Behandeling van tandbederf

invoering

Een gerichte Behandeling van tandbederf slaagt onvermijdelijk voor de juiste beoordeling Cariës diepte en conditie van de aangetaste tand.
Hier heeft de tandarts verschillende mogelijkheden. Vaak vinden cariësdetectoren dat dit vloeistoffen zijn carieuze plekken kleuring van de tand, toepassing. Röntgenoverzichtsbeelden (OPG) of kleine afbeeldingen van een persoon tanden (Tandheelkundige films) maken een nauwkeurige inschatting van de cariësdiepte mogelijk, maar worden vanwege de relatief hoge stralingsblootstelling alleen in speciale gevallen gemaakt.

In het geval van diepe cariës, die alleen kan worden verwijderd door te boren, moet het resulterende gat dan worden gevuld. Hiervoor zijn verschillende materialen. Lees hier meer: Tandvulling - welke materialen zijn er?

Classificatie van cariësbehandeling

Is een "rotte tand“Eenmaal als zodanig herkend, hangt verdere behandeling van cariës af van de respectievelijke Cariës stadium.

1. Als voorbereidende fase van een "echt tandbederf“ (Initiële cariës) gelden ontkalkingsprocessen in het gebied van de Glazuur. Deze ontkalking (macula alba) verschijnen als kleine witte vlekken op het tandoppervlak en kunnen meestal snel worden behandeld met fluoridetherapie.
In deze gevallen is cariëstherapie beperkt tot het gebruik van speciale fluoridepreparaten die het tandglazuur remineraliseren en verharden. Met het extra gebruik van fluoride tandpasta's u dient strikt de instructies van de behandelende tandarts (Gebruik gewoonlijk één keer per week), omdat een overdosis snel kan leiden tot lelijke fluoride-afzettingen.

2. Een Cariësdat niet alleen email maar ook dat diepe dentine besmet (Dentinale cariës) en veroorzaakt een gat in de tand vereist een uitgebreidere behandeling.
Fluoridering is hier niet meer voldoende. In dit geval verwijdert de tandarts de carieuze tandstructuur en een minimaal deel van de gezonde tand. Dit dient om mogelijke nieuwe cariësvorming onder de latere te voorkomen Tandvulling vermijden. De tand wordt dan voorzien van vulmateriaal. Het vulmateriaal wordt individueel geselecteerd, afhankelijk van de tandconditie.

Behandeling van diepe cariës

Bij a diepe cariës (cariës profunda), in de meer dan 2/3 van het dentine wordt aangetast, naast de daadwerkelijke cariësbehandeling, de "Tandzenuw“ (pulp) beschermen.
Om deze reden moet men vulling altijd voorafgaan aan een zogenaamde underfill. Het omvat de introductie van een medicijn dat calciumhydroxide bevat, dat de dentine-replica in de diepte van het gat zou moeten stimuleren.

Alleen dan is het werkelijk Tandvulling voerde uit. Mocht de cariës aantasten en / of de voorbereiding van de tand ("boren“) De buitenwand van de tand is beschadigd, voor het vormen worden zogenaamde matrices gebruikt. Dit betekent dat de tandarts deze matrix gebruikt om de natuurlijke vorm van de tand na te bootsen.

Doordringende cariës (cariës penetrans) strekt zich uit door het dentine naar de Pulpaholte (Pulpaholte), zodat het vruchtvlees in direct contact met de cariës veroorzaakt bacteriën. Zijn dit Pulp en de zenuwvezels erin zijn ontstoken en ernstig beschadigd, zelfs een tandvulling met ondervulling biedt niet langer voldoende cariësbehandeling.
In dit geval moeten de tandpulp en de zenuwvezels worden verwijderd. De zenuwvezels lopen binnen de Tandwortel in een kanaal (Wortelkanaal) om te voorkomen dat de ontstekingsprocessen zich verspreiden naar de Kaakbeen Om dit te voorkomen moeten ook zenuwvezels uit dit kanaal worden verwijderd en gedesinfecteerd. Een antibacterieel medicijn blijft meestal een paar dagen in de tand.

Deze behandeling heet Wortelkanaalbehandeling (kort: WK). De tandarts vult vervolgens het wortelkanaal met een materiaal dat compatibel is met het lichaam en plaatst zowel een ondervulling als een 'normale' tandvulling (Wortelkanaalvulling / WF). Bij zeer diepe cariësdefecten is wortelkanaalbehandeling de belangrijkste manier om de aangetaste tand te behouden.

Behandeling van tandbederf

Cariës heeft de neiging zich te vormen in gebieden die erg moeilijk schoon te maken zijn. Deze omvatten vooral de interdentale ruimtes (= approximale ruimtes). Het verwijderen van cariës in de interdentale ruimtes moet van bovenaf gebeuren. Vaak is deze cariës alleen op röntgenfoto's zichtbaar. Als je van bovenaf naar de rijen tanden kijkt, is cariës vaak niet met het blote oog te zien. De cariës wordt nog van boven naar beneden verwijderd.

Het is erg belangrijk dat de cariës van bovenaf volledig zichtbaar wordt gemaakt zodat de tandarts alles veilig kan verwijderen. Voor het verwijderen van de harde tandsubstantie geldt hier altijd het principe "zo veel als nodig, zo min mogelijk". Helaas "infecteerde" de cariës in de interdentale ruimte de aangrenzende tand vaak met de cariës. In dit geval wordt de cariës nu selectief vanaf de zijkant verwijderd zonder de tand van bovenaf te vernietigen. In de meeste gevallen is de vulling gemaakt van kunststof en aangepast aan de tandkleur. Op verzoek kan vanwege de kosten amalgaam worden gekozen, omdat voor een plastic vulling een eigen bijbetaling van de patiënt vereist is.

Behandeling van tandbederf tijdens de zwangerschap

Uiteraard kunt u ook voor uw gebit tijdens de zwangerschap naar een tandarts. Dit mag echter niet worden gedaan in het eerste of derde trimester van de zwangerschap, aangezien het risico op mogelijke gevolgschade bij het kind erg hoog is. Behandeling in het 2e trimemnon wordt altijd aanbevolen. Voor anesthesie worden preparaten gebruikt die geschikt zijn voor zwangerschap.

Röntgenfoto's moeten tijdens de zwangerschap worden vermeden, tenzij ze essentieel zijn. Amalgaam mag echter niet worden gebruikt voor het vullen tijdens de zwangerschap. Na een cariësbehandeling is een zeer goede mondhygiëne erg belangrijk, vooral tijdens de zwangerschap.Ontsteking moet in ieder geval worden vermeden, omdat het gebruik van antibiotica om ontstekingen te bestrijden tijdens de zwangerschap niet is toegestaan

Pijn tijdens cariësbehandeling

De pijn die optreedt tijdens cariësbehandeling is zowel afhankelijk van de exacte locatie als van de Uitbreiding van het carieuze defect van.
Oppervlakkig tandbederfdat in een vroeg stadium wordt ontdekt, kan dat meestal zonder pijn behandeld worden. In dergelijke gevallen melden de getroffen patiënten slechts een ongemakkelijk gevoel na de cariësbehandeling. Dit komt echter niet door het carieuze defect, maar vooral door de Roterende bewegingen van de boor. (zie ook: Kiespijn na het boren)
Daarnaast zou de pijn die optreedt bij de behandeling van cariës in de onderkaak significant sterker moeten zijn dan bij een vultherapie in de bovenkaak.
Bijzonder ernstige pijn treedt meestal alleen op als diepe carieuze defectendie pas in een vergevorderd stadium worden herkend en behandeld. De reden hiervoor is het feit dat er in de tand, meer bepaald in de medullaire holte, kleine zenuwvezels zitten. Zodra het cariësdefect dichtbij deze zenuwvezels komt, neemt de pijn significant toe tijdens de cariësbehandeling.
Om deze reden, in het geval van uitgesproken carieuze defecten, a plaatselijke verdoving voerde uit. Dit omvat in bovenkaak alleen dat naar de getroffen tand aangrenzend gebied (Infiltratie-anesthesie). Als er cariës in de onderkaak zit, moet dat meestal zo zijn De helft van de onderkaak is volledig verdoofd worden (zogenaamde Geleidingsanesthesie). Op deze manier kan de pijn die optreedt tijdens de cariësbehandeling bijna volledig worden verlicht. Bijzonder ernstige pijn treedt altijd op als er al in de tand zit ontstekingsprocessen hebben getraind. In deze gevallen kunt u meestal een plaatselijke verdoving gebruiken geen cariësbehandeling zonder pijn is uitgevoerd.

Cariësbehandeling zonder boren

Diepe carieuze defectendie een groot deel van de tandsubstantie aantasten, kunnen meestal niet zonder boren worden behandeld.
In dergelijke gevallen zijn de gebieden die zorgvuldig zijn gewijzigd met de boor volledig verwijderd en de tand gevuld met een vervangend materiaal.

Cariës behandeling zonder te boren is alleen bij, of helemaal niet kleine carieuze defecten mogelijk. De zogenoemde "Cariës-infiltratie“Is een van de meest populaire methoden om cariës te behandelen zonder te boren.
Bij deze methode wordt het tandglazuur in het gebied van het carieus veranderde gebied met een speciale plastic gel vol.
De plastic gel die in het tandglazuur wordt ingebracht, dringt de tand binnen en voorkomt dat de bacteriële ziekteverwekkers die cariës veroorzaken zich verder verspreiden.

Hoe wordt tandbederf onder een kroon behandeld?

Tandbederf kan zich ook onder een kroon ontwikkelen. De cariës kan óf al aanwezig zijn bij het aanleggen van de kroon óf de reden hiervoor ligt in een mogelijke scheur, gaatje of gaatje in de rand van de kroon. Om het tandbederf te verwijderen, moet de tandarts ook de kroon verwijderen. Als deze tijdens het verwijderen niet wordt vernietigd, kan deze na het verwijderen van de cariës weer worden aangebracht.

De cariës wordt verwijderd en het gebied wordt opnieuw gevuld met plastic. Daarna moet de tand opnieuw worden geslepen. Afhankelijk van de ernst van de cariës, kan de oude kroon worden vervangen of een nieuwe worden gemaakt. Als de cariës de tandzenuw al is doorgedrongen, moet de tand wortelkanaalbehandeling ondergaan en in het ergste geval worden getrokken.

Lees meer over het onderwerp: Wortelkanaalbehandeling

Voordat de plastic gel wordt ingebracht, moet het oppervlak van de carieuze verandering worden bedekt met een speciale te behandelen vloeistof.
Op deze manier worden de ziekteverwekkers die cariës veroorzaken onschadelijk gemaakt.
De infiltratie van cariës zou veel zachter moeten zijn dan de gebruikelijke cariësbehandeling. Deze behandelingsmethode wordt door de patiënt overwogen aanzienlijk meer pijnloos en daarom kan zonder lokale anesthesie is uitgevoerd.
Bovendien zou het ook moeten gezonde tandstructuur voor cariësinfiltratie zonder boren beter bewaard gebleven.

Met conventionele cariësbehandeling met de boormoet het carieuze deel van de tand volledig worden verwijderd.
Daarnaast is er meestal ook een Een deel van de gezonde tandstructuur verwijderd. Op deze manier kan worden voorkomen dat het carieuze defect zich verder verspreidt, maar op de lange termijn zal de tand beschadigd raken door de Verlies van substantie echter ernstig beschadigd.

Door cariës te behandelen met cariësinfiltratie, kan de cariës echter in de tand worden geïsoleerd. Dit voorkomt dat de veroorzakende ziekteverwekkers zich verspreiden zonder de gezonde tandstructuur te beschadigen.
Bij deze vorm van cariësbehandeling zonder boren moet er echter voor worden gezorgd dat noch de wettelijke noch particuliere ziektekostenverzekeringen de kosten dekken.
Patiënten moeten alle kosten zelf betalen. De prijs van cariësinfiltratie varieert momenteel sterk van praktijk tot praktijk.

Cariësbehandelingskosten

Cariësbehandeling wordt verleend door de wettelijke ziektekostenverzekering niet altijd volledig gedragen.
In deze context de belangrijkste lokalisatie en de gewenst vulmateriaal een cruciale rol.
In het zichtbare voortandgebied betaalt de wettelijke ziektekostenverzekering alle kosten voor één tandkleurige kunststof vulling. Deze regeling heeft invloed op de snijtanden en hoektanden van de boven- en onderkaak.
Carieuze defecten in het posterieure gebied, d.w.z. aan de premolaren en kiezen, kunnen meestal niet worden vermeden Eigen bijdrage (dus zonder extra kosten voor de patiënt) kan worden geleverd met een plastic vulling. De wettelijke ziektekostenverzekeraars neem in dit gebied alleen zichtbare vullingen over amalgaam.

Er geldt een speciale regeling voor die patiënten die er vandaan komen vanwege gezondheid (bijvoorbeeld vanwege een ernstige nierziekte) mogen geen cariësbehandeling krijgen met amalgaamvulling.
Voor deze patiënten dekt de wettelijke ziektekostenverzekering ook de kosten voor een plastic vulling in het posterieure gebied.

De verzekerde heeft echter ook de mogelijkheid om in het posterieure gebied te kiezen voor een tandkleurige kunststof vulling. De extra kosten die gepaard gaan met deze vorm van cariësbehandeling (de zogenaamde Bijkomende kosten) moet dan wel gedragen door de patiënt zelf worden.
Afhankelijk van de omvang van het cariësdefect kan een eenvoudige cariësbehandeling ontstaan Kost tussen de 40 en 150 euro oorzaak.

Behandeling van cariës bij peuters

Een vroege behandeling van tandbederf bij jonge kinderen is erg belangrijk. Het is essentieel om te voorkomen dat de cariës zich tot diep in de tand verspreidt, aangezien dit een wortelkanaalbehandeling en een bekroning van de melktand zou betekenen of in het ergste geval een extractie (= verwijdering van de tand). Het getroffen gebied wordt vóór de behandeling verdoofd. Als kinderen erg bang zijn voor het plaatsen van de punt of voor een tandheelkundige behandeling en dit maakt behandeling onmogelijk, kan lachgasanesthesie worden gebruikt.

Lees meer over het onderwerp: Lachgas. Toepassing, effect en bijwerking

De cariës op de melktand wordt verwijderd en de tand kan vervolgens worden gevuld met plastic of cement. De cementvulling is volledig gedekt door de ziektekostenverzekering. Het is geelwitachtig, zachter dan plastic en gaat daarom niet zo lang mee als een plastic vulling. De vulling met kunststof is zeer nauwkeurig aan te passen aan de tandkleur, is in tegenstelling tot cement geschikt voor grotere vlakken en is duurzamer.

Bij dit vulmateriaal moet echter een particuliere bijbetaling worden gedaan. De materiaalkeuze hangt enerzijds af van de grootte van het cariësdefect en anderzijds van de locatie van de cariës. In het anterieure gebied is esthetiek belangrijker dan in het molaire gebied en duidt het op een plastic vulling in plaats van een cementvulling.

Lees meer over het onderwerp: Tandbederf bij jonge kinderen