Regurgitatie van de mitralisklep
definitie
In de Regurgitatie van de mitralisklep het is een hartklepafwijking van Mitralisklep (Bicuspid klep), welke de linker atrium van het hart met de linker hartkamer verbindt.
Als gevolg van een insufficiëntie sluit de klep niet meer volledig en kan er in alle fasen van de werking van het hart meer of minder bloed tussen het atrium en de ventrikel stromen.
Als meer dan 15% van het bloed, dat normaal vanuit de linker hartkamer in de bloedsomloop wordt gepompt, terugkeert naar het atrium, wordt dit een relevante mitralisinsufficiëntie.
Lees hier meer over het onderwerp: Valvulaire hartziekte
oorzaken
Het moet over het algemeen tussen a primair en secundair Regurgitatie van de mitralisklep kunnen onderscheiden worden.
EEN primaire insufficiëntie treedt op wanneer de klep zelf verantwoordelijk is voor de storing en dus de insufficiëntie veroorzaakt. Aangeboren afwijkingen, verkalkingen van de klep, infecties en aandoeningen van het klephouderapparaat zijn mogelijke oorzaken van primaire insufficiëntie.
EEN secundaire insufficiëntie ontstaat als gevolg van veranderingen en ziekten van het hart. Secundaire tekortkomingen worden veroorzaakt door vormveranderingen of functieverlies van de hartspier.
Aangezien de verandering in dit geval niet primair door de klep zelf wordt veroorzaakt, spreekt men in deze gevallen van een secundaire oorzaak. Voorbeelden van secundaire oorzaken die leiden tot a Regurgitatie van de mitralisklep zijn een Cardiale hypertrofie (Vergroting van de hartspier), Ontsteking van de hartspier (Myocarditis), of een Verminderde bloedstroom naar het hart vanwege een coronaire hartziekte.
Bovendien een acute mitralisinsufficiëntie optreden. Dit is bijvoorbeeld van acute bacteriële infecties of letsel aan het hart en vertegenwoordigt een cardiale noodsituatie staan voor.
Symptomen
EEN chronische mitralisinsufficiëntie ontwikkelt zich vaak over een lange periode, waardoor de symptomen relatief laat verschijnen.
Typische symptomen van chronische mitralisinsufficiëntie zijn er één algemene uitputting, vooral onder stress Moeilijkheden met ademhalen en het vasthouden van water.
Ook een hoesten, dat meestal 's nachts optreedt, is typerend voor klepregurgitatie.
Zo is het algemene efficiëntie van getroffen personen met een relevante mitralisinsufficiëntie.
Bij het luisteren naar het hart is er een typisch hartgeruis waarneembaar, wat baanbrekend is voor de diagnose van mitralisklepinsufficiëntie.
Een ontoereikendheid van het rechter hart ontstaat vooral als de insufficiëntie lange tijd aanhoudt. Deze insufficiëntie kan zijn met een Opstopping van bloed in de lever, nieren en nekaders vergezeld.
Het kan ook Aritmieën van de actie van het hart komen. In sommige gevallen worden deze veroorzaakt door merkbare hartslagen (Palpaties) merkbaar.
Hartritmestoornissen kan ernstige en levensbedreigende gevolgen hebben, zoals het ontstaan van een Bloedprop met zich meebrengen.
diagnose
Aan het begin van de diagnose is er een gedetailleerde anamnese (arts-patiëntgesprek), evenals het lichamelijk onderzoek van de betrokken persoon.
De exacte beschrijving van de symptomen kan vaak de eerste aanwijzingen zijn voor het diagnosticeren van de ziekte. Het hart wordt dan typisch gecontroleerd met een stethoscoop (auscultatie).
Mitralisklepregurgitatie toont een hartruis dat vaak voldoende is voor de getrainde onderzoeker om de vermoedelijke diagnose te stellen. Een echografisch onderzoek (echografie) van het hart kan de vermoedelijke diagnose van klepinsufficiëntie bevestigen of weerleggen.
De echo kan zowel via een zogenaamde "transesofageale echo" via de slokdarm als vanaf de voorkant van de borst worden uitgevoerd. Het echografisch onderzoek van de slokdarm is ook in de volksmond bekend als slik-echo.
Bovendien is het katheteronderzoek van de bloedvaten van het hart vaak nodig voor verdere therapieplanning. In individuele gevallen kunnen beeldvormende onderzoeken met een MRI of CT nuttig zijn.
Auscultatie
De Auscultatie van het hart beschrijft het luisteren naar hartgeluiden en mogelijk pathologisch voorkomende Hartgeruisen met behulp van een stethoscoop.
Een getrainde arts kan vaak de vermoedelijke diagnose van relevante mitralisinsufficiëntie stellen op basis van auscultatie.
De insufficiëntie van de klep veroorzaakt een pathologisch stromingsgeluid, dat in de zogenaamde Systole (wanneer de hartspier is aangespannen) en wordt meestal het hardst gehoord in de 4e of 5e ruimte tussen de ribben aan de linkerkant van het lichaam.
Als het geluid tijdens het luisteren in de oksel te horen is, kan worden aangenomen dat het probleem mitralisinsufficiëntie is.
Conservatieve therapie
De individuele mogelijkheid van conservatieve therapie hangt af van verschillende factoren. Enerzijds is het relevant of het een primaire of secundaire mitralisinsufficiëntie handelingen. Ook is de Mate van insufficiëntie het bepalen van de mogelijkheid van conservatieve therapie.
Primaire mitralisinsufficiëntie geeft nauwelijks ruimte voor medicamenteuze behandeling en is dat daarom meestal operationeel gecorrigeerd.
Een secundaire regurgitatie van de mitralisklep ontstaat door andere hartaandoeningen. De therapie hangt in dit geval af van de ernst van de insufficiëntie en de onderliggende ziekte.
De basisziekte moet dus altijd zo goed mogelijk worden aangepast. De gift van zogenaamde ACE-remmers, bètablokkers en spironolactonen kan geschikte therapeutische maatregelen zijn in de context van hartinsufficiëntie, die ook bestaat of is ontstaan in de context van mitralisklepinsufficiëntie.
Terwijl conservatieve therapeutische maatregelen in a milde en matige mitralisinsufficiëntie kan worden beschouwd als een ernstige mitralisinsufficiëntie meestal operatief behandeld.
chirurgie
Niet voor iedereen Regurgitatie van de mitralisklep chirurgische therapie kan worden aanbevolen. Afhankelijk van de ernst en de heersende comorbiditeit kunnen er individuele chirurgische indicaties en contra-indicaties zijn.
Over het algemeen verschillen de indicaties voor chirurgische therapie naargelang er sprake is van primaire of secundaire regurgitatie van de mitralisklep. Ernstige mitralisklepinsufficiëntie is in de regel een indicatie voor chirurgische ingreep. Afhankelijk van Pompfunctie van het hart Matige insufficiëntie kan ook een indicatie zijn voor een operatie.
Als er symptomen optreden die direct of indirect worden veroorzaakt door mitralisklepregurgitatie, wordt meestal een operatie overwogen.
Zelfs als de opties voor conservatieve therapie zijn uitgeput, kan chirurgische behandeling de volgende therapeutische stap zijn.
In ieder geval is de functie van het hart een belangrijk kenmerk voor de vraag of er een indicatie is voor een operatie. EEN relevant hartfalen kan bijvoorbeeld een zijn Contra-indicatie poseren voor een operatie.
Operationele risico's
Zoals bij elke chirurgische ingreep, is er ook een bij operaties Regurgitatie van de mitralisklep Risico's.
Omdat de operaties aanzienlijk verschillen, afhankelijk van de onderliggende oorzaak van de insufficiëntie, zijn er bij elke operatie verschillende risico's.
In het algemeen zijn operaties voor mitralisklepregurgitatie van de primaire oorzaak meestal minder riskant dan operaties voor mitralisklepregurgitatie van secundaire oorzaak. Dit komt voornamelijk door het feit dat de Cardiale output wordt vaak aangetast in het geval van secundaire tekortkomingen.
Operatierisico's kunnen Bloedstolsels, hartritmestoornissen en wondgenezingsstoornissen worden.
Ook een defecte Klepreconstructie kan in individuele gevallen voorkomen.
Eventuele risico's van de anesthesie voorkomen maken ook deel uit van de procedure en moeten daarom serieus worden genomen.
Duur van de operatie
De Operatie tijd hangt grotendeels af van de uitgevoerde procedure.
Terwijl minimaal invasieve chirurgie kan binnen een uur worden afgerond Openhartoperatiesn meestal iets langer.
Ook hier moet onderscheid worden gemaakt of de verbinding met de Levensondersteunende machine optreedt of dat de operatie bij het kloppend hart kunnen worden uitgevoerd.
De open hart operatie duurt meestal ongeveer 2-3 uur. Complicaties tijdens de operatie of individuele planning kunnen enkele uren aan de operatie toevoegen.
Figuur mitralisklep
- Tricuspidalisklep -
Tricuspidalisklep - Mitralisklep -
Valva mitralis - Aortaklep -
Valva aortae - Pulmonale klep -
Valva trunci pulmonalis - Rechter atriaal -
Atrium dextrum - Rechter hartkamer -
Ventriculus dexter - Linker atrium -
Atrium sinistrum - Linker hartkamer -
Ventriculus sinister - Papillaire spier -
Papillaire spier - Superieure vena cava -
Superieure vena cava - Aortaboog - Arcus aortae
- Pulmonale arteriële stam -
Pulmonale stam
1 + 2 zeilkleppen
= Atriale klemkleppen
= Atrioventriculaire kleppen
= AV-kleppen
3 + 4 klepzakken
Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties
Oefening voor mitralisklepregurgitatie
Mensen die deelnemen aan een Regurgitatie van de mitralisklep vaak rijst de vraag of oefening aanbevolen of dat het zelfs schade kan veroorzaken. Het antwoord op deze vraag is, zoals in de meeste gevallen, complex.
Voor elke fysieke activiteit met een vriend chronisch hartfalen zou moeten zijn dokter Bezoek om erachter te komen of verdere therapeutische maatregelen nodig zijn voordat u met lichamelijke activiteit begint.
Er moet rekening worden gehouden met de individuele ernst van de ziekte om een aanbeveling voor het beoefenen van sportactiviteiten te kunnen doen.
Zou moeten Bloedsomloopproblemen voorkomen tijdens het sporten wordt in ieder geval aanbevolen een bezoek aan een dokter, om complicaties van de ziekte te voorkomen. Als algemene regel geldt dat fysieke activiteit niet kan worden aanbevolen in het geval van symptomatische mitralisklepregurgitatie, ongeacht de ernst.
Mensen die deelnemen aan een kleine mitralisinsufficiëntie lijden, kan fysiek actief zijn zonder beperking. Het hart kan een lichte insufficiëntie meestal compenseren, daarom is een nog grotere belasting geen probleem.
Mensen met matige mitralisinsufficiëntie kan ook actief zijn in de sport, zolang er geen symptomen optreden. Moet ook Hartfunctie zijn in het normale bereik. Regelmatige hartcontroles moeten echter worden uitgevoerd om ernstige complicaties te voorkomen.
Bij een verminderde hartfunctie kan individueel advies van de behandelende cardioloog duidelijk maken welke sport individueel geschikt is.
EEN ernstige mitralisinsufficiëntie is in eerste instantie een contra-indicatie voor alle stressvolle duursporten.Als er geen symptomen zijn, kunnen lichte sportactiviteiten mogelijk zijn.
Er zijn enkele onderzoeken die zich bezighouden met de vraag of inspanning bij regurgitatie van de mitralisklep de prognose van de ziekte kan verbeteren. Tot nu toe is bevestigd dat duurtraining een beschermend effect kan hebben op hartfalen dat nog niet bestaat en zo de prognose van de ziekte kan verbeteren.
Als u echter al ernstig hartfalen heeft, heeft lichaamsbeweging effect negatief over de prognose de ziekte.
Voor mitralisklepinsufficiëntie, die gepaard gaat met laaggradig hartfalen, a individuele medische beoordeling in hoeverre lichamelijke activiteit kan worden aanbevolen. Vraag in ieder geval vooraf uw arts om advies of en in welke vorm u kunt sporten.
