Japanse encefalitis
definitie
Japanse encefalitis is een tropische ziekte die vooral in Oost- en Zuidoost-Azië voorkomt. Het wordt veroorzaakt door het Japanse encefalitisvirus, dat via een muggenbeet op mensen wordt overgedragen.
In de meeste gevallen verloopt een infectie zonder ernstige symptomen. In ernstige gevallen kan een ontsteking van de hersenen (Encefalitis) ontwikkelen met verminderd bewustzijn, verlamming en epileptische aanvallen.
Een causale therapie is niet beschikbaar. Een vaccinatie tegen de ziekte is mogelijk.
Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Aziatische (Japanse) struikmug
Oorzaken van Japanse encefalitis
Japanse encefalitis is een tropische ziekte die wordt veroorzaakt door virussen. Het Japanse encefalitisvirus behoort tot dezelfde groep als het virus dat gele koorts veroorzaakt. Een persoon kan ermee besmet raken door een muggenbeet.
De ziekte is een Zoönose. Dit zijn ziekten die kunnen worden overgedragen van gewervelde dieren op mensen.
De mug fungeert als een ziektedrager. Tussengastheren voor infectie bij mensen zijn meestal huisdieren zoals varkens of paarden. De ziekte is wijdverbreid in Azië. Het risico op infectie is bijzonder hoog in landelijke gebieden; aan het einde van het regenseizoen.
Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Gele koorts
Diagnose van Japanse encefalitis
Japanse encefalitis presenteert zichzelf klinisch met de typische symptomen van encefalitis: verminderd bewustzijn, verlamming en epileptische aanvallen.
De bloedtest laat een toename van het aantal witte bloedcellen zien (Leukocytose). Soms kunnen ook antilichamen tegen het virus worden gedetecteerd. U kunt ook zenuwwater gebruiken (Likeur) onderzoeken; hier zie je meer ontstekingscellen met een normale suikerconcentratie.
Dit is een typische bevinding van virusgerelateerde ontstekingen. Een speciale testmethode (PCR) kan ook worden gebruikt om het virus direct in het zenuwwater te detecteren.
Begeleidende symptomen van Japanse encefalitis
De meeste patiënten ervaren geen of slechts discrete symptomen zoals vermoeidheid, hoofdpijn en lichte koorts; waarschijnlijk vergelijkbaar met een griepachtige infectie.
In ernstige gevallen kan een ontsteking van de hersenen (Encefalitis) ontwikkelen. Kenmerkend voor deze fase zijn het plotseling ontstaan van hoge koorts, koude rillingen en hoofdpijn en lichamelijke pijn.
Neurologische symptomen treden korte tijd later op. Dit zijn meestal ernstige bewustzijnsstoornissen tot coma. Verlamming, spraakstoornissen of epileptische aanvallen kunnen ook voorkomen.
Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Ontsteking in de hersenen
Japanse encefalitis-therapie
Japanse encefalitis wordt veroorzaakt door een virus. Helaas is er momenteel geen medicijn dat kan worden gebruikt om de oorzaak van de ziekte te behandelen. Alleen puur symptomatische therapie is mogelijk, d.w.z. het overeenkomstige symptoom wordt behandeld. Het verloop van de ziekte is hierdoor nauwelijks te beïnvloeden.
In de meeste gevallen zijn pijnstillers of ontstekingsremmende medicijnen zoals ibuprofen voldoende om de algemene toestand te verbeteren.
Als het gaat om encefalitis (Encefalitis) met een verminderd bewustzijn, moet de patiënt worden behandeld op een intensive care-afdeling. Kunstmatige beademing is dan meestal nodig.
Vaccinatie tegen Japanse encefalitis
Sinds 2009 is er een nieuw goed verdragen geïnactiveerd vaccin tegen het Japanse encefalitisvirus. Het is in de handel verkrijgbaar onder de naam Ixiaro ®. Kinderen vanaf 2 maanden kunnen ermee worden ingeënt.
De vaccinatie behoort niet tot de standaard vaccinaties die in Duitsland worden aanbevolen. Het wordt aanbevolen voor langere of herhaalde reizen naar landelijke gebieden in Zuidoost-Azië. Vooral in de buurt van rijstvelden, aan het einde van het regenseizoen, is de kans op besmetting groot. Volwassenen krijgen 2 doses, op dag 0 en 28. Vaccinatiebescherming bestaat 7 dagen na de tweede dosis gedurende ongeveer 10 jaar.
Lees meer over het onderwerp: Vaccinatie tegen Japanse encefalitis
Duur van Japanse encefalitis
Symptomen kunnen optreden na een incubatietijd van 5-15 dagen. In de meeste gevallen heeft de ziekte relatief weinig symptomen. Sommige patiënten klagen over lichte hoofdpijn en koorts, vergelijkbaar met een griepachtige infectie.
Dit is gemiddeld na een week voorbij. In ernstige gevallen treden encefalitische symptomen echter plotseling op na een paar dagen zonder symptomen. De toestand van de patiënt verslechtert dramatisch met zeer hoge koorts, verminderd bewustzijn, verlamming.
Intensieve medische behandeling is in deze periode noodzakelijk. Als de ziekte wordt overleefd, duurt het weken tot maanden voordat de patiënt ervan hersteld is. Gevolgschade blijft vaak bestaan.
Voorspelling van Japanse encefalitis
De prognose hangt af van het verloop van de ziekte. De meeste gezonde volwassenen hebben minder symptomen. Ouderen en kinderen lopen een groter risico op het encefalitische beloop (met encefalitis).
Hier is de prognose nogal slecht. Tot 30% sterft aan encefalitis. Herstel duurt meestal maanden; neurologische gevolgen blijven.
Gevolgschade bij Japanse encefalitis
Als de infectie met het Japanse encefalitisvirus een ontsteking van de hersenen veroorzaakt, is de prognose slecht. Ongeveer 30% van de getroffenen sterft aan de ziekte. De anderen hebben vaak gevolgschade.
Bovendien duurt het vaak weken tot maanden voordat de patiënt herstelt van de ziekte. Er worden talrijke gevolgschade beschreven. Dit varieert van cognitieve gebreken (verminderd geheugen, concentratiestoornissen) tot bewegingsstoornissen. Dit kan verlamming of onbalans zijn.
Soms hebben de patiënten ook problemen met spreken of slikken; een logopedische vervolgbehandeling is hierbij belangrijk.
