Impingement-syndroom van de schouder - fysiotherapeutische beoordeling
Notitie
U bevindt zich in het subonderwerp Fysiotherapie voor het impingement-syndroom.
U kunt naar de startpagina voor dit onderwerp gaan op Fysiotherapie voor het impingement-syndroom.
Het medisch-orthopedische luik vindt u onder ons onderwerp Impingement-syndroom, geschreven door Dr. Nicolas Gumpert.
Afspraak met een schouderspecialist
Ik adviseer je graag!
Wie ben ik?
Mijn naam is Carmen Heinz. Ik ben specialist in orthopedie en traumachirurgie in het specialistische team van Dr..
Het schoudergewricht is een van de meest gecompliceerde gewrichten in het menselijk lichaam.
De behandeling van de schouder (rotatormanchet, impingement-syndroom, verkalkte schouder (tendinose calcarea, bicepspees, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan schouderaandoeningen op een conservatieve manier.
Het doel van elke therapie is een behandeling met volledig herstel zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.
Je kunt me vinden in:
- Lumedis - uw orthopedisch chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf vind je bij Carmen Heinz.
Anamnese - een geschiedenis afleggen
Voordat de fysiotherapeut een effectief behandelconcept kan bedenken op basis van de oorzaken van de pijn, is een gedetailleerd concept nodig anamnese = Het vaststellen van een medische geschiedenis is essentieel om onderscheid te maken tussen primaire en secundaire impingement.
Belangrijkste vragen:
- Hoe lang houden de symptomen aan?
- Hoe erg is de pijn? Visuele analoge schaal- Pijnschaal van 1-10
- Welke bewegingen of belastingen veroorzaken de pijn, wat verlicht?
- Hoe sterk is de prikkelbaarheid, welke stress, licht of ernstig, veroorzaakt de pijn?
- "Elke dag een slechte houding?", Voortdurend terugkerende bewegingssequenties in uw werk?
-
Zijn er ongemakken in de cervicale of thoracale wervels in rust of bij bewegen en sporten?
- Bijkomende symptomen zoals tintelingen of verzwakking van de gevoeligheid in de arm of hand?
- Verband tussen schouderklachten en klachten in de Maag-darmkanaal of de galbijv. na het eten?
Handmatig onderzoek
1. Palpatie = tactiel onderzoek altijd in zijvergelijking
- Zwelling van de Rotator cuff pezen (Torsie- en spreidingsspieren van de Schoudergewricht) voelbaar over de benige aanhechting, gecombineerd met weerstandstesten van de getroffenen Spierstelsel
- Positie van het schoudergewricht naar voren (subluxatie - indicatie van instabiliteit) of naar boven verschoven (indicatie van beknelling onder het schouderdak)
- Normaal 0 21 false false false DE X-NONE X-NONE MicrosoftInternetExplorer4
-
Moet het schouderblad aan de zijkant uitsteken?
- Hoge spierspanning in de schoudergordelspieren en de aanwezigheid van triggerpoints duiden op een spieronbalans
- Tederheid van de zenuwuitgang wijst naar de Cervicale wervelkolom duiden op betrokkenheid van de cervicale wervelkolom of de Zenuwstelsel
- Palpatie van de littekens in de buik
2. Functioneel onderzoek
- Bewegingsrichting om de pijnlijke boog te beperken, te vroege beweging van het schouderblad (veranderd bewegingsritme tussen Schoudergewricht en schouderblad) duidt op instabiliteit van het schoudergewricht
- Bij de voorste lade fenomeen De behandelaar onderzoekt de glijdende beweging van het schouderhoofd naar voren en naar achteren in het schoudergewricht = instabiliteitstest, mogelijk is er sprake van een laksheid (loskomen, overstrekken) van de voorste capsuledelen en een verkorting van de achterste delen van het kapsel
- Sulcus-teken: verhoogde glijdende beweging van het schoudergewricht naar beneden in vergelijking met het schouderblad
-
Test op ontsteking van de slijmbeurs: passieve spreidende beweging van de arm onder spanning
- Passieve bewegingstest van het schoudergewricht door de arm onder verschillende rotatieposities te spreiden om erachter te komen of de pijn is toegenomen of verlicht
- Handmatige weerstandstests voor de schouderspieren, waarbij de Verspreiding en externe rotatie van het schoudergewricht grootste pijn
- Krachttesten van het schoudergewricht en de schouderbladspieren
- Testen van spierelasticiteit, testen op spierverkorting
- Actieve en passieve bewegingstests van de cervicale en thoracale wervelkolom
- De patiënt houdt de arm in de symptoom-triggerende positie, de therapeut beweegt de cervicale wervelkolom opzij, in een roterende positie of onder druk en controleert of de pijn wordt versterkt of de arm wordt verlicht
- Als de ribgewrichten geblokkeerd zijn, veroorzaakt diep ademhalen schouderpijn
- Het strekken van de zenuwen van de bovenste extremiteit veroorzaakt schouderpijn, de nabijheid van de zenuwen zorgt voor pijnverlichting in de schouder en geeft zo bewijs van betrokkenheid van de cervicale wervelkolom en het zenuwstelsel
- Bij het uitoefenen van druk op de hand van de therapeut moet rekening worden gehouden met orgaanbetrokkenheid Maag, gal of lever Wanneer de organen worden vrijgegeven, worden de schoudersymptomen intenser (de patiënt houdt de arm tijdens de test in de symptoom-triggerende positie)
3. Differentiatie van het primaire impingement-syndroom
- Supraspinatuspees: leeg kan testen, optillen en spreiden van beweging van de arm tegen weerstand tijdens interne rotatie in de schouder en onderarm (duimen omlaag)
- Infraspinatuspees: pijnlijke weerstandstest tijdens externe rotatie van het schoudergewricht
- Bicepspees: vol kan testen, optillen en spreiden van beweging van de arm tegen weerstand tijdens externe rotatie in de schouder en onderarm (duimen omhoog)
- Daarnaast: pijnlijke weerstandstest tegen elleboogflexie en interne rotatie, als “vol en leeg can” beide positief testen, kunnen conclusies worden getrokken over een rotatormanchetblessure
- Hawkins-test: provocatie van de bekende pijn door passieve interne rotatie van het schoudergewricht vanuit een 90 ° verhoogde positie
- Neer's test: Pijnprovocatie door maximale hefbeweging van het schoudergewricht met het schouderblad passief gefixeerd
- Stabiliteitstest van het schouderblad (SAT, SRT)
- Test op instabiliteit van het schoudergewricht: onderzoek van de glijdende beweging van het schouderhoofd naar voren en naar achteren; de glijdende beweging voorwaarts wordt vaak vergroot = deze instabiliteit kan een spierbotsing forceren
- Test op bursitis: passieve verlichting van de slijmbeurs onder spanning met passieve spreidende beweging geeft pijnverlichting
- Verkortende tests van de pectoralis major en de schouderbladheffer
Op basis van alle testresultaten stelt de fysiotherapeut een hypothese op, waardoor er meerdere oorzaken kunnen zijn die pijn veroorzaken. Er wordt een behandelplan opgesteld en proefbehandelingen uitgevoerd. Door middel van regelmatige "hertesten" (bevindingen herhalen na behandeling) kan de fysiotherapeut bepalen welke behandelingstechnieken het meest effectief zijn en eventueel het behandelplan daarop aanpassen.
