Lasertherapie voor astigmatisme

invoering

Astigmatisme, in de volksmond corneale kromming of astigmatisme genoemd, is een wijdverspreide ametropie naast klassieke verziendheid en bijziendheid. Tot een paar jaar geleden werd haar behandeling vooral uitgevoerd met een speciale bril of contactlenzen.

Oogartsen krijgen sinds enkele jaren een andere behandelingsmogelijkheid aangeboden: lasers. Deze weinig complicerende en zachte behandelmethode is nu zeer wijdverbreid en wordt duizend keer per jaar aangeboden in tal van oogklinieken en gespecialiseerde ooglasercentra. Het gebruik ervan is echter tot op zekere hoogte beperkt en gaat meestal gepaard met hoge kosten. Het volgende artikel geeft u een overzicht van astigmatisme en de laserbehandeling ervan.

Algemene informatie over het onderwerp is te vinden op Astigmatisme, Laser oog

Astigmatisme

Een scherp beeld kan alleen worden bereikt op de Netvlies ontstaan ​​wanneer alle lichtstralen op één punt op het netvlies kunnen worden gebundeld. Is dit niet het geval, dan treden beeldstoringen op, d.w.z. vervormde of wazige beelden. Deze kunnen bijvoorbeeld ontstaan ​​door een disproportie tussen het brekingsvermogen van de lens en de lengte van de oogbol.
Bij bijziendheid de oogbal is bijvoorbeeld relatief te lang, de lichtstralen zijn al gebundeld voor het netvlies. In de Verziendheid aan de andere kant is de oogbal relatief te kort waardoor het licht achter het netvlies wordt gefocusseerd.
In tegenstelling tot deze twee wijdverbreide ametropie, is de oorzaak van astigmatisme in de meeste gevallen één ongelijke vorm van het hoornvlies, waaruit de informele term als cornea kromming het resultaat is. Het licht wordt verschillend gebroken, afhankelijk van waar het het hoornvlies raakt en het netvlies op een vervormde manier raakt. Er wordt onderscheid gemaakt tussen verschillende vormen van astigmatisme.

De meest voorkomende is de regelmatig astigmatisme waarin de invallende lichtstralen niet in een brandpunt worden afgebeeld maar in brandlijnen die loodrecht op elkaar staan ​​in de vorm van een staaf (vandaar de term 'Slimheid"). Astigmatisme kan ook onregelmatig Wees getraind. Daarom zien de getroffenen hun omgeving in verschillende mate van vervaging.

Is astigmatisme meestal aangeboren, maar het kan ook andere oorzaken hebben, zoals een Littekens op het hoornvlies in de context van inflammatoire en traumatische gebeurtenissen of na de operatie. De gevolgen van astigmatisme zijn meestal pas merkbaar als ze meer uitgesproken zijn. Behalve het natuurlijk voorkomende wazig zicht Beïnvloed kan ook onder Oogpijn en hoofdpijn Lijden. Als kinderen worden getroffen door een uitgesproken astigmatisme, kunnen ze ook een blijvende visuele handicap ontwikkelen.

Naast een onjuist gebogen hoornvlies, a misvormde lens of een stoornis in de werking van de oogspieren de oorzaak zijn van een vervormde breking van licht en dus een astigmatisme. De term astigmatisme zelf is daarom over het algemeen relatief breed. Het volgende artikel gaat echter alleen over astigmatisme of astigmatisme.

Astigmatisme bij kinderen

Astigmatisme, dat zich pas op volwassen leeftijd ontwikkelt, is onschadelijk voor de getroffenen, zelfs als het ongemakkelijk is. Bij kinderen is dit niet het geval. In theorie kunnen er bij u brekingsfouten optreden leiden tot blijvende visuele beperking van het aangedane oog, omdat het visuele pad van dit oog zich niet op een gezonde manier kan ontwikkelen en het gezichtsvermogen wordt overgenomen door het gezonde oog. Simpel gezegd, de hersenen verbergen het zwakkere oog als onderdeel van de ontwikkeling ervan in de kindertijd.Het zichtpad, dat dus niet volledig ontwikkeld is, omvat niet alleen het netvlies en de oogzenuw, maar ook de bijbehorende geleidingsroutes en overeenkomstige hersengebieden.
Echter, in de eerste twee levensjaren ononderbroken remodelleringsprocessen van de zenuwcellen in de hersenen in plaats daarvan, zodat ontbrekende zenuwbanen nog kunnen worden ontwikkeld. Het herkennen van astigmatisme bij jonge kinderen tijdens preventieve onderzoeken tot twee jaar is daarom uitermate belangrijk.
Behandeling van scherpzinnigheid bij kinderen met behulp van lasers heeft geen zin en wordt daarom niet aangeboden. De achtergrond hiervan is dat de ogen, net als andere delen van het lichaam, tot ongeveer 18 jaar onderhevig zijn aan een groeiproces. Een interventie heeft daarom pas zin op volwassen leeftijd.
In plaats daarvan zal het gebeuren met kinderen op een speciale bril met cilinderlenzen en een maskering van het gezonde oog toevlucht tot. Baby's en peuters hebben ook een speciale bril nodig breukvast kunststof. Vanaf ongeveer vijf jaar mag dat dan contactlenzen mits het kind meewerkt en de ouders goed voor de lenzen zorgen.

correctie

Nadat de sterkte van de refractieafwijking is bepaald met behulp van speciale diagnostiek zoals de oftalmometer (voor het meten van de kromming van het hoornvlies), kan gezocht worden naar correctie van de hoornvlieskromming.
Hiervoor zijn verschillende behandelmethoden beschikbaar. Kom op de eerste plaats Brillenglazen met een speciale cilindrische snit worden gebruikt, die daarom ook wel cilinderglazen worden genoemd. Evenzo, volgens de individuele kromming van het hoornvlies, de zogenaamde torische contactlenzen worden gebruikt. Hier kan je zachte contactlenzen, die de kromming compenseren door hun vorm, van harde contactlenzen Er kan een onderscheid worden gemaakt, die meestal 's nachts worden gedragen en de functie hebben om het hoornvlies zelf te vormen. Zowel cilinderglazen als contactlenzen zijn voor de meeste patiënten even wennen en kunnen in de eerste weken tot maanden leiden tot hoofdpijn en oogpijn. De aanvankelijke bijwerkingen van de behandeling worden meer uitgesproken naarmate het astigmatisme later wordt behandeld.
Bovendien, in sommige gevallen operatieve interventies op het gebied van refractaire chirurgie (verwijst naar oogchirurgie) een correctie van het astigmatisme bewerkstelligen. In extreme gevallen kan de Hoornvliestransplantatie Een andere behandelingsoptie als andere pogingen tot correctie niet het gewenste resultaat opleveren.

Lasers voor astigmatisme

Naast de hierboven genoemde behandelmethoden is er ook de mogelijkheid van Lasercorrectie, die ook tot de vuurvaste chirurgische ingrepen wordt geteld. In de afgelopen jaren heeft deze therapie zich ontwikkeld tot een van de meest populaire correctieprocedures en wordt duizenden keren per jaar in veel gespecialiseerde oogcentra in Duitsland uitgevoerd.
Hoewel sindsdien verschillende laserprocessen zijn ontwikkeld, is de LASIK (Laser in situ keratomileusis) is momenteel de meest populaire techniek, wat opmerkelijk is aan deze methode geen significante schade aan het hoornvliesbedekkende weefsel vindt plaats, die de buitenste en binnenste lagen van het hoornvlies vormt. In plaats daarvan wordt de lens gecorrigeerd door het tussenliggende bindweefsel te verdampen Verwijderen van onregelmatigheden bereikt, waardoor de lens nu op plaatsen dunner is dan voor de operatie. Na de operatie krijgt de patiënt snel een scherp en pijnvrij zicht.
Of een laserbehandeling een optie is voor de patiënt, wordt vooraf door de behandelende arts individueel bepaald met behulp van verschillende diagnostische methoden en is vooral hangt af van de mate van de kromming van het hoornvlies. Lasercorrectie bereikt zijn grenzen in het geval van astigmatisme rond de 5 tot 6 dioptrie. Er moet ook worden vermeld dat verziendheid niet met alle gangbare lasermethoden kan worden behandeld. Een gecombineerde verziendheid met een staaf is daarom moeilijk te corrigeren met een laser.

Lasertherapie kosten

Naast de vraag of een laserbehandeling enig voordeel oplevert, dient u te kijken welke kosten de getroffenen zullen maken. Deze zijn meestal tussen de 800 en 2.500 euro per oog. Als patiënt is het bij het afwegen van kosten belangrijk om op te letten of de prijs inclusief de Kosten voor voor- en nazorg zijn inbegrepen, omdat de facturering soms van arts tot arts anders wordt afgehandeld. Als de kosten voor de patiënt te hoog zijn om deze in één klap te kunnen betalen, bieden sommige aanbieders financiering aan over meerdere (meestal twaalf) maanden. Vooral ooglasercentra bieden deze service aan. Een (gedeeltelijke) vergoeding van kosten door de zorgverzekering vindt slechts in enkele uitzonderlijke gevallen plaats.

Risico's van lasertherapie

Net als klassieke chirurgische ingrepen is de laserbehandeling van astigmatisme een chirurgische ingreep en daarom zijn er risico's verbonden. Milde bijwerkingen van de procedure kunnen de vorm aannemen van droge ogen, Sensatie van vreemd lichaam of Glanseffecten 's nachts maar verdwijnen meestal binnen een paar dagen tot weken na de procedure. Ernstigere complicaties zijn daarentegen vrij zeldzaam en bedragen ongeveer 1%, afhankelijk van de bron. Deze complicaties zijn bijvoorbeeld Keratectasia, een Uitsteeksel van het hoornvliesdie als gevolg van het dunner worden tijdens de operatie met een vertraging van maximaal tien jaar kan optreden. Dit treft minder dan 1 op de 100 patiënten. Om dergelijke complicaties te voorkomen, is het vooral belangrijk om de instructies van uw arts op te volgen en vervolgafspraken bij te wonen. Met name de voorgeschreven zijn hier van toepassing Gebruik regelmatig oogdruppels zoals aangegeven. Alleen op deze manier kan een perfecte wondgenezing van het hoornvlies worden gegarandeerd.

Vanaf welke leeftijd is lasertherapie zinvol?

Om een ​​laserbehandeling effectief en vooral permanent te laten zijn, moet ervoor worden gezorgd dat de patiënt niet meer groeit. Anders zou het oog, net als andere delen van het lichaam, tijdens de groei blijven veranderen. Daarom worden ooglaserbehandelingen doorgaans pas vanaf 18 jaar uitgevoerd.