Lymfedrainage tijdens de zwangerschap

definitie

Lymfedrainage is een vorm van fysiotherapie die wordt gebruikt om lymfoedeem te behandelen. Lymfoedeem wordt veroorzaakt door de ophoping van lymfevloeistof in het weefsel. Als onderdeel van de complexe fysieke decongestietherapie is lymfedrainage stevig verankerd in de behandeling van patiënten en geniet het een grote populariteit. Gerichte handbewegingen door een fysiotherapeut stimuleren de lymfestroom en deblokkeren zo het oedeem. Lymfedrainage volgt ook het algemene werkingspatroon tijdens de zwangerschap. Er is geen aparte lymfedrainage voor zwangerschap.

Algemene informatie over het onderwerp vindt u hier: Lymfedrainage

Indicatie voor lymfedrainage tijdens de zwangerschap

Ongeveer twee derde van de vrouwen heeft tijdens de zwangerschap last van vochtophoping in de voeten en benen. De exacte oorzaken van deze "zware benen" zijn niet definitief opgehelderd. Veel factoren komen samen die uiteindelijk tot het oedeem leiden.
In het algemeen is er geen lymfedrainage nodig. Het meeste oedeem treedt op als gevolg van lichte zwakte in de aderen tegen het einde van de zwangerschap. De veneuze kleppen gaan lekken en het bloed kan ook niet meer terugstromen naar het hart. Hierdoor wordt de druk in de ader verhoogd en worden delen van het bloed in het omliggende weefsel gedrukt. Dit verklaart het typische oedeem op de enkels en onderbenen. Na de bevalling normaliseert de waterretentie weer, waardoor lymfedrainage bijna nooit nodig is. Het wordt daarom zelden voorgeschreven door een arts. Uiteraard kunt u als particuliere betaler van deze dienst gebruik maken, maar strikt genomen is er geen indicatie.

Het is echter anders met echt zwangerschapsoedeem. Dit komt voor als onderdeel van zwangerschapsgerelateerde nefropathie (een nierziekte) - of hoge bloeddruk. In dit geval zijn medicamenteuze therapie en manuele lymfedrainage geïndiceerd. Er moet echter worden opgemerkt dat lymfedrainage in het gebied van buik en bekken tijdens de zwangerschap niet mag plaatsvinden. Chronisch lymfoedeem van de benen dat bestond vóór de zwangerschap kan ook een indicatie zijn voor lymfedrainage. Omdat artsen maar een heel klein quotum hebben om lymfedrainage voor te schrijven, worden ze meestal zelden voorgeschreven tijdens de zwangerschap. Lymfedrainage wordt alleen voorgeschreven als het absoluut noodzakelijk is, bijvoorbeeld bij uitgesproken nefropathie of hoge bloeddruk.

Oedeem tijdens de zwangerschap

Zwangerschapsoedeem treedt op als onderdeel van zogenaamde gestoses. Dit zijn zwangerschapsziekten zoals hoge bloeddruk (door zwangerschap geïnduceerde hypertensie), pre-eclampsie of het HELLP-syndroom. De oorzaak van het oedeem is een verminderde nierfunctie (nierinsufficiëntie). Dit betekent dat er minder water wordt uitgescheiden en water wordt vastgehouden in verschillende delen van het lichaam. Naast medicinale maatregelen kan ook manuele lymfedrainage als therapeutische maatregel worden beschouwd. Als er geen contra-indicaties zijn, is lymfedrainage een goede manier om het uitgesproken oedeem te behandelen. Meestal wordt een combinatietherapie uitgevoerd, waar bijvoorbeeld ook het dragen van compressiekousen onder valt. Of lymfedrainage zinvol is, moet echter per geval worden verduidelijkt.

Lees meer over het onderwerp op: Oedeem tijdens de zwangerschap

Carpaal tunnel syndroom

Veel zwangere vrouwen hebben tijdens hun zwangerschap last van carpaal tunnel syndroom. Een zenuw (medianuszenuw) bij dit knelpunt - de carpale tunnel - wordt vernauwd door het vasthouden van water in het weefsel. Typische symptomen zijn nachtelijke pijn in de arm en hand, tintelingen in de vingers en gevoelloosheid in de duim en wijsvinger.De vraag van lymfedrainage voor carpaal tunnel syndroom tijdens de zwangerschap wordt vaak gesteld. Lymfedrainage is in dit geval echter niet aangewezen en verbetert de symptomen niet. Andere behandelingen, zoals het dragen van een spalk of het gebruik van cortison (zie ook: Cortison tijdens de zwangerschap) zijn mogelijk.

Risico's van lymfedrainage tijdens de zwangerschap

Lymfedrainage als zodanig vormt op zichzelf geen enkel risico als het wordt uitgevoerd bij een persoon die geen contra-indicaties voor deze methode heeft. Het is - zelfs tijdens de zwangerschap - een zeer zachte behandelmethode die geen ongemak veroorzaakt.
Er zijn echter ziekten waarbij lymfedrainage niet mag worden uitgevoerd. In deze gevallen kunnen er risico's ontstaan. Een belangrijk risico is het uitlogen van ziektekiemen bij een acute infectie of ontsteking in het weefsel. Dit is vooral gevaarlijk voor zwangere vrouwen, aangezien niet alleen hun eigen welzijn, maar ook het welzijn van het kind in gevaar komt. Er bestaat ook het risico dat de lymfedrainage op de benen bloedstolsels, zogenaamde trombi, losmaakt en de bloedbaan uitspoelt. Dit kan leiden tot een levensbedreigende longembolie. Dit risico is echter alleen reëel als veneuze trombose in de benen bekend is bij zwangere vrouwen of als het risico op dergelijke trombose sterk is verhoogd. Bovendien kan lymfedrainage het hart belasten als het hart zwak is (hartfalen). Lymfedrainage in buik en bekken is riskant tijdens de zwangerschap en mag daarom niet worden uitgevoerd. Dit kan de bestaande zwangerschap in gevaar brengen.
Voordat lymfedrainage tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd, moeten mogelijke risico's die kunnen ontstaan ​​in verband met bepaalde eerdere ziekten, worden opgehelderd.

Contra-indicaties voor lymfedrainage tijdens de zwangerschap

Hoewel lymfedrainage een zeer zachte behandelingsoptie is, zijn er contra-indicaties voor deze behandelingsoptie. Deze contra-indicaties moeten strikt in acht worden genomen, vooral tijdens de zwangerschap, om het welzijn van de moeder en het kind te beschermen. Afhankelijk van de regio van het lichaam wordt onderscheid gemaakt tussen verschillende contra-indicaties. Lymfedrainage mag tijdens de zwangerschap niet worden uitgevoerd in het gebied van de benen als er kans is op trombose, acute infectieuze ontsteking of hartfalen. Lymfedrainage van de buik en het bekken is altijd gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap - ongeacht eerdere ziekten. Lymfedrainage in de nek mag niet worden uitgevoerd als de schildklier overactief is of als er sprake is van hartritmestoornissen.

Duur van een lymfedrainage

De duur van de lymfedrainage varieert sterk afhankelijk van de mate van waterretentie. Een sessie kan 20 tot 60 minuten duren. Daarnaast zijn meestal meerdere sessies nodig voor een succesvol resultaat. Deze vraag dient echter individueel met de behandelende fysiotherapeut te worden beantwoord.

Betaalt de zorgverzekeraar de lymfedrainage?

Er is een mogelijkheid tot vergoeding van lymfedrainage. De ervaring leert echter dat lymfedrainage tijdens de zwangerschap wordt betaald, aangezien er zelden een dringende indicatie is. Lymfedrainage wordt meestal voorgeschreven na een borstkankeroperatie of andere operaties en wordt dan vergoed door de ziektekostenverzekering. Tijdens de zwangerschap is er echter vaak geen geldige reden om de kosten te betalen. Als er daarentegen sprake is van ernstig zwangerschapsoedeem of uitgesproken nierfalen, kan een arts lymfedrainage voorschrijven zodat ook de kosten gedekt worden. Het is raadzaam om navraag te doen bij uw eigen zorgverzekeraar.

Hoe hoog zijn de kosten?

De kosten van lymfedrainage variëren en zijn vaak afhankelijk van de fysiotherapiepraktijk waarin de behandeling wordt uitgevoerd. Ook de duur van de sessie, het soort oedeem en de hoeveelheid werk spelen een rol bij de kostenberekening. Gewoonlijk liggen de kosten voor een sessie in het midden van dubbele cijfers. De gemiddelde prijs kan geschat worden op ongeveer 50 euro per sessie met een duur van 30 minuten.