PUPP-syndroom

definitie

Een PUPP (nu een PEP genoemd) omvat wat bekend staat als polymorf exantheem samen tijdens de zwangerschap. Onder een polymorfe uitslag verstaat men verschillend gevormde, roodachtige huidirritaties die in verschillende delen van het lichaam voorkomen en soms erg jeuken.

De exacte oorzaken blijven meestal onbekend. De behandeling is meestal puur symptomatisch. De afkorting is uitgeschreven PUPP jeukende urticariële papels en zwangerschapsplaques. Vertaald zou dat jeukende, netelroosachtige papels en plaques tijdens de zwangerschap betekenen.

oorzaken

De oorzaken van het ontstaan ​​van een PUPP-syndroom zijn grotendeels onbekend. De meeste PUPP-syndromen zijn gebaseerd op het feit dat ze zich meestal in de tweede helft van de zwangerschap ontwikkelen en onmiddellijk na de geboorte van het kind verdwijnen.
Dit feit maakt er een hormonale betrokkenheid waarschijnlijk. Maar daar is geen bewijs voor. Ook of factoren zoals spanning en of voeding Het is niet bekend dat het het PUPP-syndroom bevordert. Er zijn weinig aanwijzingen dat vrouwen die vóór de zwangerschap een huidaandoening hadden, iets meer kans hadden op een PUPP dan vrouwen die nooit huidproblemen hadden. EEN PUPP-syndroomdat tijdens de zwangerschap optreedt, betekent niet dat dit huidprobleem ook bij een volgende zwangerschap aanwezig moet zijn.

Diagnose van het PUPP-syndroom

Bij a PUPP-syndroom het is een diagnose van uitsluiting die kan worden gesteld zonder verdere diagnose. Een huidzwabber is meestal alleen nodig als er twijfel bestaat over de diagnose.

Dat is cruciaal plotseling begin in de tweede helft van de zwangerschap en het typische uiterlijk op de huid, dat bestaat uit roodachtige, soms convergerende verheven structuren. In de regel wordt de zwangere vrouw ook sterker jeuk gespecificeerd. Soms beschrijven ze vergelijkbare symptomen bij eerdere zwangerschappen. Het zou echter ook belangrijk zijn om andere huidziekten uit te sluiten als oorzaak tijdens de zwangerschap, die dienovereenkomstig zouden moeten worden behandeld. Dat zou worden vermeld Gordelroos, evenals een Schimmelaanval op de huid, puur allergische huidreacties op omgevingsfactoren of verzorgingsproducten.

Bij het interviewen van de patiënt moet er ook op worden gelet of er andere begeleidende symptomen zijn, zoals bijv. koorts, malaise, Gewichtsverlies etc. gaf. Een PUPP-syndroom ontwikkelt zich meestal in het begin op de buik uit. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kunnen de plaques zich ook verspreiden naar de armen en benen (meestal nabij de romp). Kort na de vorming van plaque-achtige formaties begint de pijnlijke jeuk, die na een paar dagen in intensiteit afneemt. Met de vorming van nieuwe plaques die meestal steeds weer volgen, komt de jeuk ook terug. De getroffenen lijden aan een verandering in huidsymptomen en jeuk.

Symptomen

De eerste symptomen van een PUPP-syndroom begin rond de tweede helft van de zwangerschap en volledig achteruitgaan na de geboorte van het kind. Allereerst ontwikkelen zich roodachtige huidirritaties in het gebied van de buik. Deze kunnen ongeveer zo groot zijn als een centmunt, maar ook enkele centimeters in doorsnee. Nadat de plaques zijn gevormd, begint jeuk, die zich kan beperken tot het huidgebied, maar het kan ook worden overgedragen op het omliggende, niet-aangetaste weefsel. Een paar dagen later de plaque begint weer te genezen en daarmee verdwijnt de pijnlijke jeuk. Korte tijd later, of vaak overlappend, beginnen een of meer nieuwe plaque-achtige huidveranderingen op een grotendeels ander deel van het lichaam te verschijnen, die ook gepaard gaan met jeuk. Deze wisselingen van plaquevorming en genezing kunnen enkele weken of maanden duren. Symptomen verdwijnen meestal onmiddellijk nadat de baby is geboren.
Tijdens de plaquevorming en jeuk zijn er geen andere begeleidende symptomen, zoals koorts, misselijkheid en of Gewichtsverlies. Maar niet te minachten is de psychologische belasting van de getroffenen. Indien onbehandeld, kan de jeuk zeer ernstig zijn en leiden tot rusteloosheid, agressiviteit en concentratieproblemen. Het komt ook vaak voor dat de getroffen zwangere vrouwen de jeukende huid krabben, wat niet alleen de jeuk na de eerste reductie weer verergert, maar ook leidt tot huidafwijkingen en bloedingen. In zeldzame gevallen, vooral als de jeuk onbehandeld is en de persoon erg krabt, kan het ook ontstaan Littekens op de huid komen.

Behandeling van het PUPP-syndroom

Omdat de oorzaak van een PUPP-syndroom is niet bekend, er is geen therapeutische behandeling, slechts één symptomatische behandeling. Dit is gebaseerd op de behandeling van de symptomen veroorzaakt door het PUPP-syndroom. Omdat de jeuk en de inflammatoire huidveranderingen leiden tot een PUPP-syndroom, moet je vooral komen ontstekingsremmend en anti-allergische geneesmiddelen voor gebruik.

Vooral om de jeuk te verlichten Antihistaminica en Cortison-preparaten gebruikt in zalfvorm. Omdat zowel het lichaam van de moeder als het ongeboren kind tijdens de zwangerschap een groot deel van zijn eigen cortison aanmaakt, moet bij medicinale cortisontherapie een bepaalde bovengrens in acht worden genomen om een ​​overdosis van totaal cortison in het bloed te voorkomen. Cortison-supplementen die worden gebruikt in PUPP-syndroom Worden gebruikt, worden meestal aan de patiënt gegeven in de vorm van zalven of crèmes. De systemische opname in het lichaam is relatief laag en de cortison heeft de sterkste lokale effecten op de huid. Antihistaminica worden meestal in tabletvorm gegeven en zijn bedoeld om ernstige jeuk te verlichten. In de meeste gevallen is een dagelijkse dosis van één tablet per dag voldoende, hoewel er moet worden opgemerkt dat ernstige vermoeidheid optreedt bij een antihistaminicum. Om deze reden mag de tablet alleen 's avonds worden ingenomen. Het antihistaminicum (bijv. Cetirizine bekend van de behandeling van hooikoorts) alleen indien nodig of slechts voor korte tijd in één keer worden gebruikt.

Als ondersteunende behandeling kan dat huidvriendelijke crèmes of Lotions wassen worden aangebracht op de aangetaste huidgebieden. Ook met kamille Doorweekte kompressen kunnen de huid snel genezen en jeuk verlichten.

PUPP-syndroom tijdens de zwangerschap

De PUPP-syndroom Komt altijd voor tijdens de uitbraak tijdens de zwangerschap. Niet-zwangere vrouwen zijn nooit aangetast door deze jeukende uitslag. In de regel begint aan het begin van de tweede helft van de zwangerschap de uitslag, die begint op de maag en de romp. Naarmate de zwangerschap vordert, verspreidt de uitslag zich naar de armen, terwijl de uitslag op de buik begint te genezen.

Tijdens de zwangerschap kunnen er ook verschillende aanvallen zijn in verschillende delen van het lichaam, die ook van verschillende sterkte kunnen zijn. In sommige gevallen een PUPP-syndroom zeer mild, behandeling is in dit geval niet nodig. Als een zeer sterk PUPP-syndroom wordt uitgesproken, kan het nodig zijn om cortisone-zalven en zogenaamde antihistaminica in te nemen, die normaal gesproken worden gebruikt bij allergieën zoals hooikoorts.

In vergelijking met alle zwangere vrouwen en de symptomen die gepaard gaan met zwangerschap, komt het PUPP-syndroom slechts relatief zelden voor. Alleen maar bij ongeveer 5-7% van alle zwangere vrouwen is een indicatie van een PUPP-syndroom. Er zijn ook enkele andere dermatosen die onafhankelijk van een PUPP-syndroom kunnen optreden. Afhankelijk van de oorzaak kan worden besloten om ofwel een behandeling aan te duiden, ofwel af te wachten.

PUPP-syndroom na de bevalling

In de overgrote meerderheid van de gevallen begint a PUPP-syndroom met de Begin van de tweede helft van de zwangerschap. In sommige uitzonderlijke gevallen lijden zwangere vrouwen eerder aan de ondragelijke jeuk en typische huidsymptomen. Het is interessant dat bijna alle PUPP-syndromen onmiddellijk na de zwangerschap genezen. Dit gebeurt slechts een paar dagen na de bevalling, wat duidt op een zeker verband met het hormonale evenwicht van de vrouw. In enkele gevallen blijft de jeuk en roodheid van de huid zelfs na de geboorte aanhouden. In dit geval moet men de diagnose daadwerkelijk opnieuw stimuleren om andere triggerende factoren voor deze uitslag te bepalen.

PUPP-syndroom tijdens borstvoeding

In de overgrote meerderheid van de gevallen is de jeukende en vervelende uitslag verdwenen en genezen nadat de baby is geboren. Om deze reden zijn vrouwen symptoomvrij tijdens het geven van borstvoeding en kunnen ze borstvoeding blijven geven zonder verdere behandeling. In enkele gevallen ontstaan ​​de symptomen echter ook na de bevalling, zodat vrouwen die nog borstvoeding geven soms ook medicijnen tegen de jeuk en tegen het rood worden van de huid moeten slikken.

Duur van een PUPP-syndroom

Het begin van een PUPP-syndroom treedt meestal op aan het begin van de tweede helft van de zwangerschap. Kort na de bevalling is al 95% van de symptomen verdwenen en is de huidziekte genezen. Dus je kunt er met een gemiddelde ziekteduur van 4,5 maanden berekenen. In het ergste geval begint de ziekte echter kort na het begin van de zwangerschap, die zich vervolgens uitstrekt tot kort na de geboorte. Ook kan het voorkomen dat ziekte- en behandeltijden van meer dan 9 maanden voorkomen. Bij zeer lange ziektetijden moeten andere oorzaken altijd worden uitgesloten. Elke patiënt die lijdt aan huiduitslag die kenmerkend is voor het PUPP-syndroom, zou er ook een moeten hebben volledig bloedbeeld gemaakt om te zien of het een infectie-gerelateerde oorzaak handelingen. Soms, zelfs in de tweede helft van de zwangerschap, kan er gedurende enkele weken een lichte huidaandoening optreden. De huid wordt rood en jeukt licht, begint ook te schilferen, maar geneest na een paar weken.Waarom er in sommige gevallen een sterkere en soms een zwakkere koers is, is net zo onbekend als de werkelijke oorzaak van de PUPP-syndroom.