Dermatologie-Online

Nekabces - Is het gevaarlijk?

definitie

Een abces in de nek (nekabces) is een ingekapselde verzameling pus in het gebied van de nek. In de meeste gevallen bevindt de locatie zich aan de zijkant van de nek, soms in de nek, zelden aan de voorkant.

Is een nekabces gevaarlijk?

Een nekabces is een ingekapselde verzameling pus. Zolang de pus in deze capsule zit, vormt het geen acuut gevaar, alleen de druk die het abces uitoefent op omliggende structuren, zoals de cervicale vaten en zenuwen, kan onder bepaalde omstandigheden gevaarlijk zijn.
Als het abces echter barst en de pus en de bijbehorende ziekteverwekkers de keel bereiken, kan zich een ernstige lokale ontsteking ontwikkelen. In het ergste geval komt de ziekteverwekker in de bloedbaan terecht en treedt er "bloedvergiftiging" op (Sepsis).
Een nekabces moet daarom altijd worden opgehelderd en, indien nodig, operatief worden verwijderd.

Is een nekabces besmettelijk?

Het nekabces is op zichzelf niet besmettelijk. Maar de ziekteverwekkers die het veroorzaakten, kunnen besmettelijk zijn. Vaak is het de staphylococcus aureus. Het wordt overgedragen via druppelinfectie. Daarom dienen betrokkenen hun medemensen te beschermen door zorgvuldig passende beveiligingsmaatregelen te implementeren. Deze omvatten bijvoorbeeld adequate handhygiëne, het vermijden van handen schudden, afstand houden van andere mensen en geen glazen, bestek of handdoeken met iemand anders delen.

Oorzaken en vormen van het nekabces

In de meeste gevallen wordt een nekabces veroorzaakt door een infectie van

Virussen,
Bacteriën of schimmels.

In de statistisch meest voorkomende gevallen van een nekabces zijn het bacteriën en in de regel bacteriën van de Staph aureus-stam die tot abcesvorming leiden.

De kiem koloniseert van nature grote delen van de huid. Het is niet bekend hoe een infectie met deze kiem kan ontstaan. In de regel wordt de bacterie in de bloedbaan gespoeld.

Als het eenmaal het lichaam is binnengedrongen, kan het op elke denkbare plaats een infectie veroorzaken, maar het kan ook tot rust komen en steeds meer geïsoleerd raken. In dit geval is de eerste koers voor abcesvorming al gezet. Infecties van de weke delen in de nek kunnen ook leiden tot een nekabces. Soms kunnen vergrote en geïnfecteerde lymfeklieren ook de progressie van abcesvorming bevorderen.

Vergrote lymfeklieren in een nekabces

Bij een nekabces kunnen de lymfeklieren in de nek worden vergroot. Het is ook mogelijk dat vergrote lymfeklieren in de nek de ontwikkeling van een abces bevorderen. Gewoonlijk zijn de lymfeklieren langs de hoofddraaierspier opgezwollen. De lymfeklieren kunnen pijnlijk zijn bij aanraking / druk.

Nekabces van tonsillitis

Een complicatie in de context van purulente tonsillitis is de ontwikkeling van een nekabces. Dit is een abces dat een peritonsillair abces wordt genoemd. Dit nekabces bevindt zich in het gebied van de palatale bogen en de farynxwand. Tekenen zijn vaak hevige pijn bij het slikken, die straalt in het oor. Bovendien kunnen zich een slechte adem, hoge koorts, klonterig taalgebruik en ongemak bij het openen van de mond ontwikkelen. Als gevolg hiervan is eten moeilijk en pijnlijk. Minder vaak ontwikkelt zich een abces in het nekgebied. Dit wordt een parafarynx abces genoemd. Hier bestaat het risico van verspreiding in de borstholte. Beide abcessen moeten zo vroeg mogelijk worden behandeld om verdere complicaties zoals bloeding en bloedvergiftiging te voorkomen.

lees ook:

Tonsillitis
Symptomen van tonsillitis
Dit is hoe besmettelijk tonsillitis is
Behandeling van een abces

Nekabces door de verstandskiezen

Een peritonsillair abces kan het gevolg zijn van een verzonken verstandskies. Maar dit gebeurt veel minder vaak dan tijdens een etterende tonsillitis. In plaats daarvan kunnen abcessen in de mondbodem (abcessen op de tongbasis) ontstaan door een zieke tand in de onderkaak.

Symptomen van een nekabces

Een van de belangrijkste symptomen van een nekabces is de zwelling van de nek.

De zwelling in een nekabces is vaak:

pijnlijk en
drukgevoelig.

Het oppervlak is meestal strak, maar het is pijnlijk om met de wijsvinger een paar mm te laten inspringen. Hoe meer pus en ontstekingsvloeistof er in het abces zit, hoe pijnlijker de zwelling gewoonlijk is.

Soms wordt bij een nekabces de huid in dit gebied oververhit en rood. Afhankelijk van de locatie is er ook een soms enorme functionele beperking in het nekgebied. Hoe groter het abces, hoe groter de functiestoornis, die zich gewoonlijk manifesteert in een moeilijkheid bij het draaien of strekken van de nek.

Algemene symptomen zoals malaise of koorts kunnen ook worden veroorzaakt door een abces. In de regel geldt dat hoe ernstiger de bacteriële of virusbesmetting is, hoe groter de systemische symptomen. Bij sterke koorts moet medische hulp worden gezocht, omdat het risico bestaat dat het abces in de bloedbaan terechtkomt en bloedvergiftiging (sepsis) is ontstaan. Een abces kan ook de omliggende zachte weefsels van de nek vergroten en infecteren en opzwellen.

Een zwelling in de nek kan natuurlijk ook worden veroorzaakt door andere oorzaken dan een abces. Een betrouwbare diagnose kan alleen worden gesteld door een arts en moet worden gesteld als een abces wordt vermoed.

Lees meer over het onderwerp: Zwelling van de nek

diagnose

De diagnose van een abces wordt vaak alleen gesteld door de patiënt te interviewen of door naar de diagnose te kijken. Het belangrijkste onderscheid hier is het uitsluiten van een fistel.
De fistel wordt gekenmerkt door het feit dat het een corresponderend kanaal vormt dat verschillende delen van het lichaam kan verbinden. Het nekabces daarentegen is een op zichzelf staand gebied.

Lees meer over het onderwerp op: Keel fistel

Om dit onderscheid te kunnen maken kan gebruik worden gemaakt van een echo. Als dit niet duidelijk is, moet in grensgevallen een CT-onderzoek worden uitgevoerd. In het geval van een nekabces kan ook worden getracht een mogelijk bestaande fistel in beeld te brengen door een kleurstof te injecteren. In dit geval zou de meestal blauwe kleur die in het gebied van het opvallende gebied werd geïnjecteerd, elders naar voren komen.

Therapie van een nekabces

In het geval van een nekabces is conservatieve therapie, die bestaat uit antibioticabehandeling en drainagetherapie, vaak voldoende.

In het bijzonder zalven en crèmes die teer bevatten, hebben de eigenschap vloeistof uit de capsules te trekken. Lukt dit niet, dan kan geprobeerd worden de zwelling met een steriele naald of canule aan te prikken en de etter te laten wegvloeien.

Vaak treedt abcesvorming echter opnieuw op ondanks het succesvol openen van het abces. In dit geval moet chirurgische verwijdering van het nekabces worden overwogen. Het is belangrijk op te merken dat er belangrijke anatomische structuren in het nekgebied zijn (bijv. Zenuwen en bloedvaten) die niet mogen worden verwond. De chirurgische ingreep in het nekgebied, naast de andere abcesoperaties elders op het lichaam, brengt daarom enkele risico's met zich mee die aan de patiënt moeten worden uitgelegd en waardoor verlenging van de operatie nodig kan zijn.

Schade aan bloedvaten kan leiden tot zeer hevig bloeden, dat mogelijk moet worden gestopt door een expanderende operatie. Spiertrekkingen kunnen ook worden gewond, wat later de beweging van de nek kan belemmeren. Letsel aan zenuwen is een ander ernstig risico dat samenhangt met een operatie.

Lees meer over dit onderwerp op:

Behandeling van een abces
Behandel het abces met een zalf
Huismiddeltjes voor een abces

Chirurgische verwijdering van het nekabces

De onderliggende ziekte die het nekabces veroorzaakte, moet worden behandeld. Bovendien moet het nekabces operatief worden verwijderd. Afhankelijk van de leeftijd en individuele factoren, wordt de procedure uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie.
Er zijn verschillende chirurgische methoden. In sommige gevallen wordt een lekke band gedaan. Het dient om het abces te verlichten. In andere gevallen wordt de abcesholte operatief geopend. Het doel hierbij is dat de pus kan ontsnappen. Bovendien worden beschadigde weefselgebieden verwijderd. In sommige gevallen moet de snede worden verlengd. Ook kan het voorkomen dat tijdens de operatie de amandelen verwijderd moeten worden. Daarnaast kunnen afvoersystemen binnen en / of buiten worden aangebracht. Daarnaast kunnen antibiotica-dragers in verschillende vormen worden geïntroduceerd. Een andere antibioticabehandeling wordt vaak postoperatief in tabletvorm of via infusie gegeven.

Voor, tijdens en na de operatie wordt het best mogelijke advies en behandeling gezocht door het gespecialiseerde personeel. In sommige gevallen kunnen er echter complicaties optreden. Bloeden, secundaire bloeding en littekens kunnen volgen. Het risico op bloedingen en secundaire bloedingen, vooral bij het verwijderen van amandelen, is hoog. Het is mogelijk dat zenuwen tijdens de chirurgische ingreep geïrriteerd of gewond raken. Dit kan leiden tot omkeerbare of onomkeerbare fouten. Deze kunnen leiden tot gevoelloosheid, pijn, smaak, slik- en spraakstoornissen, beperkte mobiliteit en verlamming. Weefsels en structuren in de buurt van het abces kunnen geïrriteerd of beschadigd raken. Allergische reacties kunnen optreden. Wondgenezingstoornissen komen minder vaak voor.

Lees hier meer over onder Operatie van een abces.

De prognose voor een nekabces

Na chirurgische verwijdering van het nekabces is er op dit punt meestal geen abcesvorming. Als er met regelmatige tussenpozen abcessen optreden op andere plaatsen, moet de oorzaak zorgvuldig worden onderzocht. In dit geval moet een profylactische antibioticabehandeling gedurende meerdere weken worden overwogen om de bacteriële belasting te verminderen.