Water hoofd

Synoniemen

Vernacular = "head of water"
Meervoud = Hydrocefalie
Engl. = hydrocephalus

definitie

Onder een kop water (Hydrocephalus) begrijpt men een toenemende uitbreiding van de CSF-ruimtes (Ventrikel) van de hersenen als gevolg van een verminderde bloedsomloop, opname of productie van zenuwwater (Cerebrospinale vloeistof).

Frequentieverdeling

50% van alle patiënten die getroffen zijn door de ziekte "hydrocephalus / waterhoofd" zijn zuigelingen en peuters, de andere helft bestaat uit volwassenen, waarbij vooral mensen ouder dan 60 jaar last hebben van waterhoofd.

Ervan uitgaande dat 25% van de gevallen van hydrocephalus aangeboren is of gecombineerd is met een defect in de neurale buis (ontwikkelingsstadium van het centrale zenuwstelsel).

De incidentie van deze aangeboren vormen (aangeboren hydrocephalus) is 1 tot 4 per 1000 geboorten.

Symptomen bij volwassenen

De symptomen van een waterhoofd bij volwassenen worden veroorzaakt door de toename van de druk in de schedel. Bij volwassenen vormt het schedelbot een gesloten ruimte die niet kan worden uitgezet.
De overproductie van hersenwater of een belemmering voor drainage zorgt voor een verhoogde druk op het hersenweefsel. De holtes in de hersenen, die het hersenvocht bevatten, zetten uit en drukken op gevoelige structuren in de hersenen. Deze drukstijging leidt tot storingen die vergelijkbaar zijn met die van beroertes.

Getroffenen klagen over verminderd zicht, hoofdpijn en duizeligheid. Bewegingsstoornissen zoals loopinstabiliteit zijn ook bekend. In sommige gevallen zijn veranderingen in persoonlijkheids- en geheugenstoornissen ook mogelijk.
Als de diagnose laat wordt gesteld, is het ook mogelijk dat de hersenen bekneld raken. De getroffenen vallen flauw omdat delen van de hersenen bekneld raken en hun functie verminderd is. Dit omvat met name de hersenstam, die de bloedsomloop en het ademhalingscentrum bevat. Deze toestand is acuut levensbedreigend.

Gedetailleerde informatie over dit onderwerp vindt u op: Symptomen van een waterhoofd

Diagnose van een waterhoofd

Om de diagnose 'waterhoofd' te kunnen stellen, moet allereerst de medische geschiedenis (anamnese) noodzakelijk. Dit wordt gevolgd door een neurologisch onderzoek (zie ook: Neurologie), waarbij speciale aandacht wordt besteed aan de typische symptomen van een waterhoofd.

Verder worden beeldvormende methoden gebruikt, namelijk een computertomogram (cCT) of een hoofd-MRI (cMRT, nucleaire spin). Behalve in de noodsituatie heeft een MRI van het hoofd echter meestal de voorkeur om een ​​waterhoofd te detecteren.

Ook het vastleggen van hersengolven door middel van een EEG (elektro-encefalogram) kan belangrijke informatie opleveren over de aanwezigheid van hydrocephalus.

Verdere diagnostische opties zijn onder meer een drukmeting van de vloeistof of een scintigrafie. De eerste wordt in de regel niet meer gebruikt voor diagnostiek, de laatste dient om een ​​verstoorde opname van de vloeistof met behulp van radioactieve stoffen aan het licht te brengen.

De hoofdomtrek moet regelmatig worden gemeten om een ​​toename van het volume van de schedel en dus een waterhoofd tijdig te detecteren. Om een ​​bestaande ventriculaire vergroting op te helderen, wordt eerst een echografisch onderzoek uitgevoerd (Echografie) van het hoofd en de volgende meting is een CT of MRI van het hoofd. Bovendien is een weerspiegeling van de fundus nuttig om een ​​bloedende of congestieve papil te ontdekken als een indicatie van een waterhoofd. Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) kan ook worden gebruikt om hydrocephalus te detecteren.

Hier kom je bij alle onderwerpen van Diagnose

Voorspelling van een waterhoofd

Een onbehandelde waterhoofd in de vroege kinderjaren is in meer dan 50% van de gevallen dodelijk, terwijl de andere helft van de kleine hydrocephaluspatiënten meestal een handicap heeft.

Bij tijdige therapie, d.w.z. het creëren van een shunt, daalt de dodelijkheid van een waterhoofd echter tot onder de 10% en meer dan 66% van de patiënten behoudt noch een lichamelijke noch een geestelijke handicap. Bij de rest van degenen die aan hydrocephalus lijden, zijn er echter gedeeltelijke prestatiestoornissen of gedragsproblemen.

Patiënten met een waterhoofd hebben meestal ook een verhoogde intracraniale druk. Wat kan eraan worden gedaan en wat is de prognose?: Verhoogde intracraniale druk - Tekenen, oorzaken en therapie

Wat is de levensverwachting?

De levensverwachting van waterhoofdpatiënten is afhankelijk van verschillende factoren. Het tijdstip van diagnose en de oorzaak spelen een bijzonder belangrijke rol.
Als er geen diagnose is, kan een kop water acuut levensbedreigend zijn, omdat de verhoogde druk ervoor zorgt dat vitale delen van de hersenen bekneld raken. Bij een drainagestoornis, bijvoorbeeld door een tumor, kan een operatie blijvende genezing betekenen en verschilt de levensverwachting niet van de levensverwachting van andere mensen.
Bij een shuntsysteem, dat meestal moet worden gelaten, is een verkorting van de levensverwachting in de meeste gevallen ook niet te verwachten. Omdat in sommige gevallen de buis echter geïnfecteerd raakt met betrokkenheid van de hersenen en hersenvliezen, bestaat er in acute gevallen een risico op overlijden.

De levensverwachting hangt dus vooral af van hoe snel de diagnose water op het hoofd wordt gesteld.Zonder behandeling kan de waterkop fataal zijn, terwijl bij vroege behandeling de levensverwachting aanzienlijk langer is. Afhankelijk van de oorzaak van het waterhoofd kan de onderliggende ziekte de levensverwachting echter beperken.

Welke spirituele ontwikkeling kan worden verwacht?

Het tijdstip van diagnose is ook bepalend voor de mentale ontwikkeling. Een permanent verhoogde druk op delen van de hersenen kan tot aanzienlijke beperkingen leiden. Verder is ook de oorzaak van de waterkolom doorslaggevend.

Als je door een hersenafwijking een waterhoofd hebt, kun je bijna altijd een aanzienlijke verstandelijke handicap verwachten. Zelfs bij kinderen die in de baarmoeder een waterhoofd krijgen, zijn mentale beperkingen te verwachten, aangezien behandeling tijdens de zwangerschap nog niet mogelijk is.
In wezen is de onderliggende ziekte meer bepalend voor de ontwikkeling van het kind dan het water op het hoofd zelf.

Het voorspellen van de beperkingen is meestal niet direct na de diagnose mogelijk. Veel kinderen zijn in staat om een ​​zelfstandig leven te leiden door middel van passende therapie. Dit wordt pas over vele jaren zichtbaar en kan worden beoordeeld aan de hand van bepaalde ontwikkelingsmijlpalen.
Met de juiste behandeling is geen verdere schade te verwachten van een reeds bekende waterkolom.

Lees meer over het onderwerp op: Waterhoofd bij de baby

Therapie-opties

Zonder behandeling kan een kop water fataal zijn. De therapie hangt af van de oorzaak van de waterkolom.
Bij een drainagestoornis wordt getracht de oorzaak operatief weg te nemen. Dit kan een tumor zijn of een knobbel in het drainagegebied.

Er zijn ook verschillende chirurgische mogelijkheden om een ​​waterhoofd te behandelen. Een variant is een bypass-route die met een endoscoop in het holtesysteem van de hersenen wordt ingebracht. Dit kan ook alleen gebruikt worden als de afwateringspaden gesloten zijn.
De tweede optie is om een ​​shunt te maken. Dit is een buizensysteem dat het hersenwater rechtstreeks in de buik of het hart afvoert. Dit kan ook worden gebruikt bij overproductie van hersenwater.

Spouwafvoer is ook geschikt als korte termijn oplossing. Bij acute drainagestoornissen wordt hersenwater afgevoerd. Dit is echter slechts een noodoplossing op korte termijn.
Medicijnen om de cerebrale waterproductie te verminderen zijn nog niet beschikbaar.

Dit artikel kan je interesseren: Therapie voor een waterhoofd

Shunt in een waterhoofd

De shunt is een operatieve optie voor langdurige behandeling van een waterkop die wordt veroorzaakt door een overproductie of een onjuiste inname van hersenwater. Omdat er in een waterhoofd te veel hersenvocht in het ventriculaire systeem van de hersenen zit, wordt er sterke druk op de hersenen uitgeoefend.
Deze druk kan worden verminderd door kunstmatige extractie van hersenwater.

De shunt bestaat uit meerdere buizen en kleppen.
Een buis wordt in het holtesysteem van de hersenen ingebracht. Aan het uiteinde van de slang zit een klep om het debiet te regelen. Zonder deze klep zou al het hersenwater wegstromen, wat echter nodig is voor de hersenfunctie.
Een andere buis zit in de buik of in het hart. Dit is waar het hersenwater dat te veel wordt geproduceerd, wordt omgeleid en opgenomen door het lichaam.

Bij het maken van een shunt zijn verschillende complicaties mogelijk. Een mogelijke complicatie is een defecte klep, wat kan leiden tot te weinig of te veel drainage van hersenvocht. Infecties van het exogene materiaal zijn ook mogelijk. Bij een dergelijke infectie moet de shunt worden verwijderd.

Is een kop water te genezen?

Een kop water kan, afhankelijk van de oorzaak, geneesbaar of ongeneeslijk zijn. In het geval van een drainagestoornis kan een volledige genezing mogelijk zijn door middel van een operatie.

In andere gevallen is het echter een overproductie of slecht herstel van cerebraal water. In veel gevallen is dit niet blijvend te genezen.
Dit kan worden verholpen door een shunt. De getroffenen moeten regelmatig worden gecontroleerd en dragen dit shuntsysteem meestal hun hele leven. De langetermijneffecten kunnen op deze manier worden beperkt of volledig worden voorkomen, maar dit is geen volledige genezing.

Hoofd water met spina bifida

Sommige kinderen met een waterhoofd hebben ook spina bifida. Dit is een misvorming van het ruggenmerg en het wervelkanaal. Dit wordt ook wel een open rug genoemd. In de meeste gevallen leidt deze ziekte tot loopproblemen.

Deze kinderen hebben echter vaak een goede prognose met betrekking tot hun intellectuele ontwikkeling, omdat ze veel beter gecontroleerd worden dan andere kinderen. In sommige speciale centra is al een chirurgische behandeling van de spina bifida in de baarmoeder mogelijk, waardoor in sommige gevallen het vermogen om te lopen behouden blijft.

Dit artikel kan u ook interesseren: Spina bifida

Hoofd van water door creatine - een mythe?

Pure creatine is een endogene stof die bestaat uit aminozuren en dient het lichaam als energiereserve. De afbraakstof creatinine wordt via de nieren uitgescheiden.
Door extra creatine te nemen om spieren op te bouwen, zijn sommige bijwerkingen zoals misselijkheid, diarree en het vasthouden van water mogelijk.
Een van deze bijwerkingen is echter niet dat het risico op een waterhoofd groter wordt. Zorg er bij het gebruik van creatine voor dat u voldoende drinkt om uw water- en zoutgehalte in evenwicht te houden.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Creatine

Anatomische excursus

Het liquorsysteem, dat wordt beïnvloed door veranderingen in hydrocephalus / waterkolom, is verdeeld in interne en externe vloeistofruimten.

De binnenste vloeistofruimten worden gevormd door de ventrikels, die kunnen worden voorgesteld als een communicerend systeem van extensies in de hersenen. Er zijn in totaal 4 ventrikels, namelijk 2 laterale ventrikels (I. en II Ventrikels), de centraal gelegen III. Ventrikel en het vierde ventrikel, dat zich voor het cerebellum bevindt. Maak verbinding III. en IV. ventrikel over het aquaduct (Aqueductus cerebri).

De buitenste cerebrospinale vloeistof is een ruimte tussen de bladeren van de zachte hersenvliezen (Pia mater en Arachnoid), die de subarachnoïdale ruimte wordt genoemd. Deze omringt de hersenen en het ruggenmerg en heeft op bepaalde punten grotere extensies, de zogenaamde cisternen.

Er zijn verbindingen tussen de binnen- en buitenruimten van de drank, die een constante circulatie van de drank door deze ruimten mogelijk maken.

Het circulatiepad begint in het laterale ventrikel en gaat verder in het III. en IV ventrikel en van daaruit komen de buitenste vloeistofruimten van de hersenen en het ruggenmerg binnen. Van daaruit stroomt het cerebrospinale vocht door veneuze plexus (Veneuze plexus) of uitsteeksels van de hersenvliezen die in de aderen steken (Arachnoid villi) in het veneuze en lymfestelsel.

De taak van de productie van drank wordt overgenomen door convoluties van vasculaire villi, die zich in de wanden van de laterale en III bevinden. en IV ventrikel zijn gelokaliseerd. Deze vasculaire villi worden aangeduid als Choroïde plexus, dat waarschijnlijk de vloeistof vormt door afscheiding of filtratie, hoewel de uiteindelijke weg nog niet is opgehelderd.

De hoeveelheid cerebrospinale vloeistof die in de cerebrospinale vloeistofruimtes circuleert, is ongeveer 50 ml bij kinderen en ongeveer 150 ml bij volwassenen.

Lees ook ons ​​artikel hierover Cerebrale ventrikel

Overzicht

Een hydrocephalus / hydrocephalus verwijst naar een uitbreiding van de ventrikels van de hersenen waarin het zenuwwater, de Cerebrospinale vloeistof, bevindt zich. Afhankelijk van de oorzaak wordt een hydrocephalus nauwkeuriger geclassificeerd; Ofwel de afvoer, de productie of de opname van de drank kan abnormaal veranderen, zodat symptomen die wijzen op hydrocephalus, zoals hoofdpijn, misselijkheid, psychologische veranderingen, verminderd bewustzijn of, bij kinderen, een toename van de hoofdomtrek optreden.

Voor de behandeling van hydrocephalus wordt meestal een zogenaamde shunt toegepast, met behulp waarvan de vloeistof wordt afgevoerd en zo de congestie van de vloeistof in de ventrikels wordt geëlimineerd.

Verder over het onderwerp:

• Symptomen van een waterhoofd
• Therapie van de waterkop