze veel sneller dan in de onderkaak, maar helaas zal de botstructuur daar niet volledig herstellen.

Welke antibiotica worden er gebruikt?

Er zijn drie verschillende soorten kaakontsteking.
Er kan sprake zijn van ostitis, ontsteking van het bot en de bloedvaten in het bot zelf. Er is ook wat bekend staat als osteomyelitis. In dit geval wordt het beenmerg aangetast door de ontsteking. De derde optie is de zogenaamde periostitis. In dit geval verspreidt de ontsteking zich naar het periosteum (het periosteum).
Antibiotische therapie wordt gebruikt bij alle vormen van kaakontsteking. In de meeste gevallen worden penicillines gebruikt.

Als u een penicilline-allergie heeft, is clindamycine het favoriete medicijn. Beide antibiotica werken tegen een breed scala aan bacteriën.

Lees meer over het onderwerp: penicilline

Home remedies voor ontsteking van de kaak

Bewezen huismiddeltjes voor ontsteking van de kaak verlichten alleen hun symptomen, d.w.z. ze werken zonder de oorzaak van de ontsteking adequaat te behandelen.
Externe koeling van de kaak verlicht pijn. Na 10-15 minuten moet u echter een even lange afkoelpauze nemen. Door de binnenkant van de mond te spoelen met desinfecterende spoelingen kan worden getracht het brandpunt van de infectie klein te houden. Patiënten vinden het soms ook nuttig om op kruidnagel te kauwen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Mondwater

Welke arts behandelt de kaakontsteking?

Bij een kaakontsteking wordt in de meeste gevallen een tandarts bezocht.
De oorzaken van een ontsteking van de kaak zijn in de meeste gevallen van dentogene oorsprong. Dit betekent dat de oorzaak meestal ligt in defecten of ontsteking van de tand. Een ontsteking van het bot manifesteert zich op een röntgenfoto als een bliksem (een gebied dat donkerder is dan het omringende weefsel).
Bij een acute kaakontsteking wordt gedurende ongeveer 3 weken een antibioticum toegediend om de ontsteking te bestrijden. In het geval van een chronische vorm, b.v. er is een abces ontstaan ​​dat vaak eerst verwijderd moet worden. Dit wordt gevolgd door antibiotische therapie om verdere ontsteking te voorkomen.

Is kaakontsteking besmettelijk?

Ontsteking van de kaak zelf is niet besmettelijk.
In de meeste gevallen is de ontsteking diep. De mate van infectierisico is echter ook deels afhankelijk van de oorspronkelijke oorzaak van de kaakontsteking. Als bijvoorbeeld parodontitis, d.w.z. een ontsteking van het tandondersteuningssysteem, de oorzaak was, is deze parodontitis zelf besmettelijk.
Een infectie kan echter alleen optreden als bijvoorbeeld één partner ziek is en beide partners vervolgens dezelfde tandenborstel gebruiken. Als de kaakontsteking meestal met antibiotica is behandeld, is er geen risico meer op infectie.

Structuur van het kaakbot

Het botweefsel bestaat uit cellen en basissubstantie.
De buitenste en binnenste oppervlakken zijn bedekt met bindweefselstructuren, het periost (buitenste periosteum) en de endosti (binnenste periosteum). Botcellen zijn onder meer stamcellen, osteoblasten (cellen die worden opgebouwd en opnieuw gemodelleerd), osteocyten (om de basissubstantie in stand te houden) en osteoclasten (cellen die afbreken en hermodelleren).
De basissubstantie bestaat uit een anorganische matrix met hydroxyapatiet en een organische matrix. Het bot heeft een lamellaire structuur en de individuele lamellen zijn gerangschikt in meerdere cirkelvormige lagen rond kleine kanalen, de Haversiaanse kanalen. In deze kanalen lopen bloedvaten en zenuwen.
Dwarskanalen, de zogenaamde Volkmann-kanalen, verbinden de Haversiaanse kanalen met het periost, dat erg gevoelig is voor pijn. De buitenwand van het bot bestaat uit een zeer compacte laag, de compacta, de binnenwand van het poreuze bot, die erg sponsachtig is. Het beenmerg, de plaats waar bloedcellen worden gevormd, is aanwezig in de gaten in het poreuze bot.

Overzicht

Ontsteking van de kaak kan worden veroorzaakt door verschillende factoren, die op een gedifferentieerde manier moeten worden overwogen.
In ieder geval moet voor een snelle oplossing worden gezorgd, aangezien er een levensbedreigende situatie kan ontstaan ​​vanwege het mogelijke verdere risico op verspreiding van de bacteriën, vooral in de nek en het gezicht. Als er symptomen optreden, moet onmiddellijk een specialist worden geraadpleegd. Als de ontsteking echter vroegtijdig wordt herkend, kan een goede antibioticatherapie worden gebruikt om snel herstel te bereiken.