Geelzucht

Synoniemen

Geelzucht

Definitie van geelzucht

Geelzucht is een onnatuurlijke gele verkleuring van de huid of het bindvlies van de ogen en slijmvliezen, die wordt veroorzaakt door een toename van het metabolische product bilirubine. Als het bloedbilirubine in het lichaam stijgt tot waarden boven 2 mg / dl, wordt een gele verkleuring geactiveerd.

Wat is geelzucht?

Geelzucht is de medische term voor geelzucht. Kenmerkend voor geelzucht is een zichtbare verkleuring van de huid en ogen of het "wit van de ogen", de zogenaamde sclera.

De oorzaak van het optreden van geelzucht is een verhoogde hoeveelheid bilirubine, het afbraakproduct van het rode bloedpigment, het zogenaamde hemoglobine. Het bilirubine kan worden onderverdeeld in een directe vorm en een indirecte vorm, afhankelijk van hoe ver het metabolische proces is gevorderd. Er zijn veel redenen voor het optreden van geelzucht en deze moet altijd door een arts worden opgehelderd.

Vormen en oorzaken van geelzucht

Het stofwisselingsproduct bilirubine is het afbraakproduct van het rode bloedpigment. Bij een verstoring van het transport of een verhoogde aanval wordt bilirubine afgegeven aan het omringende weefsel en wordt de huid, het slijmvlies en de dermis of het bindvlies van de ogen gelig.

In principe maakt men onderscheid tussen drie hoofdvormen van geelzucht (geelzucht), die zijn afgeleid van de plaats van herkomst.

Optische schijfkanker kan ook leiden tot de ontwikkeling van geelzucht. Geelzucht (posthepatische geelzucht) kan ontstaan ​​door de vernauwing van de galwegen veroorzaakt door de tumor. Lees hier meer over onder: Optic disc carcinoom

Prehepatische geelzucht

Prehepatische geelzucht heeft zijn oorzaak meestal buiten de lever, namelijk in het metabolische gebied dat aan de lever voorafgaat. Deze omvatten hemolytische anemieën, d.w.z. ziekten waarbij bloedbestanddelen worden opgelost. Het product dat wordt gemaakt is o.a. Bilirubine, waardoor de huid geel wordt. Een ondoelmatige bloedproductie kan echter ook leiden tot een verhoogde aanval van bilirubine en wordt daarom ook als prehepatische geelzucht gerekend.
De zogenaamde Morbus Haemolyticus Neonatorum (neonatale icterus) is een bijzondere vorm: een bloedintolerantie bij pasgeborenen. Als een moeder een kind baart met een andere Rh-groep, zal ze antilichamen vormen. Wanneer een tweede kind wordt geboren, worden de antistoffen tegen het tweede kind gericht en vallen de bloedbestanddelen ervan aan. Het kind zal o.a. opvallend door geelzucht.
Tegenwoordig is dit type geelzucht (geelzucht) relatief zeldzaam geworden, omdat nauwkeurige controles van de moeder en eerdere zwangerschappen standaardonderzoeken zijn.

Hepatische geelzucht

Hepatische geelzucht wordt veroorzaakt door de lever. Deze omvatten alle ontstekingen van het leverweefsel, zoals infectieuze hepatitis veroorzaakt door virussen, bacteriën en chronische hepatitis en levercirrose, die worden veroorzaakt door infecties of overmatig alcoholgebruik.

Ziekten die leiden tot een verhoogde productie van bilirubine (familiaire hyperbilirubinemie), door gif geïnduceerde hepatitis veroorzaakt door alcohol, tetrachloorkoolstof en knolvergiftiging behoren ook tot de intrahepatische oorzaken van geelzucht.
Aangezien de meeste geneesmiddelen na inname in de lever worden gemetaboliseerd, is het ook mogelijk bij een overdosis de lever zo ernstig te beschadigen dat geelzucht ontstaat (geneesmiddelen hepatitis, geneesmiddelen hepatitis).

Overmatig alcoholgebruik en cirrose van de lever kunnen uiteindelijk leiden tot een congestieve lever met wat bekend staat als portale hypertensie, die de stroom van galzuren door de lever belemmert. Een van de eerste symptomen van deze verstopte lever (portale hypertensie) is meestal geelzucht.

Talrijke andere ziekten kunnen ook intrahepatische geelzucht veroorzaken.
Dit zijn zeldzame stofwisselingsziekten zoals de ziekte van Wilson, waarbij sprake is van een abnormale opslag van ijzer in de lever, de lever niet meer goed kan werken en het bloedpigment bilirubine niet meer kan afvoeren.

Cicatriciaal kleven van de galwegen, de zogenaamde PSC (primaire scleroserende cholangitis) en PBC (primaire biliaire cirrose) zijn andere zeldzame oorzaken van intrahepatische geelzucht. zijn soms ook oorzaken van geelzucht.

Idiopathische icterus tijdens de zwangerschap is een speciale vorm van intrahepatische geelzucht die onschadelijk is voor de moeder, maar indien onbehandeld, overlijdt ongeveer 10% van de kinderen tijdens de bevalling en wordt 20% van de kinderen te vroeg geboren. Als er een familiegeschiedenis is, kan er een verstoring zijn van de galzuurafvoer tijdens de zwangerschap met een daarmee gepaard gaande stijging van bilirubine. Naast vergeling is een bijkomend symptoom meestal een onaangename jeuk van de huid.

Lees meer over het onderwerp:

• Functies van de lever
• Verstopte lever
• Wilson-ziekte

Posthepatische geelzucht

Posthepatische geelzucht is een drainagestoornis van de uitstroombaan van de lever en het galkanaalsysteem.
Dit kan enerzijds gebeuren door een galsteen of verklevingen gevormd na operaties, maar ook door tumorvorming in het galkanaal of pancreasgebied. De geelzucht (geelzucht) is vaak het eerste symptoom van deze kwaadaardige ziekte, helaas is de tumor op dit punt al ver gevorderd.

Pasgeboren geelzucht

Bij pasgeborenen wordt geelzucht tussen de 3 en 8 dagen meestal als natuurlijk beschouwd. Dit verdwijnt meestal weer binnen 1-2 weken.

Zolang ze in de baarmoeder zijn, hebben kinderen nog steeds rode bloedcellen, die enigszins verschillen van die van volwassenen en ook in veel hogere aantallen voorkomen. Na de geboorte worden deze bloedcellen steeds vaker afgebroken en vervangen door nieuwe, namelijk dezelfde die volwassenen ook hebben. De sterke ophoping van afbraakproducten van het rode bloedpigment of bilirubine is dan verantwoordelijk voor de geelzucht en moet in het algemeen als onschadelijk worden beschouwd.

Voorzichtigheid is echter geboden bij pasgeborenen met geelzucht die zich in de eerste 24 uur van hun leven ontwikkelt of langer dan 10 dagen aanhoudt. Het wordt ook als problematisch beschouwd als de concentratie van bilirubine een bepaalde waarde overschrijdt. In deze gevallen is een onmiddellijk medisch onderzoek van het kind noodzakelijk.

Belangrijke informatie over dit onderwerp:

• Pasgeboren geelzucht
• Neonatale icterus

Cholestatische geelzucht

Cholestatische geelzucht is geelzucht die wordt veroorzaakt door een verminderde galvorming of -secretie of een probleem met de afvoer van gal. De galuitstroomstoornis kan zowel in de lever als in de galwegen, die zich buiten de lever bevinden, worden gelokaliseerd.

De gal transporteert op natuurlijke wijze het bloedafbraakproduct bilirubine naar de darm, dat vervolgens kan worden uitgescheiden in de ontlasting. Als er een obstructie is van de afvoer of de afscheiding van gal, kan het bilirubine niet goed worden uitgescheiden. De typische symptomen van geelzucht treden dan op. Bovendien kan cholestatische geelzucht merkbaar worden door het verschijnen van verkleurde ontlasting, aangezien het bilirubine, dat normaal gesproken de ontlasting zijn typische bruine kleur geeft, ontbreekt. Als alternatief probeert het lichaam het bestaande bilirubine via de urine uit te scheiden, die dan bruin wordt, zoals de ontlasting normaal doet. Een ander symptoom van geelzucht kan daarom bruine urine zijn.

De oorzaak van de verstoring van de galproductie of -secretie, evenals de uitstroom ervan, kan een groot aantal dingen zijn. Deze omvatten oorzaken die in de lever zelf zijn gelokaliseerd, zoals leverontsteking of levercirrose, d.w.z. celdood in de levercellen, die verschillende oorzaken kunnen hebben. Een tumor van de lever of de galwegen die daar loopt, kan ook leiden tot geelzucht door de galstroom te blokkeren vanwege het groeiende tumorweefsel.

Bovendien kunnen drainagestoornissen buiten de lever optreden als gevolg van mechanische obstakels, zoals galstenen of ontstekingsprocessen in de galwegen. Bovendien kunnen misvormingen van de galwegen de afvoer belemmeren. Tumoren van de alvleesklier of een ontsteking daarvan kunnen ook tot geelzucht leiden. De reden hiervoor is de anatomische nabijheid van de alvleesklier tot het galkanaal, dat van de lever en galblaas naar de darm stroomt.

Symptomen van geelzucht

De geelzucht wordt gekenmerkt door een verkleuring van de huid. Vaak wordt de huidtint beschreven als gelig, wat ook tot uiting komt in de naam geelzucht. Als het totale bilirubine hoger wordt dan 2 mg / dl in het serum, kunnen niet alleen de huid maar ook de ogen worden aangetast door de kleur. Dit is waar de sclera verschijnen, dat wil zeggen het natuurlijk "witachtige deel van het oog", ook in een gelige tint.

Ernstige jeuk aan de huid is ook een van de symptomen van geelzucht, maar de exacte oorzaak is nog niet voldoende opgehelderd.

Een donkere kleur van de urine kan ook voorkomen in de context van geelzucht. Een verkleurde ontlasting kan ook (meer hierover onder: Gele stoelgang - wat heb ik?). De ontlasting mist dan zijn karakteristieke bruine kleur, hij lijkt veel lichter dan normaal Het optreden van de symptomen hangt af van de oorzaak van de geelzucht. Een kleurverandering van bijvoorbeeld urine en ontlasting treedt vooral op bij verstopte galwegen of bij drainagestoornissen in de galwegen.

Lees ook: Kleuren van stoelgang

Bij geelzucht kan ook koorts, vermoeidheid en een vergrote lever optreden. Dit komt vooral voor bij een ontsteking of infectie van de lever zelf. Andere begeleidende symptomen zijn dan afhankelijk van de onderliggende oorzaak van de geelzucht.

Symptomen rond de ogen

Een verkleuring van de sclera of het witte deel van het oog treedt op bij verhoogde bilirubinespiegels in het bloed. De anders witachtige sclera zijn dan geel verkleurd.

Geelzucht van de ogen treedt meestal op voordat de huid geel wordt, omdat een lagere concentratie bilirubine voldoende is voor de kleuring. Alleen de gele verkleuring van de ogen moet ook worden gediagnosticeerd om te voorkomen dat de geelzucht voortschrijdt of om de oorzaak te achterhalen en als resultaat een adequate therapie te starten.

jeuk

Een van de belangrijkste symptomen van geelzucht is jeuk aan de huid. De getroffenen ervaren dit vaak als zeer pijnlijk.

De exacte oorzaak van de jeuk is nog niet duidelijk opgehelderd; vermoed wordt dat de zenuwuiteinden geïrriteerd zijn door de ophoping van bilirubine in de huid. Er zijn ook andere hypothesen waarvan het bewijs nog hangende is en die op dit moment moeten worden verwaarloosd.
Veel belangrijker is wat er kan worden gedaan tegen de jeuk in de context van geelzucht. Speciale medicatie kan aan de getroffenen worden gegeven om jeuk te verlichten. Deze omvatten bijvoorbeeld de remedie colestyramine en de medicijnen rifampicine of naltrexon. Het voorschrijven van deze medicijnen, waarvan sommige rijk zijn aan bijwerkingen, wordt altijd gedaan door de behandelende arts.

Therapie voor geelzucht

De behandeling van geelzucht hangt altijd af van de onderliggende oorzaak. Geelzucht is "slechts" het symptoom van een aandoening of ziekte.

Galstenen zijn een van de mogelijke oorzaken van geelzucht. Deze kunnen meestal worden behandeld met chirurgische verwijdering van de steen.

In het geval van een ontsteking van de lever als gevolg van zogenaamde hepatitis, moet mogelijk medicamenteuze behandeling worden gestart. Ook hier is een onderverdeling van de ontstekingsveroorzakende oorzaken cruciaal voor de therapieplanning.

Als aan de andere kant drugs of zwaar alcoholgebruik verantwoordelijk zijn voor de geelzucht, moeten deze worden stopgezet.

Tumoren in de lever zelf, in de alvleesklier of in de galwegen kunnen ook geelzucht veroorzaken. Deze worden meestal herkend in diagnostische beeldvormende maatregelen zoals echografie, CT, MRT en vervolgens behandeld, afhankelijk van de bestaande behandelingsopties. Deze omvatten chirurgische verwijdering, chemotherapie en bestraling. Afhankelijk van de tumor zijn de kansen op succes of genezing erg individueel en niet over de hele linie te voorspellen.

Speciale bloedziekten kunnen ook tot geelzucht leiden. Bijvoorbeeld bij sferische celanemie, waarbij de rode bloedcellen opvallen door hun ronde celvorm en door hun afwijkende vorm leiden tot een verhoogde afbraak in de milt - wat leidt tot een verhoogd bilirubine. Indien nodig wordt hier de milt verwijderd om de oorzaak van de geelzucht tegen te gaan.
De veelal natuurlijk voorkomende geelzucht bij pasgeborenen kan worden behandeld met fototherapie (behandeling met licht). Dit gebeurt meestal in het ziekenhuis en het kind wordt meerdere uren per dag bestraald met bepaalde lichtfrequenties.
Om de ondraaglijke jeuk te behandelen, een symptoom dat vaak voorkomt bij patiënten met geelzucht, kan dit worden tegengegaan door de toediening van bepaalde medicijnen, vooral bij volwassenen.

Hier vindt u meer informatie over dit onderwerp:

• Therapie voor geelzucht (geelzucht)

Frequentie van geelzucht

De frequentie van geelzucht hangt af van de ziekte die deze veroorzaakt. Bij hepatitis A b.v. icterische ziekte komt voor bij minder dan 10% van de kinderen jonger dan 6 jaar, 45% van de kinderen ouder dan 6 jaar en 75% van de volwassenen.
Ziekte van Haemolyticus Neonatorum als oorzaak van geelzucht (geelzucht) is tegenwoordig relatief zeldzaam. Evenzo de veelheid aan familiaire hyperbilirubinemie-syndromen. Tumorziekten zoals pancreascarcinoom komen vooral voor bij patiënten in het zesde of zevende levensdecennium. Bij 25% is er geelzucht in de vroege stadia. In de late stadia heeft 90% van de patiënten geelzucht.

diagnose

De Geelzucht is geen onafhankelijk ziektebeeld, maar eerder een symptoom dat wordt veroorzaakt door verschillende factoren (zie hierboven).
Geelzucht is meestal een visuele diagnose. De arts kan vervolgens het bilirubinegehalte bepalen door een bloedmonster te nemen. Dit wordt meestal verhoogd bij geelzucht, de waarde is minstens meer dan 2 mg / dl. Nu moet er achter komen wat de oorzaak is van de verhoogde bilirubinespiegel.

Het bepalen van een volledig bloedbeeld kan informatie opleveren over de vraag of een van de vele bloedvormingsstoornissen aanwezig is. De Echografisch onderzoek van lever en Galwegen geeft aanwijzingen voor ziekten van deze organen. Om te onderzoeken of b.v. Een massa van het galkanaal of de alvleesklier die de afvoer van galzuur veroorzaakt, kan een zogenaamde zijn ERCP (endoscopisch retrograde C.holangiopancreaticography). Een buisje met een camera aan de punt wordt in de maag en van daaruit in de twaalfvingerige darm geschoven. Bij de ingang van het pancreaskanaal wordt er een contrastmiddel in geïnjecteerd.
Kort daarna wordt een röntgenfoto gemaakt. Op de foto kun je nu zien of het galkanaal en het pancreaskanaal open zijn of dat iets hen sluit of vernauwt. Dit instrument kan ook worden gebruikt om galkanaalstenen op te halen of om monsters van de vernauwing te nemen. De ERCP is een belangrijke onderzoeksmethode om de oorzaak van geelzucht op te sporen en te diagnosticeren Pancreas tumor staan ​​voor.

Verloop van de ziekte

Geelzucht is een symptoom van een ziekte of, in de context van pasgeborenen, meestal een natuurlijk voorkomend fenomeen.

Het verloop van de ‘geelzucht veroorzakende’ ziekte is in wezen doorslaggevend. Afhankelijk van de oorzaak en therapeutische maatregel wordt ook het beloop van de geelzucht bepaald.

Verhoogde bilirubinespiegels in het bloed zijn bepalend voor het bestaan ​​van geelzucht. In de meeste gevallen worden de ogen eerst gekleurd en vervolgens omgezet in een gelige huidskleur.Als deze op de juiste manier worden behandeld, verdwijnt ook de geelzucht, hoewel de onderliggende ziekte langer kan aanhouden en moet worden behandeld.

Bij pasgeborenen kunnen bijzonder hoge niveaus van bilirubine of indirect bilirubine ook leiden tot zogenaamde bilirubine-encefalopathie. In medische terminologie betekent dit pathologische veranderingen in de hersenen. De kinderen kunnen verschillende symptomen vertonen: deze omvatten slaperigheid, hoog geschreeuw, slecht drinken en toevallen. Voor de behandeling wordt gebruik gemaakt van fototherapie en, indien nodig, een bloeduitwisselingstransfusie.

De verhoogde hoeveelheid bilirubine, vooral als deze niet wordt behandeld, kan in het ergste geval leiden tot de zogenaamde kernicterus. Hierbij gaat het om ernstige zenuwbeschadiging aan de hersenen van het kind, die wordt veroorzaakt door de abnormaal hoge concentratie bilirubine of het zogenaamde indirecte bilirubine dat nog niet in de lever wordt gemetaboliseerd.

Duur en voorspelling

De duur van geelzucht hangt af van de oorzaak. Een algemene uitspraak kan daarom niet worden gedaan. Hetzelfde geldt ook voor de prognose voor geelzucht.

In het geval van bijvoorbeeld een galsteenziekte, die ‘onschadelijker’ is, helpt een operatie meestal om de symptomen te verlichten, de geelzucht wordt dan geëlimineerd door de steen te verwijderen en de getroffenen hebben meestal een goede prognose.

Voor andere oorzaken, zoals een tumor, kunnen de symptomen van geelzucht worden geëlimineerd door de tumor te verwijderen. Het verdere verloop en de bijbehorende prognose zijn doorgaans echter niet te voorspellen.

Is geelzucht besmettelijk?

Geelzucht of geelzucht is over het algemeen niet besmettelijk, aangezien het gewoon een symptoom is van een onderliggende aandoening of ziekte. De oorzaak van de geelzucht kan op zijn beurt een risico op infectie inhouden.

Een voorbeeld hiervan is de hepatitis B-ziekte. Dit kan worden overgedragen op een andere persoon door onbeschermde seks of door een naaldblessure met een hepatitis B-geïnfecteerde naald. Een vaccinatie tegen het hepatitis B-virus is een van de mogelijke preventieve maatregelen bij geelzucht.

Wat is kernic terus?

De kerinkerus is een ernstige beschadiging van de hersenen van het kind, die het gevolg is van een abnormaal hoge concentratie bilirubine of indirect bilirubine.

Het indirecte bilirubine is nog niet in de lever verwerkt en kan door zijn bijzondere eigenschap de zogenaamde bloed-hersenbarrière passeren. Verschillende ziekten kunnen bij pasgeborenen leiden tot een ongewoon hoge toename van bilirubine.

In de regel worden de kinderen dan behandeld met fototherapie. In ernstige gevallen wordt ook een bloeduitwisselingstransfusie gedaan. Als de geelzucht onbehandeld blijft of als er extreem hoge indirecte bilirubinewaarden worden gevonden, kan ook kernicterus ontstaan. De mogelijke ernstige gevolgen van kernicterus omvatten dan een mogelijke visuele en gehoorstoornis, een verminderde intelligentie en een motorische, d.w.z. bewegingsstoornis die de spieren van de pasgeborene aantast.

Lees ook:

• Kernicterus bij de baby

Wat is geelzucht verlengatus?

Hiermee wordt een verhoogde bilirubinespiegel in het bloed bedoeld met bijbehorende geelzucht bij pasgeborenen, die zelfs na de 10e levensdag aanhoudt. Gewoonlijk komt geelzucht van nature voor tussen de leeftijd van 3 en 8 dagen van het leven. Na dit tijdstip kunnen verhoogde bilirubinespiegels bij pasgeborenen wijzen op de aanwezigheid van een aandoening of ziekte.

Net als bij volwassenen zijn er veel oorzaken en een medisch onderzoek is essentieel om bestaande ziekten op te sporen.

Lees meer over dit onderwerp:

• Geelzucht verlengatus
  

Mag je alcohol drinken als je geelzucht hebt?

Het is over het algemeen niet aan te raden om alcohol te gebruiken tijdens bestaande geelzucht.

De lever maakt deel uit van het metabolische proces voor het afbreken van alcohol en kan bij geelzucht zwaar worden gestrest. Vooral als de oorzaak van het optreden in de lever zelf ligt, bijvoorbeeld door hepatitis, moet alcoholgebruik worden vermeden. Na het vinden van de oorzaak en succesvolle therapie, kunnen de getroffenen weer in gezonde mate alcohol consumeren. Dit kan het beste in overleg met de arts, aangezien met name de lever in perfecte staat moet zijn om alcohol te kunnen gebruiken.