Keelkanker

invoering

Van de Keelkanker (Syn. Larynxcarcinoom, larynxtumor, larynxtumor) is een kwaadwillende (kwaadaardig) Kanker van het strottenhoofd.
Dit Tumorziekte wordt vaak laat herkend en is moeilijk te behandelen. Het is een van de meest voorkomende kwaadaardige tumoren van het hoofd en Nek gebied.

Epidemiologie

Van een Keelkanker treft vooral mannen tussen de 50 en 70 jaar. Ze worden ongeveer 10 keer vaker ziek dan vrouwen. In de Bondsrepubliek Duitsland worden jaarlijks ongeveer 3500 mannen en 500 vrouwen ziek met een strottenhoofdtumor.
Met betrekking tot de mortaliteit (mortaliteit) van alle kankers, is de strottenhoofdtumor over het algemeen zeldzaam Kanker. Ca. 1,5% van de mannelijke sterfgevallen door kanker en ongeveer 1% van de vrouwen had kanker van het strottenhoofd.

Oorzaken van keelkanker

In de meeste gevallen ontstaat kanker van het strottenhoofd als gevolg van eerdere schade aan de Strottenhoofd (Precancereuze ziekte). Dysplasieën worden als precancereus beschouwd Leukoplakie en het carcinoom in situ.De meest voorkomende oorzaken van de ontwikkeling van een precancereuze ziekte en de resulterende larynxtumor zijn tabaksrook en alcoholmisbruik. Virussen of milieutoxines zoals asbest kunnen ook de ontwikkeling van een tumor bevorderen. Een genetische aanleg kan ook de ontwikkeling van de ziekte bevorderen.

te vormen

Helemaal Larynx tumoren het is plaveiselcelcarcinoom. Strottenhoofdkanker is onderverdeeld in verschillende groepen op basis van de locatie. Deze bevinden zich in het gebied van de glottis, dat het hele vocale apparaat beschrijft.

De glottis bestaat uit Stembanden en een Glottis. De Stembandkanker (Glottische kanker) ligt in het bereik van Stembanden en de achterwand van het strottenhoofd. Het supraglottische carcinoom van het strottenhoofd ligt boven de stembanden.
Het is gelegen in de buurt van de Epiglottis (strotklepje) en in de buurt van de stembanden (Morgagni ventrikel). Van hieruit kunnen enkele kankercellen de omgeving binnendringen Lymfeklieren verstrooien en vormen daar zogenaamde metastasen. Dit is zeldzaam onder de stemplooien Subglottische larynxkanker.

Hypofarynxcarcinoom is een tumor die zich verspreidt in het onderste deel van de keel (Hypofarynx) treinen. Het is opnieuw gedifferentieerd in 3 getroffen regio's: 90% van de hypofaryngeale carcinomen bevindt zich in de Piriform Sinus, ongeveer 5% tot de Achterkant van de keelholte en nog eens 5% in de Post-cricoid-regio.
Een kanker van het strottenhoofd die zich over het hele strottenhoofd verspreidt, wordt genoemd transglottische larynxkanker aangewezen.

Figuur strottenhoofd

1. Epiglottis kraakbeen -
   Cartilago epiglottica
2. Hyoid bot - Os hyoideum
3. Schildklier kraakbeen-tongbeen ligament -
   Thyrohyoid ligament
4. Incisie van het bovenste schildkraakbeen
   Incisura thyroidea superieur
5. Schildkraakbeen -
   Cartilago thyroidea
6. Ring Kraakbeen Brace -
   Arcus cartilaginis
   cricoideae
7. Schildklier -
   Glandula thyroidea
8. Ringband -
   Ligament ringvormig
9. Tracheale kraakbeen -
   Cartilago trachealis
10. Neusholte - Cavitas nasi
11. Mondholte - Cavitas oris
12. Keel - Keelholte
13. Longen - Pulmo
    
    Luchtweg L - L (blauw)
    Voerroute S - S (rood)

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Symptomen

Afhankelijk van hun locatie verschillen de individuele vormen van kanker in hun symptomen.
De stembandkanker (Glottische kanker) bevindt zich in het gebied van de stembanden en veroorzaakt snel heesheid. Aangezien dit leidende symptoom van strottenhoofdkanker vaak vroeg optreedt, is de prognose voor stembandkanker relatief goed.

In sommige gevallen kan kanker van het strottenhoofd kortademigheid veroorzaken als de tumor te groot is geworden.
Dat ook Supraglottische larynxkanker leidt tot heesheid in een ruwe stem en mogelijk tot een gevoel van druk in de keel. De symptomen verschijnen echter laat en dit type tumor metastaseert vroeg naar aangrenzende lymfeklieren.
Hierdoor is de prognose van de supraglottisch larynxcarcinoom aanzienlijk erger.

Over het algemeen is subglottisch larynxcarcinoom een ​​zeer zeldzame vorm en leidt het vanwege de ligging onder de stemplooien niet tot specifieke symptomen.
In de latere stadia van keelkanker kunt u last krijgen van kortademigheid, pijn en een gevoel van druk in de keel. De transglottisch carcinoom en de Hypofarynx carcinoom leiden ook tot heesheid, kortademigheid of een gevoel van druk. Dit hangt af van de exacte locatie.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Welke symptomen duiden op keelkanker?

Diagnose van keelkanker

De diagnose strottenhoofdkanker wordt vaak pas gesteld als de symptomen optreden.
Dan zijn beide Roken en Alcohol geschiedenis, evenals de beschrijving van de symptomen die de weg wijzen voor verdere diagnose.
Door af te beelden als een Computertomografie kan hij Keelkanker ontdekt en zijn positie bepaald. Bovendien kunnen aangetaste lymfeklieren worden gedetecteerd door hun grootte in de CT.

Om een ​​exact beeld te krijgen van de uitzaaiing van de tumor is echter de Larynxoscopie (Laryngoscopie) essentieel. Een kleine camera wordt naar het strottenhoofd geduwd en wordt nauwkeurig onderzocht. Omdat het onderzoek ongemakkelijk is en de kokhalzende stimulus die niet onderdrukt kan worden bij veel patiënten voorkomt, wordt de keel een beetje verdoofd met een verdovende spray.
Om het exacte type tumor te bepalen, wordt een klein monster uit de tumor genomen (biopsie) en onderzocht ze histologisch.

Therapiemogelijkheden voor keelkanker

In de meeste gevallen is alleen een operatie met verwijdering van het strottenhoofd mogelijk.
Het strottenhoofd kan volledig of slechts gedeeltelijk worden verwijderd.
In de vroege stadia van de tumor kan het verwijderen van organen worden gedaan met een laser. In latere stadia moet het strottenhoofd volledig worden verwijderd. Het verwijderen van het hele strottenhoofd (Laryngectomie) heeft aanzienlijke gevolgen voor getroffen patiënten. Dit omvat voornamelijk het verlies van de stem. De zogenaamde slokdarmvervangende taal kan worden geleerd door veel training bij een logopedist.

Verder zijn er elektronische spraakhulpmiddelen die een taal mogelijk maken. In beide gevallen is de stem echter niet meer te vergelijken met de originele stem en is er veel training nodig om weer te leren spreken.
Bovendien moeten de luchtpijp en de slokdarm volledig gescheiden zijn om constante aspiratie te vermijden (Inname van voedsel of speeksel) vermijden.
Dit leidt tot uitdroging van het neusslijmvlies met verlies van reukvermogen.

Elke operatie wordt gevolgd door bestraling (bestralingstherapie) en / of chemotherapie. Als de tumor nog klein is, kan worden geprobeerd deze te behandelen zonder operatie, maar alleen met chemotherapie en bestralingstherapie.
Als de tumor is uitgezaaid naar aangrenzende organen of lymfeklieren, moeten deze ook worden verwijderd als onderdeel van een nekdissectie.

Tumorstadia en -vormen

Glottisch carcinoom: de stembandtumor is onderverdeeld in verschillende stadia. Deze zijn gebaseerd op de verspreiding van de tumor en bepalen de behandelingsmogelijkheden.

Stadium T1 beschrijft een tumor die beperkt is tot de stemplooien. Indien nodig worden ook de voorste en achterste commissuren aangetast, de mobiliteit van de stemplooien blijft behouden. Als de tumor slechts één stemplooi aantast, wordt dit beschreven door stadium T1a; als beide stemplooien zijn aangetast, wordt dit stadium T1b genoemd. In stadium T2 is de tumor uitgezaaid naar het gebied boven en / of onder de stemplooien (supraglottis en / of subglottis). De mobiliteit van de stemplooien is beperkt.

Lees hier meer over het onderwerp: Stembandkanker - u moet erover weten

In stadium T3 is de tumor beperkt tot het strottenhoofd en zijn de stemplooien niet langer mobiel.

Stadium T4 beschrijft een verspreiding naar het schildkraakbeen en andere organen buiten het strottenhoofd.
De therapie van de stembandtumor is gebaseerd op de bovengenoemde classificatie. Tegenwoordig, in het T1-stadium, kan de tumor meestal worden verwijderd door laserchirurgie. De stembanden en daarmee de taal kunnen behouden blijven. Deze therapie wordt in de regel gevolgd door bestraling om alle tumorcellen te doden.
Verwijdering van het hele strottenhoofd (Laryngectomie) wordt voornamelijk gebruikt in gevorderde tumorstadia met beperkte mobiliteit van de stemplooien. In stadium T2 en gedeeltelijk T3 is het mogelijk om alleen het aangetaste deel van het strottenhoofd te verwijderen (Gedeeltelijke resectie).
Als de tumor is uitgezaaid naar de regionale lymfeklieren, moeten talloze lymfeklieren en andere cervicale organen consequent worden verwijderd (Nek dissectie). Als de tumor in een vroeg stadium werd ontdekt, is de overlevingskans na 5 jaar 90%.
Supraglottisch carcinoom: dit type strottenhoofdtumor verspreidt zich in het gebied van de epiglottis en pocketplooien.
Als de tumor zich in een vergevorderd stadium bevindt, is vaak te zien dat deze is uitgezaaid naar de stembanden, de andere kant of een doorbraak naar het onderliggende vetweefsel. Een computertomogram (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) -scan kan worden uitgevoerd om tumorinfiltratie te beoordelen.

De echo (Echografie) gebruikt. Laserchirurgische verwijdering van de tumor is ook mogelijk met dit type tumor in de stadia T1 en T2. Als de tumor slechts aan één kant is gelokaliseerd, wordt het strottenhoofd gedeeltelijk verwijderd (Hemilaryngectomie) respectievelijk. Supraglottisch carcinoom is echter vaak vergevorderd tegen de tijd dat de diagnose wordt gesteld. In dit geval moet het hele strottenhoofd worden verwijderd. In het geval van uitzaaiingen of verspreiding naar naburige organen moet nekdissectie worden uitgevoerd.
Met deze strottenhoofdtumor is het overlevingspercentage na 5 jaar slechts ongeveer 60%.

Subglottisch carcinoom: een laryngoscopie wordt uitgevoerd om de diagnose vast te stellen (Laryngoscopie) en een echo (Echografie) van de nek. Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of computertomografie (CT) wordt vervolgens uitgevoerd om de omvang van de tumor te beoordelen.

Panendoscopie is een speciaal kenmerk van deze tumor. Er wordt een endoscopie van de keel, neus, slokdarm, strottenhoofd en luchtpijp uitgevoerd. Tijdens het onderzoek worden op verschillende punten monsters genomen om de tumor nauwkeurig te kunnen classificeren. Voor deze tumor moet in de regel het hele strottenhoofd worden verwijderd (Laryngectomie).
Als het zich buiten het strottenhoofd verspreidt, wordt ook nekdissectie uitgevoerd. De 5-jaars overleving voor deze tumor is 50%.

Hypofarynxcarcinoom: Hypofarynxcarcinoom groeit in het onderste deel van de keel en wordt ook gediagnosticeerd door een larynxoscopie. In de eerdere stadia bevindt de tumor zich op de achterwand van de keel.
In vergevorderde stadia is de tumor uitgezaaid naar het strottenhoofd, de schildklier en de spierfascia boven de wervels. Tijdens het onderzoek worden verschillende biopsieën genomen.
Echografie, computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming van de nek, buik en borst worden gebruikt om de omvang van de tumor te beoordelen. In de T1- en T2-stadia kan een orgaanbehoudende gedeeltelijke resectie van de keel worden uitgevoerd als er geen lymfeklieren bij betrokken zijn. Bij uitgebreide tumorgroei wordt een deel van de hypofarynx verwijderd in combinatie met een strottenhoofdverwijdering, nekdissectie en aansluitende bestraling. Als alternatief voor chirurgie kan chemotherapie met een platina-bevattend chemotherapeutisch middel (cisplatine, carboplatine), evenals 5-fluorouracil, bleomycine, mitomycine en methotrexaat worden uitgevoerd. Vaak gebeurt dit ook in combinatie met straling.

In het eindstadium van de tumor zijn gastrostomie en tracheotomie vaak nodig voor ventilatie en voeding.
De 5-jaars overleving is bij deze tumor erg laag. In het geval van een T1- of T2-stadium is de overlevingskans ongeveer 30%, in vergevorderde tumorstadia slechts ongeveer 20%.

voorspelling

De prognose hangt af van de locatie en het stadium van de strottenhoofdkanker. Dus heeft het Glottische kanker in het gebied van de stemplooien een significant betere prognose dan dat supraglottisch carcinoom, die boven de stemplooien ligt en snel uitzaait.

De prognose hangt in dit geval af van de mate van tumorgroei wanneer de eerste symptomen optreden. Het Saarland Cancer Register beschrijft een 5-jaars overlevingspercentage van 65,4% voor mannen en 75,8% voor vrouwen. Deze cijfers zijn echter erg algemeen en worden niet gezien als een functie van het stadium en de locatie van de tumor.

Overzicht

Strottenhoofdkanker is een relatief zeldzame maar gevaarlijke tumor van het strottenhoofd en aangrenzende organen.
De belangrijkste oorzaak van de vorming van zo'n tumor zijn verontreinigende stoffen zoals nicotine en alcohol. Strottenhoofdkanker kan in verschillende delen van het strottenhoofd worden gelokaliseerd en wordt dienovereenkomstig in verschillende groepen verdeeld.

De therapiemogelijkheden en kansen op herstel hangen voornamelijk af van de lokalisatie. Er wordt onderscheid gemaakt tussen glottisch carcinoom, supraglottisch en subglottisch carcinoom en hypofarynxcarcinoom. Afhankelijk van hun lokalisatie kunnen de individuele tumortypen vroeg of laat symptomen veroorzaken. Dit verklaart het verschil tussen de verschillende kansen op herstel.
De therapie-opties zijn voornamelijk chirurgisch in de context van een volledige of gedeeltelijke verwijdering van het strottenhoofd.
In de zeer vroege stadia kunnen ook laserchirurgie en orgaanbehoud worden uitgevoerd.
In latere stadia is het verwijderen van naburige organen en lymfeklierpakketten noodzakelijk om vrij van tumoren te bereiken. De meeste operaties worden aangevuld met bestraling en / of chemotherapie.

Kanker van het gehemelte is een van de carcinomen van de mondholte. In het volgende artikel leest u hoe u gehemeltekanker kunt herkennen en hoe deze wordt behandeld als u aanwezig bent: Gehemelte kanker - dingen om op te letten