Inwendig Medicijn

Lever- en galblaasaandoeningen

De lever is het centrale metabolische orgaan in het menselijk lichaam.
Leveraandoeningen hebben daarom vaak verstrekkende gevolgen, aangezien een verminderde leverfunctie het hele lichaam kan aantasten. Het "hoofdsymptoom" van een leverziekte is geelzucht (Geelzucht), d.w.z. de vergeling van de huid. Dit komt doordat de lever het resulterende pigment bilirubine niet langer voldoende kan omzetten en afbreken en dit kan b.v. afgezet in de huid.
Hieronder vindt u een duidelijke uitleg van de belangrijkste aandoeningen van de lever en galblaas.

Classificatie van ziekten van de lever en galblaas

U vindt de aandoeningen van de lever en galblaas ingedeeld naar:

Ontsteking van de lever
Structurele aandoeningen van de lever
Galblaasaandoeningen
Andere aandoeningen van de lever en galblaas

Ontsteking van de lever

Hepatitis C.

Leverontstekingen zijn onderverdeeld in hepatitis A - E.
Hepatitis C wordt veroorzaakt door een specifiek virus, het hepatitis C-virus (HCV). Het virus wordt voornamelijk via de bloedbaan overgedragen, meestal op drugsverslaafden die naalden hergebruiken of die naalden delen. Seksuele overdracht van het virus speelt een ondergeschikte rol. Acute hepatitis C blijft asymptomatisch bij 75% van de patiënten. Het probleem met hepatitis C is echter dat de acute infectie in ongeveer 80% van de gevallen overgaat in chronische leverontsteking, die op zijn beurt kan veranderen in cirrose en leverkanker. Het beloop van een hepatitis C-infectie kan dus fataal zijn. Het virus kan worden bestreden met moderne agressieve medicijnen en genezing is mogelijk.

Zie voor details Hepatitis C.

Hepatitis B.

Hepatitis B wordt op zijn beurt veroorzaakt door het hepatitis B-virus (HBV). Het is de meest voorkomende vorm van hepatitis. Het hepatitis B-virus zit in verschillende lichaamsvloeistoffen van de getroffenen en seksuele overdracht speelt een veel belangrijkere rol dan bij hepatitis C. De overdracht van moeder op kind tijdens de bevalling of tijdens het geven van borstvoeding is ook aanwezig is mogelijk en is de meest voorkomende bron van infectie in ontwikkelingslanden In vergelijking met hepatitis C is hepatitis B meestal niet chronisch, slechts 10% van de geïnfecteerden ontwikkelt chronische hepatitis. Een ander groot verschil is dat er een vaccin tegen hepatitis B is dat in Duitsland wordt toegediend als onderdeel van de "6-voudige vaccinatie" in de vroege kinderjaren en beschermt tegen infectie.

Zie voor details Hepatitis B.

Hepatitis A / D / E

Hepatitis A, D en E zijn zeldzamer en meer prognostisch voortschrijdende leverontstekingen.
Hepatitis A is een typische reisziekte en komt veel voor op vakantiebestemmingen met lage hygiënenormen, bijv. overgedragen via vervuild water. Typische symptomen zijn koorts, diarree en braken.
Hepatitis D wordt veroorzaakt door het hepatitis D-virus. Een infectie met dit virus is alleen mogelijk als de getroffen persoon al aan hepatitis B lijdt! Daarom is hepatitis D over het algemeen zeer zeldzaam, aangezien de meerderheid van de bevolking de ziekte niet kan ontwikkelen.
In Duitsland wordt hepatitis E voornamelijk overgedragen via rauw (wild) varkensvlees (bijv. Gehakt). Belangrijk is dat de kans op infectie tijdens de zwangerschap significant toeneemt en dat het beloop van de ziekte bij zwangere vrouwen ook minder gunstig is! Daarom moeten zwangere vrouwen absoluut rauw vlees vermijden!

Zie voor meer gedetailleerde informatie Hepatitis A, Hepatitis D en Hepatitis E..

Structurele aandoeningen van de lever

Vette lever

Als er sprake is van overmatige vetopslag in het leverweefsel, spreekt men in de volksmond van een leververvetting. Als onderdeel van deze herstructurering van de lever kan ook een ontsteking optreden, die dan wordt genoemd Steatohepatitis zijn aangewezen. De meest voorkomende oorzaak van zwaarlijvigheid in de lever is overmatig alcoholgebruik, daarom heeft men doorgaans een alcoholische leververvetting (alcoholische steatohepatitis, ASH) van een niet-alcoholische leververvetting (niet-alcoholische steatohepatitis, NASH) verschilt. Patiënten merken de ziekte meestal pas op als zich een ontsteking van de lever ontwikkelt. De aanwezigheid van leververvetting verhoogt ook het risico op het ontwikkelen van cirrose of leverkanker zeer drastisch.

Zie voor details Vette lever.

Levercirrose

Cirrose van de lever is een nodulaire hermodellering van het leverweefsel die de leverfunctie enorm beperkt. De meest voorkomende oorzaak van levercirrose is alcoholmisbruik (50%), gevolgd door leverontsteking hepatitis C en B (25%). De ziekte heeft verstrekkende gevolgen voor het hele lichaam, zo ontstaan er spataderen op de buikwand en in de slokdarm doordat de bloedstroom door de lever wordt belemmerd. Leverkanker ontwikkelt zich relatief vaak door cirrose van de lever door de jaren heen. Er is geen remedie voor leverweefselbeschadiging; patiënten kunnen alleen worden gered met een levertransplantatie.

Gedetailleerde informatie vindt u op:

Levercirrose
Stadia van levercirrose

Leverkanker / HCC

Leverkanker wordt ook wel Hepatocellulair carcinoom (HCC). Leverkanker ontwikkelt zich in de loop van de jaren vaak door cirrose van de lever of door leververvetting. Chronisch alcoholmisbruik en infecties met hepatitis B of C zijn daarom de belangrijkste risicofactoren voor het ontstaan van de tumor. Als de tumor nog niet is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, kunnen patiënten worden genezen met gedeeltelijke leververwijdering of een levertransplantatie.
Verder is de lever de plaats waar uitzaaiingen van andere tumorziekten (bv. Long- / borstkanker) het meest voorkomen.

Zie voor details Leverkanker.

Wilson-ziekte

De ziekte van Wilson is een aangeboren genetische stofwisselingsziekte. De patiënt heeft een stoornis in de koperstofwisseling, daarom wordt koper voornamelijk opgeslagen in het leverweefsel en de hersenen. De koperafzetting leidt tot weefselschade aan de lever en patiënten ontwikkelen vaak levercirrose. De afzettingen in de hersenen kunnen symptomen veroorzaken zoals dementie en spiertrekkingen (tremor). Een levenslang koperarm dieet en het gebruik van koperbindende medicijnen kunnen de ziekte relatief goed onder controle houden, maar in sommige gevallen kan een levertransplantatie nodig zijn.

Zie voor details Wilson-ziekte.

Leverfibrose

Leverfibrose is de verplaatsing van gezonde levercellen door bindweefsel. Hierdoor verliest de lever zijn functie. Over het algemeen kan leverfibrose worden opgevat als een voorbereidende fase van levercirrose, want als de nodulaire hermodellering van de lever het overneemt, spreken we van levercirrose. Om het verloop van de bindweefselverandering te bepalen, een echografisch onderzoek of een weefselmonster (biopsie) helpen.

Zie voor details Leverfibrose.

Galblaasaandoeningen

Galstenen

Galstenen zijn afzettingen van bepaalde delen van de gal in de galblaas of galwegen. De meeste gevallen (ongeveer 90%) zijn cholesterolstenen. Cholesterol wordt met de gal uitgescheiden, maar als de concentratie van cholesterol in het bloed te hoog is, kan het galzuur het niet meer volledig binden en vallen cholesterolstenen eruit. Risicofactoren voor galstenen zijn onder meer vrouwen, obesitas en ouder dan 40 jaar. Bij patiënten met galstenen kan men eerst proberen de stenen niet operatief op te lossen, bijvoorbeeld met schokgolftherapie of bepaalde medicijnen. Als dit niet lukt, kan de galblaas operatief worden verwijderd.

Zie voor meer informatie Galstenen.

Ontsteking van de galblaas

Als galstenen de galkanalen verstoppen, ontstaat meestal galblaasontsteking. Het is meestal het eerste symptoom van galstenen die voorheen asymptomatisch bleven. Galstenen zijn in 95% van de gevallen de basis van een galblaasontsteking, maar er zijn ook ‘steenvrije’ ontstekingen. Symptomen van galblaasontsteking zijn meestal hevige pijn in de rechterbovenhoek van de buik, die kan uitstralen naar de schouder, evenals misselijkheid en braken. Geelzucht kan ook ontstaan. Behandeling van een galblaasinfectie bestaat meestal uit operatieve verwijdering van de galblaas.

Zie voor details Ontsteking van de galblaas.