Spasticiteit bij multiple sclerose

invoering

Spasticiteit is een ongewenste spanning van de spieren boven het normale niveau.Naast de verhoogde spierspanning komen ook spiertrekkingen, spierspasmen en spierstijfheid voor. Spasticiteit kan in fasen terugkeren of continu aanhouden. Ze komen vaak voor bij multiple sclerose en worden niet zelden gecombineerd met spierzwakte.

De spasticiteit kan pijn veroorzaken en de fysieke mobiliteit beperken. De mate van spasticiteit is voor elke multiple sclerosepatiënt verschillend. Sommigen worden in hun dagelijks leven ernstig getroffen door de spasticiteit, terwijl anderen slechts geringe beperkingen hebben. Helaas is spasticiteit een van de meest voorkomende oorzaken van invaliditeit bij MS.

Waarom kan spasticiteit optreden bij multiple sclerose?

Bij MS ontstaan ​​herhaaldelijk ontstekingshaarden in het centrale zenuwstelsel, d.w.z. in de hersenen en het ruggenmerg. Deze zorgen ervoor dat de verbindingen tussen de zenuwcellen vergaan. In de echte zin keert de ontsteking zich tegen de isolatie van de zenuwcelverbindingen, de myeline. Dit kan worden voorgesteld als een kabel. Door het vernielen van de isolatie kan de overdracht tussen de zenuwcellen niet meer plaatsvinden.

Zogenaamde motorneuronen zijn verantwoordelijk voor de bewegingen van de spieren. Er zijn altijd twee motorneuronen met elkaar verbonden. De ene zit in de hersenen, terwijl de tweede in het ruggenmerg zit en een specifieke spier of spiergroep beweegt. Wanneer de verbinding tussen de eerste en tweede motorneuronen verstoord is, b.v. Tijdens een ontsteking bij multiple sclerose wordt het tweede motorneuron niet langer geremd door het eerste. Dit leidt tot verhoogde spanning in de spieren. Er ontstaat spasticiteit.

Lees voor meer informatie ook: De myelineschede

Op welke spieren komt de spasticiteit in het bijzonder voor?

In principe kunnen alle spiergroepen door spasticiteit worden aangetast als de focus van de ontsteking op de juiste plaats ligt. Daarom wordt een individueel beeld van de getroffen spiergroepen gemaakt. Vaker treden echter spasmen op in de beenspieren. Dit is onder meer het geval omdat de zenuwverbindingen hier bijzonder lang zijn. De spasmen komen daar vaak voor en zijn in sommige gevallen het eerste symptoom van multiple sclerose.

De armen worden meestal aangetast naarmate de ziekte voortschrijdt. Ze worden echter vaak niet zo erg beïnvloed door de spasmen en spierzwakte. Spasticiteit in de romp- of nekspieren komt minder vaak voor. In de regel wordt de ene helft van het lichaam meer beïnvloed door de spasticiteit dan de andere. Maar ook hier zijn er sterke individuele verschillen.

Zie voor meer informatie: Multiple sclerose

De volgende aanvullende symptomen kunnen optreden

De beweeglijkheid van de aangetaste spieren wordt beperkt door de spasticiteit. Bij sommige patiënten treedt de spasticiteit alleen op na langdurige blootstelling. Velen zijn beperkt in hun vermogen om te lopen. De spasticiteit gaat meestal gepaard met spierzwakte. Bovendien kan er een pijnlijk gevoel van spanning of krampen in de spieren optreden. Spier- en peesverkorting kan gedurende een langere periode optreden, wat de mobiliteit van de armen en benen beperkt. Bovendien kunnen er in de loop van de jaren tekenen van slijtage aan de gewrichten ontstaan, aangezien de spasticiteit leidt tot een verkeerde belasting van de gewrichten.

De spasticiteit zelf en de gevolgen die zich in de loop der jaren voordoen, zoals gewrichtsschade, kunnen tot hevige pijn leiden. Daarnaast kan er een zogenaamde spastische blaas ontstaan. Hier bevinden de ontstekingshaarden zich zodanig in het ruggenmerg dat ze de paden van vrijwillige blaascontrole beïnvloeden. Dit kan leiden tot een sterke en dringende behoefte om te plassen, zelfs als de blaas niet voldoende gevuld is. Dit kan de kwaliteit van leven ernstig aantasten. Moeilijkheden met geslachtsgemeenschap zijn ook mogelijk. Uiteindelijk gaat spasticiteit vaak gepaard met snelle vermoeidheid. Men spreekt hier van vermoeidheid.

Lees meer bij: Multiple sclerose

Behandeling van spasticiteit

Een onmisbare hoofdpijler van de behandeling is fysiotherapie en fysiotherapie. Er zijn een aantal oefeningen die worden gebruikt tegen spasticiteit en die vervolgens thuis zelfstandig kunnen worden uitgevoerd. Passieve extensie van de armen en benen is onder meer belangrijk om de mobiliteit te behouden en verkorting van spieren en pezen te voorkomen. Tegelijkertijd ontspant dit de spieren en bevordert het de bloedcirculatie. Daarnaast kunnen houdingen worden getraind die de spierspanning verminderen. Hiervoor kunnen ook technieken voor spiermobilisatie en verkoudheidstherapieën worden gebruikt. Naast therapie zijn ook bewegingsoefeningen in het water of massages nuttig. Bovendien kunnen ergotherapeuten de getroffenen helpen om ondanks hun beperkingen hun dagelijks leven zo onafhankelijk mogelijk te organiseren. Een orthese, b.v. een kniebrace om het dagelijks leven gemakkelijker te maken. Daarnaast kunnen alternatieve geneeswijzen worden gebruikt, b.v. Acupunctuur of ontspanningsoefeningen. De doeltreffendheid ervan is echter nog niet wetenschappelijk bewezen. In zeldzame, zeer ernstige gevallen is een operatie aangewezen om uitlijnfouten te corrigeren, pezen te verlengen of gewrichten vast te zetten.

Lees meer over: Fysiotherapie en fysiotherapie

Deze medicijnen worden gebruikt

Als oefentherapie niet voldoende is om de symptomen te verlichten, wordt medicatie gebruikt. Bij spasticiteit worden spierverslappers en anti-epileptica gebruikt. Deze zouden de spieren moeten ontspannen. Baclofen of tizanidine wordt vaak in tabletvorm gebruikt. In ernstige gevallen kunnen spierverslappers via een buis rechtstreeks in het ruggenmerg worden toegediend. Een andere mogelijkheid zijn neurotoxines, d.w.z. zenuwtoxines. Deze worden via een injectiespuit rechtstreeks in de spier geïnjecteerd en werken daar ongeveer 2 maanden. In ernstige gevallen mogen cannabinoïden nu ook spasticiteit behandelen.

Lees hier meer over op: Multiple sclerose-therapie

U kunt dat zelf doen

Het is belangrijk dat de oefeningen uit fysiotherapie ook regelmatig thuis worden uitgevoerd. Als u een lichte spasticiteit heeft, dient u zelf in goede lichamelijke conditie te zijn. Rek- en versterkingsoefeningen die je zelfstandig kunt doen, helpen hierbij. Het is raadzaam om de oefeningen met uw fysiotherapeut te bespreken, zodat ze correct en doelgericht kunnen worden uitgevoerd. Het is ook nuttig om actief op te letten welke oefeningen of therapieën het beste voor u individueel zijn. Lichaamsbewustzijnstraining kan hierbij helpen. Een uitwisseling met andere patiënten kan ook nuttig zijn en nieuwe benaderingen bieden om de symptomen te verlichten. Als de symptomen verergeren, moet bovendien altijd onmiddellijk een arts worden geraadpleegd om mogelijke late effecten te voorkomen.

Dat is de prognose

Helaas is multiple sclerose nog steeds niet te genezen en ontwikkelt het zich door de jaren heen continu. Veel mensen met MS zijn na jaren van ziekte afhankelijk van een rolstoel. De huidige therapieën kunnen de intensiteit van het beloop van MS echter verzwakken. De kwaliteit van leven van de getroffenen is de afgelopen jaren aanzienlijk toegenomen. Er zijn ook meer medicijnen beschikbaar om ontstekingen in het centrale zenuwstelsel te bestrijden. Daarom is de prognose de afgelopen jaren aanzienlijk verbeterd. Het verloop van de ziekte verschilt echter sterk van persoon tot persoon.

Meer informatie over dit onderwerp is te vinden op: Verloop van multiple sclerose