Cervicobrachialgie

• Dermatoom

Synoniemen

Cervicobrachialgie, nek- en armpijn, radiculopathie, zenuwwortelpijn, rugpijn, lage rugpijn, lumbaal syndroom, wortelirritatiesyndroom, compressiesyndroom, hernia, facetsyndroom, vertebrale gewrichtspijn, myofasciaal syndroom, tendomyose, spondylogene reflexsyndroom (cervicale wervelkolom, wervelkolom)

Definitie van cervicobrachialgie

Cervicobrachialgie is geen diagnose van ziekte, maar de beschrijving van een doorslaggevend en baanbrekend teken van ziekte, de in de arm voorwaartse cervicale wervelkolompijn.

Cervicobrachialgie is de meest voorkomende uiting van een Hernia-schijf van de Cervicale wervelkolom (cervicale wervelkolom).

Terminologie

Cervicobrachialgie bestaat uit de termen cervicalgie = pijn in de cervicale wervelkolom en brachialgie = armpijn die wordt overgedragen via de zenuwwortels en armzenuwen.

Afspraak met een rugspecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

De wervelkolom is moeilijk te behandelen. Enerzijds wordt het blootgesteld aan hoge mechanische belastingen, anderzijds heeft het een grote mobiliteit.

De behandeling van de wervelkolom (bv. Hernia, facetsyndroom, foramen stenose, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik richt me op een breed scala aan aandoeningen van de wervelkolom.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Oorzaken van cervicobrachialgie

Cervicobrachialgie kan verschillende onderliggende oorzaken hebben. Verreweg de meest voorkomende oorzaak van ziekte is een hernia in de cervicale wervelkolom (cervicale wervelkolom). Het hernia-weefsel in de richting van het ruggenmerg leidt tot chemische en mechanische irritatie van de zenuwwortels. Dit veroorzaakt zenuwwortelpijn (radiculopathie), die doorgaat langs de aangetaste lichaamszenuw (perifere zenuw) in het lichaam. Afhankelijk van welke zenuwwortel / welke armzenuw door de beschadiging is aangetast, kan de pijnband langs de arm verschillen (zie hierboven dermatoomverdeling).

Er is een verband tussen de sterkte van een zenuwwortelirritatie en de mate van pijn in de arm. Hoe sterker en plotselinger de irritatie (prikkel) van de zenuwwortel, des te verder wordt de pijn via de aangetaste lichaamszenuwen in de arm overgedragen. Zeer sterke zenuwwortelirritaties leiden tot armpijn in de hand, minder ernstige en langzaam ontwikkelende zenuwwortelirritaties leiden tot armpijn die kan afbreken in de boven- of onderarm. Meestal ervaart de patiënt nek-armpijn die wordt veroorzaakt door een hernia, meer in de arm dan in de cervicale wervelkolom.

Minder vaak voorkomende oorzaken van cervicobrachialgie zijn slijtage-gerelateerde vernauwing van de zenuwuitgangsgaten in de wervelkolom (degeneratieve spinale ziekte), wervelgewrichtcysten of ontsteking van de lichaamszenuwen zelf (neuritis / plexus neuritis).

Cervicobrachialgie moet worden onderscheiden van pseudoradiculaire pijn. Dit verwijst naar gesimuleerde zenuwwortelpijn die kan worden veroorzaakt door verschillende ziekten (bijv. Cervicaal wervelkolomsyndroom). Pseudoradiculaire pijn in de cervicale wervelkolom straalt ook uit naar de arm of nek, maar bereikt nooit de handen en kan niet worden toegewezen aan een zenuwwortel. De volgende ziekten kunnen pseudoradiculaire pijn in de cervicale wervelkolom veroorzaken:

• Facet-syndroom / spondylartrose
• Oncartrose (vorm van artrose van de cervicale wervelkolom)
• "Blokkades" van de cervicale wervelkolomgewrichten
• Spierspanning (myogelosis)

Symptomen

Klachten veroorzaakt door cervicobrachialgie zijn meestal allemaal in één constante of baanbrekende druk op de zenuwen van Cervicale wervelkolom gerechtvaardigd. De zenuwen die langs de cervicale wervelkolom lopen, trekken in het gebied van de arm. Klachten komen in de vorm van sterke, afhankelijk van de ernst ervan hoofdpijn die uitstralen in het cervicale gebied.
Deze kunnen trekkend of dof zijn, kloppend van karakter. Ze kunnen soms worden veroorzaakt door handmatige druk op de cervicale wervelkolom, waardoor ze erger worden. Meestal zijn ze niet permanent, maar kunnen ze aan kracht winnen, vooral tijdens lange periodes Liggende fasen of erna opstaan ​​in de ochtend. Zelfs na lang Autoritten er kan hevige hoofdpijn zijn in het gebied. Naast de hoofdpijn en de soms zeer ernstige Nek spanning Pijn in een of beide armen wordt meestal parallel beschreven. Deze pijn wordt omschreven als trekken en buitengewoon ongemakkelijk. Ook op plaatsen Doof gevoel kan aan het licht komen met een overeenkomstig ernstig beloop.

Cervicobrachialgie en hoofdpijn

Kracht hoofdpijn zijn het meest voorkomende symptoom van cervicobrachialgie. Omdat de zenuwen van de cervicale wervelkolom worden gestimuleerd door constante druk, verspreidt de pijn zich vanuit het hoofd, naar de nek en naar de armen. De pijn wordt vooral gevoeld na perioden van inactiviteit, bijvoorbeeld na 's ochtends opstaan ​​of langdurig in zittende of liggende houding.

De pijn wordt vaak omschreven als trekken en kloppen en heeft iets van het karakter van een migraine-achtige pijn. Bovendien wordt de pijn meer in het achterhoofd beschreven, waardoor conclusies kunnen worden getrokken over schade aan de bovenste cervicale wervelkolom. Bij de therapie van cervicobrachialgie wordt vooral de pijn verminderd, wat voornamelijk te wijten is aan de zogenaamde "NSAID's“Gebeurt bijvoorbeeld KONT, Ibuprofen en Diclofenac.

diagnose

De symptomen die de patiënt beschrijft en het lichamelijk onderzoek zijn grensverleggend.

Kenmerkend voor cervicobrachialgie is de straling van pijn langs een dermatoom (zie hierboven). De meest voorkomende zenuwwortelirritaties van de cervicale wervelkolom veroorzaakt door een hernia tasten de zenuwwortels C6 en C7 aan.

C6-syndroom

Van de tussenwervelschijf of een Hernia-schijf C5 / C6 met training a Cervicobrachialgie C6 / C7 Bij 36% komen de meeste hernia's vandaan. Het gevoelige huidtoevoergebied van de aangetaste zenuwwortel C6 (dermatoom van C6) strekt zich uit over de bovenarm en onderarm aan de duimzijde naar de duim Zintuiglijke stoornissen en trekpijnen in dit gebied worden duidelijk aan deze zenuwwortel toegewezen.

Wanneer het C6-syndroom volledig is ontwikkeld, zijn de bicepsreflex en de radius periostale reflex verzwakt of gedoofd. Daarnaast treedt er krachtverlies op bij het actief buigen van de onderarm.

Lees meer over deze symptomen op:

• Cervicobrachialgie C6 / C7
  en
• Hernia-schijf C5 / 6

C7-syndroom

De hernia C6 / C7 staat qua frequentie bijna even goed op de tweede plaats met 35%. Het dermatoom van de C7-wortel strekt zich uit over de schouder en bovenarm naar de centrale onderarm aan de strekzijde en in vingers 2-4 (vooral de middelvinger). Symptomen kunnen een sensorische stoornis in dit gebied zijn, evenals spierzwakte van de strekspieren van de bovenarm (triceps) met uitval van de tricepsreflex. Een ander kenmerk zijn onvolgroeide spieren van de bal van de duim, die op hun beurt causaal moeten worden onderscheiden van het carpaaltunnelsyndroom.

Lees hier meer over op: Hernia-schijf van C6 / 7

Magnetische resonantietomografie (MRI) van de cervicale wervelkolom is het meest geschikt als de wortelpijn moet worden bewezen in beeldvormingsprocedures. Het kan worden gebruikt om de zenuwwortels van het ruggenmerg en eventuele hernia's zichtbaar te maken.
Meer informatie over dit onderwerp is ook te vinden op: MRI van de cervicale wervelkolom

behandeling

De therapie hangt volledig af van de oorzaak van de cervicobrachialgie. Het is vooral belangrijk om een ​​geschikte te hebben Pijn therapie uit te voeren om een ​​overeenkomstige slechte houding als gevolg van het pijnlijke beloop uit te sluiten. Er zijn voornamelijk pijnstillers die naast zitten pijnstiller ook ontstekingsremmend Een effect hebben. Dat zou hier vermeld worden steroïdeloze ontstekingsremmers, zoals. Ibuprofen of Voltarendat kan worden genomen. Naast pijnbehandeling kan er ook een spier ontspannen Medicatie uit te voeren. Hier komen voornamelijk drugs vandaan Benzodiazepine-type voor gebruik. Het is echter belangrijk dat deze medicijnen slechts gedurende een bepaalde periode worden gebruikt, aangezien de medicijngroep een niet onbeduidende hoeveelheid heeft Afhankelijkheid potentieel beschikt. U kunt ook aanvullen en begeleiden fysiotherapeutische maatregelen die meestal gericht zijn op het versterken van de spieren van de cervicale wervelkolom. Koeling of opwarming Maatregelen aan de cervicale wervelkolom kunnen worden geprobeerd, maar zijn meestal slechts beperkt effectief. Het gebruik van Kemphaan mag alleen worden gebruikt in acute omstandigheden, omdat ze de nekspieren zo veel ontlasten dat ze na verloop van tijd kunnen degenereren. In zeer ernstige gevallen kunt u proberen erdoor te komen operatieve interventies om een ​​verbetering te bewerkstelligen.

Werking van cervicobrachialgie

Behandeling van een Cervicobrachialgie hangt af van de oorzaak en de omvang van de klachten die iemand heeft.
Meestal probeert men de pijn te verlichten met behulp van Medicatie of andere conservatieve methoden om te verlichten. Alleen als dit niet lukt of als de symptomen in het begin erg uitgesproken zijn, zal de arts er een voorstellen chirurgie De voor- en nadelen moeten natuurlijk altijd worden afgewogen, en uiteindelijk is het de patiënt die de beslissing moet nemen.
De meeste procedures zijn niet risicovol en natuurlijk zijn er, zoals bij elke operatie, enkele gevaren, zoals infectie van de wond of problemen veroorzaakt door een algemene verdoving kan leiden

Er zijn verschillende opties voor de behandeling van cervicobrachialgie als operatie.
Als ze door een Hernia van de cervicale wervelkolom veroorzaakt, kunt u het hernia-deel verwijderen. Als de massa die eerder op de zenuw drukte er niet meer is, kan de pijn afnemen als de zenuw niet eerder permanent beschadigd was.
Als het nodig is om een ​​groot deel van het wervellichaam te verwijderen, kan het nodig zijn om een ​​wervellichaamprothese in te brengen.
Een andere optie om cervicobrachialgie te behandelen is de zogenaamde Spinale fusie, waarbij twee of meer wervellichamen in hun onderlinge beweeglijkheid moeten worden beperkt, hetgeen bijvoorbeeld kan worden gedaan met behulp van schroeven. Dit maakt het Wervelkolom stijver, wat de pijn kan helpen verlichten, bijvoorbeeld als deze wordt veroorzaakt door aan slijtage gerelateerde instabiliteiten of misvormingen, zoals de Scoliose, kwam tot stand.
Bovendien kan men de uitgangsgaten van zenuwen die om de een of andere reden niet genoeg ruimte hebben, verbreden, dit staat bekend als Foraminotomie of Decompressie.

Over het algemeen moet echter worden gezegd dat de resultaten van chirurgische ingrepen die worden gebruikt om een Cervicobrachialgie worden gebruikt, hebben een vrij laag slagingspercentage, omdat ze de pijn op de lange termijn maar zelden verbeteren of zelfs laten verdwijnen en daarom een ​​teleurstelling vormen voor veel patiënten die besluiten om dit te doen.

Massages voor cervicobrachialgie

Veel patiënten met cervicobrachialgie of chronische pijn in de wervelkolom krijgen massages voorgeschreven en ervaren deze. Massages zijn echter niet erg duurzaam voor dergelijke pijnaandoeningen.
De therapie van cervicobrachialgie zelf moet de oorzaken behandelen, hoewel massage zelden nuttig is. Het tweede aspect is pijntherapie, die wordt gedaan door middel van pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen.

Massages zijn meer van de aanvullende fysiotherapiebehandelingen. Massage is erg prettig en ontspannend voor de patiënt. De spieren kunnen even ontspannen en de pijn wordt verminderd.
Pijntherapie is belangrijk bij cervicobrachialgie, zodat de pijn er niet voor zorgt dat de patiënt een verlichtende of slechte houding aanneemt en andere pijnlijke aandoeningen veroorzaakt.
Net als bij verkoelende en verwarmende maatregelen of nekbraces, hebben massages hier een complementaire werking, maar zijn ze geen duurzame therapeutische maatregel. De patiënt dient zich daarom af te wegen of massages voor hem een ​​verstandige maatregel zijn.

Opdrachten

Of en in hoeverre speciale oefeningen nuttig zijn bij cervicobrachialgie, hangt voornamelijk af van de onderliggende oorzaak van de symptomen. Als de oorzaak een degeneratie van de wervelkolom in het nekgebied is, kunnen oefeningen slechts een beperkte verbetering bereiken.

Lees meer over het onderwerp: Degeneratieve spinale ziekte

Acute symptomen door spierspanning of blokkering van individuele gewrichten kunnen met behulp van bepaalde oefeningen worden verbeterd. Naast een ontspannende massage, die het beste kan worden uitgevoerd door een fysiotherapeut, kunnen oefeningen helpen om de spieren in het getroffen gebied te versterken.

In overleg met de behandelend arts of fysiotherapeut kunnen de volgende oefeningen helpen om de symptomen te verlichten: In buikligging worden de armen door het lichaam in een 90 ° -positie gehouden, terwijl de handpalmen tegen de grond liggen. Het gezicht wijst ook naar de grond. Til nu je hoofd van de grond en til je armen een paar seconden op. Bij de tweede oefening ga je op een stoel zitten en leg je je hoofd achterover. Nu wordt de kin door uw eigen spierkracht naar het plafond gestrekt. Deze oefening kan meerdere keren worden herhaald. Het strekken van de afzonderlijke spiergroepen in de nek en schouder kan ook verlichting bieden bij de symptomen van cervicobrachialgie.

homeopathie

Zoals bij veel andere klinische beelden, geniet het gebruik van homeopathische middelen een toenemende populariteit bij cervicobrachialgie. Voorbeelden van mogelijke remedies die zouden moeten helpen bij cervicobrachialgie zijn bijvoorbeeld Cimicifuga, Nux vomica, Bryonia, Ledum of Arnica. Er moet echter worden opgemerkt dat er momenteel geen wetenschappelijke basis is dat homeopathische middelen helpen om de symptomen van cervicobrachialgie te verbeteren. Het gebruik van homeopathische middelen dient daarom altijd plaats te vinden in overleg met de behandelende arts en naast de conventionele therapie.

Lees meer over het onderwerp: homeopathie

Cervicobrachialgie en osteochondrose

Onder één Osteochondrose men begrijpt een chronische slijtageziekte Wervellichamen en de Tussenwervelgewrichten.
De kans op het ontwikkelen van osteochondrose neemt toe met de leeftijd, omdat de natuurlijke slijtage door de jaren heen de tussenwervelgewrichten kan beschadigen. Alles wat de elastische tussenwervelschijven sterk samendrukt en belast, verhoogt het risico op slijtage, of het nu gaat om langdurig zitten en weinig beweging of door zwaar lichamelijk werk.

De tussenwervelschijven verliezen op den duur hun elasticiteit en kunnen de beweging tussen de wervellichamen niet meer optimaal opvangen. Het bot past zich aan de situatie aan en vormt kleine botprocessen, de zogenaamde "Spondylofyten". Omdat de botten van de afzonderlijke wervellichamen nu dichter bij elkaar zijn, is er sprake van beenderige slijtage, één jichtige verandering.

Het ontwikkelingsproces duurt maanden tot jaren. De pijn komt in het begin ook slechts sporadisch voor, bij langdurige osteochondrose is er aanhoudende rugpijn die zich kan uitbreiden naar de armen en benen. De eerdere behandeling voor osteochondrose wordt gestart, hoe eerder er meer kan worden gedaan degeneratieve veranderingen in de wervelkolom voorkomen.

Chronische cervicobrachialgie

Als de cervicobrachialgie niet voldoende kan worden behandeld of niet op de therapie reageert, kunnen de symptomen chronisch worden. Men spreekt van chronificatie als de symptomen langer dan drie maanden aanhouden. Neem in dat geval contact op met een pijnkliniek / pijntherapeut.

Duur van cervicobrachialgie

De duur van cervicobrachialgie varieert teveel om een ​​algemene en altijd geldige uitspraak te kunnen doen. Bovenal zijn de oorzaken die tot de symptomen leiden relevant voor de duur van de cervicobrachialgie. De duur van de symptomen kan erg lang zijn, vooral wanneer de oorzaken niet door therapie kunnen worden weggenomen, zoals het geval is bij degeneratieve veranderingen in de cervicale wervelkolom. In andere gevallen, zoals spierspanning in nek of schouder, kunnen de symptomen na enkele weken of zelfs dagen beduidend beter worden.

Met behulp van goede pijntherapie en passende fysiotherapie kan de duur van de klachten worden bekort. Het is ook raadzaam om pas medisch advies in te winnen als de symptomen dagen of weken hebben geduurd, zodat kan worden voorkomen dat de symptomen chronisch worden.

Lees meer over het onderwerp: Therapie van cervicobrachialgie

arbeidsongeschiktheid

Kortom, cervicobrachialgie is een veel voorkomend ziektebeeld, dat in veel gevallen leidt tot tijdelijk onvermogen om te werken.Afhankelijk van de individuele oorzaak van de symptomen en de individuele genezingsprocessen kan dit enkele weken of zelfs maanden duren. Het doel van de behandelend arts en fysiotherapeut is ervoor te zorgen dat betrokkene zo snel mogelijk kan werken. Als een degeneratie van de wervelkolom de oorzaak van het probleem is, kan omscholing nodig zijn, afhankelijk van de baan.

Anatomie van de cervicale wervelkolom

Op weg naar het einde van de wervelkolom laat het ruggenmerg een paar zenuwen per verdieping los (Ruggengraat zenuwen). Na het verlaten van het ruggenmerg, maar nog steeds in de directe nabijheid ervan, wordt deze ruggenmergzenuw een Zenuwwortel nieuw onderling verbonden (nieuwe zenuwcel). Van daaruit een ruggenmergzenuw (ramus ventralis), die tussen twee in Wervellichamen (Bewegingssegment) komt uit een daarvoor bestemde ruimte (tussenwervelgat) rechts en links van de wervelkolom het lichaam in.

Zeer snel nadat ze de wervelkolom hebben verlaten, verenigen de zenuwen van het ruggenmerg zich om grote lichaamszenuwen te vormen (perifere ergeren). Zo omhelzen ze hun armen en benen en versturen en ontvangen ze allerlei informatie.

De ruggenmergzenuwen 4-8 in de cervicale wervelkolom en de 1e ruggenmergzenuw in de thoracale wervelkolom zijn verantwoordelijk voor het voeden van de armen met zenuwen. Deze zenuwen van het ruggenmerg worden buiten het ruggenmerg samengevoegd tot 3 grote lichaamszenuwen.

• Radiale zenuw (radiale zenuw = radiale zenuw).
• Mediane zenuw (middelste zenuw = medianuszenuw).
• Ulnaire zenuw (nervus ulnaris = nervus ulnaris).

De taken van de zenuwen omvatten vooral de controle van reflex- en spieractiviteiten, evenals gevoel en pijnperceptie.

Dankzij intensief onderzoek weten we nu precies hoe de individuele zenuwen in het lichaam lopen, welk huidgebied en welke spieren door welke lichaamszenuwen of welke zenuwwortels worden aangevoerd. Om deze reden kan bij een bepaald klachtencomplex (bestraling van pijn, verlies van gevoel, Spier zwakte of verlamming) kan worden voorspeld welke lichaamszenuw of welke zenuwwortel door de schade is aangetast.

Als er een is Hernia van de cervicale wervelkolom of elke andere belangrijke zenuwbeschadiging met bijbehorende kenmerkende storingssymptomen, kan de arts zo de locatie van de zenuwbeschadiging of de beschadigde zenuw bepalen. Er zijn een aantal technische onderzoeksprocedures beschikbaar om hem te ondersteunen (MRI van de cervicale wervelkolom (magnetische resonantie beeldvorming), neurologische zenuwfunctiemetingen, b.v. Meet de Zenuwgeleidingssnelheid (NLG)).

Illustratie van de cervicale wervelkolom

Cervicale wervelkolom (rood)

1. Eerste halswervel (drager) -
   Atlas
2. Tweede halswervel (turner) -
   As
3. Zevende halswervel -
   Wervel prominent
4. Eerste thoracale wervel -
   Wervel thoracica I
5. Twaalfde thoracale wervel -
   Wervel thoracica XII
6. Eerste lendenwervel -
   Wervel lumbalis I
7. Vijfde lendenwervel -
   Wervel lumbalis V
8. Knik lumbale kruisband -
   Voorgebergte
9. Heiligbeen - Heiligbeen
10. Staartbeen - Os coccygis

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Dermatoom

Een zenuw elk voor de rechter en een voor de linkerkant van het lichaam levert een zeer specifiek deel van het lichaam dat kenmerkend is voor deze zenuwen (dermatoom; zie afbeelding bijv.C5 = 5e cervicale spinale zenuwwortel).
Op basis van de gevoelloosheid van bepaalde gebieden kunnen specifieke conclusies worden getrokken over de aangetaste zenuwwortel.