Ontsteking van de nervus trigeminus
invoering
De zogenaamde ontsteking van de trigeminuszenuw is eigenlijk trigeminusneuralgie en wordt ten onrechte "ontsteking" genoemd. Het is een zeer pijnlijke ziekte van de vijfde hersenzenuw (Trigeminuszenuw). De zenuw komt rechtstreeks uit de hersenen, loopt in het gezicht en voorziet de huid daar gevoelig. Het is ook verantwoordelijk voor de functie van de kaakspieren. De ontsteking treft meestal het onderste tweederde deel van het gezicht, wat te wijten is aan de verdeling van de trigeminuszenuw (Duits: trigeminuszenuw) in zijn drie hoofdtakken.
Als je meer wilt weten over de anatomie van de zenuw, lees dan hier: Trigeminuszenuw
Lees meer over het onderwerp op: Ontsteking van de aangezichtszenuwen
Symptomen
Een ontsteking van de nervus trigeminus veroorzaakt extreem sterke, aanval-achtige pijn, die vaak het hoogste niveau op de pijnschaal bereikt (Niveau 10). Deze pijn treedt meestal heel plotseling op en duurt maar een paar seconden. De aanvallen kunnen echter zeer vaak voorkomen, soms meer dan 100 keer per dag.
De pijn kan meestal worden uitgelokt, vooral door het aanraken van de zenuwtoevoerzone (zogenaamde tactiele stimuli) zoals op de wang of kin. Kauwen tijdens het eten kan bij veel patiënten ook aanvallen uitlokken.
Omdat de pijn buitengewoon sterk is, is er ook voor de betrokkene groot leed. Het is niet ongebruikelijk dat de pijn zelfs tot een ernstige depressie leidt, met alle gevolgen van dien.
Pijn
De pijn die gepaard gaat met trigeminusontsteking wordt vaak omschreven als zeer sterk en stekend ("prikken"). Omdat de trigeminuszenuw verantwoordelijk is voor de gevoeligheid in het gezicht, kan aanraking hier ook pijnaanvallen veroorzaken. In ernstige gevallen is een zacht briesje voldoende om zo'n bliksemachtige pijnaanval op gang te brengen, die dan een paar seconden duurt. Aan het begin van de ziekte zijn de getroffenen meestal pijnvrij tussen dergelijke aanvallen in. Als er echter geen adequate therapie is, kan de pijn chronisch worden en tot constante doffe pijn leiden. Als dergelijke pijn optreedt, moet u zo snel mogelijk uw huisarts of nog beter een neuroloog raadplegen, zodat de oorzaak kan worden weggenomen en de pijn kan worden behandeld.
Lees hieronder meer over het onderwerp Ontsteking van de aangezichtszenuw.
Kiespijn met ontsteking van de nervus trigeminus
De belangrijkste taak van de nervus trigeminus is de gevoelige toevoer van het gezicht en de tanden. Als er in de loop van de zenuw sprake is van een duidelijke beschadiging, die gepaard gaat met hevige pijn, kan dit pijngevoel zich uitbreiden naar de andere gevoelige structuren van het zenuwgebied, aangezien de hersenen niet meer kunnen onderscheiden waar de pijnbron werkelijk ligt. Dit kan onder meer resulteren in hevige kiespijn. Een goede houding met geschikte pijnstillers, vooral anti-epileptica en antidepressiva, is essentieel.
Lees hieronder meer over het onderwerp Pijnstillers voor kiespijn.
Hoofdpijn met ontsteking van de nervus trigeminus
Een ontsteking van de trigeminuszenuw leidt vaak tot straling naar andere delen van het aanvoergebied van de trigeminuszenuw, waar in sommige gevallen ook de hersenvliezen zijn. Bijwerkingen zoals kiespijn, extreme gevoeligheid van de huid of hoofdpijn maken in veel gevallen deel uit van het klinische beeld. In de meeste gevallen wordt de hoofdpijn omschreven als steken en trekken. Pogingen om de pijn te verlichten met conventionele hoofdpijnmedicatie zoals aspirine of ibuprofen zijn meestal niet succesvol, omdat zenuwpijn (de zogenaamde neuropathische pijn) hiermee niet kan worden behandeld.
Oorpijn met ontsteking van de nervus trigeminus
Trigeminusneuralgie wordt in bijna alle gevallen geassocieerd met ernstige pijn. Omdat de belangrijkste functie van deze zenuw de gevoelige toevoer van veel structuren in het hoofdgebied is, kan deze pijn zich ook verspreiden naar deze andere gebieden, zoals het oor.
Dit komt doordat de hersenen niet kunnen onderscheiden of de pijnprikkel echt uit het oor komt of dat de zenuw pas in de loop van het proces ontstoken raakt en pas dan wordt de pijnprikkel geactiveerd. Veel patiënten met trigeminusontsteking melden ernstige pijn in de oren, die kan worden verergerd door harde geluiden.
diagnose
Ontsteking van de trigeminuszenuw hoeft niet altijd de oorzaak te zijn van hevige aangezichtspijn bij aanraking of bij kauwen en spreken. Om deze reden moet de diagnose van ontsteking van de nervus trigeminus altijd worden gesteld op basis van verschillende criteria.
Andere ziekten die kunnen worden overwogen met vergelijkbare symptomen zijn bijvoorbeeld clusterhoofdpijn, de zogenaamde idiopathische aangezichtspijn, ontsteking of verwondingen aan de tanden, ogen of sinussen, en kaakproblemen.
Om deze ziekten te kunnen onderscheiden van echte trigeminusneuralgie vindt eerst een uitgebreid patiëntengesprek plaats, waarbij de behandelende arts vraagt naar de acute symptomen en andere ziekten tracht uit te sluiten door gerichte vragen te stellen.
Diagnostisch kan men ook onderscheid maken tussen twee vormen van trigeminusneuralgie. Om deze reden wordt meestal een beeldvormingsprocedure gebruikt - magnetische resonantietomografie (MRI). Met behulp van de beelden die in de MRI worden gemaakt, kan de oorzaak van het optreden van de neuralgie worden achterhaald en kan indien mogelijk een geschikte therapie worden gestart.
Er wordt onderscheid gemaakt tussen de zogenaamde klassieke trigeminusneuralgie, waarbij een ongewoon verloop van een bloedvat op de trigeminuszenuw drukt en zo de pijn veroorzaakt, en wat bekend staat als symptomatische trigeminusneuralgie, waarbij de symptomen zijn gebaseerd op een andere ziekte. Vooral multiple sclerose of tumoren in de hersenstam zijn een mogelijke oorzaak.
Dit onderscheid is ook belangrijk vanuit diagnostisch oogpunt, aangezien de therapie in hoge mate afhangt van de respectievelijke oorzaak.
oorzaken
Er wordt onderscheid gemaakt tussen klassieke of idiopathische trigeminusneuralgie en symptomatische trigeminusneuralgie. Het verschil is dat in een symptomatische vorm een andere ziekte de oorzaak is van de bestaande symptomen.
De oorzaak van de klassieke of idiopathische vorm is een ongebruikelijk verloop van een bloedvat, dat de zenuwen isoleert van de zenuw, de myelineschede, waardoor de zenuw overgevoelig wordt.
Bij symptomatische trigeminusneuralgie kunnen verschillende ziekten als oorzaak worden beschouwd. Ontoereikende zenuwomhulling (vernietigde myeline-omhulsels), b.v. in de context van multiple sclerose of onvoldoende bloedtoevoer naar een zenuwgedeelte van de trigeminuszenuw, zoals kan gebeuren bij een beroerte. Goedaardige, uitgebreide tumoren in de interne gehoorgang (akoestische neuromen) kunnen ook de oorzaak zijn.
Ontsteking van de nervus trigeminus na een verkoudheid
In het geval van verkoudheid bevinden de veroorzakende ziekteverwekkers zich vaak in het gebied van de neusbijholten op het gezicht. Vanaf hier kunnen ze zich in verschillende richtingen verspreiden. Door de ruimtelijke nabijheid kan het zich ook verspreiden in de richting van de trigeminuszenuw.Dit kan resulteren in pijn in het trigeminale gebied, zelfs dagen nadat de verkoudheid is verdwenen. Hoewel dit ongebruikelijk is, kan het af en toe gebeuren.
Na een verkoudheid is het menselijk lichaam vaak verzwakt. Dit betekent dat het immuunsysteem bezig is het lichaam kwetsbaarder te maken en sneller verschillende symptomen kan ontwikkelen. Daarom hoeft een tijdelijke pijn in het gebied van de nervus trigeminus niet onmiddellijk te worden toegeschreven aan een ontsteking. Af en toe zijn de ziekteverwekkers die verkoudheid veroorzaken echter zeer persistent en veroorzaken ze een uitgesproken zenuwontsteking. Als de pijn niet binnen enkele weken verbetert of zelfs erger wordt, moet een arts worden geraadpleegd.
Ontsteking van de trigeminuszenuw veroorzaakt door herpesvirussen
De term herpesvirussen beschrijft een groep virussen die ze permanent vestigen in bepaalde zenuwcellen in het lichaam en die opnieuw geactiveerd kunnen worden door bepaalde triggerende factoren zoals stress of immuundeficiëntie. De manifestaties variëren van eenvoudige koortsblaasjes op de lip tot uitgesproken gordelroos (Herpes zoster).
De virussen verspreiden zich altijd via de aangetaste zenuwen, wat kan leiden tot ontstekingen met typische symptomen op de huid. Als dit de trigeminuszenuw aantast, leidt dit tot trigeminusontsteking, die vaak gepaard gaat met zeer ernstige pijn. De focus van de therapie ligt primair op pijntherapie en behandeling met antivirale middelen (bijv. Aciclovir) om het herpesvirus te beheersen. Een volledige verwijdering van herpesvirussen uit het lichaam is hier helaas niet mogelijk.
Ontsteking van de nervus trigeminus door een tandheelkundige aandoening / tandheelkundige behandeling
Verschillende tandziekten kunnen ook de oorzaak zijn van trigeminusontsteking. De tweede en derde takken van de nervus trigeminus voeden ook de tanden. Daarom kunnen infecties die op de tanden zijn begonnen zich naar de zenuw verspreiden en daar tot een ontsteking leiden. Zelfs kleine verwondingen aan de nervus trigeminus zelf, bijvoorbeeld door een invasieve tandheelkundige ingreep, kunnen ontstekingen bevorderen.
behandeling
De therapie / behandeling hangt in grote mate af van het type ontsteking. Bij symptomatische trigeminusneuralgie is het altijd verstandig om de ziekte te behandelen die primair verantwoordelijk is voor het optreden van de ontsteking. Daarnaast is een geschikte pijntherapie ook zinvol zodat deze symptomen worden verbeterd.
In het algemeen kan trigeminusneuralgie worden behandeld met medicatie, chirurgie of, meer recentelijk, radiotherapie.
Carbamazepine is lange tijd het medicijn van eerste keuze geweest. Eigenlijk als een anti-epilepticum (dus met een Epilepsie) is voor veel patiënten zeer geschikt om de symptomen van trigeminusneuralgie goed te kunnen beheersen.
Andere geneesmiddelen in deze klasse van stoffen, zoals fenytoïne, ook een anti-epilepticum, worden vaak gebruikt. Om de pijnbeleving in ieder geval tijdelijk te voorkomen, wordt in sommige gevallen ook een plaatselijke verdoving in de aangetaste, pijnlijke zenuw geïnjecteerd.
Afhankelijk van de symptomen en het individuele beloop van de ziekte kan ook chirurgische therapie worden overwogen. Er zijn verschillende methoden om uit te kiezen. In wezen moeten hier twee verschillende procedures worden onderscheiden.
Enerzijds zijn er chirurgische ingrepen waarbij het schedelbot moet worden geopend. Als het schedelbot wordt geopend, kunnen op verschillende manieren delen van de nervus trigeminus worden uitgewist. Deze chirurgische methode is zeer succesvol, maar kan tot complicaties leiden, met name sensorische stoornissen in het gezicht.
Aan de andere kant zijn er chirurgische ingrepen waarbij het kalotje niet wordt geopend. Daar wordt de zenuw boven de schedel behandeld. Het slagingspercentage is goed, hoewel bij sommige patiënten na verloop van tijd veel symptomen terugkeren. Dit type operatie is ook niet zonder complicaties en kan ook sensorische stoornissen in het gezicht veroorzaken en in sommige gevallen leiden tot eenzijdige gevoelloosheid.
Sinds kort bestaat er ook de mogelijkheid om trigeminusneuralgie te behandelen met radiotherapie. Bij deze methode wordt een deel van de zenuw bestraald. Het algehele slagingspercentage is erg goed en is ongeveer 85% pijnvrij behandelde patiënten. Symptomen verdwijnen bij sommige patiënten, waarbij ongeveer 75% van de bestraalde patiënten na 3 jaar nog steeds pijnvrij is.
Medicatie voor ontsteking van de nervus trigeminus
Een probleem bij de behandeling van zenuwpijn is dat "normale" pijnstillers, zogenaamde NSAID's zoals Aspirin® of ibuprofen, er geen effect op hebben. Daarom moet u uw toevlucht nemen tot andere actieve ingrediënten.
Vaak wel Anticonvulsiva, dus medicijnen van de therapie van epilepsie worden gebruikt, en Antidepressiva die ook werken bij neuropathische pijn, maar ze worden meestal in lagere doses gegeven dan waarvoor ze oorspronkelijk bedoeld waren. Aangenomen wordt dat hun effect is gebaseerd op de remming van overmatige zenuwactiviteit. Zo voorkomen ze dat de pijnprikkel wordt doorgegeven aan de hersenen. Als de zenuwpijn met deze medicijngroepen niet adequaat kan worden behandeld, bestaat de mogelijkheid om de zeer krachtige opioïden te gebruiken, die centraal in de hersenen werken en de overdracht van pijnprikkels voorkomen.
Lees onze artikelen hierover
- Geneesmiddelen tegen epilepsie
- Antidepressiva
- Opioïden
Huismiddeltjes voor trigeminusneuralgie
Een zeer populair huismiddeltje voor trigeminusneuralgie is het gebruik van een koud kompres met lavendel. Voor dit doel wordt wat kokend water over lavendelbloemen gegoten. Laat het geheel ongeveer 15 minuten staan, waarna de bloemen moeten worden verwijderd en het water afgekoeld tot ongeveer 40 graden. Nu kunt u een linnen handdoek in deze infusie dompelen en deze op de aangedane zijde van het gezicht houden.
Koolbladeren hebben zich ook bewezen bij de behandeling van neuralgie. Hier gebruik je verse koolbladeren, die vervolgens met een deegroller worden uitgerold zodat het vocht erin en dus de actieve ingrediënten ontsnappen. De koolbladeren kunnen nu eenvoudig op de helft van het gezicht worden gelegd met een kompres eromheen. Ze hebben een kalmerend en verkoelend effect.
Verschillende oliën kunnen ook als huismiddeltjes worden gebruikt. Sommigen zweren bijvoorbeeld bij de kamferolie die ongeveer een week in geplette knoflook is gedrenkt. Dit kan worden gebruikt om te wrijven in het gebied waar de pijn optreedt. Andere oliën die de pijn kunnen verlichten, zijn kruidnagelolie, eucalyptusolie en basilicumolie.
Verwarmde linnen zakken gevuld met hooibloemen kunnen ook helpen bij het verlichten van pijn.
Lees ook onze artikelen over huismiddeltjes
- lavendel
- Kool
- Vechter
Naturopathie en homeopathie voor ontsteking van de nervus trigeminus
Het bekendste kruidengeneesmiddel voor trigeminusneuralgie is het zogenaamde sint-janskruid (Hypericum perforatum). Naast de behandeling van zenuwontsteking vindt dit ook zijn plaats in de therapie van depressie.
Het mag echter alleen worden ingenomen na overleg met een arts, omdat sint-janskruid verschillende enzymen in het lichaam beïnvloedt en daarom het effect van andere geneesmiddelen kan veranderen. Het fenomeen dat antidepressiva het meest effectief zijn tegen zenuwpijn, kan ook worden waargenomen bij therapie met conventionele medicijnen. Aranea diadema is een ander homeopathisch middel, dit actieve ingrediënt verkregen uit kruisspinnen heeft eigenlijk een giftige werking op zenuwen, maar als de dosis goed is aangepast, kan het ook worden gebruikt om zenuwontstekingen te behandelen. Het mag echter alleen worden gebruikt als onderdeel van een professionele homeopathische therapie en niet door leken zelf.
Over het algemeen worden Arsenicum-album (D6, D12, D30), Aconitum (C3, D4, D6) en Spigelia (D6, D12) door homeopaten ook als zeer geschikt beschouwd om zenuwpijn te bestrijden.
Lees hieronder meer over het onderwerp Johannis kruiden.
frequentie
Over het algemeen is een ontsteking van de nervus trigeminus een aandoening die vaker vrouwen dan mannen bedenkingen. Het is ook een ziekte die vaker voorkomt bij ouderen treedt op. Dat zijn de meeste mensen die lijden aan een ontsteking van de nervus trigeminus tussen 70 en 80 jaar oud.
In totaal lijdt minder dan 0,05% van de bevolking aan de ziekte, met ongeveer 3,5 (Mannen) en 5,9 (Dames) ziek worden per 100.000 inwoners.
Duur en voorspelling
Het verloop van de ziekte van trigeminusneuralgie is progressief in ongeveer 2/3 van de gevallen. Dit betekent dat de ziekte en de symptomen ervan zich zonder therapie zullen blijven ontwikkelen.
Ongeveer 30% van de getroffenen ervaart echter slechts één enkele episode en is genezen nadat de symptomen zijn verdwenen.
De duur van trigeminusontsteking hangt sterk af van de oorzaak van de ontsteking en de respons op de behandeling. Als er sprake is van een acute ontsteking van de zenuw, is de kans op een korte duur bij volledige genezing meestal groter dan bij een langdurige chronische ontsteking. Dit laatste kan bijvoorbeeld ook leiden tot trigeminusneuralgie.
Er zijn heel verschillende getuigenissen van mensen die lijden of hebben geleden aan een ontsteking van de nervus trigeminus. Voor sommigen helpen huismiddeltjes om de symptomen te verbeteren of zelfs te laten verdwijnen. Anderen lijden jarenlang aan de pijn van trigeminusontsteking, vooral omdat het zich ontwikkelt tot trigeminusneuralgie. Bij veel patiënten kan dit alleen effectief worden behandeld met intensieve medicamenteuze behandeling, maar het houdt vaak lang aan.
De individuele arts kan het beloop van de ziekte het beste inschatten. Een uitvoerige bespreking van de therapiemogelijkheden en de bijbehorende prognose van de ziekte dient altijd te worden gevoerd met de behandelende specialist (neuroloog).
