Diverticulitis

• Synoniemen in bredere zin

Synoniemen in bredere zin

• Diverticulosis
• Ontsteking van de dikke darm

Engels: diverticulitis

Definitie van diverticulitis

Diverticula zijn uitsteeksels in de darmwand bij zwakke spieren. Ze kunnen zichzelf niet leegmaken omdat ze geen spieren hebben zoals de rest van de weg Darmen. Als zo'n uitsteeksel ontstoken is, wordt dit diverticulitis genoemd. een Diverticulitis de training gaat altijd eerst Divertikels (Diverticulosis) verder.

invoering

Diverticulum zijn uitsteeksels van de darmwand. Ze bestaan ​​niet uit geboorte maar ontwikkelen zich in de loop van de jaren.
Een geprefereerde plaats om dergelijke uitsteeksels te ontwikkelen is de Dikke darm.
80 procent van de divertikels komt voor in de sigma. De sigma is een S-vormig deel van de dikke darm. Als de divertikels ontstoken raken, spreekt men van diverticulitis. Dit gebeurt ongeveer 25% van de tijd. Een vezelarm dieet heeft een negatieve invloed op de ontwikkeling van deze divertikels.
EEN gezond eten met veel fruit, groenten en volkorenproducten zou wenselijk zijn. Dit stimuleert niet alleen de spijsvertering, maar bindt ook galzuren. Dit type dieet wordt daarom ook aanbevolen voor mensen met een hoog cholesterolgehalte, aangezien cholesterol ook met het galzuur kan worden uitgescheiden.
Ontsteking ontstaan ​​volgend door Verstopping van uitwerpselen. Naast pijn omvatten de symptomen van diverticulitis ook ontlastingsstoornissen. Divertikels worden gediagnosticeerd in de Ultrasoon of als een incidentele bevinding van een colonoscopie.

Ontstoken divertikels worden ook op echografie herkend op basis van hun verdikte, ontstoken wand. Natuurlijk spelen ook de symptomen die de patiënt naar de dokter brengen een belangrijke rol.
Deze ontstekingen worden behandeld met behulp van Antibiotica. EEN chirurgie is meestal alleen nodig voor een doorbraak in de buikholte.

Medische richtlijnen

In de medische richtlijnen de huidige wetenschappelijke status over de oorzaken en ontwikkeling van de ziekte, de typische symptomen en de meest effectieve diagnostiek, waaronder de veiligste, beste en modernste therapie, moet worden gepresenteerd.

De richtlijnen dienen de artsen als oriëntatie en een centraal thema bij diagnose en therapie. Er is echter geen gereguleerde verplichting als arts om zich aan de aanbevelingen te houden.

De richtlijnen voor diverticulaire aandoeningen / diverticulitis zullen naar verwachting in december 2013 worden afgerond.

Frequentie (epidemiologie)

Diverticulosis is een ziekte die optreedt vezelarm dieet is verschuldigd. Hoe ouder mensen worden, hoe groter de kans dat ze dergelijke uitsteeksels ontwikkelen.
Aanvankelijk zijn de divertikels asymptomatisch. Na verloop van tijd ontwikkelt zich echter symptomatische diverticulitis als het divertikel ontstoken raakt.
In tweederde van alle gevallen vormen de divertikels zich in de sigmoïde karteldarm (S-vormig deel van de dikke darm) en zijn meestal alleen pseudodivertikels. Ze komen minder vaak voor in het Coecum (bijlage in medische zin, d.w.z. het begin van de dikke darm), maar dan zijn het meestal aangeboren echte divertikels.

Mensen in ontwikkelde landen hebben meer kans op diverticulitis dan mensen in ontwikkelingslanden. De reden is het vezelarme dieet dat in geïndustrialiseerde landen heerst.

Zijn colon divertikels (colon = Dikke darm) aanwezig, blijft 75 procent asymptomatisch. Van de overige 25 procent ontwikkelt 25 procent een bloeding (ongeveer een derde zware bloeding) en 75 procent ontwikkelt diverticulitis.
Het meeste blijft eenvoudig. Iets minder dan een kwart worstelde toen met de symptomen.

Oorzaken van diverticulitis

Enkele van de oorzaken van divertikels zijn bijvoorbeeld hoge druk in de darm constipatie of zwakke spieren van de darmwanden met de leeftijd.
Als ontlasting zich ophoopt in deze divertikels, kan dit een ontsteking veroorzaken. De ontlasting die zich daar verzamelt, is moeilijk uit de uitsteeksels te komen, omdat hier geen peristaltiek is. (peristaltiek = Beweging van de darm door de wandspieren om de ontlasting of chymus van de maag naar de anus te transporteren.) Zo dringen bacteriën de darmwand binnen. De ontsteking blijft terugkomen en varieert in ernst.

Symptomen / klachten

Ongeveer 80 procent van de gevallen betreft symptoomvrije diverticulose. Slechts ongeveer 20 procent wordt symptomatisch.
Hierbij wordt onderscheid gemaakt tussen de symptomen

• een sigmoïde diverticutitis (sigma = s-vormig deel van de dikke darm) en
• een coecum diverticulitis

Sigmoid diverticulitis (80%)

• spontane pijn (meestal linker onderbuik)
• onregelmatige stoelgang (afwisseling tussen constipatie en diarree)
• Mogelijk is een drukgevoelige roller voelbaar
• Bloedbeeld: ontstekingsparameters (ESR- en CRP-waarde) hoog
• koorts

Coecum diverticulitis (20%)

• Pijn in de rechter onderbuik

De stoelgangstoornissen bij diverticulitis zijn te wijten aan de gezwollen darmwanden, die resulteren in een vernauwd darmlumen. Als de ontsteking steeds terugkomt, kunnen er grotere ophopingen van pus (abces) ontstaan ​​in het bekken. Koorts en verhoogde ontstekingsparameters zijn erg onspecifiek omdat ze bij elk type ontsteking voorkomen. Desalniettemin behoren ze tot de meest voorkomende symptomen en kunnen ze aanwijzingen geven.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Abces in de darm

Tekenen van diverticulitis

De drie klassieke tekenen van bestaande diverticulitis zijn:

1. pijn die relatief plotseling optreedtdie in de meeste gevallen te voelen zijn in de rechter onderbuik,
2. een verhoogde lichaamstemperatuur zoals
3. een stijgen van witte bloedcellen (Leukocytose) en de Ontstekingswaarden (CRP) in het bloedbeeld.

De buikpijn kan uitstralen naar de rug en wordt veroorzaakt door een ruimtelijk beperkte verdedigingsspanning van de buikspieren (lokale peritonitis) in de pijnlijke buikstreek. De buikpijn hoeft echter niet altijd in de rechter onderbuik te zitten (raadpleeg: Lagere buikpijn), zodat, afhankelijk van het aangetaste deel van de dikke darm, ook andere buikgebieden pijnlijk kunnen worden.

Verdere tekenen die deze klassieke triade van symptomen van diverticulitis kunnen vergezellen, zijn misselijkheid en braken, obstipatie of diarree, evenals slijm of etter in de ontlasting en moeilijk plassen (dysurie).

Pijn geassocieerd met diverticulitis

Afhankelijk van Ernst van diverticulitis kan verschillende vormen van pijn en andere symptomen verschijnen.

Over het algemeen gevonden vaak doffe, zelfs pijn in de linker onderbuikdie in medische terminologie als 'Linker appendicitis'Worden gebeld omdat ze dem Pijnlijk karakter van appendicitis (appendicitis), die meestal in de rechter onderbuik voorkomt, kan lijken op links. De pijn hoeft niet perse in de linker onderbuik plaats te vinden, maar kan in principe het geheel aantasten Dikke darm bezorgdheid, die zelden wordt aangetroffen.

tevens de Diverticulitis ook als " Appendicitis bij ouderen“Omdat het meestal bij oudere mensen voorkomt en veel gemeen heeft met de symptomen van appendicitis (appendicitis).

Een deel van de pijn kan ook naar achteren uitstralen.

Als er al een darmperforatie is opgetreden in het gebied van een uitsteeksel van de darmwand (divertikel), zelfs sterkere, zeer plotselinge pijn, vergezeld van tekenen van ontsteking zoals Toon koorts, misselijkheid en braken.

Diagnose van diverticulitis

Asymptomatische diverticulitis is meestal slechts een incidentele bevinding van een colonoscopie.
Een ontsteking van het divertikel kan echter zijn gebaseerd op:

• van symptomen / klachten
• het bloedbeeld (laboratoriumwaarden)
• Echografie of
• röntgen

zetten.

De divertikels kunnen worden gevisualiseerd in de echografie. Als ze worden ontstoken, wordt de muur verdikt. De divertikels zijn ook te zien in computertomografie. Met behulp van contrastmiddelen zijn hier ook verdikte wanden te zien. In zeer slechte gevallen kan het ook nodig zijn om een ​​MRI van de buik te maken.
Een doorbraak in de ontstoken uitsteeksels was in het röntgenbeeld te herkennen aan de zogenaamde "vrije lucht". Vrije lucht is zwart en ontstaat door het weglekken van lucht uit de gebroken darmlussen. De nog steeds heersende peristaltiek (beweging van de darm) drukt lucht uit de darm.
Deze lucht hoopt zich altijd bovenaan op. Afhankelijk van de positie van de patiënt tijdens de röntgenfoto kunt u op bepaalde punten de vrije lucht beoordelen. Vrije lucht moet worden onderscheiden van lucht in de darmlussen.

Lees meer over het onderwerp: Echografie van de buik

Stadia

Tot op heden is er geen uniforme stadiëring van diverticulitis. Het is echter geschikt voor de dagelijkse klinische praktijk Indeling volgens Hansen en Stock. De bevindingen van het klinisch onderzoek, de Colonoscopie of des Colon contrast klysma en de Computertomografie van de buik. De classificatie dient als basis voor stadiumgerichte therapie.

• De Fase 0 geeft de Diverticulosis, zo een Muuruitsteekselmaar zonder ontsteking. Deze fase is dienovereenkomstig asymptomatisch.
• De Fase 1 geeft een acute aan ongecompliceerd Diverticulitis. Deze fase hoort bij Pijn in de onderbuik en misschien koorts hand in hand. Er is echter geen risico op een Intestinale perforatie en kan meestal poliklinisch behandeld worden.
• De Stage 2 geeft het acute aan ingewikkeld Diverticulitis. Deze fase is verder onderverdeeld in typen 2a, 2 B en 2c. Fase 2a beschrijft een Peridiverticulitis. Dit betekent dat de ontsteking beperkt is tot het divertikel. Er is een lokale Tederheid, een lichte Spanning bij verdediging op het gebied van ontsteking, koorts en een voelbare weerstand. in de Stap 2b het divertikel is één geworden abces, een fistel of een overdekte perforatie verder ontwikkeld. Dit betekent dat de darm in het getroffen gebied is geperforeerd, maar de ontsteking is nog niet uitgezaaid naar de buik. Deze fase hoort bij koorts, een Peritonisme en een Intestinale atonie hand in hand. De Stap 2c geeft de vrije perforatie van het divertikel. De darm wordt geperforeerd en de inhoud van de darm wordt geleegd in de vrije buikholte. Deze fase gaat samen met het symptoom van één acute buik hand in hand en is één levensbedreigend Situatie die zo snel mogelijk operatief moet worden behandeld.
• De Stap 3 beschrijft een chronische terugkerende diverticulitis. Dit gaat met terugkerend Pijn in de onderbuik, constipatie (Constipatie) en een Subileus hand in hand.

Hansen Stock

De classificatie volgens Hansen en Stock dient om diverticulitis in drie klinische stadia in te delen en vormt de basis voor fase-aangepaste therapie.
Deze classificatie is gebaseerd op de synopsis van de klinische examen, colonoscopie, abdominale CT-scan en contrastklysmaonderzoek van de dikke darm.

Fase 0: Er is maar een Diverticulosis (meerdere muuruitsteeksels in de dikke darmwand) zonder tekenen van ontsteking, die geen symptomen veroorzaken.

Fase 1: Er is sprake van acute, ongecompliceerde diverticulitis zonder risico op perforatie, wat kan leiden tot pijn in de onderbuik en mogelijk koorts.

Stage 2: Er is een acute, gecompliceerde diverticulitis, die is onderverdeeld in drie subvormen en het risico van perforatie met zich meebrengt.

Stap 2a: Phlegmonous diverticulitis of peridiverticulitis (Ontsteking van de directe omgeving van het divertikel), wat leidt tot lokale drukpijn en lokale verdedigingsspanning in de vorm van voelbare weerstand in de onderbuik met bijbehorende koorts.

Stap 2b: Abces diverticulitis is hier aanwezig, vaak in een bedekte, geperforeerde toestand, vergelijkbaar met de Stap 2a plaatselijk tot defensieve spanning / drukpijn, koorts en ook tot verlies van tonus van de darmspieren (Intestinale verlamming) in het aangetaste deel van de dikke darm.

Fase 2c: Er is een vrije darmdoorbraak. Symptomen zijn die van een acute buik met diffuse peritonitis.

Stap 3: Hier is sprake van chronische, terugkerende diverticulitis, die herhaaldelijk kan leiden tot pijn in de onderbuik en constipatiesymptomen, die mogelijk kunnen eindigen in een voortraject van een darmobstructie.

Classificatie

Ten eerste tussen de symptoomloze Diverticulosis en het symptomatische Diverticulitis onderscheiden. Diverticulosis is een uitsteeksel van de darmwand en is niet ontstoken. het is erg vaak en beïnvloedt ca. 60% van alle mensen> 70 jaar in de geïndustrialiseerde landen. Diverticulaire ziekte, ook wel symptomatische diverticulitis genoemd, is de ontsteking van dit uitsteeksel van de wand en is weer onderverdeeld in fasen, afhankelijk van de ernst van de ontsteking.
Verder zogenaamde Pseudodiverticulum verschillen van echte divertikels. De pseudodiverticula (= vals divertikel) zijn in 2/3 van de gevallen in Sigma gelokaliseerd (onderste deel van de darm). Ze komen voort uit vasculaire openingen in de spierdarmwand en verwijzen eenvoudigweg naar een uitsteeksel van het darmslijmvlies. De echte divertikels zijn daarentegen zeer talrijk minder gebruikelijk en worden vaak gevonden in de omgeving van de Coecum (Overgang van Dunne darm naar Dikke darm). Dit is een uitgroei van alle lagen van de darmwand.

Complicaties

Zo'n ontstoken divertikel kan openbreken en de ontsteking kan zich verspreiden naar de buikholte. Gevolgd door peritonitis, dit is waarschijnlijk de meest ernstige complicatie en moet onmiddellijk worden geopereerd.

Het kan ook

• Bloeden
• Constipatie of zelfs
• Bloed vergiftiging

komen.

Ook de opleiding van Fistels is mogelijk. Fistels zijn verbindingen tussen twee darmlussen. Deze fistels kunnen zich echter ook tussen de darm en andere organen ontwikkelen. Fistels tussen de darm en de urineblaas zijn ook denkbaar en komen soms voor. Dit komt vooral veel voor bij ziekte van Crohn de zaak.

behandeling

Bij een eerste, ongecompliceerde opflakkering van diverticulitis, gaat men eerst conservatief, niet-operationele manier. Dit bestaat meestal uit een intramuraal verblijf, Laat eten, veneuze toediening van vloeistoffen (infusie) en Antibiotica. Tot volledige genezing, in tegenstelling tot de Diverticulosis, op een vezelarm dieet Wees gerespecteerd.

Voor krampachtige buikpijn kan dat Krampstillers worden genomen, b.v. Buscopan®. Naar Pijn therapie kan ook Metamizol, Pethidine of Buprenorfine worden gebruikt. Morfine zelf mag niet worden gebruikt voor diverticulitis vanwege de toename van de druk in de darm. Naar 65% deze therapie is al voldoende voor diverticulitis. Is na 24-48 uur Als hierin geen verbetering optreedt, kan chirurgische therapie worden overwogen.

Als een inflammatoire opflakkering (diverticulitis) voor de tweede keer optreedt, is het er een geplande operatie om aan te denken nadat de ontsteking is genezen. De operatie is bedoeld om het risico op complicaties bij verdere aanvallen te verkleinen. Vooral met jongens Geduldig (onder de 40) en patiënten met een onderdrukt immuunsysteem er is een neiging tot vroegtijdige interventie vanwege de grote kans op herhaling. Bij andere patiënten kan een derde of vierde aanval voorbijgaan voordat wordt besloten een operatie te ondergaan.
De sterk ontstoken darmsecties kunnen operatief worden verwijderd en de gezonde delen kunnen weer worden samengevoegd: End-to-end-verbinding (Anastomose). Afhankelijk van de omvang en locatie van het defect worden verschillende chirurgische technieken gebruikt. Dit is meestal het geval bij ongecompliceerde diverticulitis Sleutelgat-technologie (laparoscopie) toegepast. Afhankelijk van de omstandigheden en de patiënt kan de open buikoperatie met een grotere incisie zou een voordeel zijn.

In het geval van een perforatie (Breuk van een divertikel, breuk van de darm), Beperkingen (Stenosen), Darmobstructie (Ileus), Abcessen (ingekapselde verzameling van pus), of Fistels (buisverbinding) met en zonder Peritonitis (Peritonitis) onmiddellijke of snelle chirurgische therapie wordt aanbevolen. Wanneer het divertikel is geperforeerd, a kunstmatige anus (Colostoma) passend (Hartmann operatie). Dit betekent dat het bovenste deel van de darm in verbinding staat met de buikwand. De ontlasting wordt vervolgens door een kunstmatig gat in de buikwand gevoerd in een zak die aan de buitenkant van de buik is bevestigd. Het onderste deel van de darm, dat verder naar de anus toe ligt, is in eerste instantie gesloten. Als de ontsteking in de buikholte is afgenomen, kunnen beide uiteinden van de darm op zijn vroegst teruggaan 12-16 weken opnieuw met elkaar verbonden.
In bijzonder ernstige gevallen van vervuiling van de buikholte, een geprogrammeerde Abdominale irrigatie (Buikspoeling) vereist zijn.

Als een patiënt in een niet voldoende goede algemene conditie verkeert, is een abces of perforatie een probleem Echografie of CT-gestuurde drainage (afvoer) van de inflammatoire secretie mogelijk. Naar 7-10 dagen In de betere toestand van de patiënt kan dan het aangetaste deel van de dikke darm worden verwijderd. Diverticulitis is een trigger sepsis (Bloedvergiftiging), stabilisatie van de patiënt is de belangrijkste prioriteit. Zo spoedig mogelijk volgt chirurgische revalidatie van de ontstekingsbron. Bij Bloeden de omvang moet eerst worden bepaald. Afhankelijk van de behoefte kan men afwachten Colonoscopie bij noodgevallen met hemostatische maatregelen tot open nood operatiekamer is uitgevoerd.
In alle fasen van de ziekte moet voor passende voeding worden gezorgd.

Antibiotica voor diverticulitis

Naast een strikt dieet en pijnstillers Antibiotica gebruikt. Deze zijn bedoeld voor de ontsteking dood verantwoordelijke ziektekiemen. Omdat de exacte kiemen meestal niet kunnen worden bepaald Breedspectrumantibiotica gebruikt. Dit zijn antibiotica die tegen veel verschillende ziektekiemen werken.Ze moeten daarbij wel aan bepaalde eisen voldoen, omdat er in de darm een ​​bijzonder spectrum aan ziektekiemen aanwezig is. De therapie moet dus altijd tegen beide zijn Anaëroben, maar ook tegen gram-negatieve bacteriën wees effectief. Dit vereist een bepaalde combinatie van verschillende antibiotica.
Bijvoorbeeld Metronidazol en een Fluoroquinolone (bijv. Ciprofloxacine) gebruikt. Metronidazol (Clont®) is alleen effectief tegen gramnegatieve anaëroben, de fluoroquinolonen zijn effectief tegen gramnegatieve aerobe bacteriën. Dit omvat een breed scala aan mogelijke ziekteverwekkers. Omdat het echter niet alle ziektekiemen doodt, wordt deze combinatie alleen gebruikt bij de milde vorm van diverticulitis. Een andere mogelijkheid is dat Amoxicilline met clavulaanzuur of Ampicilline met sulbactam. Dit zijn alle combinaties van één penicilline met een Beta-lactamaseremmers. Deze combinatie werkt tegen aëroben en anaëroben en wordt gebruikt bij matige diverticulitis, Stap 2a of 2 B gebruikt.
In het geval van een podium 2c, dus een open perforatie in de buikholte 3-weg combinaties uit Ampicilline, Metronidazol en Ciprofloxacine gebruikt om het grootst mogelijke spectrum van ziektekiemen te vangen. Ook Imipenem of Meropenem zijn effectief tegen aëroben en anaëroben en worden geacht zich in fase 2c te bevinden Reserveer antibitoticum gebruikt. Ze remmen de celwandsynthese van de bacteriën en zijn dat ook beta-lactamase-proof. Hun enterale absorptie is echter erg slecht. Hierdoor kunnen deze antibiotica alleen maar over zijn ader beheerd.

Dieet voor diverticulitis

Bij een acute ontsteking mag niets worden gegeten. Indien nodig worden de calorie- en voedingsbehoeften via de ader als infuus aangevuld (parenterale voeding). Als de symptomen en tekenen van ontsteking verbeteren, kan een langzaam dieet met thee, met of zonder suiker, bouillon of soep en beschuit plaatsvinden. De volgende stap is vloeibaar voedsel en witbrood.

Een vezelarm dieet geldt dan voor de komende 1-2 weken. Dit geldt ook voor producten gemaakt van witte bloem zoals lichtgekleurde pasta, witbrood, griesmeel, puddingpoeder, aardappelpuree, gekookte groenten (geen rauwe groenten), fruit zonder schil of zaden. Vetarme, gekookte, gestoomde etenswaren en etenswaren bereid op aluminiumfolie worden doorgaans beter verdragen tijdens de ontstekingsfasen.

Nadat de diverticulitis volledig is genezen, is een basisdieet voorbij vezelrijk Producten aan te raden. Dit stimuleert het werk van de darm en voorkomt constipatie door zijn zwellende eigenschappen. Er zit veel vezels in fruit en rauwe groenten, Peulvruchten en Graan bevatten. 3-4 porties vers fruit, 2 porties Groenten ook 3-4 sneetjes volkorenbrood of anderen volkorenproducten moet worden opgenomen in het dagmenu. Noten moeten goed worden gehakt en fruitpitten mogen helemaal niet worden gegeten, omdat deze in het ergste geval zich in de divertikels kunnen nestelen en tot ontsteking kunnen leiden. Aangezien vezels opzwellen, moet erop worden gelet dat er voldoende hydratatie is. Tenminste 1,5 - 2 liter moet dagelijks worden gedronken om de volledige functie van de vezel te kunnen gebruiken.

alcohol

In de Ontwikkeling van diverticulitis huren toenemende leeftijd, weinig lichaamsbeweging evenals een hoge vleesconsumptie mogelijke risicofactoren. alcohol echter is momenteel Niet verantwoordelijk gehouden voor de ontwikkeling van diverticulitis als een bijzondere risicofactor. Een permanente overconsumptie van alcoholische dranken (chronisch alcoholmisbruik) de Val het darmslijmvlies aan en schade.

Veel patiënten vragen zich ook af wat ze moeten doen met het drinken van alcohol na de diagnose diverticulitis.

Naast goed verdragen, lichte en vezelrijke voeding (peulvruchten, volkorenproducten, ongeschilde granen en ongeschild fruit), Koffie vermijden, cafeïnehoudende dranken en alcohol een belangrijke therapeutische maatregel voor diverticulitis.

Het vermijden van veel voedsel dat moeilijk verteerbaar is, evenals alcohol, beschrijft vaak een verbetering van de symptomen na een paar dagen, omdat de darm kan kalmeren en de ontsteking kan genezen.

profylaxe

Profylaxe kan worden gebruikt voor zover men voedsel eet dat rijk is aan vezels.
Een vezelrijk dieet wordt bereikt door veel fruit, groenten, volle granen, peulvruchten en zonnebloempitten te consumeren. Bruine rijst valt ook in deze categorie. Een gezonde en uitgebalanceerde voeding omvat ook voldoende vochtinname. Een volwassene zou ongeveer twee tot drie liter per dag moeten drinken.

Helaas kan de instabiliteit van de spierdarmwand bij toenemende leeftijd niet worden beïnvloed.

voorspelling

Acute diverticulitis is goed te behandelen met medicatie en verdwijnt meestal snel. Helaas kan de oorzaak, namelijk de vorming van divertikels in het algemeen, niet met medicatie worden aangepakt.

Over het algemeen kan worden gezegd dat de leeftijd van de eerste ziekte een rol speelt. Hoe eerder de divertikels symptomen veroorzaken, des te eerder zal een operatie nodig zijn. Ook als er vaker een ontsteking optreedt, vernauwt het darmlumen (darmbuis) zich en zijn operaties noodzakelijk. Net als alle andere operaties brengt deze operatie uiteraard bepaalde risico's met zich mee. Infectie, bloeding of letsel aan naburige organen zijn mogelijk.