Verzakking van de baarmoeder

definitie

De verzakking van de baarmoeder (ook wel baarmoederverzakking genoemd) beschrijft een verandering in de positionele relatie van de vrouwelijke geslachtsorganen tot elkaar, die meestal optreedt na de menopauze. Meestal bevindt de baarmoeder zich aan het einde van het vaginale gewelf en is deze iets achterover gekanteld.

Wanneer de baarmoeder echter verzakt, keert deze binnenstebuiten door de vagina. U kunt dan een vaginale buis zien die naar buiten is gedraaid en een deel van de baarmoeder bevat. Het vertegenwoordigt dus een bijzonder uitgesproken vorm van baarmoederverzakking (Descensus uteri).

Lees hier meer over het onderwerp: Verzakking van de baarmoeder

Symptomen

De symptomen die een verzakte baarmoeder veroorzaakt, variëren van vrouw tot vrouw. Afhankelijk van of het een totaal incident is (baarmoederverzakking) of slechts een verlaging van de baarmoeder (Descensus uteri), kan ofwel een naar buiten gekeerde vagina en baarmoeder zelf worden gezien, ofwel kun je jezelf alleen opvallen bij de gynaecoloog met een buikpers.

Veel voorkomende algemene symptomen bij beide vormen zijn buik- en rugpijn. Veel getroffen vrouwen beschrijven ook een gevoel van vreemd lichaam in de vagina. Ze hebben vaak het gevoel dat er iets via de vagina uit de buik beweegt. Hierdoor worden de benen vaak gekruist of dicht bij elkaar geplaatst.

Lees hier meer over het onderwerp:

• Baarmoeder pijn
• Wat zijn de symptomen van een verzakking van de baarmoeder?

Pijn

De pijn van een verzakte baarmoeder is vooral gelokaliseerd in de buik en rug. Ze worden door de patiënt vaak omschreven als trekken. De rugpijn treedt op in het gebied van het heiligbeen en het staartbeen.
Bovendien kan er pijn optreden tijdens geslachtsgemeenschap en dit kan moeilijk zijn. De verplaatsing van aangrenzende structuren door de baarmoeder en vagina kan ook pijn veroorzaken bij het urineren of poepen.

Baarmoederverzakking na de bevalling

Vrouwen die meerdere natuurlijke geboorten hebben gehad, lopen een groter risico op een verzakte baarmoeder.
Tijdens de bevalling worden de bekkenbodemspieren en het vasthoudapparaat sterk gestrekt. Dit kan directe schade aan de spieren veroorzaken. Bovendien kunnen takken van zenuwen worden beschadigd door rekken. Vaak regenereren deze zenuwen zich in de eerste drie maanden na de bevalling. Er kan echter ook schade blijven bestaan, wat in latere jaren kan leiden tot een verzakking van de baarmoeder.
Traumatische geboorten veroorzaken meestal nog grotere schade, waardoor de spieren niet meer zo samentrekbaar zijn als vóór de geboorte.

Lees hier meer over het onderwerp: Verzakking van de baarmoeder na de geboorte

behandeling

Conservatief

De behandeling van een verzakte baarmoeder hangt van veel factoren af. Een belangrijk punt is de leeftijd van de patiënt en de vraag of ze nog kinderen willen hebben. Verder wordt onderscheid gemaakt tussen verschillende verlagingsgraden of incidenten.
Een totale verzakking vereist natuurlijk een andere therapie dan een lichte, asymptomatische verlaging van de baarmoeder. Op dit punt wordt een ander belangrijk aspect duidelijk: heeft de patiënt klachten / symptomen als gevolg van de depressie of het incident?

Al deze punten vormen samen de basis voor de individuele therapiekeuze. De eerste fase van de behandeling van baarmoederverzakking omvat bekkenbodemtraining. Dit zijn specifieke oefeningen die met name de bekkenbodemspieren en ligamenten trainen en versterken. Bij lichte vormen van baarmoederverzakking kan dit al veelbelovend zijn; In het geval van ernstige vormen of een verzakking van de baarmoeder, moeten deze oefeningen in combinatie met de therapie worden uitgevoerd.

Daarnaast bieden drogisterijen speciale kegels voor bekkenbodemtraining, die vrouwen in de vagina kunnen inbrengen en alleen proberen vast te houden met de spieren van de bekkenbodem. Dit leidt ook tot een versterking van de respectievelijke spieren. Veel vrouwen weten niet eens welke spieren ze moeten spannen voor bekkenbodemoefeningen. In dit geval professioneel begeleide training, b.v. met een fysiotherapeut duidelijkheid brengen.

Voor getroffen vrouwen die al in de menopauze zijn, is er nog een andere symptoomverlichtende optie met hormonale behandeling.

Lees hier meer over het onderwerp: Menopauze

Crèmes met oestrogeen

Speciale oestrogeenbevattende crèmes of zetpillen (oestrogeen is het vrouwelijke geslachtshormoon) die vaginaal worden ingebracht, kunnen ook helpen bij het behandelen van baarmoederverzakking. Vaginale ringen die continu een bepaalde hoeveelheid oestrogeen afscheiden, kunnen ook worden gebruikt.
Een andere niet-invasieve therapiemogelijkheid, die met name geschikt is voor oudere patiënten, is het pessarium, een mechanische ondersteuning van de baarmoeder en daarmee de bekkenbodem.

Lees ook ons ​​onderwerp over het pessarium: GyneFix® koperen ketting

Operationeel

In bijzonder ernstige gevallen van verzakking of verzakking van de baarmoeder is een operatie meestal de voorkeursmethode (zie ook: OP van een baarmoederverlaging). Het duurt ongeveer een uur en wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De arts kan vaak via de vagina opereren zodat er geen uitwendig zichtbaar litteken is.

Soms is echter een buikincisie nodig, die meestal ongeveer 5 cm lang is en over de onderbuik wordt gemaakt. Het doel van de operatie is om de verlaagde of zelfs naar buiten gekeerde buikorganen terug te brengen naar hun oorspronkelijke plaats en daar vast te zetten.

Er zijn verschillende mogelijkheden. Zogenaamde vaginale plasty (Kolporrhapie) wordt het meest gebruikt: de anterieure plastic voor een blaas- en vaginale depressie en de posterieure plastic voor een verlaging van het rectum en de vagina. Hier worden de bekkenbodemspieren verzameld en de blaas of het rectum opgetrokken en gehecht.

Voor vrouwen die geen kinderen meer willen, is het verwijderen van de baarmoeder (hysterectomie) een veelgebruikte behandelingsmogelijkheid waarbij de gehele baarmoeder via de vagina wordt verwijderd. Wat overblijft is de gehechte vaginale stomp, soms met de baarmoederhals.

Om een ​​nieuw incident te voorkomen, wordt het met speciale weefselstroken (vaginosacropexie) aan het bekkenbot bevestigd. Een andere chirurgische methode is de TVM (transvaginale mesh-methode), waarbij de chirurg een mesh implanteert tussen de bekkenbodem en de blaas. Deze ingreep kan ook vaginaal worden uitgevoerd en is daarom cosmetisch gezien een goede optie voor de behandeling van baarmoederverzakking.

Bij sommige patiënten gaat de verzakking echter ook gepaard met urine-incontinentie (ongecontroleerd urineverlies). In dit geval moet een operatiemethode worden gekozen die zich richt op de functie van de urinebanen. Voor geen van de genoemde therapiemethoden zijn ernstige complicaties bekend. In de regel blijven patiënten ongeveer 3-4 dagen in het ziekenhuis voor intramurale controle na de operatie.

Lees hier meer over het onderwerp: Algemene anesthesie - procedure, risico's en bijwerkingen

Risico's van de operatie

Wanneer de voorste vaginale wand is verzameld, wordt deze uit de blaas verwijderd en worden individuele ligamenten die met de blaaswand zijn verbonden, verzameld.
Hierdoor komt de blaas na de operatie wat hoger te staan ​​dan daarvoor. Deze verandering kan leiden tot wat bekend staat als stressincontinentie. Dit is urine-incontinentie, die wordt veroorzaakt doordat de blaas en urethra te steil naar elkaar toe lopen, waardoor continentie niet meer volledig gegarandeerd is.
Zoals bij elke chirurgische ingreep, bestaat er nog steeds het risico dat structuren in het operatiegebied gewond raken en dat verdere verzakking optreedt.

Gebruik van een pessarium

Bij oudere patiënten die vanwege hun algemene toestand niet geopereerd kunnen worden, wordt vaak aangeraden een pessarium te gebruiken. Dit is een medisch product dat door de gynaecoloog voor de baarmoederhals in de vagina wordt ingebracht.

Tegenwoordig zijn de meeste pessaria gemaakt van siliconen, porselein of plastic en kunnen ze ring-, boog-, kubus- of komvormig zijn. Bij deze behandelmethode dient echter te worden opgemerkt dat het pessarium niet de oorzaak van de baarmoederverzakking behandelt, maar alleen een verdere verzakking van de bekkenbodem tegengaat.
Om intravaginale ontsteking of decubitus te voorkomen, moet het pessarium minstens om de acht weken worden vervangen en grondig worden schoongemaakt. In veel gevallen is het nuttig gebleken om oestrogene vaginale crèmes of zetpillen aan te brengen tijdens het gebruik van het pessarium. Voorwaarde voor het gebruik van een pessarium is echter dat de perineumspieren intact zijn.

Voor iets jongere patiënten zijn er ook pessaria die u zelf kunt verwisselen. Deze worden alleen overdag gedragen, zodat de vaginale omgeving 's nachts kan regenereren.

homeopathie

Het is onmogelijk om een ​​reeds verzonken bekkenbodem of een verzakte baarmoeder te herstellen met alleen homeopathische middelen. De homeopathie biedt echter remedies die een oorzaak van het incident positief kunnen beïnvloeden.

Is de baarmoederverzakking, b.v. Als er een zwak bindweefsel is, zou het meerdere keren per dag innemen van Silicea D3 (elk vier bolletjes) het bindweefsel weer moeten versterken.

Sommige getroffen vrouwen melden ook dat homeopathie hun symptomen verlicht.

Sommige homeopaten zijn van mening dat er ook middelen zijn die direct werken tegen de verzakking van de baarmoeder. Aesculus, Aletris farinosa, Lilium tigrinum en Podophyllum worden hier genoemd.

Er dient in ieder geval een arts te worden geraadpleegd, die dan samen met de patiënt kan beslissen in hoeverre een homeopathische therapie voor haar nuttig kan zijn.

oorzaken

Kortom, de oorzaak van een verzakking van de baarmoeder is een verzwakking van de bekkenbodem. Deze bestaat uit ligamenten en spieren en kan door overbelasting functie en stabiliteit verliezen. Een verband met vaginale geboorten wordt bijzonder vaak gevonden.

Zowel het geboorteproces als het persen (buikpers betekent een toename van de druk in de buikholte) resulteert in een uitgesproken belasting van de bekkenbodem, die dan zelden volledig regenereert.

Het constant uitpuilen van de vagina kan ook de vaginale omgeving veranderen. Het anders zeer vochtige slijmvlies kan uitdrogen, wat vaak tot ontstekingen kan leiden. Sommige vrouwen merken ook een toename, gedeeltelijk zelfs bloederige vaginale afscheiding. Afhankelijk van of de verzakte baarmoeder de urineblaas aantast, kunnen ook urineproblemen optreden.

In dit geval wordt vaak een verzwakte urinestraal opgemerkt. Bij sommige vrouwen wordt het plassen ook aanzienlijk bemoeilijkt door wat bekend staat als pollakisurie. Pollakisurie betekent vaak urineren, maar er kunnen slechts zeer kleine hoeveelheden urine worden uitgescheiden.

Je krijgt het ongemakkelijke gevoel dat er altijd urinerest in de blaas zit. In het geval dat de verlaagde baarmoeder terugduwt op het rectum en het rectum, kunnen ook problemen met de stoelgang (obstipatie, pijn) optreden.

Een hoog geboortegewicht

Een hoog geboortegewicht van het kind kan ook een risicofactor zijn voor een baarmoederverzakking na de geboorte.

Er is ook waargenomen dat vrouwen met meerdere paren vaker baarmoederverzakking waarnemen dan vrouwen zonder of met slechts één vaginale bevalling.

Maar er zijn nog andere redenen die de bekkenbodem verzwakken. Bijv. Zelfs zware lichamelijke inspanning gedurende een aantal jaren kan de ligamenten en spieren overbelasten.

Obesitas of chronische hoest betekent ook een toename van de druk in de buik en dus ook op de bekkenbodem.

diagnose

In de meeste gevallen kan een verzakte baarmoeder snel worden gediagnosticeerd door een consult met een arts en een bekkenonderzoek. Getroffen vrouwen merken vaak na het toiletbezoek dat er iets uit hun vagina steekt, dat vrij gemakkelijk met de vinger kan worden teruggeduwd.

Als de druk in de buik echter wordt verhoogd (bijvoorbeeld door te drukken, niezen, hoesten), doet zich een ander incident voor. Deze beschrijving geeft de arts meestal voldoende informatie voor de vermoedelijke diagnose van baarmoederverzakking.

De volgende stap is het spiegelonderzoek (speculum betekent vaginale spiegel) op de gynaecologische stoel. Een bestaande baarmoederverzakking kan hier duidelijk worden geïdentificeerd. In ieder geval wordt ook een kort rectaal palpatieonderzoek uitgevoerd, waarbij de arts mogelijke uitsteeksels van het rectum in de vagina kan voelen.

Ten slotte wordt er een echografisch onderzoek uitgevoerd om de urineblaas te beoordelen. In extreme gevallen kan de baarmoeder zelfs de urineblaas aantasten.

voorspelling

Therapie voor een baarmoederverzakking omvat slechts het bestrijden van symptomen.
De oorzaak, namelijk een zwakte van de bekkenbodem, blijft meestal onbehandeld. Dit betekent dat een andere orgaanverzakking niet kan worden uitgesloten. Er is echter een manier om met bekkenbodemoefeningen de kans op een volgend incident te verkleinen.
Als profylaxe is het ook raadzaam om overmatige fysieke belasting te vermijden om de druk in de buik zo laag mogelijk te houden. Gewichtsvermindering bij patiënten met overgewicht is ook een belangrijke maatregel om een ​​verzakking van de baarmoeder te voorkomen.

Lees hier meer over het onderwerp: Bekkenbodemtraining