Gordelroos van het oog

definitie

Gordelroos van het oog of ook Zoster oftalmicus wordt veroorzaakt door een reactivering van bepaalde herpesvirussen, de varicella-zoster-virussen. De reactivering van de varicella-zoster-infectie ontwikkelt zich in het geval van gordelroos van het oog in de eerste tak van de trigeminuszenuw, de Oogzenuw. Daarom doen de symptomen zich voor in het voorhoofd en rond de ogen.Typisch zijn veranderingen in de huid die meestal aan één kant optreden, hevige pijn en mogelijk verlies van gevoeligheid in het getroffen gebied, een verminderde algemene toestand en koorts.

De gezichtsroos op het oog heeft een hoog risico op complicaties. Als de ogen ook worden aangetast, kunnen hoornvlieslittekens gedeeltelijk of volledig leiden tot blindheid van het oog. Vanwege de dreigende complicaties is vroege medicamenteuze behandeling bijzonder belangrijk bij oftalmische zoster.

Lees meer over het onderwerp: Gordelroos op het gezicht

oorzaken

Gordelroos van het oog wordt veroorzaakt door de varicella zoster-virussen die wereldwijd voorkomen en behoren tot de herpesvirussen. Bij de zogenaamde initiële infectie of primaire infectie veroorzaakt het virus waterpokken. Als de ziekte eenmaal is genezen, blijft het virus levenslang in bepaalde zenuwcelclusters, zogenaamd Ganglia.

Een tijdelijke immuundeficiëntie, veroorzaakt door bijvoorbeeld stress, tumorziekten, infectieziekten of immunosuppressiva, kan het virus reactiveren en zo leiden tot gordelroos in de ogen en het gezicht. Het is alleen mogelijk om gordelroos te krijgen als er contact is geweest met het virus in de vorm van een waterpokkeninfectie of een varicella-vaccinatie.

Lees meer over het onderwerp: Vaccinatie tegen waterpokken, waterpokken bij volwassenen

diagnose

In de regel wordt gordelroos van het oog gediagnosticeerd door een gedetailleerde anamnese en het klinische uiterlijk. Als er onduidelijkheid bestaat over de klinische diagnose of als het beloop van de ziekte gecompliceerd is, kan een pathogeen detectie ook in het laboratorium worden uitgevoerd. In de regel is dit echter niet nodig, aangezien de klinische bevindingen duidelijk zijn uit de typische huidveranderingen op bepaalde gebieden, de algemene symptomen en de medische geschiedenis.

Bijkomende symptomen

Gordelroos aan het oog leidt meestal tot een typisch verloop van de ziekte. Het begint meestal met een branderig gevoel en hevige pijn in het gebied dat door de aangetaste zenuw wordt geleverd. Vooral het voorhoofd, de neusrug en het puntje van de neus worden aangetast. Het is ook mogelijk dat er in deze gebieden een verminderde gevoeligheid van de huid is en, als het oog wordt aangetast, ook het hoornvlies. Meestal verschijnen deze symptomen een paar dagen voordat de typische huidveranderingen optreden.

Vaak hebben de patiënten ook last van een verslechterde algemene toestand, vermoeidheid, uitputting en mogelijk koorts. Als het oog ook wordt aangetast, kan dit leiden tot conjunctivitis, hoornvliesontsteking, ontsteking van de iris in het oog of ontsteking van de oogzenuwen. En dus, aan het begin van oftalmische zoster, kunnen fotofobie, verhoogde tranenvloed, roodheid en zwelling van het oog optreden.

Later verschijnen kleine blaasjes en puisten in groepen, die pijnlijk zijn, jeuken en, naarmate de ziekte voortschrijdt, barsten en geelachtig bruin korsten. De vorming van blaasjes duurt twee tot drie dagen, de inhoud van de blaasjes is zeer besmettelijk.

Lees meer over het onderwerp:

• De incubatietijd van gordelroos
• Hoe besmettelijk is gordelroos
• Herpes zoster oticus

Zwelling van het oog

Als een ander symptoom kan oftalmische zoster leiden tot zwelling in het gebied van de ogen, vooral in het gebied van de oogleden. Net als bij de vorming van blaren, treedt zwelling meestal slechts aan één kant op. Bovendien kan de besmettelijke inhoud van de blaasjes (blaren) een ontsteking van het bindvlies veroorzaken.

Lees meer over het onderwerp: Gezwollen ogen - wat zit erachter, wat helpt?

Oogpijn

Als oogbetrokkenheid optreedt als onderdeel van oftalmische herpes zoster, kan oogpijn optreden. Deze ontstaan ​​doordat de ontsteking van het voorste ooggebied de hoek van de oogkamer kan blokkeren, die normaal gesproken verantwoordelijk is voor de afvoer van oogwater.

Als dit niet mogelijk is, neemt de intraoculaire druk toe, wat kan leiden tot oogpijn door druk op de oogzenuwen. Bovendien kan oogpijn ontstaan ​​door de betrokkenheid van alle structuren van het oog, zoals het bindvlies of hoornvlies, wat ook tot pijn kan leiden.

Waterig oog

Als het oog en vooral de oogleden betrokken zijn, kunnen de traankanalen (zie ook: Ontstoken traanbuis) komen. Deze zwellen daardoor op en het traanvocht kan niet meer naar de neus worden afgevoerd. Een oncontroleerbaar waterig oog volgt.

Meestal is dit alleen beperkt tot de duur van de ziekte. Als er echter een met littekens bedekte genezing van de traankanalen is, kunnen deze permanent worden vernauwd, waardoor de toestand van het waterige oog permanent wordt. In sommige gevallen kan dit worden verholpen door een kleine chirurgische ingreep.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in het volgende onderwerp: Traanbuisstoornis

rood oog

Een rood gekleurd oog treedt voornamelijk op wanneer het bindvlies is betrokken, wat het geval is bij tot 90% van de oftalmische herpes zoster. Naast de verhoogde vasculaire markeringen zijn er kleine bloedingen (Petechiae) herkennen. Bovendien worden meestal zwelling van het ooglid en een verhoogde traanproductie vastgesteld.

Brandende pijn

Aan de uitbraak van een herpes zoster in het gezicht gaat een voorbereidende fase van meerdere dagen vooraf. In dit stadium komt het voor in het getroffen gebied Dermatoom, d.w.z. het huidgebied dat wordt geleverd door de aangetaste zenuwvezels, leidt tot gefaseerde of permanente verbranding, jeuk, gevoelloosheid en pijn. Het optreden van deze symptomen kan leiden tot onjuiste vermoedelijke diagnoses, aangezien er op dit moment geen huidveranderingen zijn die kenmerkend zijn voor gordelroos en de diagnose van zoster oftalmicus nog niet kan worden gesteld.

Lees meer over het onderwerp:

• Gezichtspijn
• Brandwonden op de huid
• Gordelroos pijn

Behandeling / therapie

Het doel van de behandeling is om snelle pijnverlichting en vermindering van huidlaesies te bewerkstelligen. Er wordt geprobeerd het risico op infectie en verspreiding van de ziekteverwekker zo laag mogelijk te houden. Een ander zeer belangrijk doel is het voorkomen of verlichten van complicaties zoals neuralgie na herpes zoster. Dit is een ernstige en aanhoudende pijn in het aangetaste huidgebied, die aanhoudt na de gordelroosziekte.

De behandeling van gordelroos van het oog bestaat uit systemische therapie met het virusremmende geneesmiddel aciclovir. Daarnaast worden, afhankelijk van de pijnintensiteit, pijnstillers gebruikt variërend van paracetamol tot lichte opioïden. Goede pijnstillers zijn belangrijk om mogelijke complicaties zoals de bovenstaande te voorkomen. Voorkom postherpetische neuralgie.

De blaasjes kunnen lokaal worden behandeld om uit te drogen en ontstekingsremmend te worden.

Lees meer over het onderwerp: Zinkzalf

Als het oog of het hoornvlies ook worden aangetast, worden bepaalde lokale virusremmende zalven of oogdruppels gebruikt.

Antivirale therapie is altijd dringend nodig voor gordelroos in het hoofd- en nekgebied en als het op tijd wordt gestart, kan het beloop van de ziekte worden verkort, het genezingsproces versneld en de complicatiesnelheid verminderd.

Lees meer over het onderwerp: Gordelroos op het hoofd - hier moet u zeker op letten!

Huismiddeltjes

Gordelroos met betrokkenheid van het oog kan tot zeer ernstige complicaties leiden, zelfs bij intensieve therapie. Het is daarom over het algemeen niet aan te raden om deze vorm van gordelroos zelf te behandelen met huismiddeltjes. Het kan alleen uit hygiënisch oogpunt worden geadviseerd om alle gebruikte handdoeken en washandjes met warm water te wassen.

Bovendien moeten direct zonlicht en computerwerk worden vermeden. In ieder geval dient medisch begeleide medicamenteuze behandeling plaats te vinden.

Looptijd

In de regel duurt het brandende en pijnlijke voorstadium van de huidgebieden twee tot drie dagen voordat de eerste blaren ontstaan. De blaarvormingsfase duurt nog twee tot drie dagen voordat ze barsten, uitdrogen en geelbruine korsten vormen. De zoster ofthalmicus geneest binnen twee tot drie weken.

Lees meer over het onderwerp: Hoe lang gaat gordelroos mee?

Complicaties

Als in het gebied van de ogen een infectie met varicella zoster-virus optreedt, bestaat het risico dat deze via de trigeminuszenuw de oogzenuwen kunnen bereiken. In het ergste geval kan dit leiden tot langdurige schade aan het hoornvlies met als gevolg een verslechtering van het gezichtsvermogen (ook bekend als Verminderd zicht gelabeld) tot blindheid van het oog.

Lees meer over het onderwerp: Ontsteking van de nervus trigeminus

Postherpetische neuralgie moet als een verdere complicatie worden vermeld. Dit is ernstige pijn in de getroffen gebieden die optreedt buiten de gordelroosziekte.

Lees meer over het onderwerp: Gordelroos tijdens de zwangerschap - het is zo gevaarlijk!

Hoe besmettelijk is gordelroos van het oog?

Het infectierisico bij gordelroos van het oog wordt uitsluitend veroorzaakt door de inhoud van de gevulde blaren. Dit is het grote verschil met de overdracht van waterpokken. Hoewel deze worden veroorzaakt door dezelfde ziekteverwekker, zijn ze veel besmettelijker omdat waterpokken ook via de lucht, dus via de lucht, geïnfecteerd kunnen raken. In het geval van gordelroos is het voldoende om het getroffen gebied met rust te laten, lokaal ontstekingsremmend of antiseptisch te behandelen en krassen te voorkomen, enz.

Lees meer over het onderwerp: Hoe besmettelijk is gordelroos

Gordelroos op het ooglid

Als het ooglid wordt aangetast door gordelroos, wordt dit een zogenaamde Herpes zoster oftalmicus. Aangezien de gehele oogzenuw is aangetast, kan naast het ooglid ook de huid van het voorhoofd of andere delen van het oog, zoals het hoornvlies of het bindvlies, worden aangetast.

In principe kunnen de bovenste en onderste oogleden worden aangetast. Ze vertonen dan ernstige zwelling met roodheid. Gordelroos treft meestal slechts de helft van het gezicht. De oogleden worden meestal zeer vroeg aangetast bij oftalmische herpes zoster. Door betrokkenheid van de oogleden kunnen tal van complicaties optreden.

Naast de dood van bepaalde delen van de huid, de zogenaamde necrose, zijn dit onder meer malocclusies als gevolg van genezing van de littekens. In zeldzame gevallen kunnen ook de traankanalen worden aangetast, die vernauwd zijn en tot een verhoogde traanstroom leiden.

Gordelroos onder de ogen

Als de gordelroos het huidgebied onder het oog aantast, is de tweede zenuwtak meestalMaxillaire zenuw) van de aangetaste nervus trigeminus. Men spreekt hier van een Herpes zoster maxillair. Naast de gebruikelijke huidveranderingen, kan dit zich ook verspreiden naar de botten en leiden tot de dood van botgebieden. Men spreekt hier van osteonecrose.

Deze kunnen gepaard gaan met het verlies van meerdere tanden en vereisen meestal een chirurgische ingreep. Betrokkenheid van de neus, hier vooral de punt, duidt op zijn beurt op een ondervorm van de Herpes zoster oftalmicus naar beneden (zogenaamd. Hutchinson teken). Dit duidt op betrokkenheid van het oog, wat kan worden geassocieerd met ernstige complicaties zoals netvliesdood en verlies van gezichtsvermogen.

Gordelroos op de wenkbrauw

De gezichtsroos in het oog, oftalmische zoster, treft vooral het voorhoofd, de neusbrug, de punt van de neus en de ogen vanwege het innervatiegebied van de aangedane zenuw. In deze gebieden treden de typische zosterhuidsymptomen, pijn, branderig gevoel en jeuk op. De zoster komt meestal aan één kant voor en treft een tot drie dermatomen. Dit is de naam die wordt gegeven aan delen van de huid die gevoelig worden geleverd door zenuwvezels uit verschillende segmenten van het ruggenmerg. Daarom kan de wenkbrauw worden aangetast door de zoster op het oog.

Lees meer over het onderwerp: Pijn in de wenkbrauw