Decubitus

definitie

De populaire term Decubitus verwijst naar de plaatselijke dood van de huid en de onderliggende weke delen als gevolg van onvoldoende toevoer van zuurstof aan het weefsel als gevolg van drukbelasting.

Synoniemen

Doorligwonden, doorligwonden, decubituszweren, lat. decumbere (liggen)

Symptomen

Afhankelijk van de weefselschade wordt de decubitus opgedeeld in vier graden.

Rang I: Er is roodheid van de huid in het gebied van het onbeschadigde huidoppervlak. Naast de roodheid is er vaak een opwarming van de huid opgemerkt.

Graad II: Oppervlakkige huidlagen zijn beschadigd. De huid vertoont oppervlakkige defecten op het drukpunt, die zich manifesteren door blaarvorming en slijtage van de huid.

Graad III: In stadium III is diepe beschadiging van zacht weefsel zichtbaar. Er is aanzienlijke weefselschade die zich uitstrekt tot de spier - en botweefsel is voldoende, met het bot nog intact.

Graad IV: Er is diepe weefselschade die zich uitstrekt tot aan het bot.

Decubitis kan worden onderverdeeld in 3 fasen:

Fase A: De wond is schoon en bedekt met granulatieweefsel. Necroses worden in dit stadium niet gevonden.

Fase B: De wond is bedekt met vettig granulatieweefsel. Er is geen infiltratie in het omliggende weefsel. Necrose wordt in dit stadium niet gevonden.

Fase C: De wond is bedekt met een vettig granulatieweefsel. Er is een infiltratie in het omliggende weefsel. Deze fase wordt tegenwoordig aangetroffen in combinatie met algemene infecties

Ontwikkeling van de decubitus

Voor het maken van de Decubitus de drukbelasting op het weefsel is van doorslaggevend belang. Als de druk op het weefsel lager is dan de capillaire druk van 25-35 mmHg, worden de venulen (bloedvaten die naar het hart leiden) geblokkeerd, wat resulteert in een verstoring van de Cardiovasculair systeem. Dit Bloedsomloopstoornis moet nog worden gecorrigeerd (omkeerbaar).

Als de drukwaarden echter hoger zijn dan 35 mmHg, worden niet alleen de venulen maar ook de ateriolen (bloedvaten uit de Hart wegleiden, d.w.z. zuurstofrijk) en afhankelijk van de tijd waarmee de druk op het weefsel inwerkt, is er een onderaanbod en uiteindelijk de vernietiging van het overeenkomstige weefsel.

oorzaken

Er zijn een aantal factoren die bijdragen aan het ontstaan ​​van decubitus:

• Vaatziekte
• gevorderde leeftijd
• Multimorbiditeit (aanwezigheid van verschillende ernstige ziekten)
• Ontlasting en urine-incontinentie
• Bedlegerig
• Cachexie (vermagering)
• Diabetes (diabetes mellitus)
• Verlies van eiwit bij verschillende ziekten
• langdurige chirurgische ingrepen
• ernstige onderliggende ziekten

Voorkeursplaatsen = plaats van frequente opkomst

In meer dan 80% van de gevallen ontwikkelt zich een decubitus op de billen, de trochanter major, op de Fibula hoofd, aan de buitenkant of binnenkant van de enkel of op het hielbeen.

diagnose

Naast een grondig klinisch onderzoek omvatten diagnostische maatregelen een röntgenfoto om uit te sluiten Osteomyelitis (ontsteking van de botten) en wondstaafjes zijn nodig om de weefselschade te beoordelen.

In de onderste extremiteit zou ook moeten chronische arteriële occlusieve ziekte, evenals een Polyneuropathie worden uitgesloten.

behandeling

Nadat de diagnose is bevestigd, moet de behandeling passen bij de fase en de patiënt. Correcte positionering met regelmatige herpositionering is noodzakelijk als een profylactische maatregel. Het belangrijkste doel is om de druk te verlichten.

naast de Positietherapie moet een grondige huidverzorging met regelmatig onderzoek van de wondstatus. Om wrijving op de huid het is noodzakelijk om vocht en nattigheid te vermijden.

Bij diepe weefselschade is regelmatige wondreiniging, inclusief het verwijderen van dood weefsel, essentieel. Voor wondbehandeling zijn geschikte wondverbanden en ontsmettingsmiddelen beschikbaar. In de diepere stadia moet chirurgische therapie worden overwogen om infectie te voorkomen. Het beschadigde weefsel wordt verwijderd en het resulterende defect plastisch-chirurgisch bedekt.

De behandeling (behandeling) van bestaande doorligwonden moeten worden gedaan door ervaren artsen.

Complicaties

Als de decubitus vergevorderd is, bestaat het risico op osteomyelitis of een sepsis (Bloed vergiftiging) ontwikkelde.

voorspelling

Volledige genezing kan nog worden bereikt met graden I en II.
In graden III en IV is alleen defectgenezing mogelijk
Om deze reden is profylaxe het belangrijkste om decubitus te voorkomen.

Overzicht

De decubitus kan op veel plaatsen voorkomen, maar vooral in het gebied van uitstekende botten. Een gebrek aan mobiliteit, wrijving en druk leidt tot een verminderde bloedtoevoer naar het weefsel met daaropvolgende dood van het zachte weefsel.

Vooral ouderen en immobiele mensen met diabetes worden getroffen / diabetes of circulatiestoornissen evenals patiënten met ondervoeding en algemene immuundeficiëntie. De meest aangetaste delen van het lichaam zijn de hielen, enkels, bekkenbeenderen en de fibulakop.