Anatomie-Lexicon

Het periosteum

invoering

Als een dunne laag cellen omsluit het periosteum het hele bot tot aan de grenzen van de gewrichtsoppervlakken bedekt met kraakbeen.
Het periosteum kan in twee lagen worden verdeeld, waarvan de taken zijn om de pees op het botoppervlak te verankeren, de botten te voeden en breuken te genezen.

Periosteumletsels en ontstekingen kunnen leiden tot pijn in de context van botbreuken of overbelasting, aangezien het periost, in tegenstelling tot het bot, zeer geïnnerveerd en daarom gevoelig is.

Wat is het periosteum?

Het periosteum wordt in technische termen het periosteum genoemd.
Het bestaat uit een dunne laag cellen die elk bot in het menselijk lichaam omgeeft. Het hele bot, met uitzondering van de gewrichtsoppervlakken, die bedekt zijn met kraakbeen, wordt meegenomen. Het periosteum omvat ook de delen van de pezen en ligamenten die zich dicht bij het bot bevinden.
In tegenstelling tot de cellaag aan de buitenkant, wordt de cellaag aan de binnenkant van het bot de endost genoemd.
Het weefsel wordt goed van bloed voorzien en is daardoor rijk aan zuurstof en voedingsstoffen. Dit wordt door de botten gebruikt voor regeneratie en voeding.

De anatomie van het periosteum

Het periosteum bestaat uit twee lagen cellen met meerdere lagen cellen per laag. De buitenste laag is altijd dichter bij de huid dan de binnenste laag op elk punt op het bot. De buitenste laag cellen wordt in technische termen ook wel het stratum fibrosum genoemd. De binnenste laag wordt ook wel de osteogene laag genoemd.

Zoals de naam van het stratum fibrosum suggereert, bevat de buitenste laag van cellen een hoog gehalte aan vezels. Deze vezels trekken door de laag.
Om precies te zijn betekent dit dat de stratum fibrosum een groot aantal collageenvezels heeft, die deze cellaag een hoge mate van stabiliteit geven.
De collageenvezels worden nog steeds Sharpey-vezels genoemd, die ook op tanden voorkomen.
Naast de buitenste cellaag dringen de Sharpey-vezels ook door de binnenste osteogene laag en stromen ze in de botsubstantie.
Het weefsel of de cellen die de bovengenoemde collageenvezels vormen, worden toegewezen aan het bindweefsel.
Bovendien wordt de vloeistof die de cellen omgeeft, gevormd door dit bindweefsel.

In tegenstelling tot de buitenste laag is de binnenste osteogene laag rijk aan cellen en bevat zelfs stamcellen.
Deze stamcellen spelen een belangrijke rol bij de continue hermodellering van het bot of de regeneratie van het bot, bijvoorbeeld in het kader van een breuk.
Naast deze cellen zijn er ook zenuwen en bloedvaten in de binnenste cellaag. Deze zijn essentieel voor de voeding en regeneratie van het bot.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: De botstructuur

Wat is de functie van het periosteum?

De functie van de buitenste cellaag, het stratum fibrosum, hangt nauw samen met de locatie en het verloop van de collageenvezels of Sharpey-vezels.
Deze vezels hebben een hoge treksterkte en hebben ook een zekere elasticiteit.
Omdat de Sharpey-vezels door de binnenste cellaag reiken en in de harde substantie van het bot stromen, vormen ze een verankering.
Dit betekent dat het gehele periosteum door de stratum fibrosum op het buitenoppervlak van het bot wordt gefixeerd.

De functie van de binnenste cellaag, de osteogene laag, is diverser.
Enerzijds kan het voorkomen van stamcellen, die, in tegenstelling tot de meeste cellen in het lichaam, zich nog specialiseren in verschillende weefselsoorten, de genezing van fracturen aanzienlijk beïnvloeden.
De zenuwen van de binnenste cellaag dienen om informatie door te geven aan het centrale zenuwstelsel.
Er worden onder meer pijnprikkels verwerkt.
De bloedvaten van de osteogene laag dienen voornamelijk om het periost en het bot te voeden. Net als stamcellen kunnen ze echter ook een belangrijke rol spelen bij de genezing van fracturen door er voedingsstoffen en cellen voor te leveren.

Lees ook ons onderwerp: Gebroken bot

Genezing van breuken door het periost

Wanneer het bot breekt, speelt vooral de binnenste cellaag van het periosteum een rol.
Enerzijds zijn de stamcellen van de osteogene laag van essentieel belang. Als er een botbreuk optreedt, delen deze stamcellen zich in twee dochtercellen. Een van deze cellen behoudt de functie van de stamcellen en kan zich nog delen en transformeren in verschillende weefselsoorten.De andere cel wordt na deling osteoblast genoemd.
Na deling kan de osteoblast een voorloper vormen van de botsubstantie, de osteoïde, en zo de breukspleet dichten. In het volgende integreert de cel zichzelf volledig met de osteoïde.
Deze cel wordt dan een osteocyt genoemd. De osteocyt zet deze stof om in afgewerkte botstof.

Aan de andere kant zijn de voedingsstoffen die via de bloedvaten het bot en het periosteum bereiken van groot belang voor de genezing van een fractuur.
Door de nabijheid van de binnenste cellaag tot het bot, kunnen de voedingsstoffen gemakkelijk de cellen bereiken die de botstof vormen. Door diffusie overbruggen de voedingsstoffen het laatste stuk van de bloedvaten naar de osteoblasten.

Meer informatie over hoe u een gebroken bot homeopathisch kunt behandelen, vindt u op: Homeopathie voor gebroken botten

Welke ziekten van het periosteum zijn er?

Periosteumontsteking en de oorzaken ervan

Periostitis wordt ook wel ontsteking van de beenhuid of periostitis genoemd.
Omdat het periosteum wordt afgewisseld met talrijke zenuwvezels, leidt een ontsteking vaak tot hevige pijn.
Dit komt vooral vaak voor in de buurt van het scheenbeen. Bovendien is er ernstige zwelling door het verhoogde vochtgehalte. Dit is echter meestal niet oppervlakkig zichtbaar op de huid.

De diagnose wordt klinisch gesteld en op basis van lichamelijk onderzoek. Bij twijfel wordt een röntgenfoto gemaakt.
Over het algemeen kunnen twee oorzaken worden genoemd als de oorzaak van periosteumontsteking.

Een bacteriële infectie, bijvoorbeeld met stafylokokken, is een mogelijke oorzaak.
Na een door bacteriën veroorzaakte beenmergontsteking verspreidt de infectie zich vaak van het beenmerg naar het periost. Een verzwakt immuunsysteem, bijvoorbeeld in de context van immunosuppressieve therapie, heeft een gunstig effect.
Dit wordt meestal behandeld met antibiotica.

De tweede mogelijke oorzaak is periosteumontsteking in de context van mechanische overbelasting.
De gebieden waar een spier, ligament of pees zich aan het bot hechten, worden meestal aangetast.
De therapie in deze vorm bestaat uit het immobiliseren van het getroffen deel van het lichaam.
Het gebied kan ook worden gekoeld en indien nodig ontstekingsremmende medicatie worden ingenomen.

Lees meer over het onderwerp op: Periosteumontsteking op het scheenbeen

De periosteumirritatie

Periosteumirritatie kan theoretisch overal in het lichaam voorkomen.

Deze zeer pijnlijke irritatie komt echter vooral veel voor bij atleten in het gebied van het scheenbeen of de onderarm.
De oorzaak van periosteumirritatie is voortdurende overbelasting, bijvoorbeeld door dagelijkse training. Het probleem kan ook worden veroorzaakt door een verkeerde belasting, bijvoorbeeld door een verkeerde loopstijl tijdens het sporten.
Een verandering in een reeks bewegingen kan ook tot irritatie leiden, omdat het lichaam nog niet gewend is aan de nieuwe beweging.

Periosteumirritatie wordt merkbaar door hevige pijn. Meestal treden deze alleen op tijdens het sporten.
Pijn in rust of drukpijn komt minder vaak voor. Door de hevige pijn wordt de getroffen persoon vaak ernstig beperkt bij het sporten of zelfs bij eenvoudig lichamelijk werk.

De therapie bestaat uit het immobiliseren van het getroffen deel van het lichaam. Het gebied kan worden gekoeld om de pijn te verlichten. Bovendien kunnen kortdurende medicatie voor de pijn worden ingenomen. Dit moet echter niet regelmatig worden gedaan.
Bovendien moet een gerichte trainingsbeheersing worden overwogen. Met banden en inlegzolen kan de belasting tijdens het sporten ook worden verminderd of beter over het lichaam worden verdeeld.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in deze onderwerpen:

Hoe lang duurt periosteumontsteking?
Periosteumontsteking op de knie

Periosteum verwondingen

Omdat het periosteum zwaar doordrenkt is met zenuwen, leidt een verwonding meestal tot hevige pijn. Periosteumletsels treden meestal op in verband met schade aan het bot of de spieren en hun pezen.

Omdat het periosteum stevig aan het bot is bevestigd, is een breuk een veel voorkomende oorzaak van letsel aan het periost en kan het periost worden beschadigd door directe kracht, zoals een klap. Dit kan ook het bot beschadigen.
Bovendien kan het periosteum gedeeltelijk worden beschadigd door ontsteking of periosteumirritatie.

De diagnose kan worden gesteld op basis van klinisch voorkomen en lichamelijk onderzoek. Bij twijfel wordt een röntgenfoto gemaakt.

De therapie hangt af van de oorzaak en kan bijvoorbeeld immobilisatie of antibiose omvatten.

Lees ook: Behandeling met antibiotica

Wat geeft periosteumpijn aan?

De osteogene laag van het periosteum heeft een hoog aandeel zenuwen. Omdat het bot zelf geen zenuwvezels heeft, neemt het periosteum indirect een belangrijke functie in bij de perceptie van pijn door het bot.
Pijn die wordt overgedragen via de zenuwvezels van het periosteum kan eenvoudige redenen hebben, maar ook wijzen op een ernstige ziekte. Overmatige lichaamsbeweging leidt bijvoorbeeld tot pijn.
Bovendien wordt de zogenaamde groeipijn niet waargenomen door de botten, maar door de zenuwen van het periost.

Sommige vormen van bloedkanker, leukemie genaamd, kunnen ook pijn veroorzaken door het periost.

Dit artikel kan je interesseren: Symptomen van leukemie

Blauwe plekken van het periosteum

Een kneuzing van het periosteum treedt meestal op als gevolg van direct geweld in het gebied van het bot.
Vooral gebieden zoals het scheenbeen, waar het bot zeer oppervlakkig onder de huid ligt, lopen een verhoogd risico. Dit gebeurt vaak tijdens het sporten.
Het kan echter ook worden veroorzaakt door vallen of andere oorzaken, zoals een ongeval. Omdat het periosteum zeer goed wordt gevoed door zenuwen, is een kneuzing van het periosteum meestal pijnlijk.
Wanneer het periosteum is gekneusd, wordt het weefsel erboven meestal aangetast en vertoont het typische tekenen van een blauwe plek. Oedeem vormt zich in dit weefsel en het periost en mogelijk bloeding uit de bloedvaten.

Lees meer over het onderwerp op: Gekneusd bot

Wanneer treedt bloeding onder het periosteum op?

Bloeden onder het periosteum ontstaat meestal als gevolg van direct geweld op het lichaam vanuit de bloedvaten van het stratum osteogenicum.
Dit gaat meestal gepaard met een kneuzing van het periosteum. Bloeding wordt daarom ook het vaakst gelokaliseerd in die delen van het lichaam waar het bot zeer oppervlakkig onder de huid ligt.
Omdat het bloeden vaak leidt tot een massa onder het periost, is dit erg pijnlijk vanwege het daaropvolgende rekken. De regressie van de bloeding kan enkele maanden duren en zelfs na weken pijn veroorzaken.

Bij twijfel kan de diagnose worden uitgesloten door een röntgenfoto te maken.

Wat is periosteumkanker?

Periosteumkanker treedt op wanneer de cellen waaruit de botstof bestaat, degenereren en osteosarcoom wordt genoemd.
Deze oorspronkelijke cellen worden osteoblasten genoemd en komen onder meer voor in het gebied van het periosteum.
Dezelfde soort kanker kan zich echter ook in het bot ontwikkelen.
Het type kanker wordt gekenmerkt door een hoge groeisnelheid, wat kan leiden tot pijn als gevolg van overstrekking, vooral in het periost. Afhankelijk van de locatie, grootte en diverse andere factoren kan chirurgische therapie in combinatie met chemotherapie een hoog slagingspercentage behalen.

Lees ook ons artikel: