Bot afbrokkelen

Algemeen

Bruggen kunnen meer of minder vaak voorkomen op bijna elk bot in het lichaam. Deze kunnen worden veroorzaakt door verwondingen of tekenen van vermoeidheid. Bepaalde ziekten kunnen ook het risico op botbreuken vergroten. In de meeste gevallen veroorzaakt een externe kracht op het bot een botbreuk. Hoe het bot uiteindelijk breekt, hangt van veel factoren af. De hoeveelheid uitgeoefende kracht en de vorm van het voorwerp dat op het bot inwerkt, zijn bijzonder belangrijk. Een botbreuk die optreedt tijdens het sporten neemt bijvoorbeeld doorgaans een andere vorm aan dan een botbreuk die wordt vastgesteld na een ernstig auto-ongeluk.

Afhankelijk van de individuele situatie kan het aangetaste bot in verschillende aantallen delen breken. Bij a grote verscheidenheid aan onderdelen men spreekt er ook van Verpulverde breuk. Deze komen vooral vaak voor na bot en wijdverbreid geweld op de botten. Wanneer een klein stukje bot gescheiden van het hoofdfragment was is van een Bot afbrokkelen de toespraak. Deze komen vooral voor in verband met breuken. Een botsplinter kan problemen veroorzaken vanwege de ongunstige locatie en moet afhankelijk van de individuele locatie anders worden behandeld. Individueel advies over therapiemogelijkheden in het geval van een botfragment kan het beste door één worden gegeven Specialist in orthopedie omdat ze worden beschouwd als experts op het gebied van botbreuken en afgestoken botten.

Symptomen van botafbraak

De symptomen van een botfragment kunnen sterk variëren. Het type en de intensiteit van de symptomen hangt dus voornamelijk af van de persoon Grootte van de splinter, de aangetaste botten, net als de Lokalisatie van het stuk bot van. Vaak worden symptomen van het botfragment overschaduwd door andere symptomen veroorzaakt door het onderliggende letsel. Dit kan betekenen dat kleine botfragmenten in eerste instantie niet worden ontdekt. Vooral bij gelijktijdige fracturen die het hele bot aantasten sterke pijn op de voorgrond. Het kan ook op het gebied van letsel aan één zijn blauwe plek evenals een zwelling komen op de huid. Afhankelijk van tot welk bot het chippen behoort, kan Beperkingen op beweging en Pijn bij het bewegen optreden. Met name op plaatsen waar zenuwen en bloedvaten dicht bij het bot lopen, bijwerkingen zoals Verlies van gevoeligheid, die enerzijds kunnen ontstaan ​​door zenuwbeschadiging door het onderliggende letsel, maar ook door directe aantasting door de botsplinter. In zeldzame gevallen kan het ook te wijten zijn aan de botsplinter Verwondingen aan de schepen als gevolg daarvan overvloedig bloeden.

Afspraak met Dr.?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

U vindt mij:

• Lumedis - orthopedisch chirurgen
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

U kunt hier een afspraak maken.
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Zie Lumedis - Orthopedisten voor meer informatie over mijzelf.

oorzaken

De oorzaken van het ontstaan ​​van botchips zijn zeer divers. Wat ze allemaal gemeen hebben, is dat een min of meer sterke kracht op de botten inwerkt en ze in één vormt Losraken van het botgedeelte Leidt. In het algemeen moet onderscheid worden gemaakt tussen twee verschillende vormen van botfragmentatie. Enerzijds kan botversplintering worden veroorzaakt door een Dwingen het aangetaste bot is verder intact. Aan de andere kant worden vaak botsplinters gevonden in de context van complete botbreuken. In de meeste gevallen treedt botversplintering op op basis van een volledige botbreuk.

Bij a Puin breken Naast grotere botfragmenten kunnen ook kleine botfragmenten voorkomen. Maar ook bij andere botbreuken waarbij er naast de botsplinter maar twee andere botfragmenten zijn, kan versplintering optreden.

Redenen voor de ontwikkeling van een botafbraak zonder een volledige botbreuk zijn talrijk en verschillen sterk van persoon tot persoon. Dus het kan er naast zijn extern geweld Er kunnen ook verwondingen optreden, die ondergeschikt zijn aan het afbrokkelen van botten. Als bijvoorbeeld een Bot springt uit het gewrichtdit kan chippen veroorzaken. Dit is vaak het geval bij een zogenaamde ontwrichte bovenarm bijvoorbeeld het geval.

Daarnaast kunnen er ligamentscheuren ontstaan, waarbij ook een stuk van het bot waaraan het ligament vastzat, uitscheurt. Dit komt vooral veel voor bij gewrichtsblessures aan de hand. Botversplintering kan bijvoorbeeld optreden als het collaterale ligament van de duim bij een ongeval wordt afgescheurd. De blessure komt vaak voor bij het skiën en wordt daarom ook wel de skiduim genoemd.

behandeling

De individuele therapie voor een bestaand botfragment is heel anders. Dit hangt in principe af van de betrokken constructies en de grootte van de splintering. Over het algemeen kan onderscheid worden gemaakt tussen chirurgische en conservatieve therapie.

Naast het nemen van pijnstillers omvat conservatieve therapie meestal het stabiliseren van het aangetaste bot. Hoe sterk de stabilisatie moet zijn, hangt af van de grootte van het fragment en het aangetaste deel van het lichaam. Botten die in het dagelijks leven zwaar worden belast, moeten gewoonlijk sterk worden gestabiliseerd. Externe stabilisatie kan worden verzekerd door een pleister van parijs aan te brengen of een spalk te dragen. Een gips van parijs wordt vaak aangebracht, vooral als, naast de botfragmentatie, het bot volledig is gebroken.

Lees meer over het onderwerp: gips

Aan de andere kant wordt de botsplinter door een operatie behandeld. Dit kan nodig zijn als de botsplinter zich op een ongunstige plaats bevindt en niet vanzelf weer samen met de rest van het bot zou groeien of als de splinter erg groot is. Als belangrijke bloedvaten of zenuwen zijn aangetast, is een operatie ook geïndiceerd. Afhankelijk van de locatie en grootte van de splinter, kunnen verschillende chirurgische technieken worden overwogen. In het geval van zeer kleine fragmenten kan een eenvoudige verwijdering nuttig zijn, terwijl grotere stukken bot meestal weer met het bot worden verbonden.

De behandelende arts kan de individuele therapie het beste beoordelen als een uitgebreide diagnose van het getroffen gebied is uitgevoerd. Op basis van de gemaakte beelden kunnen de ernst en de aangetaste structuren worden beoordeeld en met deze informatie kan een individueel therapieplan worden opgesteld, wat meestal leidt tot symptoomvrije genezing van het letsel.

diagnose

Botversplintering treedt meestal op als onderdeel van een ernstige verwonding met een externe kracht. Naast de botsplinter zijn er vaak andere verwondingen op de voorgrond. Om een ​​overzicht te krijgen van de individuele situatie van de betrokkene, is een uitgebreide diagnose noodzakelijk.

De diagnose begint meestal met een arts-patiëntgesprek. Bij zwaar letsel is dit uiteraard korter en kan het nodig zijn om bij bewusteloosheid een gesprek te voeren met een familielid of een andere aanwezige persoon. Dit wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek. Als er een volledige botbreuk is, kan deze vaak tijdens het lichamelijk onderzoek worden vastgesteld. Een botfragment is echter meestal niet voelbaar, daarom worden beeldvormende apparaten gebruikt na ernstige verwondingen. Deze helpen niet alleen bij het stellen van de diagnose, maar helpen ook bij het ontwikkelen van een geschikt therapieplan voor de getroffen persoon. Afhankelijk van de locatie en omvang van het letsel worden verschillende diagnoseapparatuur gebruikt.

De standaardprocedure voor botletsel is het maken van een röntgenfoto. Om de omvang van het letsel te kunnen inschatten, gebeurt dit meestal op twee niveaus. Als de foto's gemaakt met een röntgenfoto onvoldoende zijn of als er ernstige verwondingen zijn die ook het hoofd aantasten, wordt meestal een computertomografie gedaan. Alle botten van het lichaam kunnen in alle vlakken worden weergegeven met behulp van röntgentechnologie. Magnetische resonantiebeeldvorming moet worden uitgevoerd om zachte weefsels zoals zenuwen en bloedvaten te beoordelen.Vooral bij botsplinters kan dit nodig zijn, bijvoorbeeld om aantasting van andere structuren die door de splinter worden veroorzaakt te kunnen detecteren.

voorspelling

De prognose bij botversplintering hangt in wezen af ​​van een groot aantal verschillende factoren. Vooral die lokalisatie van het stuk bot en zijn grootte en een mogelijk bestaande Bijzondere waardevermindering van andere constructies spelen hier een rol. Als er verder letsel of complete botbreuken zijn, hebben deze ook invloed op het genezingsproces. In de meeste gevallen kan de prognose echter als zeer goed worden beoordeeld. Zo genezing duurt relatief langOmdat botten echter langzaam samengroeien en volledige stabiliteit krijgen, worden mensen na genezing getroffen meestal symptoomvrij. De behandelende arts kan meestal na het bekijken van de beelden informatie geven over de individuele beoordeling van het beloop van de ziekte.

profylaxe

Profylaxe om botafbraak te voorkomen is moeilijk aan te bevelen. Plotseling letsel is immers maar in beperkte mate te voorkomen. Bij Neem contact op met sporten Er moet voor worden gezorgd dat een voldoende lichaamsbescherming dragen. Bovendien, in het geval van botfragmenten, die zonder massaal geweld, mogelijk de Botdichtheid gemeten moet zijn om de botten op voldoende stabiliteit te controleren en zo verdere botafbraak te voorkomen.

Lokalisatie van een botfragment

Afgescheurd bot bij de enkel

Een botversplintering in het gebied van de voet of enkel ("enkel") treedt, net als in de andere delen van het lichaam, in de meeste gevallen op als onderdeel van een blessure. De meest voorkomende verwondingsmechanismen zijn het naar buiten of naar binnen draaien van de enkel, evenals verkeersongevallen waarbij de voet bekneld of bekneld raakt. Een andere situatie die vaak kan leiden tot botversplintering in de voet is de stap van een tegenstander op de voet van de aangedane persoon, b.v. bij Soccer.

Twee speciale gevallen van botversplintering in het voetgebied zijn de Volkmann-fractuur en de pilon-tibiale fractuur, die beide kunnen optreden als onderdeel van een enkelfractuur ("enkelfractuur"). De eerste is een fragmentatie van de zogenaamde Volkmann-driehoek, een wigvormig botfragment uit het achterste scheenbeengebied. De pilon-tibiale fractuur daarentegen beschrijft het afbreken van een botfragment van het gewrichtsoppervlak van het scheenbeen, waardoor de vervolgbehandeling van een pilon-tibiale fractuur meestal veel gecompliceerder is dan die van een Volkmann-fractuur.

De behandeling van botversplintering in de voet of enkel kan conservatief of chirurgisch zijn. Als er geen andere verwondingen zijn (bijv. Gebroken botten of ligamentische verwondingen) en het versplinterde botfragment zo gunstig is dat het waarschijnlijk zelfs zonder chirurgische herfixatie teruggroeit op het resterende bot, kan een operatie meestal achterwege blijven. De chirurg moet echter ingrijpen bij begeleidende verwondingen aan de ligamenten of bij een ernstig verplaatst botfragment.

Een belangrijk kenmerk van botsplinters in het gebied van de voet of enkel is de constante belasting van dit deel van het lichaam in het dagelijks leven. Daarom is de bescherming na de chirurgische behandeling van het botfragment bijzonder moeilijk en langdurig. Veel patiënten hebben niet het nodige geduld bij de vervolgbehandeling van de botafbraak en brengen daarmee de voortzetting van het therapeutische succes in gevaar. Als de patiënt te vroeg met te veel stress opnieuw begint, kan de genezing van de fractuur onvolledig zijn.
Bovendien kan de pijn die optreedt de patiënt dwingen de voet verkeerd te positioneren, wat op zijn beurt kan leiden tot een onjuiste belasting van andere delen van de voet, die zwaarder worden belast om het fractuurgebied te ontlasten.
Op deze manier kan een vicieuze cirkel van chronische enkelproblemen ontstaan. Het beschreven mechanisme maakt duidelijk waarom consistente en langdurige revalidatie vooral belangrijk is in het geval van botversplintering in de voet of enkel.

Bovenste enkel illustratie

I - Bovenste enkel
(Gewrichtslijn groen) -
Articulatio talocruralis

1. Scheenbeen -
   Scheenbeen
2. Fibula -
   Fibula
3. Enkelbot -
   Talus
4. Hielbeen -
   Calcaneus
5. Achillespees -
   Tendo calcaneus
6. Fibula-calcaneus-tape -
   Calcaneofibulair ligament
7. Hint. Scheenbeen fibula
   Ligament (achterste syndesmosis ligament)
   Achterste tibiofibulaire ligament
8. Voorkant Fibula enkelband - Ligamentum fibulotalare anterius
9. Delta band - Deltaspier ligament

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Lagere enkel illustratie

I - Lagere enkel
(Gewrichtslijn groen) -
Articulatio talocalcaneonavicularis

1. Scheenbeen - Scheenbeen
2. Fibula - Fibula
3. Enkelbot - Talus
4. Hielbeen - Calcaneus
5. Achillespees -
   Tendo calcaneus
6. Fibula-calcaneus-tape -
   Calcaneofibulair ligament
7. Hint. Scheenbeen fibula
   Plakband-
   Achterste tibiofibulaire ligament
8. Voorkant Fibula enkel
   Plakband-
   Lig fibulotalare anterius
9. Delta band - Deltaspier ligament
10. Scafoïd bot - Naviculair bot
11. Kubusvormig bot -Os cuboideum
12. Fibula korte spier - Musculus fibularis brevis

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Afgebroken bot in de knie

Een botversplintering in het kniegebied wordt meestal veroorzaakt door direct Geweldbijv. tijdens sport of bij verkeersongevallen. De patiënten klagen er meestal over sterke pijn en vaak meer dan één beperkte gewrichtsmobiliteit.

Meestal wordt een afgestoken bot in de knie behandeld operationeel, vooral als het gepaard gaat met andere verwondingen, zoals gebroken botten of Ligamentletsel bestaan. Aan de andere kant is het gefragmenteerde stuk bot maar heel erg iets verschoven en lieg niet Begeleidende verwondingen voor, kan ook een zijn niet-operatieve therapie worden overwogen.

In zekere zin een Speciaal geval van botafbraak op de knie vertegenwoordigt de zogenaamde Osteochondrose dissecans Het komt tot stand, waarschijnlijk via een Verminderde doorbloedingvertragen Dood van een klein botgebied onder het gewrichtskraakbeen.
In vergevorderde stadia kan dit zich ontwikkelen Maak het botgebied los en als een zogenaamde "gewrichtsmuis" splinteren in het gewrichtskapsel. In de meeste gevallen kan deze complicatie echter worden voorkomen door het kniegewricht consequent te beschermen.
De belangrijkste onderscheidende kenmerken van de andere soorten botversplintering in de knie zijn langzaam progressieve toename van de pijnintensiteit evenals ontstaan zonder een sport- of ander ongeval als acute oorzaak van letsel evenals conservatieve therapie in de vorm van rust.

Figuur kniegewricht

A - Rechter kniegewricht van links
B - Rechter kniegewricht van voren
C - Rechter kniegewricht van achteren

1. Knieschijf - knieschijf
2. Dijbeen - Dijbeen
3. Scheenbeen - Scheenbeen
4. Fibula - Fibula
5. Binnenmeniscus -
   Meniscus medialis
6. Buitenste meniscus -
   Laterale meniscus
7. Knieschijf ligament -
   Ligamentum patellae
8. Buitenband -
   Ligament collaterale fibulare
9. Binnenband -
   Ligament onderpand scheenbeen
10. Achterste kruisband -
    Ligament cruciatum posterius
11. Voorste kruisband - Ligament cruciatum anterius

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Afgebroken botten op de vingers

Een afgestoken bot in het gebied van de vingers is meestal een sportblessure. Het komt vaak voort uit een mislukte poging om een ​​zwaardere bal te vangen of uit de bal die de top van een uitgestrekte vinger raakt. Naast de fragmentatie van bot kan ook een dislocatie van een vingergewricht optreden.

Afgebroken botten in de vinger kunnen ook conservatief of operatief worden behandeld, afhankelijk van de ernst ervan. Omdat de vingers zeer kwetsbare lichaamsdelen zijn, moet er veel belang worden gehecht aan de botsplinter om weer goed te genezen. Als er een begeleidende blessure aan een van de vingerkleppen is, is dit van groot belang. Vooral verwondingen aan de buigpezen moeten altijd operatief worden behandeld, anders kan het grijpvermogen van de vinger permanent zijn.

Een bijzonderheid van een botfragment op de vinger is de constante belasting van de vingers in het dagelijks leven. Dit maakt het voor de patiënt bijzonder moeilijk om zich na de behandeling aan de rustperiode te houden. Omdat onvoldoende rust echter kan leiden tot langdurige symptomen en dus het succes van de therapie in gevaar kan brengen, is een hoge mate van geduldige discipline hier de sleutel tot succes.

Verdere informatie ook onder onze geschikte onderwerpen:

• Ontwrichting van een vingergewricht
  en
• Capsule scheurt op de vinger

Afgebroken bot op de duim

Een afgestoken bot in de duim is meestal het gevolg van ongelukken in het dagelijks leven of sport. Het komt vooral veel voor bij keepers in de balsport, bij volleybal- of basketbalspelers of in de context van een zogenaamde "skiduim".

In het geval van een 'skiduim' scheurt het buitenste ligament in de basis van het duimgewricht in de context van een ski-ongeluk door de hefboomwerking van het duimband van de skistok, wat leidt tot een onnatuurlijk sterke spreiding van de duim.
In meer ongelukkige gevallen wordt dit gescheurde ligament geassocieerd met een botfragment. Naast niet-specifieke symptomen zoals pijn en zwelling, is een verhoogd vermogen om uit te zetten typerend voor de duim van de skiër, die meestal wordt beperkt door het nu gescheurde collaterale ligament. Bovendien vinden patiënten het moeilijk om voorwerpen tussen duim en wijsvinger vast te houden. Omdat alleen de breuk van het collaterale ligament - eventueel na chirurgische behandeling - gedurende enkele weken wordt geïmmobiliseerd, wordt het botfragment op deze manier ook optimaal behandeld. Alleen in het geval van een gecompliceerde, d.w.z. sterk verplaatste botfragmentatie, moet een chirurgische ingreep worden uitgevoerd om ervoor te zorgen dat het stuk bot zonder complicaties teruggroeit op het resterende bot.

Een botversplintering in de duim kan echter ook zelfstandig ontstaan, los van de skiduim. Het is gebaseerd op soortgelijke verwondingsmechanismen als de duim van de skiër. In de overgrote meerderheid van de gevallen kan van chirurgische therapie worden afgezien en na vier tot zes weken immobilisatie zou de botversplintering zodanig moeten zijn genezen dat de duim aanvankelijk weer aan dagelijkse stress kan worden blootgesteld, voordat de patiënt na ongeveer 3-4 maanden ook ingrijpt. kan in dit opzicht risicovolle sporten als skiën of basketbal weer benaderen.

De Rolando-fractuur kan worden gezien als een bijzondere vorm van botversplintering in de duim. Dit is meestal het gevolg van soortgelijke ongevallen als de hierboven beschreven verwondingen en beschrijft een breuk in het metacarpofalangeale gewricht van de duim in combinatie met het afsplitsen van een stuk bot door de trekwerking van een spierpees die daar aan vastzit. Strikt genomen is de Rolando-fractuur een metacarpale fractuur, maar vanwege de vergelijkbare symptomen en verwondingsmechanismen moet het worden beschouwd als een mogelijk begeleidend letsel bij de diagnose van een afgestoken bot in de duim.

Zie ons onderwerp voor meer informatie:

• Ski duim
  en
• Capsule scheurt op de duim