Inwendig Medicijn

Medicatie voor bronchiale astma

invoering

Bij astma worden een aantal verschillende medicijnen gebruikt. Afhankelijk van de ernst van de astma worden deze voorgeschreven op basis van het gradatieschema.
Men kan eerst een onderscheid maken tussen de ontstekingsremmende geneesmiddelen die cortison bevatten en de geneesmiddelen die werken door de luchtwegen te verwijden.

Geneesmiddelgroepen voor bronchiale astma

Glucocorticoïden zijn een van de belangrijkste geneesmiddelen tegen astma. Cortison behoort tot de glucocorticoïden. Ze hebben krachtige ontstekingsremmende effecten en zijn daarom zeer effectief. Enerzijds kunnen de glucocorticoïden worden ingeademd en zo helpen bij acute aanvallen; anderzijds kunnen ze ook als tabletten worden ingenomen en zo aanvallen voorkomen.

Een andere belangrijke groep geneesmiddelen bij de behandeling van astma zijn bronchodilatoren. Ze verwijden de bronchiën en worden daarom voornamelijk gebruikt door inademing. Er zijn drie andere groepen bronchodilatatoren:

Ten eerste zijn er de bèta2-sympathicomimetica, die op hun beurt zijn onderverdeeld in de snelwerkende en de langerwerkende bèta2-sympathicomimetica (SABA en LABA).
SABA's worden gebruikt voor onmiddellijke therapie bij acute aanvallen, terwijl LABA's alleen worden gebruikt in gevorderde stadia van astma.
De bronchodilatoren omvatten ook anticholinergica en theofyllinederivaten. Deze worden in Duitsland echter niet zo vaak gebruikt.
De derde groep geneesmiddelen die wordt gebruikt, zijn de leukotrieenreceptorantagonisten. Net als de glucocorticoïden hebben ze ontstekingsremmende effecten. Ze kunnen echter niet worden gebruikt voor de acute therapie van een aanval, alleen profylactisch.

Inhalatieve glucocorticoïden en LABA hebben de voorkeur bij astmatherapie en SABA bij acute aanvallen. Leukotrieenreceptorantagonisten worden als alternatief gebruikt als standaardtherapie niet werkt of niet wordt verdragen.

Lees meer op. Bronchiale astma-therapie

Typische astmamedicijnen

Verschillende geneesmiddelen die cortison bevatten, worden gebruikt om bronchiale astma te behandelen. De belangrijkste actieve ingrediënten zijn:

Beclometason
Budesonide
Ciclesonide
Fluticason
Mometason

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Salbutamol-spray

Beclometason bij bronchiale astma

Beclometasondiproprionaat kan worden gebruikt om alle graden van bronchiale astma en COPD te behandelen. Het wordt ingeademd als poeder of oplossing.

De dosering voor volwassenen ligt tussen 0,2 en 0,8 mg per dag, afhankelijk van de ernst van de ziekte. De dagelijkse dosis kan één keer 's ochtends of' s avonds worden ingenomen of kan over twee doses worden verdeeld. De maximale dagelijkse dosis van 0,8 mg mag op lange termijn door volwassenen niet worden overschreden.
Bij kinderen is de maximale dagelijkse dosis 0,2 mg.

Studies hebben aangetoond dat ingeademde hoeveelheden van 1,6 - 2,0 mg beclomethasonpropionaat de functie van de bijnierschors aantasten en zo de lichaamseigen cortisonproductie verminderen. Raadpleeg eventueel de behandelende arts.

Lees ook ons onderwerp: Noodspray voor astma

Budesonide voor bronchiale astma

Budesonide is ook bedoeld voor de behandeling van bronchiale astma van alle graden en van COPD. Budesonidepreparaten zijn beschikbaar voor inhalatie als poeder, suspensies (zeer fijne deeltjes werkzame stof in oplossing) of oplossing. Het poeder voor inhalatie kan leiden tot een schimmelinfectie in de mond, zodat deze toedieningsvorm niet bedoeld is voor langdurige behandeling.

Voor langdurige behandeling van astma mag de dagelijkse dosis budesonide voor volwassenen niet hoger zijn dan 0,8 mg.
Aan het begin van de therapie, totdat de symptomen verminderen, zijn maximale dagelijkse doses tot 1,6 mg toegestaan. Bij kinderen mag de maximale dagelijkse dosis niet hoger zijn dan 0,8 mg.
Het effect kan binnen 1-2 dagen optreden, maar is pas na ongeveer 2 weken optimaal. In vergelijking met de andere actieve ingrediënten die hier worden vermeld, heeft budesonide een lager depoteffect.

Een typisch medicijn dat budenoside combineert met een bèta-agonist is b.v. Symbicort.

Lees hier meer over onder: Symbicort

Ciclesonide bij astma

Ciclesonide is sinds 2006 op de Duitse markt goedgekeurd voor de basisbehandeling van milde tot ernstige bronchiale astma. Het wordt eenmaal daags, 's ochtends of' s avonds, gebruikt met een inhalator voor afgemeten doses (pomppomp uit de inhalator).

De aanbevolen dagelijkse dosis is 80 - 160 µg. Een eerste verbetering treedt binnen 24 uur op. Het is dus geen noodmedicatie.

Vooralsnog zijn preparaten met ciclesonide alleen goedgekeurd voor patiënten ouder dan 18 jaar, aangezien er onvoldoende ervaring is met de behandeling van astma bij kinderen.

Fluticason bij bronchiale astma

Fluticasonpropionaat wordt ingeademd als poeder of suspensie. Het is alleen verkrijgbaar in combinatie met salmeterol. Dit is een langwerkend ß2-sympathicomimeticum; een klasse van actieve ingrediënten die ook wordt gebruikt voor astma-therapie.

Bij ernstige astma is cortison alleen soms niet voldoende.Daarom worden ook langwerkende ß2-sympathicomimetica gegeven, die het beste tegelijk met het cortisonpreparaat kunnen worden ingenomen.

In het verleden had de patiënt voor elke bereiding een inhalator nodig. Combinatiepreparaten van glucocorticoïden en ß2-sympathicomimetica, ook wel vaste preparaten genoemd, vergemakkelijken de toepassing.

Mometason bij bronchiale astma

Mometasonfuroaat is sinds 2003 op de markt als geneesmiddel voor ernstige astma en COPD. Het wordt ingenomen als een inhalatiepoeder. Het wordt ook gebruikt als zalf voor verschillende huidaandoeningen.

De maximale dagelijkse dosis is 800 µg en wordt alleen aanbevolen bij ernstige astma.
Op langere termijn is een dagelijkse dosis van 400 µg aan te raden, ofwel in één keer geïnhaleerd of verdeeld over twee doses van 200 µg 's ochtends en' s avonds.

Mometasonfuroaat wordt niet aanbevolen voor de behandeling van kinderen. Studies hebben aangetoond dat schimmelinfecties in de oropharynx toenemen bij hoge doses.
Daarom moet u ervoor zorgen dat u uw mond spoelt na het inademen, vooral tijdens astmatherapie. Bovendien kunnen langdurige hoge doses> 800 µg de functie van de bijnierschors aantasten.

Spiriva voor astma bronchiale astma

Het actieve ingrediënt van het medicijn Spiriva® is tiotropium.
Spiriva® wordt gebruikt in de context van zogenaamde COPD (chronische obstructieve longziekte). De belangrijkste symptomen van deze ziekte zijn een chronische hoest en toenemende kortademigheid.

Daarom is het eigenlijk geen medicijn voor astma, maar wordt het gebruikt voor de bijbehorende astma-component bij COPD.
Spiriva® verwijdt de bronchiën en verlicht kortademigheid en vermindert door regelmatig gebruik ook het optreden van acute verergering van de ziekte.

Lees meer over het onderwerp: Spiriva®

Welke medicijnen voor astma bevatten cortison?

Veel geneesmiddelen die worden gebruikt om astma te behandelen, bevatten cortison. Het standaardpreparaat voor langdurige astmacontrole zijn gluccocorticoïden, die meestal actieve ingrediënten bevatten die vergelijkbaar zijn met cortison of cortison. Glucocorticoïden, die worden gebruikt bij astma, zijn beclometason, budesonide en fluticason. Deze zijn echter meestal erg effectief.

Als alternatief kunnen leukotrieenreceptorantagonisten (LTRA) ook worden gebruikt voor langdurige therapie. Niet alle patiënten hebben echter baat bij antileukotriënen. De indicatie voor gebruik moet door de arts worden gemaakt. Deze bevatten geen cortison.

Beta2-sympathicomimetische sprays zoals salbutamol worden meestal gebruikt voor een acute astma-aanval. Deze bevatten geen cortison.
Tegenwoordig zijn er echter ook combinatiesprays met een beta2-sympathicomimeticum en een glucocorticoïde. Het is daarom raadzaam om specifiek aan de apotheek of arts te vragen of dit medicijn cortison bevat. Bij ernstige astma kunnen medicatie die cortison bevat meestal niet worden vermeden.

Lees hier meer over onder: Cortisone-spray

Zijn er vrij verkrijgbare medicijnen voor astma?

De vrij verkrijgbare medicijnen die kunnen worden gebruikt voor bronchiale astma zijn niet erg effectief en zijn niet geschikt voor een acute aanval.

Cromoglicinezuur heeft een profylactisch effect bij allergische astma omdat het een ontstekingsremmend effect heeft. Het wordt ook goed verdragen als het over een langere periode wordt ingenomen.
Cetirizine kan ook worden gebruikt bij allergische astma. Deze twee medicijnen zijn echter nauwelijks effectief bij niet-allergische astma.
Slijmoplossende middelen, die ook tegen verkoudheid worden gebruikt, zijn ook zonder recept verkrijgbaar. Deze omvatten de actieve ingrediënten acetylcysteïne (bijv.ACC), broomhexine en ambroxol.

Omdat het bereik en de potentie van vrij verkrijgbare geneesmiddelen voor astma beperkt is, mag er niet op worden vertrouwd voor behandeling. Voor therapie moet altijd een arts worden geraadpleegd, die geneesmiddelen op recept kan voorschrijven. Deze zijn vooral belangrijk bij acute astma-aanvallen. De behandelende arts moet worden geïnformeerd over het gebruik van een geneesmiddel zonder recept.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Astma-spray - waar moet je op letten!