Vermoeidheidsbreuk in de voet

Synoniemen in bredere zin

Vermoeidheidsbreuk, stressfractuur, marcherende fractuur, insufficiëntiefractuur

Definitie / introductie

EEN Vermoeidheidsbreuk bij de voet is een sluipende Gebroken bot (breuk), die door Overbelastenveroorzaakt door frequente, eenzijdige of continu repetitieve stress (cyclische stress). Het ontwikkelt zich over een langere periode. De kracht die tijdens de overbelasting op de voet inwerkt, is hier echter niet voldoende om het bot plotseling te doen breken, zoals bij een acute fractuur het geval is. Daarom wordt het exacte tijdstip van de pauze vaak niet opgemerkt.

Lees hier meer over het onderwerp: Vermoeidheidsbreuk - dat moet u weten!

Oorzaken en risicofactoren

De oorzaken van een vermoeidheidsbreuk in de voet liggen in onvoldoende aanpassing van het botweefsel aan de belasting en leiden bijgevolg tot onnatuurlijk (onfysiologisch) botverlies op het belaste gebied.

Bij constante overbelasting volgen kleine, nog onopgemerkte pauzes (Microfracturen), die echter, als de overmatige belasting of onjuiste belasting aanhoudt, of door onvoldoende compensatiemechanismen in het bot, zich verder verspreiden en uiteindelijk leiden tot een vermoeidheidsbreuk. Als het bot gezond is, wordt dit een stressfractuur genoemd.

Afspraak met Dr.?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

U vindt mij:

• Lumedis - orthopedisch chirurgen
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

U kunt hier een afspraak maken.
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Zie Lumedis - Orthopedisten voor meer informatie over mijzelf.

Omdat de voet een zwaar belast lichaamsdeel is, loopt hij een bijzonder risico op een stressfractuur. Vaak leiden Ongewoon zwaar lopen of rennen , zoals. bij de Hardlopen / joggen of bij soldaten tot een vermoeidheidsfractuur.
In de meeste gevallen is dit het Metatarsus (Middenvoetsbeentje) getroffen. Een breuk van een of meer van de vijf middenvoetsbeentjes (meestal 2e, 3e of 4e middenvoetsbeentje) wordt een Breuk in maart aangewezen. Een Jones-fractuur is daarentegen de vermoeidheidsfractuur van het 5e middenvoetsbeentje.

Voor de ziekte van de vermoeidheidsfractuur in de middenvoetsbeentje en de hiel hebben we volledig aparte onderwerpen geschreven: Vermoeidheidsbreuk in de middenvoet en Vermoeidheidsbreuk van de hiel

Plotselinge trainingsveranderingen in de vorm van een sterke toename van afstand of snelheid en lange (> 32 km), zeer zware of oneffen looproutes zijn mogelijke risicofactoren voor het ontstaan ​​van een vermoeidheidsfractuur aan de voet.

Ook Verkeerd uitgelijnde voeten of Onjuiste ladingen kan op de lange termijn een vermoeidheidsbreuk van de voet veroorzaken. Een opmerkelijke uitlijning van de voet is bijv. van de Bogen voet (Pes excavatus), waardoor de achterkant van de voet (wreef), de bal van de voet en de tenen tijdens het hardlopen extra worden belast. Op deze manier kan vermoeiingsbreuk worden bevorderd.

Naast de overmatige stress, ziekten van de bot Veroorzaak dit soort pauzes. Overmatige belasting van het bot is niet nodig. Enerzijds zijn dergelijke ziekten de osteoporose, een typische ouderdomsziekte waarbij de botten aan kracht verliezen en door hun poreusheid veel vatbaarder zijn voor vermoeidheidsbreuken. Zijn aangetast meestal vrouwen met menstruatiestoornissen of die in of na de Menopauze bevinden zich. Bij deze vrouwen, vanwege een verminderde productie van vrouwelijke geslachtshormonen (Oestrogenen), wordt de botstof afgebroken.

Aan de andere kant, dergelijke ziekten Reumatoïde artritis (een auto-immuunziekte, die ook bot en Gewrichten kan aanvallen) en de de ziekte van Paget (een botafbrekende skeletziekte) en de rachitis (een voor een Vitamine D-tekort veroorzaakte afname van botstof). In deze gevallen spreekt men van een Onvoldoende fractuur, dat wil zeggen door een vermoeidheidsbreuk van een reeds aangetast bot.

Ook Bottumoren of metastasen van tumoren in een voetbot kunnen een stressfractuur veroorzaken.

Bovendien neemt men toe langer gebruik van dergelijke botafbrekende medicijnen ontstekingsremmend medicijn cortison de kans op een vermoeidheidsbreuk.

Welke rol speelt obesitas?

Normaal gesproken treedt een vermoeidheidsfractuur op als gevolg van intensieve training, zoals intensief joggen. Bij mensen met overgewicht kan echter ook in het dagelijks leven een vermoeidheidsbreuk ontstaan, bijvoorbeeld door langdurig hardlopen in de stad of op vakantie. De hiel en metatarsus worden vaak aangetast. Als een vermoeidheidsfractuur optreedt als gevolg van overmatig lichaamsgewicht dat de botten aantast, moet gewichtsvermindering op de lange termijn worden overwogen.

diagnose

Aangezien er geen duidelijk breukgebeurtenis kan worden toegewezen aan een vermoeidheidsbreuk, wordt de diagnose meestal laat gesteld.

Diagnostische maatregelen voor het detecteren van een vermoeidheidsbreuk zijn enerzijds klinisch onderzoek van de voet veilige breuk symbolen (Fraktur teken) hoe Axiale uitlijning van het bot, knetteren van botten (Crepitatie), abnormale mobiliteit of zichtbare stukjes bot evenals op onveilige breukborden hoe Pijn, zwelling, blauwe plekken (Hematomen), Opwarming en Beperkingen op beweging.

Aan de andere kant zijn beeldvormingsmethoden zoals röntgen, MRI, CT of de Skeletscintigrafie (Onderzoek naar de metabolische activiteit van de botten met radioactief gemarkeerde stoffen) is zinvol; waar de MRI en de scintigrafie de kleine breuklijnen net als de Verlies van botmassa kan ze het beste zichtbaar maken. Het begin van een vermoeidheidsbreuk is vaak niet zichtbaar op een conventionele röntgenfoto.

MRI van de voet

Een vermoeidheidsfractuur wordt vaak niet vastgesteld met behulp van MRI, aangezien de symptomen van de patiënt en het röntgenonderzoek ook vaak met minder inspanning leiden tot de diagnose van een vermoeidheidsfractuur. MRI is echter ook de beste manier om zeer fijne haarscheurtjes in het bot op te sporen die anders bij een standaard röntgenonderzoek over het hoofd zouden zijn gezien.

Ruim 50 procent van de vermoeidheidsfracturen is in de vroege fase nog niet zichtbaar op de röntgenfoto, maar kan al met MRI worden gediagnosticeerd. Het voordeel van MRI ten opzichte van röntgenonderzoek of computertomografie is dat de patiënt niet wordt blootgesteld aan schadelijke straling. In tegenstelling tot de andere twee procedures duurt een MRI-scan ook langer.

Symptomen

Omdat de vermoeidheidsbreuk zich meestal verraderlijk over een langere periode ontwikkelt, veroorzaakt deze andere symptomen dan een acute fractuur.

De patiënten klagen over Pijn in het gebied van de gebroken (gebroken) Voet bot aanvankelijk onder belasting, ook later in vrede. In tegenstelling tot een acute fractuur gaat de stressfractuur vaak niet gepaard met een plotseling functieverlies van de voet als gevolg van de krachtinvloed. Maar net als een plotselinge pauze kan het ook Oververhitting, zwelling en roodheid van de voet op het breekpunt.

Omdat de symptomen erg atypisch lijken voor de patiënt, a reumatologische ziekte ging uit.

behandeling

De behandeling van een vermoeidheidsfractuur hangt sterk af van de vraag of de diagnose er nog is Beginstadium (kleine scheurtjes in het bot = microfractuur) of slechts in één later stadium gedaan met een goede breuk.

Als het begin van een vermoeidheidsbreuk van een gezond bot tijdig wordt gedetecteerd, is het meestal voldoende om eerst de daardoor veroorzaakte overbelasting of onjuiste belasting te stoppen en na enige tijd de training met minder intensiteit te hervatten. Op dit moment van de Pauze het bot heeft tijd om te sluiten regenereren en de Om botstof in de verdunde gebieden weer op te bouwen. Ondersteunende maatregelen, zoals lichte bewegingsoefeningen in de vorm van fysiotherapiebehandeling (fysiotherapie), kan de regeneratie vaak versnellen. Bovendien moet stabiliserende verbanden of een gips worden gebruikt om het bot te beschermen tegen overmatige belasting en om het stil te houden. Bij de zogenaamde marsfracturen kan verlichting worden geboden door een special Voorvoet reliëfschoen worden bereikt.

Ook decongestivum maatregelen zoals Afkoelen, bandverbanden of een Lymfedrainage kan pijn verlichten en het genezingsproces versnellen. Bij hevige pijn kan dat ook tijdelijk Pijnstiller (Pijnstillers) kan genomen worden.

Een vermoeidheidsbreuk als gevolg van een onderliggende ziekte die de botten kan aantasten (Onvoldoende fractuur), zou moeten gestabiliseerd (Pleister / verband) evenals de Onderliggende ziektedat had de breuk kunnen veroorzaken behandeld worden.

Bij ernstige vermoeidheidsbreuken of breuken die pas zeer laat worden herkend, soms een operatieve therapie noodzakelijk zijn. Afhankelijk van de locatie, grootte en omvang van de pauze zijn er verschillende opties, zoals de Intramedullair spijkeren, een Poreus plastic (gezond botweefsel van de bekkenkam wordt in het gebroken bot getransplanteerd) of a Schroefverbinding met titanium platen.

Welke de juiste chirurgische therapie is, moet echter individueel worden beslist. Wat alle operatieve maatregelen gemeen hebben, is dat de patiënt de voet voor heeft ongeveer. Moet 2-4 weken rusten. Fysiotherapie kan ook helpen het genezingsproces te versnellen. Na immobilisatie kan men voorzichtig zijn met de lading en de opleiding begon en nam langzaam toe.

profylaxe

Het beste meet een vermoeidheidsbreuk (Stressfractuur) moeten worden voorkomen Overbelasting bij sport om niet betrokken te raken individuele trainingsplannen vasthouden met niet al te sterke intensiteit en schokabsorberende hardloopschoenen dragen. Bovendien mogen lange afstanden of runs op oneffen of harde grond niet te vaak of overdreven worden gedaan.

Ter voorkoming van een vermoeidheidsfractuur als gevolg van ziekten die de botten aantasten (Falen hernia), moeten mogelijke onderliggende ziekten, b.v. door preventieve onderzoeken in verband met de Botdichtheidom vroeg herkend te worden. Help bijvoorbeeld ook Vitaminepreparaten (Vit. D) en één Calciumvervanging tegelijkertijd om een ​​afname van de botdichtheid (botverlies = osteoporose) op oudere leeftijd te voorkomen.

Prognose en genezingstijd

Met een goede behandeling en vroege opsporing van de vermoeidheidsfractuur is de prognose erg goed. In de meeste gevallen geneest een vermoeidheidsfractuur van de voet snel.

Een vermoeidheidsbreuk aan de voet kan ook aanhouden. Omdat we onze voeten altijd een beetje moeten belasten, duurt een vermoeidheidsfractuur van de voet langer dan andere fracturen. Hoe beter de voet kan worden beschermd, hoe sneller het genezingsproces meestal plaatsvindt. De therapie duurt meestal zes tot acht weken. Gedurende deze tijd moet de voet volledig worden beschermd en moet sporten worden vermeden. Het duurt echter vaak wel zes maanden voordat u weer volledig kunt beginnen met trainen.

Wat te doen als de vermoeidheidsfractuur in de voet niet geneest?

Dat een stressfractuur niet geneest komt vaak doordat de voet niet lang genoeg wordt beschermd. Als de pijn in de voet verdwijnt, keren patiënten vaak terug naar de volledige belasting, wat een vergissing is, omdat de voet nog steeds moet worden beschermd. Vaak gaan patiënten lange tijd niet naar de dokter, waardoor de voet gestrest blijft en de diagnose te laat wordt gesteld.

Het genezingsproces vereist gewoonlijk minstens zes tot acht weken rust. Als de belasting eerder wordt verhoogd, kan dit weer leiden tot een ontstekingsproces in het bot. Als conservatieve therapie met rust niet helpt, wordt meestal een gipsverband of een voetspalk voorgeschreven voor twee tot zes weken zodat de voet beter kan worden ontlast.