Meniscus-merkteken

invoering

De Menisci zijn kraakbeenachtige structuren van het kniegewricht. Ze bevinden zich tussen de articulerende botten, d.w.z. tussen de Dijbeen (Dijbeen) en de Onderbeen botten (Scheenbeen). De menisci dienen om een ​​betere te maken Contact tussen de twee botten en compenseren voor de incongruentie vanwege hun verschillende vorm en kromming. Ze vergroten ook het krachtabsorberende oppervlak in het kniegewricht en zorgen zo voor een betere verdeling van gewrichtsdruk. Samenvattend is de taak van de menisci het kniegewricht Stabiliteit en leiderschap om er ook voor te zorgen Transfer druk en naar verdelen.

Om te beginnen moet worden vermeld dat er een Binnenste en buitenste meniscus geeft. Beide zijn verankerd op het scheenbeenplateau in een specifiek gebied, de zogenaamde "Area intercondylaris anteriores en posteriores" (botoppervlak tussen de condylen) op het bot. Van de Mediale meniscus is ook verkrijgbaar met de Buitenband (Collaterale ligament) van het kniegewricht zodat het ver is minder wendbaar is dan de buitenste meniscus. Beiden hebben er een Halve maanvorm (de buitenste meniscus vertegenwoordigt zelfs een bijna gesloten ring) en kan erin zitten 3 gebieden verdeeld zijn (voor, midden en achter).

Meniscus laesie

De aard van de meniscuslaesies kan variëren in ernst en oorzaken. Van de Meniscusscheur wordt beschouwd als de meest voorkomende verwonding. Dit betekent een Onderbreking van continuïteit de kraakbeenachtige structuur. De oorzaken zijn meestal traumatische gebeurtenissen of degeneratieve processen. Deze zijn kenmerkend voor degeneratieve verwondingen toenemende pijn vooral onder druk. Sterke afschuifkrachten, het verdraaien of verdraaien van de knie, vallen en abrupt stoppen met bewegen kunnen leiden tot een meniscusscheur. Vooral op oudere leeftijd, maar mogelijk ook op jonge leeftijd Tekenen van slijtage en Overmatig gebruik een meniscusscheur waarschijnlijker.

In principe kan een meniscus echter scheuren door blessures en degeneratieve redenen. Van de Mediale meniscus is in beide gevallen vaker getroffen als de buitenste meniscus. De reden hiervoor is het anatomische feit dat de Binnenmeniscus minder mobiel is omdat het samen groeit met zowel het mediale collaterale ligament als het gewrichtskapsel. Daarom moet men bij een meniscuslaesie altijd in gedachten houden dat andere structuren gewond zijn, zoals de Collaterale ligamenten of ook de Kruisbanden. Die Ligamentlaesies kan ook Risicofactoren voor een Meniscusletsel be: als de schade aan de ligamenten niet goed wordt behandeld en er is nog steeds instabiliteit in het kniegewricht, is de kans veel groter dat de meniscus hierdoor kan worden beschadigd.

Wanneer meniscus scheurt, komt het voor meestal door de breuk in het achterste derde deel. Naast de lokalisatie van een meniscusscheur, kan men verschillende scheurvormen classificeren (transversale, longitudinale en handvatkorfachtige meniscusscheur). Naast de meniscusscheur kan het ook een Loslaten van de kraakbeenschijven komen van hun botoppervlak.

Meer informatie over dit onderwerp is te vinden op: Meniscus laesie

Afspraak met een kniespecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Het kniegewricht is een van de gewrichten met de grootste belasting.

Daarom vereist de behandeling van het kniegewricht (bijv. Meniscusscheur, kraakbeenbeschadiging, kruisbandbeschadiging, runner's knee, etc.) veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan knieziekten op een conservatieve manier.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Symptomen

Indicatief voor de aanwezigheid van een Meniscus laesie zijn enkele typische symptomen. Op de voorgrond staan ​​die natuurlijk Pijn. Enerzijds kunnen deze zijn roterende beweging en ook in het algemeen onder druk optreden of zelfs erger worden. Langdurige schade manifesteert zich vaak in hevige pijn onder stress.

Tegelijkertijd met de pijn, a Risico op beknelling en een Effusie door irritatie bestaan. Komt voor in het kniegewricht pijn op de langs de gezamenlijke ruimte loopt, dit is een indicatie van een laesie van de menisci. Andere klassieke symptomen zijn Zwelling, crepitus en de Beperking van beweging. Om precies te zijn, ze zijn Extensie- en flexiebeweging, dus extensie en flexie zijn niet of nauwelijks mogelijk. Bovendien kan het een Blokkering in het kniegewricht komen als gevolg van een meniscusscheur. Als het gescheurde of gescheurde deel van de meniscus bekneld raakt in het gewricht, veroorzaakt dit ernstige pijn en een gewrichtsblokkade. Dit wordt ook als een symptoom beschouwd Aanwezigheid van een positieve functietest voor de menisci.

Klinische tests

Met de hulp van speciale functietests Is het mogelijk, relatief veilig om een ​​meniscuslaesie te diagnosticeren. Vanwege de Verscheidenheid aan tests is een duidelijke differentiatie met betrekking tot de binnenste of buitenste meniscus, lokalisatie en Type laesie mogelijk. EEN positieve test is inderdaad indicatief op een meniscuslaesie nauwkeurige diagnose alleen door combinatie de verschillende functietesten. Het is de basis Om menisci onder spanning te brengen door middel van druk, afschuiving of spanning. Als dat leidt tot een Vrijgave van pijn komt men spreekt van een positieve test; anders is een test negatief. Zoals gezegd zijn er talloze functionele tests beschikbaar om een ​​meniscuslaesie te beoordelen, die hieronder worden toegelicht.

Apley-compressietest (slijptest)

De patient ligt op zijn buik en heeft een Knieën 90 graden gebogen. De examinator gemaakt nu met één hand of het been Dij van de patiënt. Tegelijkertijd draait dat doet hij nu met de andere hand been van de patiënt negatieve druk en eenmaal onder trein. Het wordt geleverd met de Interne rotatie pijnigen is de Externe meniscus beschadigd, doet echter pijn aan de Externe rotatie ligt een Mediale meniscusschade vooraan.

Böhler-Krömer-test

Deze test wordt ook wel een Stresstest voor ontvoering en adductie gebeld. De examinator gestabiliseerd met één hand Dij van patiënt liggend op hun rug en met de andere hand het omvat het enkelgebied. Naar de Mediale meniscus testen zich bezighoudt de bovenhand naar de Binnenkant van de dij of de knie en de lagere hand naar de Buitenste enkel. Nu buigt en strekt zich uit de examinator houdt het been vast terwijl hij daar is gelijktijdig adduct, zo onder Varus stress zet. Naar de Externe meniscus moet de Pak elke hand vastaan de buitenkant van de dij en aan de binnenkant van de enkel. Dan kan men Valgus stress worden uitgeoefend met gelijktijdige flexie en extensie, d.w.z. een adductiebeweging. Van de Compressiedruk kan in beide onderzoeksstappen worden gebruikt Pijn trigger in de juiste meniscus en geef de laesie aan.

Bragard-test

Van de Rugligging zou moeten Kniegewricht in een 90 ° -positie worden. De examinator omvat nu de voet met één hand en voelde met de andere hand mediaal (naar het midden van het lichaam) en de lateraal (aan de zijkant van het lichaam) Gezamenlijke ruimte. Nu hij draait het been eenmaal naar buiten en naar binnen en verandert dan van de flexie- naar de extensiepositie. Als het Binnenmeniscus beschadigd is, komen aan de ene kant voor in de Bragard-test Pijn door palpatie van de mediale gewrichtsruimte op en aan de andere bij de Externe rotatie. De overgang naar de gestrekte positie met verdere externe rotatie maakt de pijn meestal erger. In de Externe meniscuslaesie het gedraagt ​​zich precies vice versa: Pijn naar de laterale gezamenlijke ruimte en bij Interne rotatie.

Cabot-test

Deze test controleert of de patiënt zal zijn Strek de knie tegen de weerstand van de onderzoeker in kan zonder pijn te veroorzaken. De uitgangspositie zorgt ervoor dat de Patiënt ligt op zijn rug en de getroffenen Het been rolt iets omdoor de voet op het onderbeen van de gezonde kant te plaatsen. De examinator omvat het onderbeen en gepalpeerd tegelijkertijd laterale gezamenlijke ruimte. Nu wordt hem gevraagd dat de patiënt Leg het been recht terwijl de examinator een beetje terughoudend is. Afhankelijk van hoe ernstig de pijn is, is het mogelijk dat de patiënt het been niet volledig kan strekken. Van de pijn vindt plaats bij a Externe meniscuslaesie in de externe gewrichtsruimte op en kan gedeeltelijk trek in het posterieure gewrichtsgebied.

Childress teken

De patiënt neemt er een diepe gehurkte positie a zodat de Hakken al dat Raak billen aan en zou dan moeten beweeg in het eendenpad. is er een Meniscus laesie, meer bepaald een laesie van de achterhoorn van de menisci, voor de patiënt niet in staat om te bukken, omdat hij sterke pijn gevoeld bij maximale flexie en op het moment van extensie. De pijn kan van één zijn "Krakende - of klik-achtige" geluid vergezeld gaan, want op dit moment is er een beknelling van de menisci.

McMurray-test (Fouche-teken)

Hier ligt de Patiënt op zijn rug en buigt zijn been zowel in de knie als in het heupgewricht maximaal. Van de De onderzoeker bedekt nu het been van de patiënt en leidt een Interne en externe rotatie door. De onderzoeker zet daarbij de twee rotaties voort Strekt het been van de patiënt uit tot een rechthoekige positie van het kniegewricht. Pijn in de Externe rotatie heb een Mediale meniscuslaesie als oorzaak pijn Interne rotatie zijn door een Externe meniscusschade gerechtvaardigd. Tijdens het strekken komt het tot één "Snap-achtig" geluid de laesie is meer in de middelste gedeelte van de meniscus. Als het klikgeluid echter optreedt in de maximale flexiepositie, is de kans groter dat het achterste deel van de meniscus wordt beschadigd.

Anderson compressietest

De onderzoeker klemt het been van de patiënt liggend op zijn rug onder zijn arm en gepalpeerd met je vrije hand Gezamenlijke ruimte. Daarna buigt en strekt zich uit hij dat knie van de patiënt. Tijdens de diffractie hij oefent er ook een Valgus stress, in de Het uitrekken van een varusstress uit. Pijn kan worden gebruikt met deze functietest op een Longitudinale of flapscheur provoceren de meniscus.

Onthoud de test

De geheugentest controleert ze Rotatievermogen. De patiënt wordt gevraagd om op het been van de zieke kant te staan en dit gemakkelijk te buigen. Dan zou hij moeten Til het andere been een beetje op en de Dij een keer één keer naar buiten en naar binnen draaien. Dit beperkt de interne en externe rotatie van het onderbeen op het zieke standbeen, dat de onderzoeker ter ondersteuning op de grond kan fixeren. Lost het Externe rotatie van de dij Pijn uit, dit wijst naar een Externe meniscusschade omdat de beweging van de externe rotatie op het gezonde dijbeen overeenkomt met een interne rotatie op het onderbeen van het zieke been.Het omgekeerde geldt: Interne rotatiepijn van de dij zijn indicatief voor een Mediale meniscusschade.
De pijnsymptomen zijn bijzonder uitgesproken, aangezien bij deze test het gehele lichaamsgewicht op de knie en dus de menisci rust, waardoor de axiale compressie of de compressiedruk zeer hoog is.

Payr teken

Voor deze test moet de patiënt op de onderzoekstafel liggen Positie met gekruiste benen opnemen. Van de Onderzoeker drukt op zijn knieën, die zich momenteel in een extern gedraaide en gebogen positie bevinden, nu matig sterk naar de ondergrond toe. Zal de Druk uitoefenen in de mediale gewrichtsruimte net zo pijnlijk voelde, de patiënt heeft er waarschijnlijk een Meniscuslaesie in het posterieure gebied.

Steinmann I.

De Steinmann I-test beoogt er één Roterende pijn trekker. De patient ligt op zijn rug en buig de knie ongeveer 30 °. De examinator grijpt het onderbeen met de ene hand en de hiel met de andere, vanwaar hij er een pakt Interne rotatie en dan een Externe rotatie presteert. Typisch gesproken Externe rotatiepijn voor een Schade aan de mediale meniscus en bij de Interne rotatie voor een Schade aan de externe meniscus.

Steinmann II

Bij de tweede Steinmann-test ligt de patiënt ook op de achterkant. Dat probeert de examinator Palpatie van de mediale en laterale gewrichtsruimte een pijn van de respectievelijke meniscus trekker EEN mediale pijn spreekt voor een Mediale meniscuslaesie. Hierbij is het belangrijk dat het pijnpunt kan bewegen: bij het buigen beweegt de pijn naar achteren in de aangetaste gewrichtsruimte en naar voren bij strekken. ook draait de examinator dat Been van de patiënt naar binnen en naar buiten terwijl tegelijkertijd een axiale compressie (d.w.z. druk van onderaf tegen het kniegewricht). Externe rotatie pijn spreken voor Mediale meniscuslaesies en Interne rotatiepijn Voor Externe meniscuslaesies.

Thessalische test

In deze test de patiënt staat blootsvoets op één been. Om het evenwicht te kunnen bewaren, houdt de onderzoeker de armen van de patiënt gestrekt. Dat is de bedoeling Steunpoot 5 ° gebogen en dan de Bovenlichaam 3 keer naar buiten en naar binnen gedraaid worden. Eerst de Uitgevoerd op het gezonde been, dan alleen op het zieke been. Dan moet de patiënt het opnieuw doen, zij het met 20 ° flexie (Flexie) in de knie. Pijn die in deze test in de gewrichtsruimte verschijnen, spreken voor zich Meniscus laesie op het bijbehorende pijnlijke been. Bovendien kan de Thessalische test Gewrichtsblokkering uitgelokt worden.

Turner teken

Bij de Binnenkant van het kniegewricht is in aanwezigheid van een Mediale meniscuslaesie een overgevoelig (hyperesthetisch) Huidgebied. Mechanische en thermische irritatie kan het teken van Turner als positief testen en duiden op een meniscuslaesie. De reden voor de overgevoeligheid kan ook de zijn chronische irritatie van het leveren Zenuw, een tak van de saphena zenuw (R. infrapatellaris nervi sapheni).

Rotatie-compressietest volgens Pässler

De patiënt neemt op een stoel Ruimte. De examinator zit vast jezelf dat aangedaan been tussen zijn eigen benen ongeveer ter hoogte van de kniegewrichten en voelde dan met beide duimen mediale gewrichtsruimte. Tot nu een Interne en externe rotatie Om te kunnen presteren moet de examinator een soort cirkelvormige beweging maken; het been blijft tussen zijn eigen been geklemd. De rotatietest lost een Mediale meniscuslaesie Pijn in de mediale gewrichtsruimte uit, op een Externe meniscuslaesie veroorzaakt pijn aan de buitenkant van het kniegewricht, d.w.z. aan de laterale gezamenlijke ruimte.

Tschaklin-teken

Het Tschaklin-teken is niet echt een functietest. De Tschaklin-teken wordt overwogen positiefals enerzijds door a oudere meniscuslaesie door krimp van het weefsel (atrofie) van grote dijbeenspier (Quadriceps spier) of als, aan de andere kant, de spier vastus medialis is geatrofieerd als gevolg van een mediale meniscuslaesie en een andere spier, de sartoriusspier, zijn tonus verhoogt om compenserende redenen.