Ondoorzichtigheid van het hoornvlies
Inleiding - troebelheid van het hoornvlies
Cornea-oedeem (cornea-zwelling) wordt veroorzaakt door schade aan de pompcellen op het achteroppervlak van het hoornvlies (Hoornvlies - endotheelcellen), waardoor vloeistof het hoornvlies binnendringt.
Dit leidt dan tot een verdikking en vertroebeling van het hoornvlies, gecombineerd met een overeenkomstige vermindering van het gezichtsvermogen.
In de gevorderde stadia van cornea-oedeem kunnen kleine blaasjes op het oppervlak van het hoornvlies barsten, wat kan leiden tot pijn, gevoeligheid voor licht en een verhoogd risico op infectie door bacteriële cornea-ulcera.
Detectie van troebelheid van het hoornvlies
Wat zijn de symptomen van troebelheid van het hoornvlies?
Vooral wanneer de troebelingen van het hoornvlies zich in het midden van het hoornvlies bevinden, kunnen ze leiden tot wazig of wazig zien. Dit vermindert het zicht en soms lijkt het beeld vervormd.
Hoe wordt de troebeling van het hoornvlies gediagnosticeerd?
Een onderzoek om de hoornvliesaandoening nauwkeurig te bepalen, wordt uitgevoerd met behulp van anamnese (de patiënt ondervragen), een oogtest en een vergroot zicht op het oog.
Behandelen van troebelheid van het hoornvlies
Hoe wordt opacificatie van het hoornvlies behandeld?
In veel gevallen kunnen troebelingen van het hoornvlies en littekens op het hoornvlies niet worden verwijderd met conservatieve therapie, zodat langdurige behandeling zal resulteren in een transplantatie van een donorhoornvlies.
Donorhoornvliezen worden toegewezen via zogenaamde hoornvliesbanken.
Bij langdurige hoornvliestransplantaties kunnen lange wachttijden ontstaan bij een spoedoperatie (Keratoplastiek à chaud), wordt de wachtlijst echter omzeild om het oog te kunnen behouden.
De gedoneerde orgaanpreparaten zijn afkomstig van overleden mensen die tijdens hun leven hebben ingestemd met de transplantatie.
De hoornvliezen worden voor de operatie op ziektes onderzocht en voor een operatie voorbehandeld.
De hoornvliestransplantatie (perforerende keratoplastiek) wordt toegediend onder plaatselijke verdoving met oogdruppels of door injectie achter of naast de oogbol (Retro- of parabulaire anesthesie) of uitgevoerd onder algemene anesthesie.
Terwijl door de chirurgische microscoop wordt gekeken, wordt het hoornvlies van de patiënt gescheiden voordat het op de juiste wijze gesneden donorhoornvlies wordt vastgemaakt met hechtingen.
Het draadmateriaal wordt dan meestal na een jaar verwijderd.
Na de operatie worden ontstekingsremmende en antibiotische druppels of oogzalven gebruikt.
Kan de laser helpen?
In de meeste gevallen waarin de ziekte vergevorderd is, is een hoornvliestransplantatie de enige manier om dreigende blindheid te voorkomen.
Als de ziekte echter in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd en alleen oppervlakkige lagen van het hoornvlies vertonen littekens, kan therapie met de laser nuttig zijn.
- Bij de zogenaamde "fototherapeutische keratectomie (PTK)" worden de met littekens bedekte lagen verwarmd en verwijderd door lokale lasertoepassing. Door de aangetaste lagen te verwijderen, kan de troebelheid worden verminderd.
Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in de volgende artikelen:
- Lasertherapie voor astigmatisme
- Lasertherapie voor bijziendheid
- Lasertherapie voor verziendheid
homeopathie
In de meeste gevallen kunnen troebelingen van het hoornvlies alleen worden verwijderd met lasertherapie of chirurgische behandeling.
In zeldzame gevallen kan het nuttig zijn om symptomen te behandelen met homeopathie. Homeopathie mag echter altijd alleen een aanvullende methode zijn voor chirurgische therapie.
- Geneesmiddelen zoals ogentroost (eufrasie) kunnen irritatie of ontsteking tegengaan.
- Middelen zoals Apis mellifica of grafiet kunnen troebelheid van het hoornvlies helpen voorkomen. Een aanvraag dient echter altijd met de behandelende arts te worden besproken.
Lees meer in de volgende artikelen: Homeopathie, homeopathische geneesmiddelen
Wat zijn de oorzaken van troebelheid van het hoornvlies?
De meest voorkomende oorzaken van troebelheid van het hoornvlies zijn zwelling (Oedeem) of littekens op het hoornvlies.
Hoornvlieslittekens zijn vaak te zien als witte troebelingen op het oog.
Ze kunnen optreden na diep hoornvliesletsel, diepe hoornvliesontsteking (meestal door herpesvirussen), na hoornvlieszweren, met gevorderde keratoconus of in zeldzame gevallen als erfelijke stofwisselingsziekte (cornea stromale dystrofie) optreden.
Lees meer over het onderwerp: Corneale dystrofie
Ondoorzichtigheid van het hoornvlies na een staaroperatie
Een cataract (cataract) is een vertroebeling van de lens van het oog, wat leidt tot een afname van de gezichtsscherpte. De meest effectieve behandeling voor cataract is een operatie, waarbij de lens wordt verwijderd en vervangen door een kunstlens.
In de regel gaan cataractoperaties gepaard met lage risico's, maar zelden kunnen ze dit omvatten het hoornvlies wordt troebel. Verwondingen tijdens operaties, ontstekingen of mechanische invloeden kunnen littekens en vertroebeling van de hoornvlieslagen veroorzaken. In de meeste gevallen gaan deze echter vanzelf weer terug.
Lees ook: Cataract-operatie
Ondoorzichtigheid van het hoornvlies door contactlenzen
Dragers van contactlenzen behoren tot de risicogroep voor het optreden van troebelheid van het hoornvlies. De constante mechanische manipulatie van het hoornvlies door de contactlens kan leiden tot veranderingen met littekens.
Bovendien hebben dragers van contactlenzen een verhoogd risico op ontstekingen in het hoornvliesgebied, vooral als ze slecht hygiënisch zijn en te zelden lenzen verwisselen. De ontsteking kan ook het optreden van troebelheid van het hoornvlies bevorderen. Daarom moeten dragers van contactlenzen regelmatig oogheelkundig worden gecontroleerd.
Lees ook: Bijwerkingen van contactlenzen
Verloop van troebelheid van het hoornvlies
Wat is het verwachte verloop van de troebelheid van het hoornvlies?
Opaciteit van het hoornvlies wordt meestal pas laat herkend door de patiënt, daarom wordt de diagnose vaak pas in een vergevorderd stadium gesteld. Bij de patiënt worden ze vaak eerst merkbaar met verminderde gezichtsscherpte en verhoogde gevoeligheid voor verblinding.
Ernstige troebelheid van het hoornvlies kan leiden tot progressieve troebeling en uiteindelijk tot blindheid zonder behandeling.
- In de vroege stadia kunnen lasertherapieën progressie voorkomen en tot genezing leiden.
- In meer gevorderde stadia kan een hoornvliestransplantatie helpen om het gezichtsvermogen op de lange termijn te behouden. Zowel laserbehandeling als chirurgische therapie brengen echter hun eigen risico's met zich mee en er kan opnieuw vertroebeling optreden.
Om in een vroeg stadium met de behandeling te kunnen starten, is het daarom raadzaam om bij visuele problemen in een vroeg stadium een oogarts te raadplegen. Als de troebelheid van het hoornvlies een bijwerking is van een chirurgische ingreep of een verwonding, geneest het meestal vanzelf.
Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in de volgende artikelen: Hoornvliestransplantatie, blindheid
Wat is de prognose voor troebelheid van het hoornvlies?
Het donorhoornvlies geneest meestal probleemloos en behoudt zijn heldere toestand.
Vaak is het zicht na de operatie veel beter dan ervoor, of kan in ieder geval een naderende progressieve achteruitgang worden voorkomen.
In ongeveer 10% van de gevallen van hoornvliestransplantaties treden echter intolerantiereacties op, die kunnen resulteren in ernstige vertroebeling van het donorhoornvlies.
Als dergelijke afstotingsreacties optreden, moet een nieuwe hoornvliestransplantatie worden uitgevoerd. Om dergelijke reacties te voorkomen, worden cortisonbevattende geneesmiddelen na de operatie in de vorm van oogdruppels gegeven.
Welke complicaties kunnen troebelheid van het hoornvlies veroorzaken?
Structuren in de omgeving kunnen door de ingreep worden beschadigd en allergische reacties kunnen niet worden uitgesloten. Bloeden / secundaire bloeding is zelden mogelijk.
Ontstekingen, genezingsstoornissen en overmatige littekens komen in individuele gevallen voor.
Ook werd nieuwe bewolking geconstateerd, waardoor een heroperatie noodzakelijk was.
Schade aan het netvlies kan zelden optreden en met bijzonder ernstige complicaties is blindheid of verlies van het aangedane oog mogelijk.
Na een hoornvliestransplantatie is vaak ametropie aanwezig.
Is troebeling van het hoornvlies te genezen?
In de meeste gevallen geneest de troebelheid van het hoornvlies vanzelf. Als de ondoorzichtigheid vordert, kan lasertherapie in de vroege stadia tot genezing leiden. In meer gevorderde stadia kan een hoornvliestransplantatie blindheid helpen voorkomen.
