Inwendig Medicijn

Darmkanker

Synoniemen

Intestinale tumor
Darmkanker
Colon tumor
Darmkanker
Colon adenocarcinoom
Rectale kanker
Sigmoid kanker
Rectum ongeveer

Engels: darmkanker

Medisch: colorectaal carcinoom

definitie

Deze veel voorkomende vorm van kanker treft ongeveer 6% van de bevolking en is de tweede meest voorkomende vorm van kanker bij zowel vrouwen als mannen Darmkanker is een kwaadaardige, oncontroleerbaar groeiende tumor die ontstaat uit de cellen van het slijmvlies van de dikke darm.
De belangrijkste oorzaken van darmkanker zijn eetgewoonten. In de meeste gevallen veroorzaakt darmkanker symptomen laat, die nogal niet-specifiek zijn.
Omdat de tumor langzaam groeit in vergelijking met andere soorten kanker, geeft het de getroffenen voldoende tijd om met goede preventieve zorg een diagnose te stellen en zo in een vroeg stadium te kunnen bestrijden.

Notitie

Alle hier gegeven informatie is slechts van algemene aard, tumortherapie hoort altijd in handen van een ervaren oncoloog (tumorspecialist)!

Epidemiologie

De incidentiepiek van colonkanker ligt boven de leeftijd van 50 jaar, waarbij mannen vaker ziek worden dan vrouwen (circa 60:40). In Duitsland worden jaarlijks ongeveer 49 van de 100.000 mensen ziek en het risico om ziek te worden neemt gestaag toe met de leeftijd.
Dikkedarmkanker treft 6% van de bevolking en ongeveer 2,5-3% van de bevolking sterft aan deze kanker.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Is darmkanker erfelijk? of Lynch-syndroom

Symptomen

Net als veel andere soorten kanker, is darmkanker relatief lang stil. Deze lange afwezigheid van symptomen maakt veel soorten kanker zo gevaarlijk, omdat ze vaak in de vroege stadia goed kunnen worden behandeld, maar alleen tot symptomen leiden en in latere stadia merkbaar worden.

Symptomen die kunnen wijzen op darmkanker zijn onder meer veranderingen in de stoelgang. Dit kan bijvoorbeeld een plotselinge, frequente constipatie zijn (Constipatie) of diarree (Diarree) of toon de afwisseling van beide.

Een ander mogelijk symptoom is het bijmengen van bloed met de ontlasting. Bovendien kunnen een toenemende afname in prestatie, lichamelijke zwakte, gewichtsverlies en - meestal pas in de late stadia - pijn een aanwijzing zijn voor de aanwezigheid van darmkanker. Geen van de genoemde symptomen is echter specifiek voor darmkanker. Er zijn geen betrouwbare vroege symptomen, wat een vroege diagnose zonder het gebruik van een colonoscopie zo moeilijk maakt.

Lees meer over het onderwerp:

Symptomen van darmkanker
Bloed in uw ontlasting en buikpijn

Tekens

Zoals bij veel andere soorten kanker, zijn er geen vroege symptomen van darmkanker. Dat is precies wat ze zo gevaarlijk maakt. Omdat de meeste soorten kanker relatief gemakkelijk te behandelen zijn, vooral in de vroege stadia.

Wat ze zo lastig maakt, is dat ze vaak zo laat worden opgemerkt dat ze al in een vergevorderd stadium zijn, wat ook te behandelen is, maar een slechtere prognose heeft.

Er zijn dus geen specifieke tekenen die darmkanker aan het licht brengen. Er zijn alleen symptomen die kunnen worden geïnterpreteerd als een indicatie van darmkanker. Dit omvat bijvoorbeeld het bijmengen van bloed met de ontlasting.

Veranderingen in de stoelgang kunnen ook een indicatie zijn. Bijvoorbeeld als plotselinge frequente constipatie (Verstopping) of diarree (Diarree) of een verandering van beide.Een ander symptoom dat doorgaans een aanwijzing kan zijn voor de aanwezigheid van een tumor, is een toenemende prestatievermindering en een ongewenst gewichtsverlies.

Lees meer over het onderwerp: Hoe herken je darmkanker?

Diarree / obstipatie

Onregelmatige stoelgang, zoals afwisselend constipatie en diarree, zijn een veel voorkomend symptoom van darmkanker. Dit komt doordat de tumor de darmruimte vernauwt en de doorgang van de stoelgang niet langer gegarandeerd is. De patiënt ervaart dit door constipatie en een gevoel van gasvorming. De bacteriën in de darm vermenigvuldigen zich op dit punt ongecontroleerd en maken daardoor de ontlasting vloeibaar. De bacteriën lossen het op zodat het zo vloeibaar wordt dat het als diarree door het darmgebied kan gaan.

Rugpijn

Rugpijn bij darmkanker kan worden geïnterpreteerd als "metastasen" totdat het tegendeel is bewezen, wat betekent dat de darmkanker zich heeft verspreid. De spinale lichamen zijn de voorkeursplaats voor darmkankercellen om zich te vestigen zodra ze in de bloedbaan komen. Op dit moment zijn de kansen op herstel erg laag. Als meer dan één orgaan wordt aangetast door de verspreide haarden, spreekt men van een palliatieve situatie waarin genezing niet meer mogelijk is.

Lees meer over het onderwerp: Rugpijn als symptoom van darmkanker

Colon kanker pijn

Pijn is geen vroeg symptoom van darmkanker, noch is het een symptoom dat specifiek is voor darmkanker. Als er darmkanker aanwezig is, kan er buikpijn optreden, maar dit komt meestal pas in latere stadia van de tumor voor.

Andere mogelijke symptomen zijn onder meer bloed in uw ontlasting, veranderingen in de stoelgang, zoals plotselinge verstopping (obstipatie)Constipatie) of diarree (Diarree) of een verandering van beide, evenals verminderde prestaties en gewichtsverlies. Geen van deze symptomen is echter specifiek voor darmkanker, en ze komen vaak alleen voor in een vergevorderd stadium van de tumor.

Lees meer over het onderwerp: Darmkanker pijn en Pijn in het rectum

diagnose

Dit is in feite de basis van elke klinische diagnose Gesprek met de patiënt (anamnese), waarin tal van dingen worden geleerd. De vragen variëren afhankelijk van de klachten.
Als u bijvoorbeeld darmkanker vermoedt, kan uw arts naar het volgende vragen:

Kruk verandert
Bloed naar de stoel
Pijn
Prestatieverlies en vermoeidheid
ongewenst Gewichtsverlies
familieleden met darmkanker
de aanwezigheid van Risicofactoren hoe Rook en eenzijdige voeding en eerdere ziekten

Bovendien een Bloed verzameling om de laboratoriumwaarden te controleren. Darmkanker blijkt met de gebruikelijke laboratoriumparameters geen specifieke wijzigingen, maar het kan bijvoorbeeld een Bloedarmoede (Bloedarmoede) komen als onderdeel van de ziekte.
Vervolgens komt de essentiële digitaal rectaal onderzoekDus de dokter steekt zijn vinger in het anale kanaal om mogelijke afwijkingen te voelen. Over 10% van alle carcinomen van de Darmen en Rectum zijn zo voelbaar dat dit onderzoek noodzakelijk is, ook al is het meestal niet erg prettig voor de patiënt.
De volgende stap in het onderzoek is meestal de Colonoscopie (Colonoscopie) als geheel Dikke darm wordt waargenomen door middel van een buis die rectaal met een camera wordt ingebracht en kan worden onderzocht op tumorveranderingen. Het onderzoek vindt meestal plaats in Korte anesthesie in plaats van.
Omdat darmkanker bijna altijd bestaat uit zoiets als Adenomen (Mucosale zwelling) en het risico op het ontwikkelen van adenomen in het bijzonder vanaf de leeftijd van 50 jaar neemt aanzienlijk toe, neemt het over Ziektekostenverzekering vanaf 55 jaar de kosten van twee controle colonoscopieën om de 10 jaar om dergelijke adenomen te zoeken.

Als er een adenoom wordt gevonden, gebeurt dit tijdens de colonoscopie verwijderd door middel van een kleine lus en naderhand histologisch onderzocht om te kunnen bepalen of dit al een voortraject is of zelfs een manifeste darmkanker en, indien dit het geval is, of tijdens de ablatie alle verdachte onderdelen verwijderd zou kunnen worden. Dat blijkt uit de colonoscopie carcinoom (meest voorkomende vorm van darmkanker) beschikbaar is, volgt nader onderzoek. Inclusief Ultrasoon (Echografie) en Computertomografie (CT) van de bovenbuik en een Röntgenfoto van de ribbenkast (thorax) in de omgeving van Metastasen om te bepalen of uit te sluiten. Verder zogenaamde Tumormarkers bepaald in het bloed. Ze worden met name gebruikt na therapie Loop van behandeling om te kunnen oordelen.

Snelle test

Er zijn verschillende methoden die kunnen worden gebruikt om relatief snel op darmkanker te testen. Eerst en vooral het digitaal rectaal onderzoek, waarmee al circa 15% van de tumoren voelbaar is (hiervoor steekt de onderzoeker een met glijmiddel omhulde wijsvinger in de anus van de patiënt).

Er zijn twee chemische tests die kunnen worden gebruikt om bloed in uw ontlasting te detecteren. Ze kunnen echter niet bepalen of dit het gevolg is van een tumor of een andere oorzaak van bloeding. Ze geven hooguit een indicatie van de noodzaak van nader onderzoek. Deze twee tests worden de iFOBT en de Guaiac-test (ook wel Haemoccult genoemd) genoemd. De iFOBT heeft nu bewezen nauwkeuriger en duidelijker te zijn.

Lees meer over het onderwerp: Deze testen op darmkanker bestaan, en ze zijn zo betrouwbaar!

Tumormarkers

Tumormarkers zijn bepaalde eiwitten in het bloed die over het algemeen bij iedereen worden aangetroffen, maar die bij bepaalde kankers aanzienlijk toenemen. Ze dienen nooit als absolute bevestiging van de diagnose bij verdenking van kanker, maar helpen de behandelaar alleen om de voortgang te volgen. Na de eerste kanker kunt u met regelmatige controles een terugval (een recidief van de kanker) aangeven.
Het zogenaamde CEA (Carcinoembryional Antigen) is met name baanbrekend voor darmkanker, evenals CA 19-9 en CA 50. De bekendere enzymwaarde van LDH (lactaat dehydrogenase) kan bij snelgroeiende tumoren worden verhoogd omdat het staat voor celafbraak.

Zie voor meer informatie: Tumormarkers

Soorten tumoren en hun verspreiding in de dikke darm

90% van de coloncarcinomen komt voort uit de klieren van het dikke slijmvlies. Ze worden dan adenocarcinomen genoemd.
In 5-10% van de gevallen vormen de tumoren een bijzonder grote hoeveelheid slijm, zodat ze dan mucineuze adenocarcinomen worden genoemd.
In 1% van de gevallen wordt een zogenaamd zegelringcarcinoom gediagnosticeerd, dat er onder de microscoop uitziet als een zegelring door ophoping van slijm in de cel en daarom deze naam draagt. De lokalisatie van de carcinomen (kwaadaardige kanker) is als volgt verdeeld volgens de frequentie:

60% in het rectum ("rectum"; Lees ook ons artikel hierover Rectale kanker)
20% in de sigmoïde colon (deel van de dikke darm in de linker onderbuik)
10% in de blindedarm (blindedarm; zakachtig eerste deel van de dikke darm)
10% in de rest van de dikke darm (colon).

oorzaken

Het risico op darmkanker (darmkanker) neemt gestaag toe met de leeftijd. Een toename van de incidentie is vooral duidelijk vanaf de leeftijd van 50 jaar.

Colorectale adenomen zijn goedaardig Mucosale gezwellen (poliepen), die vanaf een bepaalde grootte (> 1 cm) de neiging hebben om kanker te ontwikkelen (degeneratie).
Er zijn verschillende histologische vormen van differentiatie tussen poliepen:
Het tubulaire adenoom heeft dat laagste risico en het villous adenoom dat grootste risico tot degeneratie. Het gemengde tubullo-villous adenoom heeft een middelgroot risico om te degenereren tot een kwaadaardige kanker (carcinoom).

Oorsprong en ontwikkeling van darmkanker:

Gezonde dikke darm

Uitzicht vanuit het oogpunt van een colonoscopie

Intestinale lumen / darmopening
Intestinale voering
Haustren = kleine “normale” zinkt in het gebied van de dikke darm

Colon poliep

Uitzicht vanuit het oogpunt van een colonoscopie

Colon poliep
Darmpoliepen kunnen het voorbereidende stadium van darmkanker vertegenwoordigen.

Darmkanker

Uitzicht vanuit het oogpunt van een colonoscopie

Darmkanker
De darmkanker breidt zich uit tot in de darmbuis en dreigt deze volledig te sluiten

Eetgewoonten worden ook steeds meer verantwoordelijk gehouden voor het ontstaan van tumoren. Vette en vleesrijke voeding, vooral de consumptie van rood vlees (varkensvlees, rundvlees, etc.) is een risicofactor.

Lees hoe u het beste kunt eten als u ziek bent: Dieet bij kanker

Aangenomen wordt dat de vezelarme voeding leidt tot een langere darmpassage en dat verschillende kankerverwekkende stoffen in de voeding door de langere contacttijd een groter schadelijk effect hebben op het slijmvlies.
Het eten van vis daarentegen verkleint de kans op kanker. Overmatige calorie-inname, obesitas en gebrek aan lichaamsbeweging, evenals nicotine- en alcoholgebruik, behoren tot de kankerbevorderende factoren.

Na vele jaren van colitis ulcerosa (chronische inflammatoire darmziekte), verhoogt de voortdurende ontsteking van het darmslijmvlies het risico op darmkanker met een factor vijf.
In het geval van de andere chronische inflammatoire darmaandoening, de ziekte van Crohn, is het risico op het ontwikkelen van darmkanker slechts licht verhoogd.
Meer informatie over dit onderwerp is ook te vinden op: Ziekte van Crohn

In zeldzame gevallen kan darmkanker worden geërfd. Bij familiaire polyposis coli (FAP) resulteert het verlies van een gen in honderden tot duizenden poliepen in de dikke darm, die in de loop van de tijd vaak degenereren.
Ca. 1% van de dikke darmkankers wordt veroorzaakt door de FAP. Deze erfelijke ziekte kan op jonge leeftijd tot darmkanker leiden, zodat, afhankelijk van de bevindingen, op zeer jonge leeftijd een profylactische totale colonverwijdering (colectomie) wordt aanbevolen.

Lees meer over het onderwerp: Darmkanker en verwijdering van de dikke darm

Erfelijk niet-polieus colorectaal carcinoom (HNPCC) is niet alleen de oorzaak van darmkanker, maar ook van andere tumoren zoals eierstokkanker, borstkanker en baarmoederkanker. Deze ziekte kan vóór de leeftijd van 45 jaar darmkanker ontwikkelen, die niet voortkomt uit poliepen. Deze carcinomen zijn verantwoordelijk voor ongeveer 5-10% van de darmkanker.
Meer informatie over dit onderwerp is ook te vinden op:

Eierstokkanker
Borstkanker

In het geval van erfelijke darmkanker moeten familieleden erfelijkheidsadvisering krijgen en moet intensieve kankerscreening plaatsvinden.

Enkele andere zeldzame syndromen worden ook in verband gebracht met een verhoogd risico op darmkanker, zoals deze

Gardner-syndroom
Peutz-Jeghers-syndroom, Turcot-syndroom en
de juveniele familiaire polyposis.

Lees meer over het onderwerp op: Wat zijn de oorzaken van darmkanker?

Risicofactoren voor darmkanker

Darmkanker is de derde meest voorkomende kanker bij mannen en de tweede meest voorkomende kanker bij vrouwen (in Duitsland). Mensen ouder dan 40 hebben een significant hoger risico dan jongere mensen. Mensen met overgewicht en mensen die alcohol en sigaretten consumeren, hebben ook een significant hoger risico. Wat betreft voeding is het al lang bekend dat voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels en groenten een beschermend effect hebben en voedingsmiddelen die rijk zijn aan vlees en vet het risico verhogen.
Naast de genetische factoren zijn er risicoverbindingen met andere ziekten gevonden: kliertumoren (colorectale adenomen), chronische ontstekingsziekten (de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa), diabetes mellitus type II en andere kwaadaardige ziekten zoals borst-, maag- en eierstokkanker.

Tumorverspreiding (metastase)

Kankercellen verspreiden zich via het bloed en de lymfe.

Er kunnen verschillende vormen van metastase worden beschreven:

Tumorverspreiding via het lymfestelsel (lymfogene metastase)
De lymfevaten draineren het Lymfevloeistof (Intercellulaire vloeistof) uit alle delen van ons lichaam en dus ook van darmkanker.
Als de tumor door de groei een verbinding krijgt met een lymfevat, kan het gebeuren dat sommige tumorcellen loskomen van de tumorcelcluster en met de lymfestroom worden meegevoerd.
Er zijn talrijke lymfeklieren in de loop van een lymfevat. Daarin bevindt zich de zetel van de immuunafweer, die de taak heeft ziektekiemen (bacteriën) op te vangen en te bestrijden. De tumorcellen nestelen zich in de dichtstbijzijnde lymfeklieren en vermenigvuldigen zich weer.
Dit is hoe een Lymfekliermetastase. Dikkedarmkanker treft met name lymfeklieren die in de loop van een slagader liggen die de darm van bloed voorzien, zodat het raadzaam is om tijdens de operatie de bloedvaten inclusief de lymfeklieren te verwijderen.
Tumor verspreid door de bloedbaan (hematogene metastase)
Als de tumor zich tijdens het groeien aan een bloedvat vasthecht, kunnen ook hier cellen zichzelf losscheuren en zich via de bloedbaan door het lichaam verspreiden.
Als eerste station stroomt het bloed door de Lever (levermetastasen)waar de carcinoomcellen zich kunnen vestigen en dochterzweren kunnen vormen (metastasen op afstand). Diepgewortelde rectumcarcinomen hebben ook verbinding met vaten die de lever omzeilen via de inferieure vena cava (vena Cava) leiden naar het hart.
Het volgende orgaan waarin tumorcellen zich kunnen nestelen en metastasen op afstand kunnen vormen, is dan het Long (longmetastasen). In het verdere verloop van de ziekte kunnen cellen loskomen van de levermetastasen en zich verder verspreiden in de longen.
Tumorverspreiding door lokale groei (per continuitatem)
De tumor kan tijdens de verspreiding uitgroeien tot andere naburige organen. Met name endeldarmkanker is bijvoorbeeld te vinden in:
- de blaas (Vesica)
- de baarmoeder (Baarmoeder)
- de eierstokken (eierstokken)
- de prostaat
- in andere lussen van de dikke en dunne darm
uitgroeien tot (infiltreren).

Metastasen

Bijna elke tumor kan zich via het bloed- en lymfestelsel naar andere regio's verspreiden. Dit leidt ertoe dat tumorcellen zich nestelen op een plaats weg van de zetel van de eigenlijke tumor. Dit proces staat bekend als metastase.

Darmkanker kan zich ook op een aantal manieren verspreiden. Het kan via het lymfesysteem metastaseren naar verschillende lymfeklierregio's of leiden tot tumorcelafzettingen via de bloedbaan, vooral in de lever en de longen.

Daarom moet bij het stellen van de diagnose darmkanker altijd een röntgenfoto van de thorax worden gemaakt om eventuele longmetastasen op te sporen en een echografie of computertomografie van de bovenbuik om eventuele levermetastasen op te sporen. Afhankelijk van of het gaat om een enkele (geïsoleerde) metastase of om talrijke (meervoudige) metastasen, kan verwijdering worden gezocht of wordt alleen een palliatieve (niet genezende, maar vooral symptoomverlichtende) therapie toegepast.

Enscenering

De diagnose (zie diagnose en therapie van colonkanker) bepaalt het tumorstadium, dat bepalend is voor de verdere therapieplanning.
Een exacte beoordeling van het tumorstadium is echter vaak pas mogelijk na de operatie, wanneer de tumor is verwijderd en het chirurgische preparaat (weggesneden materiaal) en de lymfeklieren (histologisch) onder de microscoop zijn onderzocht.

Fase 0:
Dit is een zogenaamd carcinoom in situ, waarbij alleen de bovenste laag van het slijmvlies (mucosa) veranderingen in kankercellen vertoont.
Fase I:
In dit stadium tast de tumor ook de tweede laag van het slijmvlies (tela submucosa) Ia en de spierlaag (tunica muscularis) Ib aan.
Fase II:
De tumor heeft de laatste laag van de darmwand (subserosa) bereikt. Er worden geen lymfeklieren aangetast.
Fase III:
De kankercellen zijn de lymfeklieren geïnfiltreerd.
Fase IV:
Dochtertumoren (metastasen) hebben zich in andere delen van het lichaam gevormd.

Lees ook:

Stadia van darmkanker en hun prognose
Het beloop van darmkanker
Eindstadium darmkanker

Bloedtellingen bij darmkanker

Darmkanker is een ziekte die niet per se in het bloed kan worden opgespoord. Er zijn enkele niet-specifieke bloedwaarden die kunnen worden gewijzigd. Bijvoorbeeld de niet-specifieke ontstekingswaarde CRP of de laboratoriumwaarde, wat staat voor celafbraak, de lactaatdehydrogenase LDH. In het geval van chronische bloeding van de tumor, kunnen tekenen van anemie worden opgespoord (anemie van chronische ziekte): daling van hemoglobine, daling van het aantal erytrocyten en ijzerwaarden. Tumormarkers kunnen worden gemeten om de progressie te observeren van of de kanker in het bijzonder achteruitgaat of terugkomt het CEA (carcino-embryonaal antigeen).

Lees meer over het onderwerp: Kun je darmkanker in het bloed detecteren?

voorspelling

De prognose van darmkanker hangt sterk af van het tumorstadium. In stadium I (volgens UICC) is het 5-jaarsoverlevingspercentage ongeveer 95%, in stadium II tot 90%, in stadium III tot 65% en in stadium IV ongeveer 5%.

Lees meer over het onderwerp op: Is darmkanker te genezen?

Levensverwachting

In principe is het bij elke kankerziekte niet te genezen, maar wel behandelbaar en dat met soms meer en soms minder succes. Darmkanker is een van de kankersoorten die in de vroege stadia zeer goed te behandelen zijn, zodat geen uitzaaiing (metastase) of herhaling van de kanker (recidief) te verwachten is. Zelfs dan moet men niet spreken van een genezing, maar juist van een "zeer goede prognose". De prognose is een voorspelling van een arts over het verdere verloop van de ziekte. Dit zijn altijd empirische schattingen en statistische waarschijnlijkheden.

Voor de beoordeling wordt de huidige kanker toegewezen aan de gedefinieerde TNM-stadia. Het onderzoekt hoever de tumor is gegroeid (T), of lymfeklieren zijn aangetast (N) en of deze is uitgezaaid (M). Over het algemeen geldt dat hoe minder geïnfecteerde lymfeklieren en haarden, hoe beter de prognose. De grootte van de tumor is eigenlijk niet relevant; de lagen van de darm die het heeft doorbroken zijn belangrijker. In termen van therapiemogelijkheden is de volledige operatieve verwijdering van de tumor daarom van het grootste belang.

Bovendien zijn bestraling en chemotherapie belangrijke behandelingsmaatregelen. Een kleinere tumor die de lymfeklieren niet aantast of anderszins verspreid is, die zich heeft verspreid naar de spierlaag van de darm (T2), heeft bijvoorbeeld een overlevingspercentage van meer dan 90% (stadium I) na 5 jaar. Vanaf het moment dat meer dan twee foci zich in andere organen dan de darm bevinden, is de kans kleiner dan 5%, ongeacht de grootte van de tumor of het aantal aangetaste lymfeklieren. De prognoses variëren tussen dit "beste" en "slechtste geval", afhankelijk van de precieze diagnose. Na de initiële behandeling van colonkanker is de nazorg van bijzonder belang omdat het, net als de algemene preventieve zorg, tumoren probeert te ontdekken in kleine en dus operabele stadia.

Lees meer over het onderwerp op: Levensverwachting bij darmkanker

behandeling

Darmkanker is onderverdeeld in fasen. De therapie hangt dan af van het stadium waartoe de tumor behoort.

Darmkankertherapie omvat bijna altijd chirurgische verwijdering van de tumor of in ieder geval een zo groot mogelijk deel. Afhankelijk van de locatie van de tumor zijn er tal van verschillende soorten resectie (manieren om de tumor te verwijderen). Er wordt onderscheid gemaakt tussen een resectie van het linker, rechter of middendeel van de dikke darm en het verwijderen van de sigmoïde colon.
Tumoren in het rectumgebied kunnen op een al dan niet continentiebehoudende manier worden verwijderd. Dit hangt af van hun positie ten opzichte van de anale sluitspier (sluitspier).

Afhankelijk van het type resectie, verschillen de daaropvolgende reconstructieprocedures ook. Bij het verwijderen van het linker, rechter of middengedeelte van de dikke darm worden de delen van de darm meestal voor en na de resectie samengevoegd (Anastomose). Bij resecties in het rectum zijn de reconstructies soms gecompliceerder. Naast het aangetaste deel van de darm worden ook de bijbehorende lymfeklieren verwijderd, omdat de tumor zich hier mogelijk heeft verspreid.

Afhankelijk van het tumorstadium, chemotherapie en bestraling (Radiotherapie) voor en / of na chirurgische resectie. Bij darmkanker, die primair niet meer curatief behandelbaar is (waarbij genezing niet te verwachten is), kan het verwijderen van tumordelen onder meer nuttig zijn om voedsel zo goed mogelijk door de darmen te laten gaan en ook om symptomen zoals pijn te verminderen. . Bij palliatieve therapie (d.w.z. therapie die, vanwege het tumorstadium, niet gericht is op genezing, maar in de eerste plaats om symptomen te verlichten), worden chemotherapie en nieuwere therapeutische methoden zoals antilichaamtherapie gebruikt. Lees meer over het onderwerp op: Chemotherapie voor darmkanker

Nazorg na de behandeling van colonkanker moet - vooral in het begin - met korte tussenpozen plaatsvinden, omdat de tumor kan terugkeren (Terugval) komt ongeveer 70% voor in de eerste twee jaar na resectie. Vervolgonderzoeken omvatten echografie van de lever, colonoscopie, thoraxfoto en laboratorium om tumormarkers te bepalen. De tumormarkers dalen meestal significant na een succesvolle resectie, dus een duidelijke toename kan een indicatie zijn van een terugval.

Lees meer over het onderwerp op: Antilichaamtherapie (Anka)

Kunstmatige uitgang

Een kunstmatige anus wordt in technische termen ook wel anus praeter, stoma of enterostoma genoemd. Het doel is om de ontlasting rechtstreeks door de buikwand te leiden en niet, zoals bij gezonde mensen, via het rectum en de anus. Hiervoor wordt de (meestal) dikke darm losgemaakt van zijn vasthoudstructuren in de buik en bij een operatie aan de buikhuid genaaid. Vervolgens wordt het ingesneden en geopend zodat de darminhoud kan wegvloeien in een externe zak. De zak kan vervolgens door de patiënt zelf worden geleegd of in het toilet worden gewisseld.

Een kunstmatige anus kan een permanente of tijdelijke oplossing zijn voor een probleem met de darmpassage. Een permanente stoma treedt bijvoorbeeld op als bij diepgewortelde darmkanker de sluitspier moest worden verwijderd. Een tijdelijke stoma wordt gebruikt als een continentiebehoudende therapie voor darmkanker gewenst is (bijvoorbeeld door middel van bestraling). De kunstanus wordt ook gebruikt voor andere darmaandoeningen (bijvoorbeeld chronische inflammatoire darmaandoeningen zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa).

Lees meer over het onderwerp op: Anus praeter - de kunstmatige anus

Screening op darmkanker

Vanaf 55 jaar kan elke tien jaar een screening colonoscopie worden uitgevoerd.

De ziektekostenverzekeringen dekken twee screeningscolonoscopieën per 10 jaar voor mannen en vrouwen vanaf 55 jaar. Aangezien de incidentie (voorkomen) van colonkanker significant toeneemt vanaf de leeftijd van 50 jaar, dient preventieve coloscopie op 55-jarige leeftijd kritisch te worden bekeken.

Bij de preventieve colonoscopie wordt de gehele dikke darm geobserveerd met behulp van een buisje waaraan een camera is bevestigd. Om dit te doen, wordt de buis ingebracht vanuit het rectum. De patiënt moet de dag ervoor enkele liters laxerende oplossing hebben gedronken, zodat de darm zo leeg, schoon en goed zichtbaar mogelijk is.
Tijdens het onderzoek wordt de patiënt meestal verdoofd en wordt een korte verdoving gebruikt. Als er zichtbare uitsteeksels van het slijmvlies zijn (Adenomen) worden gevonden, deze worden meestal tijdens het onderzoek met een lusje verwijderd. U wordt dan histologisch verwerkt om te bepalen of het een preform of een reeds manifeste vorm van darmkanker is en of het adenoom op voldoende afstand is verwijderd zodat er geen ziek weefsel meer in het aangetaste deel van de darm is.

Als de screening colonoscopie normaal was, kan na 10 jaar een andere worden gebruikt. Als een adenoom is verwijderd, hangt de tijd tot de volgende spiegeling af van de vraag of het adenoom met voldoende veiligheidsmarge kan worden weggesneden. De volgende colonoscopie volgt na 3 maanden (volledige resectie van al het zieke weefsel niet zeker) of 3 jaar (volledige resectie van het andenoom).

Lees meer over het onderwerp: Screening op darmkanker

Hoe vaak komt darmkanker erfelijk voor?

Exacte percentages van hoe hoog uw eigen risico op het ontwikkelen van darmkanker is, kunnen niet per se worden berekend. U kunt echter de algemene risicofactoren gebruiken om uw risico in te schatten en, in vergelijking met uw eigen leeftijdsgroep, te classificeren of u een hoger of lager risico heeft. Van de genetische risicofactoren, zoals bij alle kankers, spreekt het voor zich dat het een nadeel is als een familielid in de eerste of tweede graad al ziek is.

Het is ook belangrijk om de aanwezigheid van twee opmerkelijke syndromen te controleren: familiair polyposis syndroom (FAP) en HNPCC syndroom (erfelijke niet-polyposis colonkanker). Dit laatste is de meest voorkomende erfelijke vorm van darmkanker en is goed voor 5% van alle darmkanker. Driekwart van de getroffenen met deze genetische afwijking (mutatie) krijgt darmkanker. De minder gebruikelijke FAP heeft daarentegen een kans van 100 procent om darmkanker te ontwikkelen. Als u regelmatig gevallen van darmkanker heeft, moet u zich informeren over genetische tests om erachter te komen of het mogelijk een genetische ziekte is.

Lees meer over het onderwerp: Is darmkanker erfelijk?