Urethritis
definitie
Urethritis wordt in medisch jargon ook wel urethritis genoemd. Het is een ontsteking van het slijmvlies rond de urethra. Dit gaat van de blaas af en leidt de urine naar buiten. Urethritis behoort, net als cystitis, tot de groep van lagere urineweginfecties. De ontsteking is meestal het gevolg van een infectie met bacteriële pathogenen. De ziekte wordt meestal seksueel overgedragen. Met name bij vrouwen bestaat, als de ziekte niet wordt behandeld, het risico dat de ziekte zich verder verspreidt, de voortplantingsorganen aantast en onvruchtbaarheid tot gevolg heeft.
oorzaken
In de meeste gevallen wordt urethritis overgedragen via seksueel contact. Dit is het geval bij zowel mannen als vrouwen. Verreweg de meest voorkomende bacteriën zijn de triggers die via seksueel contact worden overgedragen. Hierbij wordt onderscheid gemaakt tussen specifieke en niet-specifieke urethritis:
- Specifieke urethritis wordt veroorzaakt door de bacterie Neisseria gonorrhoeae en is beter bekend als gonorroe of gonorroe.
- In de meeste gevallen wordt niet-specifieke urethritis veroorzaakt door bacteriën die bekend staan als chlamydia. Deze vorm van urethritis wordt ook seksueel overgedragen.
In zeldzamere gevallen treedt urethritis op als een begeleidend symptoom in de context van andere ziekten. Bijvoorbeeld bij het syndroom van Reiter, een reumatische aandoening. Dit leidt tot een drietal symptomen bestaande uit urethritis, gewrichtsontsteking (artritis), vooral van de knie en enkel, en conjunctivitis (conjunctivitis). Mechanische irritatie van de urethra kan ook tot ontsteking leiden. Bijvoorbeeld via een urinekatheter. Allergische reacties, bijvoorbeeld op smeermiddelen, kunnen ook de oorzaak zijn van urethritis.
Diagnose
Aan het begin van de diagnose is er altijd de anamnese. De arts zal vragen welke symptomen er zijn, sinds wanneer ze hebben bestaan, of er eerdere ziekten zijn, of de ziekte al eerder is opgetreden en of er momenteel wisselende seksuele partners zijn. Dit wordt gevolgd door het lichamelijk onderzoek, met name de urethra wordt onderzocht. Let op tekenen zoals roodheid van de urethrale ingang of afscheiding.
Bij mannen worden ook de testikels en prostaat onderzocht, omdat deze in sommige gevallen ook door de ontsteking kunnen worden aangetast. Daarna moet meestal een urinemonster worden aangeleverd zodat een urinestatus kan worden gemaakt. Dit controleert of er ontstekingscellen of rode bloedcellen in de urine zitten. Een uitstrijkje van de urethra kan ook worden genomen om de exacte ziekteverwekker te bepalen.
Bijkomende symptomen
Het belangrijkste symptoom van urethritis is een sterk branderig gevoel elke keer dat u plast. Bovendien is er vaak jeuk in het urethra-gebied. De ingang van de urethra is meestal erg rood. Dit gaat vaak gepaard met een troebele, gelige afscheiding uit de urethra.
Urethritis hoeft niet altijd symptomen te veroorzaken, dus het kan ook asymptomatisch zijn. Maar zelfs als er geen symptomen zijn, is de bacteriële vorm van urethritis besmettelijk, d.w.z. seksueel overdraagbaar. Symptomatische kuren leiden gewoonlijk tot een branderig gevoel bij het urineren, jeuk en afscheiding uit de urethra.
Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Pijn in de plasbuis
Bijkomende symptomen bij mannen
Bij mannen kunnen ook andere organen worden aangetast. Er kan bijvoorbeeld ook een ontsteking van de prostaat (prostatitis) of de testikels (orchitis) of bijbal (epididymitis) optreden. Dit soort ontstekingen is meestal buitengewoon pijnlijk. Het gaat vaak gepaard met koorts en koude rillingen.
Bijkomende symptomen bij vrouwen
Bij vrouwen is urethritis relatief vaak asymptomatisch. Toch is het besmettelijk. Bij vrouwen bestaat het risico dat de bacteriën uit de urethra zich verder verspreiden en opstijgen naar de baarmoeder. Van hieruit kunnen ze de eileiders en eierstokken bereiken en een infectie van de eierstokken (adnexitis) veroorzaken. In dit geval is er sprake van ernstige bekkenpijn, koorts en een aanzienlijk verminderde algemene toestand.
Een complicatie van een dergelijke ontsteking van de eileiders is het aan elkaar kleven van de eileiders. Dit kan het risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap vergroten en in het ergste geval leiden tot onvruchtbaarheid (onvruchtbaarheid) van de vrouw.
Bij zowel mannen als vrouwen bestaat ook het risico dat de ziekteverwekkers zich naar de nieren verspreiden, d.w.z. opstijgen. Dit kan leiden tot een ontsteking van de nieren. Er is doffe flankpijn, hoge koorts en koude rillingen, de algemene toestand is aanzienlijk verminderd.
De ziekteverwekkers kunnen ook in de bloedbaan terechtkomen en urosepsis veroorzaken. Urosepsis is - net als een ontsteking van het nierbekken - meestal geassocieerd met koorts en duidelijke malaise. Beide ziekten moeten snel worden behandeld, omdat ze mogelijk fataal kunnen zijn.
Urethritis met afscheiding
Afscheiding is een typisch symptoom dat optreedt in verband met urethritis. Bij door bacteriën veroorzaakte infecties is de afscheiding meestal gelig en troebel en ruikt het onaangenaam.
Urethritis met pijn
De pijn van urethritis treedt voornamelijk op in de vorm van een sterk branderig gevoel in de urethra tijdens het urineren. Als het beloop gecompliceerd is, kunnen mannen ook een ontsteking van de prostaat of de bijbal krijgen. Dit gaat vaak gepaard met hevige pijn in het gebied van de aangetaste klieren.
Lees ook ons artikel hierover Branderig gevoel in de urethra.
Bij vrouwen kunnen de bacteriën zich verspreiden naar de baarmoeder en de eileiders, wat meestal leidt tot ernstige bekkenpijn aan één kant. Als de ontsteking naar de nieren stijgt, is er sprake van doffe flankpijn en hevige kloppende pijn in de nieren aan de aangedane zijde.
Is urethritis een indicatie van HIV?
Nee. Urethritis heeft in principe niets te maken met hiv. In de meeste gevallen wordt het veroorzaakt door bacteriën. Urethritis is echter een seksueel overdraagbare aandoening, net als HIV. Onbeschermde geslachtsgemeenschap brengt daarom zowel het risico van urethritis als hiv met zich mee.
U kunt ook ons onderwerp lezen: Wat zijn de tekenen van een hiv-ziekte
Behandeling / therapie
Algemene informatie over behandeling
Het type behandeling hangt af van de uitlokkende factor. Als de urethrale ontsteking bijvoorbeeld wordt veroorzaakt door mechanische irritatie, zoals het geval kan zijn met de urinekatheter op zijn plaats, dan bestaat de therapie uit het verwijderen van de trekker (urinekatheter) en ondersteunende maatregelen zoals het gebruik van voedende of verkoelende zalven.
Als - zoals in de meeste gevallen - een bacteriële infectie de trigger is, moet meestal een antibioticatherapie worden gestart. Het type antibiose hangt af van de trigger. Bij een infectie met chlamydia wordt het antibioticum doxycycline doorgaans 7 dagen gebruikt. Als alternatief kan azithromycine eenmaal worden gebruikt.
Als het niet zeker is of het een infectie met Chlamydia of Neisseria gonorrhoeae is, of als de gonorroe zeker is, verdient azithromycine de voorkeur. Ceftriaxon dient dan als een enkele dosis te worden gebruikt. Ofwel als een intramusculaire injectie, d.w.z. een injectiespuit in de spier zoals bij een vaccinatie, ofwel als intraveneuze toediening, d.w.z. via een toegang in de ader.
Als het een seksueel overdraagbare aandoening is, moet in de meeste gevallen ook de seksuele partner worden behandeld, anders kan de ziekte altijd van de een op de ander worden overgedragen. Als zich complicaties voordoen zoals een ontsteking van de prostaat of (epididymis) testikels bij mannen of een ontsteking van de eileiders bij vrouwen, kan aanvullende antibioticatherapie nodig zijn. Hetzelfde geldt voor een ontsteking van het nierbekken of urosepsis die ontstaat uit de urethritis.
In het geval van een bacteriële infectie worden niet-medicamenteuze maatregelen aanbevolen om veel te drinken om de ziekteverwekkers weg te spoelen en te voorkomen dat ze opstijgen.
Seksueel contact moet tijdens urethritis worden vermeden. Bovendien, als u van seksuele partner blijft veranderen, moet de voorkeur worden gegeven aan beschermde geslachtsgemeenschap, omdat dit het risico op infectie aanzienlijk vermindert.
Welke medicijnen worden er gebruikt?
Antibiotica worden voornamelijk gebruikt om urethrale infecties of hun complicaties te behandelen. Doxycycline is het favoriete medicijn voor chlamydia-infectie.
Een infectie veroorzaakt door Neisseria gonorrhoeae (gonorroe) moet worden behandeld met een combinatie van azitromycine en ceftriaxon.
In het geval van complicaties zoals ontsteking van de prostaat of epididymis bij mannen of ovariumontsteking bij vrouwen, evenals ontsteking van de nieren of urosepsis, kunnen ook andere antibiotica worden gebruikt. Als de patiënt pijn heeft, kan het zinvol zijn om een pijnstiller zoals ibuprofen voor te schrijven. Als er koorts is, kunnen antipyretische geneesmiddelen zoals metamizol of paracetamol worden gebruikt.
Wanneer heb ik een antibioticum nodig?
In het geval van urethritis veroorzaakt door bacteriële pathogenen, en dit is verreweg de meest voorkomende vorm, moet altijd antibiotische therapie worden gegeven. Bovendien moet de seksuele partner ook worden behandeld met antibiotica, zodat de twee partners elkaar niet herhaaldelijk infecteren.
Mechanisch veroorzaakte ontstekingen vereisen geen antibioticatherapie, net zoals allergieën geen infectie vereisen.
Welk antibioticum werkt het beste?
Zoals hierboven al beschreven, wordt claritromycine meestal gebruikt voor een chlamydia-infectie.
Voor gonorroe worden azithromycine en ceftriaxon gebruikt.
Welke huismiddeltjes helpen bij urethritis?
In het geval van urethritis is het belangrijk om mechanische irritatie te voorkomen. Geslachtsgemeenschap moet daarom worden vermeden totdat de ziekte is genezen. Het is belangrijk om veel te drinken om de ziektekiemen weg te spoelen (als ziektekiemen de trigger waren). Daarnaast kan het toepassen van warmte, bijvoorbeeld in de vorm van een warmwaterkruik die op de onderbuik wordt geplaatst, de klachten verlichten.
Warme zitbaden, bijvoorbeeld met kamille, kunnen verlichting bieden.
Van verschillende soorten thee wordt gezegd dat ze een positief effect hebben op urethritis. Deze omvatten thee gemaakt van waterkers, beredruifblaadjes, rode bosbessenbladeren, veldpaardenstaart, guldenroede, lavas en jeneverbessen.Cranberry - in sap- of tabletvorm - zou de kolonisatie van de blaas en urethrale mucosa met bacteriën voorkomen.
Homeopathie voor urethritis
Voor de behandeling van urineblaasontsteking wordt vooral een homeopathisch middel aanbevolen: Cantharis vesicatoria (Spaanse vlieg). Er wordt gezegd dat het een pijnverlichtend effect heeft, vooral voor pijn in het onderste bekkengebied.
Het gebruik van Cantharis vesicatoria zou de druk op de blaas en de brandende pijn bij het urineren aanzienlijk verlichten. Ook de veelvuldige behoefte om te plassen kan ermee worden behandeld. De aanbevolen dosis is elke 30 minuten 3 Cantharis 5X-bolletjes.
Schüssler-zouten
Er wordt in de literatuur weinig melding gemaakt van het gebruik van Schüssler-zouten voor de behandeling van urethritis. Hoogstwaarschijnlijk kan de inname van Schüssler-zout nummer 9, natriumfosforicum, worden aanbevolen. Bij acute klachten kan elke 10 tot 15 minuten 1 tablet worden ingenomen.
Duur van urethritis
Urethritis wordt niet altijd geassocieerd met symptomen. Daarom kan er geen algemene uitspraak worden gedaan over hoeveel dagen de ziekte zal duren.
Bacteriële urethritis moet altijd met antibiotica worden behandeld. Na het begin van de antibiose verdwijnen de eventuele symptomen gewoonlijk uiterlijk na 2-3 dagen. Dat betekent echter niet dat de ziekte is genezen. Het is belangrijk om dit te weten, vooral bij bacteriële urethritis, omdat het erg besmettelijk (seksueel overdraagbaar) is. Over het algemeen dient na een genezen urethritis in eerste instantie alleen beschermde geslachtsgemeenschap plaats te vinden om een hernieuwde infectie of infectie van de seksuele partner te voorkomen.
Wie behandelt urethritis
Urethritis wordt meestal niet alleen met antibiotica behandeld, vaak wordt vooraf een uitstrijkje uit de urethra genomen om de ziekteverwekker nauwkeurig te kunnen bepalen. Ook al is de huisarts normaal gesproken het eerste aanspreekpunt voor dit soort ziekten, hij heeft meestal niet het materiaal om uitstrijkjes af te nemen en te onderzoeken.
Het kan daarom zinvol zijn om naar de uroloog (man) of naar de uroloog / gynaecoloog (vrouw) te gaan. U kunt echter eerst naar uw huisarts gaan, die vervolgens kan beslissen hoe u verder gaat.
L.lees meer over dit onderwerp op: De uroloog
Is urethritis besmettelijk?
Urethritis veroorzaakt door bacteriën is besmettelijk. De transmissieroute is via een uitstrijkje als onderdeel van geslachtsgemeenschap. Het besmettingspercentage is hoog. Bij vreemde en vaak wisselende seksuele partners mag alleen beschermde geslachtsgemeenschap plaatsvinden. Bij correct gebruik beschermt dit in de meeste gevallen tegen infectie.
