Kraakbeenschade aan de heup

Algemeen

De structuur van het kraakbeen zorgt meestal voor een pijnloze en optimale beweging in het gewricht. Het stelt de twee betrokken botten, de dij en de heup, in staat om heen en weer te schuiven en alledaagse bewegingen zoals traplopen en hardlopen zonder problemen uit te voeren. Zonder het kraakbeen zouden deze bewegingen ondenkbaar zijn.

Kaal kraakbeen beschrijft de toestand waarin er geen kraakbeen meer is. Lees voor meer informatie het artikel op: Kaal kraakbeen - is het gevaarlijk?

Het heupgewricht wordt gevormd uit het hoofd van de Dijbeen (Hoofd femoris) en de Acetabulum (Acetabulum). Beide structuren zijn bedekt met kraakbeen. De kraakbeenstructuur en het synoviaal vocht zorgen ervoor dat er geen wrijving of pijn is bij het bewegen. Als er kraakbeenschade is, dus een soort Scheur in het kraakbeenweefselkan er pijn optreden die mogelijk moet worden behandeld. Het kan een kleine scheur zijn, maar ook onder bepaalde omstandigheden aanzienlijk grotere afmetingen (tot 2 € elk). Het probleem met kraakbeenschade is dat het kraakbeen er geen heeft, zoals de meeste andere structuren in ons lichaam eigen bloed- of zenuwtoevoer maar wordt grotendeels geleverd door de omliggende structuren. Als kraakbeenweefsel is beschadigd, is er een de eigen regeneratie van het lichaam veelal daarom slechts in zeer beperkte mate mogelijk.

Oorzaken van schade aan het heupkraakbeen

Omdat het kraakbeenweefsel onmisbaar voor onze gewrichten Als het, om een ​​soepele, pijnloze beweging uit te voeren, het niet verwonderlijk is dat de minste verstoring in deze optimale constructie leidt tot klachten die verholpen moeten worden.
De redenen voor een Kraakbeenschade kan niet altijd duidelijk worden vastgesteld. Dit kan de kraakbeenlaag die het kraakbeen vormt, beschadigen verschillende oorzaken hebben.

De oorzaken zijn te vinden in verworven en aangeboren oorzaken organiseren. Aangeboren oorzaken zijn onder meer anatomische factoren zoals verschillende beenlengtes en X- of Als een.
Verworven oorzaken zijn onder meer traumatische en ontstekingsprocessen. Een eerder ongeval is typerend voor een dergelijke slijtage van het kraakbeenweefsel, maar ook verkeerde, overmatige belastingen kan hierdoor dergelijke schade veroorzaken. Als het gewricht een plotselinge, zeer zware stress blootgesteld, bijvoorbeeld bij een auto-ongeluk of wanneer Sportkan het kraakbeen worden beschadigd. Deze processen hoeven echter niet per se plotseling te gebeuren, ze kunnen variëren ontwikkelen gedurende vele jaren. Jarenlange competitiesport kan het kraakbeenweefsel beschadigen. Soms versplinterde een stukje kraakbeen, wat weer tot pijn leidde Beperkingen op beweging kan leiden. Risicofactoren voor het ontwikkelen van chronische gewrichtsaandoeningen, zoals artritis, zijn typisch Zwaarlijvigheid, en bepaalde beroepsgroepen die hun gewrichten te zwaar belasten. Vaak is de schade te wijten aan een langdurige blootstelling zijn uitgebreider dan bij schade na een traumatische gebeurtenis (Verkeersongeval, sportblessure).

Kraakbeenschade kan ook optreden wanneer Stofwisselingsziekten hoe jicht of infecties veroorzaakt door bepaalde bacteriën zijn voorafgegaan. Het is niet absoluut noodzakelijk dat de Infectie in het heupgewricht Sjabloon. Reumatische aandoeningen, zoals de Reumatoïde artritis kan ook de oorzaak zijn van de kraakbeenschade in het heupgewricht.

Als er kraakbeenschade optreedt in het heupgewricht, spelen ze ook Beïnvloedende factoren zoals leeftijd en individuele stress een cruciale rol voor het gewricht. In sommige gevallen kan de schade eenzijdig zijn, maar deze doet zich voor meestal op beide heupgewrichten. De diagnose wordt vaak op oudere leeftijd gesteld tussen 40 en 50 jaar gesteld.

Afspraak met een hippe expert?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Het heupgewricht is een van de gewrichten die aan de grootste belasting worden blootgesteld.
De behandeling van de heup (bijv. Heupartrose, heupbotsing, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik behandel alle heupaandoeningen met een focus op conservatieve methoden.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Illustratie van kraakbeenschade aan de hand van het kniegewricht als voorbeeld

1. Gewrichtskraakbeen
   (hyaline kraakbeen) -
   Cartilago articularis
2. Kraakbeenremodellerende zone
   in botten -
   Zona-ossificatie is
3. Gezamenlijk lichaam (articulaire gnar
   van het dijbeen) -
   Femorale condylus
4. Dijbeen -
   Dijbeen
5. Gewrichtskraakbeen -
   Cartilago articularis
6. Buitenband -
   Ligamentum collaterale fibulare
7. Buitenste meniscus -
   Laterale meniscus
8. Binnenmeniscus -
   Meniscus medialis
9. Fibula - Fibula
10. Scheenbeen - Scheenbeen

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Symptomen

De symptomen van een Kraakbeenschade in het heupgewricht zijn typerend voor gewrichtsschade in dit gebied. Deze omvatten:

• Pijn, wat vaak voorkomt afhankelijk van belasting en positie zijn
• een "Barst" in het gewricht, met of zonder bijbehorende pijn
• Pijn 's nachts
• een Gevoel van instabiliteit van het heupgewricht
• Beperkingen op beweging in het gewricht
• Zwelling en andere tekenen van ontsteking, zoals opwarming en roodheid.

De klachten treden op als ze hebben chronische ziekte is, vaak periodiek. Over een paar weken of maanden zullen ze dat zijn Pijn extreem ernstig, terwijl in andere weken de symptomen gemakkelijk te verdragen zijn. Als dergelijke of vergelijkbare symptomen aanwezig zijn, zou dit in elk geval moeten zijn raadpleegde de behandelende arts zodat het probleem kan worden geïdentificeerd en eventueel verholpen.

diagnose

Bij vermoeden van kraakbeenschade in het heupgewricht, a Specialist in orthopedie of algemene geneeskunde. Voor de diagnose is een gedetailleerde anamnese belangrijk voor de betrokken persoon, aangezien dit de enige manier is om bepaalde ziekten uit te sluiten. Doorslaggevend hierbij is of de pijn er is direct gerelateerd aan een ongeval en wanneer of hoelang de pijn al optreedt. De arts zal enkele tests doen en de stabiliteit en bewegingsvrijheid onderzoeken.
Je kan ook röntgenstralen Het kraakbeenweefsel kan hier echter niet op worden beoordeeld. Alleen andere ziekten kunnen worden uitgesloten.
Daarom is er meestal een MRI van de heup (Magnetische resonantie beeldvorming) voerde uit. Indien nodig, a Contrasterende media geïnjecteerd in de heup voor een nauwkeurigere beoordeling van schade.
Lees meer over dit onderwerp op: MRI van de heup

Naar de definitieve diagnose in de meeste gevallen is het er echter een Arthroscopie noodzakelijk. Volgens de International Cartilage Repair Society er zijn verschillende graden van ernst voor de classificatie van kraakbeenschade:

Cijfer 0: (normaal) gezond kraakbeenweefsel
Rang 1: Van de kraakbeen Heeft zachte plekken of blaren
Graad 2: Kleine beschadigingen van het kraakbeen zijn zichtbaar
Graad 3: Schade met spleetvorming (in meer dan 50% van het kraakbeenweefsel in het gewricht)
Graad 4: De schade aan het kraakbeen gaat weg tot op het bot eronder en leg het bloot.

Na deze classificatie wordt de geschikte therapie voor de betreffende patiënt bepaald.

behandeling

De juiste therapie voor de kraakbeenschade in het heupgewricht hangt in belangrijke mate af van de gegeven omstandigheden van. Dat geldt ook voor het kraakbeenweefsel bij kinderen regenereren relatief goedzolang de schade niet groter is dan een bepaalde omvang. Het volwassen kraakbeen regenereert zichzelf nauwelijks, daarom in deze gevallen koos meestal voor een operatie wordt. Als de schade erg klein is, kan het mogelijk zijn om op een chirurgische ingreep te wachten en een niet-chirurgische therapie te starten. Inclusief fysiotherapeutische en fysieke behandeling, evenals pijnstillende medicamenteuze therapie.

Omdat kraakbeenschade in het heupgewricht vaak proportioneel is met een hoge belasting van de Gezamenlijk correleren, is het van het grootste belang om deze last, indien mogelijk, weg te nemen. Dit heeft invloed op bepaalde bewegingen, maar ook op dat toegeschreven aan obesitas zijn. Als u overgewicht heeft, moet u dat doen zo snel mogelijk teruggebracht tot normaal gewicht worden. Elke stap zou anders Leg onnodige druk op kraakbeen. Daarom moet onder bepaalde omstandigheden voedings- en sportadvies worden gegeven. inlegzolen voor sport en alledaagse schoenen kan ook de belasting van het gewricht enigszins verminderen. Langdurig staan, zwaar tillen en lopen op oneffen ondergrond moeten ook worden vermeden. De Pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen gebruiken (NSAID's) kunnen ook helpen. Als de kraakbeenschade gering is en de externe omstandigheden van de betrokkene (leeftijd, bijkomende ziekten, etc.) dit toelaten, kan dit Therapie veelbelovend worden.

Toch is in de meeste gevallen sprake van ernstige kraakbeenschade Operatie in het heupgewricht is niet te vermijden. De operatie is meestal minimaal invasief Artroscopie van het heupgewricht. Er zijn verschillende methoden die kunnen worden gebruikt om het beschadigde weefsel in het heupgewricht te herstellen. Dit omvat de zogenaamde Microfractureringwaar bloeding optreedt en dat Weefsel voor kraakbeenvorming stimuleren. Er is ook het proces van Kraakbeentransplantatie, waarbij kraakbeen wordt verwijderd uit andere gewrichten en ingebracht in het aangetaste gewricht, of de procedure van Stamceltransplantatie, waarin stamcellen worden gestimuleerd om kraakbeenweefsel te vormen en het materiaal vervolgens in het aangetaste gewricht wordt ingebracht.

Chirurgie voor kraakbeenschade aan de heup

Behandeling van Kraakbeenschade op de heup hangt af van de ernst van de Artrose van de heup (Classificatie volgens ICRS: International Cartilage Society).

• is er een Stadium 1 heupartrose, vindt een minimaal invasieve heupartroscopie (Arthroscopie van de heup), waarbij overwoekerde botten en vrije gewrichtslichamen worden verwijderd en gescheurd kraakbeen en het gedeeltelijk aangetaste gewrichtskapsel worden verwijderd.
• Met geavanceerd Artrose stadium 2 Bij jongere patiënten onder de 60/65 jaar heeft gewrichtsparende chirurgie via artroscopie nauwelijks zin. Kom hier Heupgewrichtsprothesen voor gebruik onder algehele of gedeeltelijke anesthesie door een huidincisie over het laterale heupgewricht (anterolaterale benadering) om in te bouwen. Om zoveel mogelijk van het gezonde heupgewricht of dijbeen te behouden, wordt in dit geval meestal alleen een femurkopkap zonder femurhalsresectie of een implantatie van een korte steelprothese uitgevoerd.
• Voor een gevorderde Heupgewricht artrose stadium 3 bij oudere patiënten ouder dan 60/65 jaar wordt echter meestal gezocht naar een volledige heupprothese, waarbij zowel de heupkop als de heupkom worden vervangen.

Kraakbeengroei (ACT)

Kraakbeenkweek is de zogenaamde kraakbeenceltransplantatie (ook synoniem met autologe chondrocytentransplantatie (ACT)), waarbij kraakbeen weer kan worden opgebouwd door kraakbeencellen in het aangetaste gewricht (bijvoorbeeld heupgewricht) te brengen.
Deze procedure wordt meestal uitgevoerd bij jongere heupgewrichtpatiënten met diepe maar lokaal beperkte kraakbeenbeschadiging die wordt omgeven door nog intact kraakbeenweefsel.

In de regel worden de lichaamseigen kraakbeencellen gebruikt voor kraakbeentransplantatie, maar in bepaalde gevallen kunnen ook donorcellen worden gebruikt.
Bij de lichaamseigen kraakbeenkweek wordt de patiënt uit een intact gebied van kraakbeen gehaald als onderdeel van een gewrichtsreflectie (Arthroscopie) gezonde kraakbeencellen worden afgenomen door middel van een biopsie, die vervolgens onder bepaalde voorwaarden in het laboratorium kan worden gekweekt. In een volgende stap worden deze kraakbeencellen gedurende 3-4 weken gekweekt of verhoogd in het serum van het eigen bloed van de patiënt, dat ook werd afgenomen tijdens de artroscopie.

In de laatste stap worden de gekweekte cellen opnieuw in de patiënt geïmplanteerd in een nieuwe, minimaal invasieve procedure op het heupgewricht nadat het defecte kraakbeenweefsel is verwijderd. De ingebrachte kraakbeencellen groeien nu in het defect en vermenigvuldigen zich, zodat na circa 1 jaar volledige regeneratie van het kraakbeen wordt verwacht.

Risicogroepen en profylaxe

Er zijn een aantal factoren die hieraan bijdragen Bevorder de ontwikkeling van kraakbeenschade in het heupgewricht. Dit omvat groepen die het heupgewricht aantasten om professionele, atletische of anatomische redenen buitengewone last verwachten. Mensen lopen ook risico als ze deelnemen aan activiteiten waarbij uitwendige verwondingen aan het heupgewricht niet kunnen worden uitgesloten.

Kraakbeenschade aan het heupgewricht kan worden veroorzaakt door a zachte behandeling van het gewricht kan in veel gevallen met succes worden vermeden. Dit omvat stressvolle bewegingen te vermijden in uw vrije tijd en op het werkevenals uw eigen lichaamsgewicht verminderendat de mechanische spanning op het gewricht wordt verminderd. Het kan ook nodig zijn om bijzonder stressvol te zijn sport- afzien als kraakbeenschade in het heupgewricht bekend is en er pijn is in dit gebied.

Het is in ieder geval aan te raden om de om de behandelende arts te raadplegen en om hen het probleem uit te leggen zodat gevolgschade door onbehandelde kraakbeenschade kan worden vermeden.