Gescheurde capsule op de elleboog - hoe deze wordt behandeld

invoering

Als de capsule scheurt, wordt de capsule die het gewricht omgeeft voornamelijk gescheurd door externe krachten, maar ook door andere oorzaken.
Alle functionele delen van elk gewricht in het lichaam zijn omgeven door gewrichtskapsels.
De capsule bestaat uit een vaak zeer robuuste, druk- en treksterkte buitenschaal, evenals een inwendig zogenaamd "synoviaal membraan".

Binnen in de capsule bevinden zich de benige delen van het gewricht, het gewrichtskraakbeen, individuele ligamenten en een gewrichtsvloeistof.
Dit dient om de gewrichtsholte te vullen, het kraakbeen van voedingsstoffen te voorzien, de gewrichtsoppervlakken te smeren en bewegingen in het gewricht soepeler te maken.

Een capsulescheur kan gepaard gaan met tal van bijbehorende verwondingen en symptomen en kan ernstige pijn veroorzaken.
Letsel aan het gewrichtskapsel in de elleboog beperkt de functie van het gewricht ernstig.
Secundaire ziekten kunnen ook het gevolg zijn van het letsel.

Hoe behandel je een gescheurde capsule op de elleboog?

De behandeling van de gescheurde capsule is aanvankelijk gebaseerd op 4 acute maatregelen die binnen 48 uur na het letsel moeten worden toegepast.
Dit zijn strikte bescherming, samendrukking van het gewricht van buitenaf, voldoende koeling en het heffen van de arm.
Velen kennen deze applicatie ook onder de naam PECH rule:

BREKEN
IJS
Compressie
Verheffen

Deze maatregelen verminderen de bloedstroom naar het gewricht en daarmee de omvang van de effusie en zwelling.
Daarnaast worden vaak pijnstillers uit de NSAID-groep gebruikt.
Hun belangrijkste vertegenwoordigers zijn "Diclofenac" en "Ibuprofen".

Een operatie heeft alleen een therapeutisch voordeel bij ernstige verwondingen aan het bot.
Een bijzonder ernstige kneuzing kan worden verlicht met een korte prik door een naald.
Dit is echter vrij zeldzaam bij blessures aan de elleboog.

Hoe helpt een spalk?

Het gewricht kan worden geïmmobiliseerd met een spalk.
Zowel in de acute fase van de kapselbreuk als in de daaropvolgende weken van genezing is de bescherming van het gewricht de belangrijkste therapeutische factor.
Dit kan gevolgschade, verkeerde uitlijning en pijn aanzienlijk verminderen.
Naast immobilisatie kan de spalk ook compressie op het gewricht uitoefenen.
De spalk moet worden gedragen totdat de pijn is verdwenen en het gewrichtskapsel voldoende is genezen.

Afspraak met Dr.?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

U vindt mij:

• Lumedis - orthopedisch chirurgen
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

U kunt hier een afspraak maken.
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Zie Lumedis - Orthopedisten voor meer informatie over mijzelf.

Hoe helpt een verband?

Een verband kan ook het genezingsproces ondersteunen door het ellebooggewricht te immobiliseren en samen te drukken.
In tegenstelling tot de spalk immobiliseert het verband het gewricht echter niet volledig.
Het verband is vooral handig in de weken van genezing en revalidatie, omdat het weinig beweging in het gewricht toelaat en gemakkelijk te verwisselen en schoon te maken is.
Gewrichtsverbanden kunnen ook preventief worden gebruikt in de sport om snelle bewegingen en extern geweld te voorkomen en te dempen.

Wanneer heeft u een operatie nodig?

In de regel is een operatie niet nodig als het kapsel van de elleboog scheurt.
Als er echter bijzonder ernstige verwondingen aan de capsule en botbetrokkenheid optreden, moet een operatie worden uitgevoerd.
Omdat de capsule stevig aan het bot is verankerd, kunnen sterke trekbelastingen op de capsulestructuren leiden tot kleine breuken van de uitstekende botten van de humerus en onderarm.
Dit kan leiden tot instabiliteit van het gewricht en de spieren, waardoor het bot operatief behandeld en gefixeerd moet worden.

In het geval van bijzonder ernstige verwondingen aan de capsule, kan chirurgische therapie voordelen opleveren voor de duur van het genezingsproces.

Duur van de arbeidsongeschiktheid

De arbeidsongeschiktheid kan worden afgegeven door de arts, afhankelijk van het individuele geval.
Er moet rekening worden gehouden met de omvang van het letsel en de symptomen.

In de regel wordt de arbeidsongeschiktheid aanvankelijk afgegeven voor 1-2 weken.
Gedurende deze tijd zullen de meeste symptomen verdwijnen.
Als de klachten aanhouden, kan de arbeidsongeschiktheid worden verlengd tot maximaal 6 weken.

Met kantoorwerk kan meestal eerder worden begonnen dan met fysiek werk.
Het is belangrijk dat wanneer u weer aan het werk gaat, er geen beperkingen of pijn meer zijn en dat de activiteit het verdere genezingsproces niet vertraagt.

Duur van genezing voor een capsulescheur in de elleboog

De tijd die nodig is om te genezen, kan sterk variëren en is afhankelijk van de omvang van de verwonding.
Een capsulescheur kan worden beperkt tot een kleine scheur van enkele millimeters of kan ernstige capsuleschade en benige betrokkenheid omvatten. Minimale scheurtjes in de capsule kunnen vrijwel symptoomvrij zijn of binnen een paar dagen genezen.
Een uitgesproken scheur in het gewrichtskapsel kan echter enkele weken duren om te genezen en ook pijn en een verminderde gewrichtsfunctie veroorzaken.

Bij ernstige verwondingen kan het tot 8 weken duren voordat ze genezen.
Chirurgische therapie kan de genezingstijd bij ernstige verwondingen verkorten.

In ieder geval wordt de duur verkort door consequente fysiotherapie.

Wat kunnen de gevolgen op lange termijn zijn?

In de genezingsfase van de capsulaire traan op de elleboog moet de behandelingsvolgorde strikt worden aangehouden.
In het begin mag de elleboog niet worden belast, anders kan het acute letsel verergeren.
Na een paar weken moet lichte fysiotherapie beginnen om de beweging te herstellen, de spieren op te bouwen, maar het gewricht nog niet te zwaar te belasten.

Als de therapie niet correct wordt uitgevoerd of niet het gewenste effect heeft, kan een capsulebreuk op de lange termijn ernstige gevolgen hebben.
In veel gevallen blijft de beperkte beweging van het ellebooggewricht zelfs na lange tijd bestaan.
Beperkte bewegingsgraden, evenals pijn wanneer de arm gebogen of gestrekt is, kunnen een langdurig gevolg zijn.

Een gevreesde complicatie van de kapselruptuur is osteoartritis van de elleboog.
Als gevolg van het letsel kan het gewrichtskraakbeen na jaren en decennia slijten.
Dit wordt vaak geassocieerd met pijn en functionele beperkingen in het gewricht.

Wat zijn de oorzaken?

In de meeste gevallen is de oorzaak van het scheuren van de capsule een overmacht.
Dit betekent niet alleen kneuzingen en stoten, maar ook trek- en drukbelastingen op het ellebooggewricht.
Deze kunnen ontstaan ​​in de sport, maar ook in het dagelijks leven, en minder vaak door vallen.

De capsule is strak en bindweefsel en gespierd robuust, maar staat ook onder grote spanning.
Als er voldoende kracht is, kan de traan snel groter worden en uit zichzelf uitzetten door de spanning in de bindweefselstructuren.

Naast de kracht die wordt uitgeoefend op het elleboogkapsel, kan er ook sprake zijn van zwak bindweefsel of eerdere schade bij het scheuren van het kapsel.
Bindweefselzwakte kan vele oorzaken hebben en worden veroorzaakt door langdurige inactiviteit, eerdere ziekten of zelfs erfelijk.

Heb je last van zwak bindweefsel, lees dan in ons artikel hoe je dit kunt versterken: Versterk bindweefsel - Deze tips zullen helpen

Bijkomende symptomen

Het scheuren van de capsule op de elleboog is in de meeste gevallen een zeer pijnlijke aangelegenheid.
Zowel in de acute fase als in de daaropvolgende weken van langdurige revalidatie ligt de focus op intense, scherpe pijn.
Dit leidt ook tot een beperking van de functie van het ellebooggewricht, die in sommige gevallen voor langere tijd kan aanhouden.

Nadat de capsule is gebroken, ontsnapt gewrichtsvloeistof en lichte bloeding leidt tot gewrichtszwelling.
Oververhitting en roodheid zijn ook van buitenaf te zien.
Deze ontwikkelen zich na een paar dagen tot blauwe, groene en gelige hematomen.

Het is niet ongebruikelijk dat elleboogdislocatie een begeleidend symptoom is van de capsulaire traan.
Door de kracht die tijdens het letsel wordt uitgeoefend, raken de botten die betrokken zijn bij het ellebooggewricht ontwricht, wat leidt tot verkeerde posities en een ernstig beperkte functie van het gewricht.

Pijn in de elleboog

Pijn is het belangrijkste symptoom van de gescheurde capsule op de elleboog.
Zodra het letsel optreedt, is er sprake van hevige, stekende pijn.
Bij een kapselscheur zijn veel pijngevoelige structuren betrokken.
Dit tast enerzijds de botten en gewrichtsoppervlakken zelf aan, maar anderzijds ook de gevoelige capsulestructuren, spieren, ligamenten en omliggende vaat- en zenuwbanen.

Vaak zijn er ook kleine scheurtjes in de bloedvaten, die op hun beurt pijn veroorzaken.

De pijn kan een bonzend en dof karakter krijgen.
Door de zwelling kan het aanhouden tijdens de gehele genezingsfase van het gewrichtskapsel en ook daarna aanhouden.

Secundaire ziekten kunnen nog lange tijd chronische pijn veroorzaken na het scheuren van de capsule.

Hoe u pijn in de elleboog expliciet kunt behandelen leest u in ons artikel: Elleboogpijn - wat kunt u eraan doen?

Zwelling

De zwelling treedt binnen enkele minuten en uren na het letsel op en kan weken aanhouden.
De zwelling is het lekken van gewrichtsvloeistof en kleine kneuzingen.

Wanneer de capsule scheurt, verwondt deze bijna altijd de kleinere bloedvaten die het hematoom veroorzaken.
De zwelling kan de pijn enorm verergeren en de beweging in de elleboog ernstig beperken.
De genezingstijd is ook afhankelijk van de mate van zwelling en kan aanzienlijk worden verlengd door de zwelling.

De belangrijkste onmiddellijke maatregelen om de zwelling te verminderen zijn compressie, koeling en verhoging van de elleboog.
Als er veel bloed in het gewricht zit, kan een punctie ook therapeutisch worden toegepast.
Grote delen van de kneuzing kunnen met een naald worden weggezogen.

Dat is de diagnose

In veel gevallen vereist de diagnose geen ingewikkeld en technisch onderzoek.
Navraag naar de oorzaak van het ongeval en lichamelijk onderzoek zijn vaak voldoende om de diagnose te stellen.

Tijdens het lichamelijk onderzoek moet de aangedane zijde worden vergeleken met de andere zijde, vooral wat betreft zwelling, roodheid en mobiliteit.
Een röntgenonderzoek of een MRI-opname kan worden gemaakt om op betrouwbare wijze de capsulestammen te onderscheiden van capsulescheuren of ander letsel aan het gewricht.
Bij het röntgenonderzoek kan de botbetrokkenheid optimaal worden herkend.
Het MRI-beeld toont daarentegen de defecten aan het zachte weefsel van de spieren, het kapsel en de vochtophoping in het gewricht.

MRI van de elleboog

Met magnetische resonantietomografie kan met name zacht weefsel met hoge resolutie worden geïdentificeerd.
Met name in het geval van een capsulebreuk kan dit onderzoek de defecten van het bindweefsel, effusies op en in het gewricht en verwondingen aan de ligamenten en spieren detecteren.

Het MRI-onderzoek duurt ongeveer 20-40 minuten en kost meer dan andere radiologische procedures.
Het voordeel is echter dat speciale weefsels met een aanzienlijk hogere resolutie kunnen worden weergegeven en dat het onderzoek geen blootstelling aan straling voor de patiënt tot gevolg heeft.

U kunt veel meer informatie vinden onder ons onderwerp: MRI van de elleboog