Hernia met zenuwbeschadiging

invoering

In het geval van een hernia is compressie van de zenuwwortel in het wervelkanaal niet ongebruikelijk. Ofwel de schijf zelf of de geleiachtige inhoud van de schijf drukt tegen het ruggenmerg. Hier is het zenuwweefsel erg gevoelig en gemakkelijk te beschadigen, wat kan leiden tot pijn, sensorische stoornissen en mogelijk verlamming.

Symptomen

Als de zenuwwortel geïrriteerd is of als er gedurende langere tijd druk op de zenuw staat, is deze beschadigd en leidt dit tot problemen.
De symptomen van zenuwbeknelling variëren afhankelijk van de hoogte van de hernia. Als de schade ter hoogte van de cervicale of bovenste thoracale wervelkolom optreedt, merkt de patiënt dit door functieverlies of pijn in de bovenste extremiteiten.
Als er een incident is in de lumbale wervelkolom, zullen de symptomen de benen treffen.

Zenuwpijn

Het meest voorkomende symptoom is pijn.

Als zenuwstructuren gewond raken, kan zenuwpijn, waaronder neuropathische pijn of neuralgie, het gevolg zijn.
Het zenuwstelsel zelf is dus de bron van zenuwpijn en dus ook een behandeldoel.

Zenuwpijn is vaak brandend, tintelend, stekend en / of schiet er ineens in. De pijn kan uitstralen en soms grote oppervlakken treffen. Vaak kunnen patiënten de pijn niet lokaliseren omdat deze erg diffuus is. Sommige mensen hebben last van allodynie: de betrokkene voelt extreme pijn bij het aanraken van de aangetaste huid. De zenuwpijn veroorzaakt bij de zieken, vooral als ze langer aanhouden, slaapstoornissen en concentratiestoornissen. Angst en depressie zijn andere mogelijke gevolgen van langdurige zenuwpijn.

Lees ook ons ​​artikel hierover Herken een hernia

Ontsteking van een zenuw

De ontsteking bij een hernia wordt veroorzaakt door een drukbelasting op de zenuwen door de veranderde positie van de schijf.

Een ontsteking van de zenuwen (neuritis) kan in verschillende mate symptomen veroorzaken. Parasitaire gewaarwordingen zoals tintelingen en tintelingen zijn typische symptomen van zenuwontsteking. Tegelijkertijd kunnen er ernstigere klachten optreden zoals verlamming, zenuwpijn en volledig verlies van gevoeligheid in de verzorgingsgebieden van de ontstoken zenuw.

Lees meer over het onderwerp: Bragard-test

Er wordt besproken of de pijn bij een hernia wordt veroorzaakt door de ontsteking of door directe zenuwbeschadiging.
In feite spelen beide factoren waarschijnlijk een belangrijke rol bij het veroorzaken van de pijn. Een indicatie dat de pijn grotendeels wordt veroorzaakt door de ontsteking, is dat ontstekingsremmende medicijnen vaak de pijn van een hernia verlichten. Deze medicijnen remmen de ontwikkeling van ontstekingen en hebben een positief effect op de symptomen van getroffen patiënten. De meest voorkomende medicijnen die worden gebruikt voor pijn als gevolg van een ontsteking, zijn ibuprofen, diclofenac en ASA. In dezelfde volgorde worden ze het meest gebruikt voor hernia's. In het geval van chronisch gebruik van deze medicijnen, moet erop worden gelet dat er ook een medicinale maagbeschermer (bijv. Pantoprazol) wordt ingenomen om complicaties in het spijsverteringskanaal te voorkomen.

Verdere informatie is ook beschikbaar op: Zenuwontsteking

Afspraak met een specialist voor een hernia?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Een hernia is moeilijk te behandelen. Enerzijds wordt het blootgesteld aan hoge mechanische belastingen, anderzijds heeft het een grote mobiliteit.

Daarom vereist het behandelen van een hernia veel ervaring.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Bepaling van de ernst van zenuwbeschadiging

Er zijn twee belangrijke, gemeenschappelijke classificaties voor schade aan perifere zenuwen: de Seddon-classificatie en de Sunderland-classificatie.

De Seddon-classificatie van zenuwbeschadigingen omvat drie graden van ernst, terwijl de Sunderland-classificatie zenuwbeschadiging in vijf graden verdeelt. De ernst van de zenuwbeschadiging hangt af van de omvang van de beschadiging van de axonen, myeline-omhulsels en bindweefselmantels (epineurium) die de zenuwen omsluiten.

Neurologen bepalen de ernst van een zenuwlaesie met behulp van elektromyografie, elektroneurografie en, indien nodig, magnetische resonantie beeldvorming (MRI). De minste vorm van zenuwbeschadiging is een verwonding aan de medullaire omhulling, terwijl de axonen en het epineurium niet gewond zijn. De prognose is erg goed en de symptomen verdwijnen binnen enkele dagen tot weken. Deze mate van ernst komt overeen met graad één volgens Seddon, de zogenaamde neurapraxie, en graad één volgens Sunderland.

De ernst van zenuwbeschadiging bij een hernia is cruciaal voor de prognose. Het bepaalt de mogelijke regeneratie van zenuwbeschadiging en de kansen op genezing van de klachten.

Ben je meer geïnteresseerd in dit onderwerp? Lees hier meer over onder: Hernia van L3 / L4

Meting van de zenuwgeleidingssnelheid

Bij een hernia kan een beknelling van de zenuw leiden tot functieverlies. Dit manifesteert zich bijvoorbeeld in de vorm van spierzwakte of gevoelloosheid. Het is belangrijk om de functie van een zenuw te meten om later te kunnen beslissen of een operatie nodig is of niet.
Bij een normale zenuwfunctie, ondanks een hernia, kunnen de symptomen conservatief worden behandeld, d.w.z. met lichaamsbeweging en medicatie. Bij een duidelijk meetbare stoornis van de zenuwfunctie kan chirurgische verlichting van de zenuw aangewezen zijn.
De meeste zenuwfunctie wordt bepaald met behulp van elektromyografie. Elektroden zijn bevestigd aan zowel de zenuw als een spier die de zenuw bereikt. Vervolgens wordt een zwakke elektrische impuls aan de zenuw gegeven en wordt de spierreactie geregistreerd.
Doorslaggevend hierbij is de snelheid waarmee de zenuw de elektrische impuls kan overbrengen. Als de zenuw beschadigd is, wordt de zenuwgeleidingssnelheid verminderd. Het is belangrijk om vooraf een referentiewaarde beschikbaar te hebben, aangezien elke zenuw een individuele zenuwgeleidingssnelheid heeft, afhankelijk van de dikte en de aard ervan.
De procedure is volkomen veilig en pijnloos. Dit komt doordat alleen zeer zwakke elektrische signalen naar de zenuw worden gestuurd. Het tintelen van de huid of spiertrekkingen kan optreden tijdens het onderzoek, maar deze symptomen verdwijnen vanzelf na afloop van de elektromyografie Een onderzoek duurt doorgaans niet langer dan 20 minuten.

Lees ook ons ​​artikel hierover Elektronurografie - meting van zenuwgeleidingssnelheid

Hoe weet ik of de zenuw dood is?

Als een zenuw gedurende een lange periode onvoldoende van bloed en voedingsstoffen wordt voorzien, spreekt men van onomkeerbare schade en worteldood. Alleen een getrainde arts kan duidelijk zien dat de zenuw dood is.

Een acute hernia kan enorme pijn veroorzaken. Zolang de pijn er is „De zenuw leeft en geeft de pijnsignalen door Een plotselinge verdwijning van de pijn is een belangrijke indicator voor een mogelijke worteldood.

behandeling

Zolang de patiënt alleen pijn heeft en geen neurologische gebreken vertoont, zoals verlamming of sensorische stoornissen, bestaat de therapie van een beknelde zenuw in een hernia uit een conservatieve strategie.
Dit betekent dat in dit stadium geen operatie nodig is en de patiënt fysiotherapie krijgt (zie ook: Fysiotherapie voor hernia, oefeningen voor hernia) en pijnstillers worden behandeld. Beide methoden kunnen de pijn verminderen, hoewel vaak niet helemaal. Als het gaat om pijnstillers, worden waarschijnlijk ontstekingsremmende medicijnen gebruikt. Deze omvatten ibuprofen, diclofenac of, in zeldzamere gevallen, ASA (Aspirin®).
Als de pijn niet onder controle kan worden gehouden door conservatieve therapie of als er ook neurologische gebreken optreden, is de indicatie voor chirurgische verlichting van de beknelde zenuw. De operatie kan zowel in een orthopedische als in een neurochirurgische kliniek worden uitgevoerd. Tijdens de operatie wordt ofwel de gehele tussenwervelschijf die verantwoordelijk is voor het incident, of alleen afzonderlijke delen verwijderd. Direct na de operatie is het moeilijk te zeggen of de operatie is gelukt, omdat de pijn van de operatie die van de beknelde zenuwen kan opheffen. Een verbetering zou pas na één tot twee weken moeten optreden.
Lees ook: Operatie van een hernia
Als alternatief voor een operatie zijn er verschillende andere pijntherapieën beschikbaar voor de patiënt. Individuele voorbeelden hiervan zijn een pijnpomp of elektrische stimulatie van het ruggenmerg.
Lees ook ons ​​artikel hierover Therapie van een hernia

Duur van zenuwregeneratie

Helaas duurt de regeneratie van een hernia met zenuwbeschadiging lang. De aangetaste tussenwervelschijven worden door de drukbelasting slecht voorzien van vocht en voedingsstoffen. Rugtraining, gewichtsverlies en een uitgebalanceerd dieet of chirurgische decompressie van de tussenwervelschijf kunnen de compressie van de tussenwervelschijf en zenuwen helpen tegengaan. De prognose hangt ook af van de omvang van de zenuwbeschadiging.

Complete laesies regenereren slechter dan onvolledige zenuwletsels. In het geval van onvolledige zenuwbeschadiging, kan de schade binnen enkele weken worden hersteld met een geschikte behandeling. In het geval van ernstigere verwondingen kan regeneratie enkele maanden duren en in het geval van volledige verwondingen aan de zenuwmantels kan regeneratie zelfs uitblijven.

Zenuwen bevriezen of raken verlaten

Bevriezende zenuwen, zenuwcryotherapie genoemd, is een relatief nieuwe methode om pijn te behandelen. Het wordt voornamelijk gebruikt voor rugpijn, zoals die optreden bij een hernia of facetsyndroom. Cryotherapie werkt lang en is meestal omkeerbaar.
Icing kan poliklinisch of intramuraal worden gedaan. Het is belangrijk dat de patiënt voorafgaand aan de ingreep goed wordt geïnformeerd over de mogelijke complicaties. De meest voorkomende complicaties zijn infecties en bevriezing in het gebied rond de punctie, evenals permanente verlamming van de bevroren zenuw. Zorg er voor de ingreep voor dat de bloedverdunnende medicatie tijdig wordt stopgezet en dat de bloedstolling is gecontroleerd door een arts. Als er onvoldoende coagulatie is, kan tijdens de procedure een ernstige bloeding in het wervelkanaal optreden.
De procedure zelf wordt ofwel openlijk uitgevoerd, d.w.z. als onderdeel van een operatie met algemene anesthesie, of minimaal invasief met lokale anesthesie. De minimaal invasieve variant heeft de voorkeur boven de open variant. Zodra de plaatselijke verdoving is aangebracht, wordt een kleine incisie gemaakt en wordt een sonde in de aangetaste zenuw ingebracht. De binnenkant van de sonde kan sterk worden gekoeld met stikstof of kooldioxide.
Zodra de sonde zijn bestemming heeft bereikt, wordt deze afgekoeld tot ongeveer -60 graden Celsius. Als gevolg van dit glazuur is de zenuw verdoofd en kan deze geen pijnsignalen meer sturen. Er moet voor worden gezorgd dat de sonde niet te lang op de zenuw blijft zitten en dat de zenuw niet te veel wordt afgekoeld. Anders kan het leiden tot ongewenste bevriezing van aangrenzende structuren of kan de zenuw onherstelbaar worden beschadigd. Direct na de cryotherapie dient het resultaat regelmatig gecontroleerd te worden om eventuele complicaties in een vroeg stadium te voorkomen.

De rol van vitamine B bij neurologische symptomen

De vitamine B-groep bevat acht vitamines die als voorlopers werken voor belangrijke co-enzymen in het lichaam. De B-vitamines komen voor in voedingsmiddelen van dierlijke oorsprong, zoals vis, zuivelproducten of lever, maar ook in plantaardig voedsel zoals broccoli of spinazie. Vitamine B12 komt voornamelijk voor in dierlijke producten en kan, in tegenstelling tot de andere vitamines, in het lichaam worden opgeslagen. Vitamine B1 is belangrijk voor de overdracht van prikkels in het zenuwstelsel en vitamine B12 vervult ook essentiële taken voor het functioneren van het zenuwstelsel.

Een tekort aan B-vitamines kan aandoeningen van het zenuwstelsel veroorzaken. Tegelijkertijd kan een voldoende aanvoer van vitamines een positief effect hebben op de zenuwfunctie.