hepatitis

Synoniemen in de breedste zin van het woord

Leverontsteking, leverparenchymontsteking, virale hepatitis, auto-immuunhepatitis, toxische hepatitis

definitie

De dokter begrijpt hepatitis als een ontsteking van de lever, die kan worden veroorzaakt door verschillende factoren die levercellen beschadigen, zoals virussen, gifstoffen (gifstoffen), auto-immuunprocessen, medicijnen en fysieke oorzaken.
De verschillende soorten hepatitis veroorzaken vernietiging van levercellen en de migratie van ontstekingscellen naar de lever.

Kenmerkende symptomen kunnen een vergrote lever zijn (zie ook: gezwollen lever) met pijn in de capsule van de lever en de ontwikkeling van geelzucht (icterus). De ernst van de symptomen varieert van milde, bijna symptoomvrije ziektetoestanden tot fulminant leverfalen.

Lees meer over dit onderwerp op: chronische ziekte

Classificatie van hepatitis

Hepatitis kan op verschillende manieren worden verdeeld:

• Ten eerste kun je ze opdelen volgens de cursus:
  Acute hepatitis manifesteert zich in een kort verloop (<6 maanden).
  Chronische hepatitis manifesteert zich over een lang verloop (> 6 maanden) en vertoont per definitie bindweefsel (fibreuze) littekens van het leverweefsel bij het histologisch onderzoek.

• Classificatie volgens de oorzaak (etiologie, pathogenese):
  Infectieuze hepatitis: viraal (hepatitis A, B, C enz.), Bacterieel, parasitair
  Giftige hepatitis: alcoholtoxisch, drugtoxisch, door drugs geïnduceerde hepatitis en hepatitis in het geval van vergiftiging
  Auto-immuunhepatitis: AIH (auto-immuunhepatitis), PSC (primaire scleroserende cholangitis), PBC (primaire goedkope cirrose)
  Erfelijke, aangeboren hepatitis: hemochromatose, de ziekte van Wilson, α1-trypsinedeficiëntie, granulomateuze ontsteking (sarcoïd)
  Fysieke hepatitis: hepatitis na bestraling, hepatitis na leverbeschadiging
  Extrahepatische aandoeningen: congestieve hepatitis bij hartfalen, hepatitis bij leververvetting (steatohepatitis), galwegontsteking (cholangitis)

• Indeling volgens de weefsel (histologische) criteria:
  Bij acute hepatitis is er een toename van Kupffer-cellen,
  Eencellige necrose, opgeblazen hepatocyten en infiltratie van ontstekingscellen zijn aanwezig.
  Bij chronische hepatitis zijn fibreuze littekens en verlies van de typische leverstructuur te zien.
  Bij fulminante hepatitis, zogenaamde overbrugging (samenvloeiend) Necrose (dood leverweefsel).

Het hepatitis-virus

Virologie, de wetenschap van virussen, maakt onderscheid tussen verschillende pathogenen die hepatitis veroorzaken. Deze zijn genoemd naar het alfabet van A tot E en hebben verschillende eigenschappen:

• Hepatitis A (HAV): fecaal-orale overdracht via besmet voedsel / water, voornamelijk in ontwikkelingslanden, mediterrane regio's en de tropen; geen chronificatie
• Hepaititis B (HBV): overdracht via geslachtsgemeenschap, prikaccidenten, tijdens de bevalling van moeder op pasgeborene; chronisch beloop mogelijk bij 5% van de infecties
• Hepatitis C (HCV): overdrachtsroute in 40% van de gevallen onbekend, overdracht via prikaccidenten, gespleten injectienaalden bij drugsverslaafden, tijdens de bevalling, tijdens geslachtsgemeenschap; Chronificatie in 50-85% van de gevallen; Verloop van infectie vaak zonder symptomen
• Hepatitis D (HDV): overdracht via geslachtsgemeenschap, prikaccident, tijdens de bevalling; Infectie alleen mogelijk in verband met een hepatitis B-infectie
• Hepatitis E (HEV): fecaal-orale overdracht, via besmet voedsel / water; Ernstige kuren kunnen veel vaker voorkomen bij zwangere vrouwen en kunnen levensbedreigend zijn voor moeder en kind; Chronificatie mogelijk na orgaantransplantatie

Hoe lang is de incubatietijd voor de hepatitis-virussen?

De incubatietijd wordt gedefinieerd als de tijd tussen de penetratie van een pathogeen in het lichaam en het begin van een overeenkomstige ziekte met de eerste symptomen. De incubatietijd van een hepatitis A-infectie is tussen de 14 en 50 dagen, afhankelijk van de bron. De incubatietijd van hepatitis E is vergelijkbaar en bedraagt ​​14 tot 70 dagen. Zoals hierboven al vermeld, vertonen deze twee leverontstekingen een vergelijkbare transmissieroute en ook dezelfde virale eigenschappen, wat uiteindelijk resulteert in een vergelijkbare incubatietijd. Hepatitis B kan een incubatietijd van 1 tot 6 maanden vertonen, evenals de bijbehorende hepatitis D. Hepatitis C heeft een incubatietijd van ongeveer 8 weken.

Hepatitis A

Hepatitis A is een ontsteking van de lever veroorzaakt door het hepatitis A-virus. Het is de meest voorkomende vorm van "acute hepatitis" - acuut betekent dat het geneest na een paar weken, in enkele gevallen na een paar maanden, en niet chronisch wordt bij alle getroffenen.
De meeste vakantiegangers in zuidelijke landen met onvoldoende hygiënische omstandigheden ontwikkelen hepatitis A na inname van het virus via besmet water of besmet voedsel. Voor het plannen van een reis dienen vakantiegangers daarom bij de huisarts na te gaan of een hepatitis A-vaccinatie voor het land van bestemming wordt aanbevolen.

Lees meer over het onderwerp: Oorzaken van hepatitis A.

Meestal begint hepatitis A tijdens of kort na het verblijf in het buitenland met symptomen die doen denken aan griep en / of maagdarmklachten. Symptomen van hepatitis A zijn onder meer vermoeidheid, pijnlijke ledematen, vaak gecombineerd met verlies van eetlust, misselijkheid of pijn in de lever. Deze symptomen houden gewoonlijk ongeveer 1 week aan en kunnen door de arts en de patiënt ten onrechte worden geïnterpreteerd als een simpele verkoudheid, griep of gastro-intestinale infectie.
In de loop van de ziekte kan de typische gele verkleuring van de ogen of huid optreden, waarbij de verkleuring van de ogen meestal als eerste merkbaar is.
Bovendien wordt de urine vaak donker en gaat de huid jeuken.
Hepatitis A veroorzaakt voor veel mensen, vooral kinderen, geen symptomen en kan daarom volledig onopgemerkt blijven. Hepatitis A is slechts zeer zelden ernstig. Meestal is het onschadelijk en geneest het zonder gevolgen na een korte periode van ziekte. Het geeft je een leven lang immuniteit.

Lees meer over het onderwerp: Hepatitis A

Hepatitis B.

Hepatitis B wordt veroorzaakt door het hepatitis B-virus. Het manifesteert zich voornamelijk als symptomen die worden veroorzaakt door schade aan de lever, maar het kan ook andere organen aantasten, zoals de huid of gewrichten.
Hepatitis B wordt gewoonlijk overgedragen via seksueel contact in landen met een hoge besmettingsgraad van de bevolking, maar het kan ook worden overgedragen door directe opname van het virus in het bloed. Vooral drugsverslaafden lopen het risico vuile naalden te gebruiken. Overdracht van moeder op kind voor of tijdens de geboorte is ook mogelijk.

Lees meer over het onderwerp Hepatitis B veroorzaakt en overdracht van hepatitis B

Het virus is het meest verspreid in Centraal-Afrika en China. Hepatitis B is de meest voorkomende hepatitis ter wereld. Na infectie met het virus breekt de ziekte meestal binnen enkele weken uit, maar in uitzonderlijke gevallen kan het zes maanden duren voordat de eerste symptomen optreden.
Bij 2/3 van de geïnfecteerden veroorzaakt het hepatitis B-virus echter geen symptomen en blijft het volledig onopgemerkt. Het virus wordt uit het lichaam verwijderd en kan de ziekte niet meer veroorzaken. Als er symptomen van hepatitis B optreden, begint de ziekte meestal zoals elke hepatitis veroorzaakt door virussen met griepachtige symptomen zoals vermoeidheid en vermoeidheid of symptomen die lijken op een gastro-intestinale infectie, zoals misselijkheid, diarree en verlies van eetlust. Zoals typisch is voor veel leveraandoeningen, kunnen de huid en ogen geel worden. Vaak gaat deze gele verkleuring gepaard met jeuk over de hele huid en donker worden van de urine.
Bij een klein deel van de mensen die symptomen vertonen, kan het immuunsysteem het virus niet uit het lichaam verwijderen. Dit staat bekend als viruspersistentie. De persistentie van virussen kan onopgemerkt blijven en zonder symptomen. De getroffenen zijn uiterlijk gezond. In ongeveer 1/3 van de gevallen veroorzaakt en ondersteunt het een permanente leverontsteking die van persoon tot persoon verschilt. Dit laatste staat bekend als chronische hepatitis B. Dit leidt na jaren tot cirrose van de lever. Leverweefsel wordt vernietigd, vervangen door bindweefsel en de lever verliest zijn functie. Gemiddeld kan na 10 jaar levercirrose worden vastgesteld bij elke vijfde patiënt. Bovendien kan in de zieke lever na jaren leverkanker ontstaan.

Een causale therapie die het virus aanvalt, wordt meestal alleen gebruikt als het virus chronische hepatitis B veroorzaakt. Enerzijds worden medicijnen gebruikt die het eigen immuunsysteem activeren, anderzijds worden medicijnen gebruikt die het virus zelf onderdrukken en bestrijden. Ze worden gewoonlijk gedurende ten minste zes maanden toegediend en bij sommige patiënten langer. In de meeste gevallen kan chronische hepatitis niet volledig worden genezen met de medicijnen die tegenwoordig beschikbaar zijn. Het virus kan echter zo sterk worden onderdrukt dat secundaire ziekten - levercirrose en leverkanker - kunnen worden voorkomen. Een hepatitis B-vaccinatie wordt tegenwoordig voor elk kind in Duitsland aanbevolen. Bij het reageren beschermt het zeer betrouwbaar tegen infectie.

Lees meer over het onderwerp Hepatitis B-therapie

Hepatitis C.

Hepatitis C is de ontsteking van de lever na overdracht en infectie met het hepatitis C-virus. In westerse landen komt het virus meestal het lichaam binnen door middel van 'needle-sharing'. Dit is het herhaaldelijk gebruiken en delen van een naald om medicijnen in een ader te injecteren. Via de slijmvliezen wordt het virus veel minder vaak seksueel overgedragen. Overdracht van moeder op kind voor of tijdens de geboorte speelt ook een rol. Het virus is het meest verspreid in delen van Afrika. In Europa is tot 2% van alle mensen drager van het hepatitis C-virus.

Lees meer over het onderwerp Oorzaken van hepatitis C.

Hepatitis C is verraderlijk omdat het bij de meeste getroffenen geen directe symptomen zoals vermoeidheid, leverpijn of gele verkleuring van de ogen of huid veroorzaakt. De getroffenen merken de ziekte vaak lange tijd niet op. Bij die patiënten die aanvankelijk geen symptomen ontwikkelen, blijft het virus echter 80% van de tijd in het lichaam, wat een chronische infectie van de lever veroorzaakt. Dit staat bekend als "chronische hepatitis C" en kan leiden tot levercirrose na jaren zonder behandeling. Bij sommige patiënten leidt dit tot volledig leverfalen, dat momenteel alleen met levertransplantatie kan worden behandeld. Een ander gevaar van de ziekte is het veelvuldig voorkomen van leverkanker. Patiënten moeten daarom regelmatig worden onderzocht met behulp van echografie van de lever en een bloedmonster om leverkanker in een vroeg stadium op te sporen en zo veel beter te kunnen behandelen.
In sommige gevallen komen zogenaamde auto-immuunziekten voor bij hepatitis C. Onder invloed van het virus reageert het immuunsysteem op componenten van zijn eigen cellen en kan het heel verschillende symptomen veroorzaken. Veel voorkomende voorbeelden zijn ontsteking van de nieren of de schildklier en vernietiging van de bloedcellen met bloedarmoede tot gevolg.

De therapie voor hepatitis C is de afgelopen jaren drastisch veranderd. Hoewel het 20 jaar geleden zelden te genezen was, is het nu mogelijk om de ziekte bij bijna alle getroffenen volledig te genezen. Bovendien worden de medicijnen die tegenwoordig worden gebruikt, veel beter verdragen.
Welke medicijnen worden gebruikt en hoe lang ze worden gegeven, hangt af van het subtype van het virus. De behandeling kan gewoonlijk binnen 6 maanden worden voltooid.
In tegenstelling tot vaccinaties tegen hepatitis A en B is een vaccinatie tegen hepatitis C helaas nog niet beschikbaar. Er worden echter verschillende middelen uitgetest, waardoor dit de komende jaren kan veranderen.

Lees meer over het onderwerp: Hepatitis C, geneesmiddelen tegen hepatitis C.

Hepatitis D

Een infectie met het hepatitis D-virus kan alleen gelijktijdig optreden met een hepatitis B-infectie (gelijktijdige infectie) of bij mensen die al drager zijn van het hepatitis B-virus. Het hepatitis D-virus kan zich niet voortplanten zonder delen van het hepatitis B-virus. Dit betekent dat een succesvolle vaccinatie tegen hepatitis B ook beschermt tegen hepatitis D. Net als bij het hepatitis C-virus wordt het virus meestal overgedragen via veneuze injecties van medicijnen met vuile naalden.
Als een persoon tegelijkertijd met beide virussen besmet raakt, is de resulterende hepatitis vaak ernstig. De getroffenen voelen zich erg zwak, de lever is ernstig ontstoken.
Vaak worden de ogen en de huid geel.
In 95% van de gevallen is de ziekte echter slechts kortstondig en geneest daarna volledig. Als mensen met hepatitis B ook besmet zijn met het hepatitis D-virus, raakt de lever vaak sneller beschadigd. Zonder de juiste therapie kan dit na enkele jaren leiden tot levercirrose.

Lees hier meer over onder: Hepatitis D

Hepatitis E.

Net als hepatitis A is hepatitis E een ontsteking van de lever die enkele weken aanhoudt. Het wordt overgedragen door het hepatitis E-virus. De ziekteverwekkers worden door toeristen in Azië, het Midden-Oosten of Centraal- en Noord-Afrika vooral via besmet drinkwater ingenomen. In de genoemde landen kan het virus echter ook het lichaam binnendringen na contact met dieren zoals varkens en schapen of door de consumptie van rauw vlees van deze dieren.
Net als hepatitis A begint de ziekte meestal met symptomen zoals griepachtige en / of gastro-intestinale klachten. Gevolgd door ernstige vermoeidheid en gele verkleuring van de ogen en huid. Meestal geneest het zonder gevolgen.
Zwangere vrouwen die hepatitis E krijgen, zijn een speciaal geval. In tot 20% van de gevallen is de ziekte ernstig en kan ondanks goede behandeling in het ziekenhuis levensbedreigend zijn.
Daarom wordt zwangere vakantiegangers geadviseerd om zo snel mogelijk een arts te raadplegen als de bovengenoemde symptomen optreden.

Lees hier meer over onder:

• Hepatitis E.
  en
• Symptomen van hepatitis E

Welke andere vormen van hepatitis zijn er naast A, B, C, D, E?

De oorzaken van hepatitis die tot nu toe in dit artikel zijn besproken, zijn niet de enige triggers.Naast de direct infectieuze hepatitis, veroorzaakt door hepatitis-virussen A, B, C, D en E, kan ook zogenaamde begeleidende hepatitis (begeleidende leverontsteking) voorkomen. .
Deze kunnen dan ook veroorzaakt worden door virussen, maar ook door parasieten of bacteriën. Parasitaire pathogenen die hepatitis kunnen veroorzaken, zijn bijvoorbeeld de malaria-pathogenen, plasmodia. Salmonella zou bijvoorbeeld kunnen worden genoemd als een bacteriële ziekteverwekker bij hepatitis.
Naast deze oorzaken zijn er nog andere vormen van hepatitis, zoals toxische hepatitis na langdurig alcoholmisbruik, inname van gif zoals slangengif of na consumptie van giftige paddenstoelen. Zelfs medicijnen bij toxische overdoseringen kunnen leiden tot hepatitis, paracetamol als voorbeeld.
Naast deze vormen van hepatitis moet ook de auto-immuunhepatitis worden genoemd, die leidt tot ontsteking van de lever als gevolg van lichaamseigen processen. Het lichaam ontwikkelt auto-immuunantistoffen die tegen de levercellen zijn gericht. Deze auto-immuunhepatitis wordt echter als een relatief zeldzame ziekte beschouwd.

Hepatitis door alcohol

Zoals hierboven vermeld, kunnen toxische oorzaken ook leiden tot hepatitis. Naast giftige stoffen in paddenstoelen, slangengif of drugs bij overdosering, kan hepatitis ook ontstaan ​​door alcohol. Dit leidt tot de dood van leverweefsel en dus tot functieverlies van de lever. Als u alcohol blijft consumeren, ontwikkelt zich uiteindelijk wat bekend staat als leververvetting en uiteindelijk levercirrose, wat kan leiden tot leverfalen. Vooral in westerse landen is overmatig alcoholgebruik zeer vaak verantwoordelijk voor levercirrose.

Symptomen van hepatitis

De symptomen van hepatitis zijn zeer variabel in ernst. Ze variëren van volledige symptoomvrijheid, waarbij de diagnose uitsluitend wordt gesteld via abnormale leverbloedonderzoeken, tot fulminerend leverfalen.
De symptomen van hepatitis kunnen als volgt worden beschreven:

In het begin klaagt de patiënt over algemene malaise, zoals:

• vermoeidheid
• Uitputting
• hoofdpijn
• Ongemak voor spieren en gewrichten.
• Verlies van eetlust
• misselijkheid
• Braken en
• Gewichtsverlies.

Een gevoel van druk in de rechter bovenbuik kan wijzen op een vergrote lever. Als de oorzaak van hepatitis infectieus is, kan ook koorts optreden.

Lees meer over het onderwerp: Vergrote lever

Geelzucht (geelzucht) en de bijbehorende symptomen kunnen later optreden. De billirubine (galpigment) kan door de aangetaste levercellen (hepatocyten) niet meer in de galwegen worden uitgescheiden.
Een typisch symptoomcomplex van geelzucht ontwikkelt zich:
Geelverkleuring van de huid en de kleur van de ogen (dermis, sclera) zijn de meest voor de hand liggende symptomen van geelzucht. Kwellende jeuk, veroorzaakt door afgezette galzouten in de huid, is bijzonder onaangenaam voor de patiënt. Er is ook een kleiachtige verkleuring van de ontlasting door het ontbreken van galpigment in de ontlasting en een donkere verkleuring van de urine, aangezien de nieren de uitscheiding van de galpigmenten overnemen. Door het gebrek aan galzuren in de dunne darm kunnen vetten slechter worden verteerd, wat kan leiden tot intolerantie voor vetrijke maaltijden en vette ontlasting (steatorroe).

Uitslag als symptoom

Leverziekten vertonen meestal veranderingen in de huid, die vervolgens met de naam leverhuidtekens worden genoemd. Dit omvat in de eerste plaats geelzucht (geelzucht). Het galpigment bilirubine zet zich onder de huid af en veroorzaakt enerzijds geelverkleuring van de huid en ook een zekere jeuk. Verdere tekenen van de leverhuid treden pas op na langdurige schade aan de lever, zoals in de context van levercirrose en komen tot uiting in bepaalde vasculaire tekeningen in de buikstreek, laklippen en gelakte tong, troebele of witachtige verkleuring van de vingernagels en teennagels en een perkamentachtige verandering in de huid.

Wat kunnen tekenen zijn van hepatitis?

In principe verschillen de verschillende ontstekingen van de lever niet significant in hun aanvankelijke symptomen. Dit komt doordat niet-specifieke symptomen zoals vermoeidheid en uitputting, buikpijn, misselijkheid en braken, evenals griepachtige symptomen met lichte koorts vaak voorkomen. Het vermoeden van hepatitis wordt dan vaak bevestigd nadat de huid geel is geworden, ook wel geelzucht genoemd. Deze vergeling begint vaak in het gebied van de ogen, wanneer de sclera (lederen huid van het oog) van kleur verandert.
De eerste tekenen van bepaalde hepatitis-virussen zijn mogelijk ook afwezig. Bij hepatitis B zijn de symptomen bijvoorbeeld in twee derde van de gevallen afwezig en heeft slechts een derde een acuut beloop met geelzucht. Hepatitis A manifesteert zich meestal ook bij kinderen zonder symptomen. Hoe ouder de getroffen persoon is, hoe vaker er ernstiger kuren van een hepatitis A-infectie optreden, vooral als er al een andere hepatitis-infectie of een andere leverziekte aanwezig is. De belangrijkste symptomen van hepatitis C zijn geelzucht.

Hoe krijg ik hepatitis?

De mogelijkheid van infectie is voor bepaalde groepen mensen gevaarlijker dan voor andere. Zoals reeds vermeld, zijn er verschillende manieren om de afzonderlijke virusziekten over te dragen. Zo kunnen hepatitis A en hepatitis E voornamelijk worden overgedragen via besmet voedsel zoals voedsel of water. Dit zal het meest waarschijnlijk gebeuren in tropische of ontwikkelingslanden, maar rioolwerkers kunnen ook besmet raken. In deze context betekent fecaal-oraal dat slechte handhygiëne kan leiden tot infectie, of als voedsel niet goed wordt schoongemaakt of water niet wordt gekookt.

Andere hepatitis-virussen, zoals het hepatitis B- of C-virus, kunnen worden overgedragen via prikaccidenten in de gezondheidszorg of door drugsverslaafden die spuiten delen. Zelfs tijdens een natuurlijke vaginale bevalling is de kans groot dat het virus van moeder op kind wordt overgedragen, wat in de meeste gevallen betekent dat het kind chronisch wordt.
In het verleden was het bijvoorbeeld ook mogelijk om via bloedproducten hepatitis C te krijgen. Vóór 1992 werden bloeddonaties niet in serie op dit virus getest, dus het was mogelijk om hepatitis C te ontwikkelen via een bloedtransfusie. Tegenwoordig is er nog steeds een transmissierisico, dat met 1: 1.000.000 heel, heel laag is.

Kunt u hepatitis krijgen door te kussen?

De routes van overdracht van de reeds beschreven hepatitis-virussen kunnen in wezen in enkele worden samengevat. Zodra de overdracht via voedsel en water, dan de prikletsel, overdracht via geslachtsgemeenschap en uiteindelijk de overdracht van moeder op kind bij de geboorte. De virusconcentratie (ook wel viral load genoemd) speelt een rol bij alle infectieroutes. Dit is direct groter tijdens geslachtsgemeenschap of bij naaldprikblessures dan bij kussen. Ook in het speeksel is een bepaalde viral load te zien. Besmetting door kussen is dus in principe mogelijk, maar wordt als zeer laag beoordeeld.

Diagnose van hepatitis

In het patiëntengesprek (anamnese) zijn baanbrekende symptomen en oorzaken van hepatitis vaak al vast te stellen. insluiten. Gerichte vragen over alcohol- en drugsgebruik en vaccinaties tegen hepatitis A en hepatitis B kunnen helpen om de mogelijke oorzaken van hepatitis te verkleinen.
Vragen over medicatie-inname close up (geneesmiddel-toxische hepatitis?), Verblijven in het buitenland (infectieuze hepatitis?) enzovoort.

Lichamelijk onderzoek onthult vaak pijnlijke druk in de rechter bovenbuik en voelbare vergroting van de lever bij acute hepatitis.

Bloedbeeld / leverwaarden

Veranderingen in het bloedbeeld zijn bijna altijd aanwezig bij hepatitis. De leverenzymen (transaminasen of “leverwaarden”) GOT (glutamaatoxaalacetaattransferase of ASAT = aspartaataminotransferase) en GPT (glutamaatpyruvaattransferase of ALAT = alanineaminotransferase) zijn eiwitten die door de lever worden geproduceerd en zich in een levercel bevinden. bevinden zich in verschillende celstructuren.
Lees ook onze pagina voor meer informatie Leverwaarden.

In het geval van vernietiging van levercellen, b.v. tijdens een ontsteking komen ze vrij uit de levercellen en zijn daarom in verhoogde concentraties in het bloed aantoonbaar.
Afhankelijk van de samenstelling van de enzymen kan de omvang van de levercelschade worden opgespoord. Bij lichte levercelschade nemen de enzymen GPT en LDH (lactaat dehydrogenase) aanvankelijk toe omdat ze snel door het membraan van de gebroken cel kunnen diffunderen. Bij ernstige celdood komen ook in toenemende mate de enzymen GOT en GLDH (glutamaat dehydrogenase), die zich in de mitochondria (celorganellen) van de cellen bevinden, vrij.
Bilirubine, gamma-glutamyltransferase (γ-GT) en alkalische fosfatase (AP) kunnen ook worden verhoogd in het geval van galcongestie.
Bij virale hepatitis kunnen antilichamen tegen viruscomponenten of het DNA van het virus in het bloed worden gedetecteerd.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Ferritin

Echografie / echografie

Bij een echografisch onderzoek worden de buikorganen gevisualiseerd met behulp van ultrasone golven. De transducer zendt ultrasone golven uit die worden geabsorbeerd of gereflecteerd door de verschillende weefsels die het tegenkomt. De transducer ontvangt de gereflecteerde golven, die worden omgezet in elektrische impulsen en weergegeven op een scherm in verschillende grijstinten.
Bij acute hepatitis is de lever vergroot en iets minder echovrij (d.w.z. donkerder) als gevolg van vochtophoping in de lever (oedeem). Chronische hepatitis vertoont vaak een leverachtige structuur die meer echogeen lijkt en een bijna soepele overgang biedt naar de tekenen van cirrose van de lever.
Lees meer over het onderwerp: Echografie van de buik

Leverpunctie / leverbiopsie

In de meeste gevallen maakt de leverpunctie een betrouwbare diagnose mogelijk door histologisch onderzoek van het weefsel onder de microscoop. Er zijn verschillende manieren waarop leverweefsel kan worden verkregen:
Het eenvoudigste type is een leverblinde punctie, waarbij, zoals de naam al doet vermoeden, de lever "blindelings" wordt doorboord met een holle naald zonder de ondersteuning van een beeldvormingsmethode. Een weefselcilinder wordt verwijderd, die wordt onderzocht door de patholoog.
De gerichte punctie van de lever wordt uitgevoerd met behulp van een beeldvormingsprocedure, zoals echografie of computertomografie. De naald wordt als het ware onder visuele controle in de lever geduwd om complicaties zoals bloeding zoveel mogelijk te voorkomen. De gerichte punctie van de lever moet vooral worden uitgevoerd bij ziekten die slechts een deel van de lever aantasten, zoals tumoren (leverkanker), cysten en andere onduidelijke leverknobbeltjes (bijv. Metastasen).

Ten slotte kan bij de diagnose van hepatitis ook de lever worden gebiopteerd tijdens een laparoscopie. Tijdens deze ingreep, die onder algemene anesthesie wordt uitgevoerd, wordt de lever op minimaal invasieve wijze onderzocht. Het oppervlak van de lever kan worden geïnspecteerd door kleine incisies in de buikhuid door een staafcamera in te brengen en een stukje weefsel kan uit het orgel worden verwijderd.

Lees meer over het onderwerp op: Leverbiopsie

behandeling

De therapie van de individuele hepatitis is heel verschillend (zie het hoofdstuk over hepatitis).
Het belangrijkste bij therapie is het elimineren van de oorzaak die verantwoordelijk is voor de hepatitis. In het geval van alcoholische hepatitis betekent dit absolute onthouding van alcohol. Het toxine moet ook worden vermeden in het geval van medicijnen en andere toxische hepatitis.

Antivirale therapie is mogelijk voor sommige virale hepatitis.
Auto-immuunhepatitis wordt behandeld met immunosuppressiva (geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken).
In het geval van fulminerend leverfalen, aangeboren hepatitis en chronische hepatitis die zich heeft ontwikkeld tot levercirrose, is levertransplantatie vaak de laatste optie.

Lees meer over het onderwerp: Geneesmiddelen tegen hepatitis C.

Welke hepatitis is te genezen?

De therapiemogelijkheden evolueren voortdurend en hebben de afgelopen jaren een zeer positieve prognose bereikt voor zieke mensen, vooral degenen die besmet zijn met hepatitis C. Hier leiden nieuwe medicijnen tot een genezingspercentage van meer dan 90%, wat een drastische verbetering betekent ten opzichte van het verleden.
Hepatitis B-geïnfecteerde mensen krijgen chronische hepatitis in ongeveer 30% en lopen het risico om levercirrose te ontwikkelen in een vijfde van de gevallen. Aan de andere kant is er een grote kans op zelfgenezing, vooral voor degenen die besmet zijn met hepatitis B, zodat vaak geen directe therapie gericht tegen het virus wordt aanbevolen, tenzij een ernstig beloop duidelijk wordt.
Een infectie met hepatitis A wordt over het algemeen niet als chronisch beschouwd, dus genezing is zeer waarschijnlijk. Toch kunnen mensen met een zwak immuunsysteem bijvoorbeeld briljante processen doormaken die levensbedreigend kunnen zijn.

Welke vaccinaties zijn er tegen hepatitis?

Vaccinaties tegen hepatitis A en hepatitis B zijn momenteel beschikbaar, evenals combinatievaccins van beide. Dit zijn dode vaccins, bestaande uit delen van dode ziekteverwekkers of volledig dode ziekteverwekkers.
De vaccinatie voor basisvaccinatie tegen hepatitis B wordt vanaf de tweede levensmaand aanbevolen door de Standing Vaccination Commission (STIKO). De vaccinatie tegen hepatitis A wordt alleen aanbevolen voor mensen die risico lopen in risicogebieden, maar ook voor medisch personeel, mensen die in de voedingsindustrie werken of als rioolwerkers. Inentingen tegen hepatitis C of E zijn niet beschikbaar. Een hepatitis D-infectie is alleen mogelijk in verband met een hepatitis B-infectie, dus men heeft voldoende bescherming met bestaande hepatitis B-immuniteit.

Vaccinatie tegen hepatitis A

Zoals hierboven vermeld, belooft de STIKO vaccinatie tegen hepatitis A aan te bevelen voor mensen die risico lopen als dat nodig is. Dit geldt ook voor reizigers die in subtropische of tropische landen verblijven waar veel hepatitis A-infecties voorkomen. De vaccinatie bestaat uit twee injecties met een tussenpoos van 6-12 maanden. De vaccinatiebescherming bestaat dan minimaal tien jaar, maar kan ook op elk moment met een bloedtest worden gecontroleerd. Na tien jaar of onvoldoende vaccinatiebescherming kan een booster plaatsvinden.

Lees meer over dit onderwerp op: Vaccinatie tegen hepatitis A

Vaccinatie tegen hepatitis B

Zoals reeds vermeld, wordt de hepatitis B-vaccinatie vanaf de tweede levensmaand aanbevolen door de STIKO en vindt plaats in combinatie met andere vaccinaties. Deze worden eenmaal in de tweede, eenmaal in de derde en eenmaal in de vierde levensmaand toegediend als een 6-voudige vaccinatie. Tussen de elfde en veertiende maand vindt de laatste injectie plaats van het 6-voudige vaccin dat nodig is voor basisvaccinatie. Het succes van de vaccinatie wordt vervolgens vier tot acht weken na de laatste dosis van de basisvaccinatie gecontroleerd. Als de waarden voldoende goed zijn, is verversen meestal niet nodig.

Lees hier meer over onder: Vaccinatie tegen hepatitis B

Welke bijwerkingen kan een hepatitis-vaccinatie hebben?

Zoals elk medicijn kan elke vaccinatie verschillende bijwerkingen veroorzaken. In feite zijn de vaccinaties tegen hepatitis A en hepatitis B dode vaccinaties en zijn ze niet besmettelijk. Over het algemeen kan worden gezegd dat hoofdpijn, vermoeidheid, pijn en roodheid op de injectieplaats zeer vaak voorkomen. Dit duurt gewoonlijk niet langer dan drie dagen. Heel vaak betekent dit dat een of meer dan een op de tien gevaccineerde mensen deze symptomen kan hebben.
Daarnaast komt vaak diarree of misselijkheid voor, d.w.z. een op de tien gevaccineerde mensen. Zwelling, blauwe plekken of jeuk op de injectieplaats komen ook vaak voor. Een op de honderd gevaccineerde mensen kan duizeligheid, braken en buikpijn krijgen of een lichte infectie van de bovenste luchtwegen met koorts van 37,5 ° C of meer.
Er zijn ook een aantal bijwerkingen, maar deze komen slechts zelden of zeer zelden voor. De fabrikanten van deze vaccinpreparaten vermelden deze bijwerkingen in de bijsluiter, die in grootschalige onderzoeken zijn aangetroffen. Dit betekent natuurlijk niet dat er bijwerkingen moeten optreden.

Wat is de hepatitis-titer?

Na een vaccinatie kan een bloedtest worden gebruikt om het succes van de immuniteit tegen een bepaalde ziekte te controleren. Hiervoor wordt de zogenaamde titerbepaling gebruikt, waarbij bepaald wordt hoeveel effectieve antistoffen in het bloedserum zijn opgelost die net voldoende zijn om effectief te zijn tegen het virus. Door de vaccinaties, in dit geval mogelijk tegen hepatitis A en B, maakt het lichaam zogenaamde antistoffen aan. Wanneer ze met het virus in aanraking komen, kunnen ze zich eraan vastzetten, d.w.z. het markeren zodat andere cellen van het immuunsysteem het onschadelijk kunnen maken. De STIKO (Standing Vaccination Commission of the Robert Koch Institute) adviseert bijvoorbeeld vaccinatie tegen hepatitis B vanaf de tweede levensmaand na de geboorte in een 6-voudige vaccinatie. Nadat de basisimmunisatie na 4 doses en ongeveer een jaar is voltooid, wordt de immuniteit gecontroleerd met een titerbepaling. Dit is nodig omdat de ervaring heeft geleerd dat er mensen zijn die minder sterk reageren op de aanmaak van de bovengenoemde antistoffen. Ze hebben dan nog een vaccinatie nodig.

Complicaties

In het geval van fulminerend leverfalen kunnen de leverfuncties niet langer worden gehandhaafd. Als gevolg hiervan wordt de vorming van stollingsfactoren ernstig verstoord, waardoor de neiging tot bloeden bestaat. Als de ontgiftingscapaciteit van de lever is aangetast, hopen zich toxische stofwisselingsproducten op in het bloed, die tot hersenbeschadiging leiden (hepatische encefalopathie). In de laatste fase leidt dit tot hepatisch coma (coma hepaticum).
Bovendien kunnen ernstige stoornissen van de nieren (hepatorenaal syndroom) en de hormonale balans (endocriene stoornissen) optreden. Chronische hepatitis kan leiden tot cirrose van de lever, die op zijn beurt kan uitgroeien tot een levertumor.

Kan hepatitis dodelijk zijn?

Ook hier moet onderscheid worden gemaakt tussen de verschillende oorzaken van hepatitis, omdat niet alle vormen chronisch worden of fataal hoeven te zijn. In de eerste plaats zijn de leeftijd van de zieke en zijn fysieke gesteldheid, maar ook eerdere ziekten bepalend. De lever is een zeer belangrijk en complex metabool orgaan en heeft daarom dringend therapie nodig bij ernstige ontstekingen. Desalniettemin kan hepatitis fataal zijn na een lang verloop van de ziekte.

Wat zijn de gevolgen van hepatitis?

De langetermijngevolgen van hepatitis variëren afhankelijk van de ziekteverwekker en oorzaak. Een hepatitis A-infectie geneest meestal volledig, dat wil zeggen dat ze niet chronisch wordt en in acute vorm slechts zelden tot leverfalen leidt.
Een hepatitis B-infectie leidt bij 30% tot een chronisch beloop. Van deze chronische kuren kan levercirrose in ongeveer een vijfde van de gevallen binnen tien jaar ontstaan.
In het geval van een hepatitis C-infectie zonder therapie wordt ongeveer 85% van de gevallen chronisch. Hier vooral in gevallen die zonder symptomen verlopen. Van deze chronisch geïnfecteerde kuren krijgt ongeveer een vijfde binnen 20 jaar cirrose van de lever. De gevolgen van levercirrose zijn een met littekens bedekte hermodellering van het leverweefsel met verlies van cellen om hun oorspronkelijke taak uit te voeren. Het verlies van de lever is onverenigbaar met het leven, wat betekent dat de getroffenen afhankelijk kunnen zijn van een leverdonatie.

Hepatitis gecombineerd met HIV

Het hiv-virus valt over het algemeen de levercellen niet aan.Maar als er infectieuze hepatitis optreedt, moet de therapie op elkaar worden afgestemd. Dit is belangrijk omdat sommige geneesmiddelen die worden gebruikt bij HIV-infectie, giftig kunnen zijn voor de lever. De combinatie van beide ziekten wordt meestal geassocieerd met drugsmisbruik, dat beide infecties kan bevorderen door spuiten te delen.
Toch kan nog worden gesteld dat een hiv-infectie samen met een hepatitis C-infectie in het algemeen een hogere virusconcentratie heeft in de verschillende transmissieroutes, waardoor er een verhoogde kans op overdracht kan zijn. Dit is met name het geval bij de overdracht van een zwangere vrouw op het ongeboren kind.

Hepatitis tijdens de zwangerschap

Een hepatitis-infectie tijdens de zwangerschap moet altijd uit voorzorg worden opgehelderd. Dit betekent dat moeders uit kwetsbare gebieden of levensomstandigheden moeten worden gescreend op mogelijke infectie. Bij hepatitis B en D speelt dit een belangrijke rol, omdat het hier vooral bij een bestaande infectie van belang is om door middel van medicamenteuze therapie de virusconcentratie zo laag mogelijk te houden om overdracht op het kind tijdens de geboorte te voorkomen. Als profylaxe wordt het kind ook direct na de geboorte ingeënt.
Een hepatitis A-infectie kan op voorhand worden voorkomen met een vaccinatie. Daarnaast moet bepaalde voedingsinformatie in acht worden genomen, zoals het niet consumeren van rauw dierlijk voedsel en alleen het drinken van water in bedreigde gebieden dat voldoende is gekookt ("Kook het, schil het of laat het!") . Preventie van een hepatitis A-infectie is bijzonder belangrijk, omdat infecties van dit type in tot 20% van de gevallen tijdens de zwangerschap bijzonder ernstig kunnen verlopen, wat levensbedreigend kan zijn voor moeder en kind.
Een hepatitis C-infectie vertoont meestal slechts een laag risico op overdracht op het kind, zodat er geen verandering in de bevallingsstrategie hoeft te worden aangebracht. Borstvoeding hoeft ook niet achterwege te blijven, want ook hier moet overdracht als onwaarschijnlijk worden beschouwd.