Gebochelde

definitie

Onder een Gebochelde (Latijn: hyperkyfose, Gibbus) men begrijpt er een overmatige achterwaartse kromming van de thoracale wervelkolom.
In omgangstaal wordt dit ook gebruikt door a "Gebochelde" gesproken.

Uiteraard is er altijd een achterwaartse convexe kromming van de wervelkolom in het borstgebied (fysiologische kyfose).

Is de Wervelkolom in het thoracale wervelkolomgebied meer dan 40 ° gebogen, spreekt men van een bochel (pathologische kyfose).

Er is ook een onderscheid tussen één functioneel en een vaste vorm van de gebochelde. Hoewel de verkeerde uitlijning in de functionele vorm nog steeds kan worden gecorrigeerd door bewegingen te compenseren, kan deze in het geval van de vaste vorm worden gecorrigeerd door veranderingen bot gefixeerd in deze positie.

Afspraak met een rugspecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

De wervelkolom is moeilijk te behandelen. Enerzijds wordt het blootgesteld aan hoge mechanische belastingen, anderzijds heeft het een grote mobiliteit.

De behandeling van de wervelkolom (bv. Hernia, facetsyndroom, foramen stenose, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik richt me op een breed scala aan aandoeningen van de wervelkolom.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

oorzaken

Een bochel kan aangeboren (bijv. in het geval van misvormingen van individuele wervellichamen). Vaker treedt echter eerst een gebogen rug op in de loop van het leven.
De redenen hiervoor kunnen zijn:

• Houdingsschade bij een slechte houding
• Degeneratieve veranderingen in de wervelkolom (bijv. osteoporose)
• Verwondingen aan de wervelkolom (bijv. Wervelbreuk)
• Tumoren
• Ontstekingsziekten van de wervelkolom, b.v. Spondylidiscitis

De verschillende oorzaken voor het ontstaan ​​van een ronde rug (Kyfose) kunnen grofweg worden onderverdeeld naargelang ze een aangeboren Terug of een met een leven lang verworven Afgeronde rug vereist. In het algemeen moet in gedachten worden gehouden dat de Mate van kromming De wervelkolom is niet voor iedereen hetzelfde, zodat de respectievelijke, individuele anatomische omstandigheden vanaf de geboorte een zekere mate van gebogen rug en holle rug kunnen dicteren. Een overdreven gebogen rug, die vanaf de geboorte zichtbaar is, wordt meestal veroorzaakt door misvormingen in het skelet of het ruggenmergsysteem. Dienovereenkomstig is bijvoorbeeld de aanwezigheid van Blokkeer werveling (wervellichamen samengesmolten) of Semi-vortex (alleen half-gelegde, wigvormige wervellichamen) leiden tot de karakteristieke kromming van de wervelkolom in het borstgebied. Bultruggen die in de loop van het leven worden opgelopen, komen het meest voor spieronevenwichtigheden in het rompgebied als oorzaak, veroorzaakt door een algemeen gebrek aan lichaamsbeweging, onjuiste belasting tijdens de training en permanente, onnatuurlijke houdingen in het dagelijks leven, zowel zittend als staand. Dit betekent dat als de borstspieren te sterk of verkort zijn en de schouderspieren en rugspieren te zwak zijn, dit op den duur kan leiden tot een (symptomatische) bochel.

Bepaalde onderliggende aandoeningen van het skeletstelsel kunnen echter ook leiden tot vervormingen in het thoracale wervelkolomgebied. Bij (voornamelijk oudere) mensen die lijden aan osteoporose, de zogenaamde Sinterfracturen ontstaan ​​in de individuele wervellichamen, die naar de aangetaste wervels leiden wigvormig vervormen en dus een kromme rug kan optreden. Chronische inflammatoire, reumatische aandoeningen van de wervelkolom en het gewrichtssysteem zoals de ziekte van Bechterew of artritis / polyartritis kunnen leiden tot karakteristieke krommingen als gevolg van permanente remodelleringsprocessen in de wervelkolom. Bovendien zijn Ontwikkelingsstoornissenzoals de ziekte van Scheuermann, ook mogelijke oorzaken voor de ontwikkeling van een kromme rug, zodat b.v. Ossificatiestoornissen kunnen vervormingen van het wervellichaam en spinale krommingen veroorzaken. Bovendien kan trauma aan de thoracale wervelkolom (bijv. Door ongevallen) of tumoren in het skeletstelsel (bijv. Botmetastasen, plasmacytoom) ook de vorming van een afgeronde rug veroorzaken. Er is echter nog een klein aantal volledig over onbekend Oorzaken, zodat een zogenaamde idiopathische bochel aanwezig kan zijn zonder dat een fysieke oorzaak kan worden aangetoond.

Speciale vormen van de gebochelde

• De ziekte van Scheuermann (Adolescente kyfose):
  Door een verstoring van de ossificatie kunnen de voor- en achterkant van de Wervellichamen ongelijkmatig op de borst, wat leidt tot een ronde rug. Deze toestand is van invloed op Tieners, met jongens die twee keer zoveel kans hebben om getroffen te worden.
• spondylitis ankylopoetica (Spondylitis ankylopoetica):
  Een chronische, reumatisch-inflammatoire aandoening leidt tot verstijving van de onderste wervelkolom, wat vaak resulteert in een stijfheid Rond terug op de borst treinen. Meestal wordt deze ziekte ouder tussen 15 en 30 jaar gediagnosticeerd.
• Pott‘scher Gibbus (Tuberculaire spondylitis):
  Dit kan worden gebruikt als een Late complicatie van tuberculose optreden op de wervelkolom.

Symptomen

Pijn is een van de typische klachten bij mensen met een uitgesproken bochel. Vooral patiënten die al sinds hun vroege jeugd een kromme rug hebben, klagen vaak over uitgesproken pijn. De symptomen verergeren doorgaans na langdurig staan ​​of langzaam lopen.

Patiënten met een bochel hebben daar vaak last van Rugpijn, gedeeltelijk gaat ook over hoofdpijn aangeklaagd. Bovendien, in de cursus Beperkingen op beweging, maar ook Zintuiglijke stoornissen door beschadiging van het ruggenmerg optreden. De oorzaak hiervan kan een vernauwing zijn van de zenuwvezels die uit het wervelkanaal komen. De toenemende uitlijning van de afzonderlijke wervelsegmenten leidt tot compressie van de tussenwervelschijven en op lange termijn tot beschadiging van de zenuwvezels.
Bovendien leiden patiënten met een uitgesproken bochel vaak tot een significant onjuiste belasting van de spieren in de rug. De gevolgen zijn pijnlijke spierspanning die zeer moeilijk te verhelpen zijn zonder specifieke therapie. Een andere reden voor de pijn bij een gebogen rug is een verslechtering van de Wervelgewrichten en de Osseuze membranen. Overmatige belasting van deze structuren kan irritatie en / of ontstekingsprocessen veroorzaken.

De symptomen zijn niet beperkt tot het gebied van de rug.
De functie van hart en long kan worden aangetast met een uitgesproken bochel. Patiënten lijden ook vaker slaapproblemen en depressies, IA. vanwege de cosmetisch ongunstige vorm van de rug.

Pijn in een kromme rug

EEN Gebochelde Klassiek leidt dit tot een beperking van de schoudermobiliteit.
Door de verkeerde kromming van de wervelkolom hangen de schouders naar voren en naar beneden en staan ​​de schouderbladen naar achteren en omhoog.

Vanwege de verkeerde houding veroorzaakt door de Gebochelde de nekspieren en rugspieren kunnen gespannen raken. Nek- en rugpijn zijn het gevolg.
De pijn wordt meestal verergerd door beweging, daarom hebben de getroffenen de neiging om een ​​verlichtende houding aan te nemen en het bewegen van de schouder en rug te vermijden. Bepaalde bewegingssequenties, zoals roterende bewegingen van het lichaam, kunnen leiden tot de uitstraling van de pijn en leiden tot lage rugpijn. Afhankelijk van de ernst van de gebogen rug kan de pijn zich zelfs uitbreiden naar de ledematen.
Bovendien lijden de getroffenen vaak aan slapeloosheid. Een veel voorkomend gevolg van slaapstoornissen en de kromme rug zelf zijn aanhoudende hoofdpijn, die zeer stressvol kan zijn.

Diagnose

De gebochelde wordt vaak door de arts herkend als hij naar de patiënt kijkt. Om de diagnose te objectiveren, wees speciale röntgenfoto's De ruggengraat precies gemaakt Krommingshoek (Cobb-hoek) om te kunnen bepalen.
Computertomografie of Magnetische resonantie beeldvorming zijn aanvullende examens, waarvan sommige Kan informatie geven over de oorzaak.

behandeling

Afhankelijk van de vorm en vorm van de ronde rug fysiotherapie, Korsetten of Activiteiten toegepast.

• fysiotherapie:
  Is de bochel licht uitgesproken en alleen functioneelkan gespecialiseerde fysiotherapie worden toegepast. Hier zou de wervelkolom door moeten gaan Trainen van de rug- en borstspieren worden rechtgetrokken.
  Regelmatig gerichte rugtraining kan de vorming van een bochel door een slechte houding voorkomen.
  

  Dagelijkse bewegingstraining met gerichte spieroefeningen en uitgebreid uitrekken kan verbluffende resultaten bereiken bij een grote verscheidenheid aan patiënten. Op deze manier kan de bochel binnen korte tijd worden tegengegaan.

  Bij het trainen, strekken van de grote en kleine borstspieren niet te negeren. Patiënten moeten echter de verschillende richtingen van deze twee spieren opmerken. Bovendien moet de grote rugspier (M. latissimus dorsi) worden versterkt en gestrekt in korte dagelijkse trainingseenheden.

• korset (Orthese):
  Als het ernstiger is, kan het nodig zijn om een ​​korset te dragen. Dit zal vooral in de kindertijd wordt toegepast en is bedoeld om de bochel in evenwicht te brengen door de groei van de Wervelkolom wordt geleid door het korset.
  

  EEN korset (Vakbegrip: orthese) is een medisch hulpmiddel dat gebruikt kan worden om de wervelkolom te stabiliseren, verlichten, immobiliseren, begeleiden en / of corrigeren. Met behulp van een korset wordt de wervelkolom van de patiënt afgerond rechtop en de individuele wervels op deze manier opgelucht.
  Voor het succes van een behandeling van de gebochelde door het dragen van een korset, moet er echter voor worden gezorgd dat de dagelijkse voorgeschreven door de specialist Tijd dragen strikt moeten worden nageleefd en dat de Pasvorm het medisch hulpmiddel wordt regelmatig gecontroleerd. Schurende, schurende en / of aandrukkende plekken op het korset hebben niet alleen een nadelige invloed op de bewegingsvrijheid van de patiënt, maar kunnen ook een negatief effect hebben op het behandelresultaat.
  Brace therapie tijdens de Groeifase overtuigende resultaten behalen. De reden hiervoor is het feit dat de groei van de wervelkolom naar een gewenst niveau kan worden geleid door een korset te dragen. De gebochelde groeit gewoon uit naarmate de lengte toeneemt.

• chirurgie:
  In bijzonder ernstige gevallen kan een operatieve maatregel de bochel verbeteren. De Kyphoplastie (Oprichten van de wervel met behulp van een ballon en inbrengen van botcement) en de Spinale fusie (Verstijving van wervellichamen met behulp van schroeven) zijn methoden die worden gebruikt als wervelfracturen of osteoporose ten grondslag liggen aan de gebogen rug.
  De Kyphoplastie als operatiekamer is bijzonder geschikt voor patiënten die een kromme rug hebben ontwikkeld als gevolg van wervellichaamfracturen. Deze chirurgische methode wordt beschouwd als een minimaal invasieve procedure en wordt voornamelijk gebruikt om de beschadigde wervel te herstellen.
  De Spinale fusie (Synoniem: spinale verstijving), aan de andere kant, is een chirurgische ingreep waarbij delen van de wervelkolom worden verstijfd met behulp van implantaten. Met behulp van deze methode kan een kromme rug effectief worden gecorrigeerd en kunnen de symptomen van de patiënt worden verlicht.
  In de meeste gevallen kan een kromme rug worden behandeld met behulp van zogenaamde conservatieve (niet-chirurgische) ingrepen.
  Patiënten echter één oprukkende gebochelde lijdt aan een aanzienlijke misvorming van de wervelkolom, kan een operatie een nuttige correctiemethode zijn.
  Een operatie om de bochel te corrigeren brengt echter enkele risico's met zich mee. Vooral bij het uitvoeren van een spinale fusie kan dit ontstekingsprocessen komen in het gebied van de zachte weefsels. Ze zijn ook sterk Ademhalingsproblemen mogelijk. Zoals bij elke operatie kunnen tijdens en na de ingreep bloedingen en zenuwvezels optreden. Bovendien moet in het geval van chirurgische correctie van de bochel worden opgemerkt dat bij ongeveer 5% van de patiënten, ondanks optimale werkomstandigheden, binnen vijf jaar verdere chirurgische maatregelen moet uitgevoerd worden.

Hunchback training

Een bochel dat Niet veroorzaakt door bepaalde onderliggende ziekten zoals de ziekte van Bechterew of de ziekte van Scheuermann, maar eerder door spieronevenwichtigheden veroorzaakt kan worden verbeterd of zelfs verholpen door gerichte spiertraining. De zogenoemde functioneel Een gebogen rug ontstaat altijd wanneer bepaalde spiergroepen (de borstspieren) een hogere ontwikkelen door een verkeerde belasting of een verkeerde houding Rustspanning dan de spiergroepen die ze tegenwerken (de schouderspieren / rugspieren). Dus als de borstspieren te sterk zijn en de rug- en schouderspieren te zwak, ontstaat er een Onbalans en een permanente, overheersende trein op het skelet in de richting van de borstspieren, zodat de karakteristieke ronde rugvorm ontstaat. Eerst en vooral is de trapezius-spier, de extensor van de bovenrug, de Serratus anterieure spier en de Romboïde spieren te zwak en de pectoralis en latissimus dorsi spieren te gespannen of te sterk. Gericht strekken van de borstspieren en spierversterking van de zwakke rugspieren (bijv. Door deadlifts, roeien) kunnen de gebogen rug tegengaan.

Zich uitrekken op een gebogen rug

Regelmatige rekoefeningen en Sportoefeningen train de rugspieren en borstspieren en kan zo bijdragen aan het rechttrekken en spierstabiliseren van de wervelkolom.
In de ochtend kan de gebogen rug nog erg stijf zijn, daarom doe je de rekoefeningen in de middag of avond. Pas op dat u uw rug niet te veel strekt.Bewezen oefeningen zijn bijvoorbeeld de zogenaamde rugbuigingen, waarbij een tegenbeweging naar de ineengedoken rug wordt uitgevoerd. De borst wordt naar voren gestrekt en de schouders worden tegelijkertijd naar achteren getrokken.

Een andere rugbuiging, die een positief effect heeft op de schouders en rugspieren, vindt plaats in een vlakke buikligging. De benen zijn gestrekt en gespannen. De handen zijn dicht bij het lichaam en de ellebogen wijzen naar achteren. De blik is naar beneden gericht en de schouders worden naar achteren getrokken. Het is belangrijk om de rekoefeningen regelmatig te doen om de kromme rug te verminderen.
Voordat u de rekoefeningen gaat doen, moet het lichaam zeker worden opgewarmd met een paar rekoefeningen. Rek niet te veel uit! Dit kan de spieren overweldigen en een negatief effect hebben op de gebogen rug. Zorg er daarnaast altijd voor dat je correct zit op kantoor, aan de keukentafel, etc.
Hierbij wordt een rechte maar ontspannen houding aanbevolen, idealiter wijzen de schouders naar achteren en naar beneden bij correct zitten. Een therapieschema van fysiotherapie is het zogenaamde Schroth - Methode, een driedimensionale therapie voor de behandeling van de kromme rug. De pijlers van deze methode zijn gebaseerd op:

1. Rechtzetten de rugspieren
2. van de Ademhalingstherapie en van de
3. Bewegingsstrategieën

voor het dagelijks leven. De extra ademhalingstechnieken die hier worden uitgevoerd, helpen ontspannen en ontlasten de verkeerd gespannen spieren. Als je een kromme rug hebt, is het belangrijk om zo vroeg mogelijk te beginnen met strekoefeningen om blijvende schade aan de rug in een vroeg stadium tegen te gaan.

Het korset met een bochel

Een andere therapeutische optie bij een kromme rug is de toepassing van een ondersteunend korset, ook medisch Orthese gebeld. Het is een stabiele constructie van puur kunststof of een combinatie van leer en kunststof om de romp te ondersteunen. Het korset mag niet alleen worden gedragen, maar naast andere behandelingsmaatregelen zoals fysiotherapie.
Het is een medisch hulpmiddel dat door de arts kan worden voorgeschreven na een gedetailleerd onderzoek van de gebogen rug. De keuze van het juiste korset wordt meestal gezamenlijk gemaakt door de arts en de orthopedisch technicus. Het korset maakt het mogelijk om uitlijnfouten door de gebogen rug te corrigeren en onjuiste belastingen tegen te gaan.

De functies van de rug moeten worden gehandhaafd en pijn moet worden verlicht. Er zijn verschillende versies van het korset, elk met bijbehorende eigenschappen. Tegenwoordig worden voornamelijk actieve rugorthesen gebruikt. Door hun optimale draageigenschappen zijn ze bijzonder geschikt voor kinderen. Bij deze vorm van het korset wordt het bovenlichaam dynamisch gestrekt door veerspanelementen en bewegen de wervelkolom, spieren en romp actief.
Bovendien is het zeer comfortabel om te dragen, in tegenstelling tot de traditionele stijve rugorthesen (passief korset). Bij deze conventionele korsetten (bijvoorbeeld Milwaukee korset) vindt een passieve stabilisatie van de rug plaats, die op zijn beurt de natuurlijke bewegingen van het lichaam onderdrukt. Dit voorkomt zowel gewenste als schadelijke bewegende effecten. Als de passieve rugorthese niet meer gedragen hoeft te worden, is training van de spieropbouw noodzakelijk. Bij een actief korset is dit niet nodig.

Het OP als laatste maatregel

In ernstige gevallen wordt de bochel steeds progressiever en leidt dit tot een uitgesproken misvorming van de rug, wat kan leiden tot de vernietiging van wervellichamen.
Er zijn verschillende chirurgische procedures om de wervels te stabiliseren en opnieuw uit te lijnen. Met een zogenaamde kyphoplastie is het mogelijk om een ​​kromme rug recht te trekken, die meestal wordt veroorzaakt door een wervelfractuur.

Deze operatie wordt gebruikt om beschadigde wervels recht te trekken. EEN Ballonkatheter, een soort sonde met een buizensysteem, wordt in de beschadigde wervel gestoken en opgeblazen. De wervel wordt vervolgens via de katheter gevuld met cement. Een vergelijkbare methode is de zogenaamde Vertebroplastiek, waarbij cement rechtstreeks in het bot wordt ingebracht zonder katheter.
Chirurgische ingreep wordt aanbevolen bij een gebogen rug met één graad kromming boven 65 °, met oncontroleerbare pijn en met neurologische gebreken zoals Verlamming of Doof gevoel. Als er een uitgesproken verplaatsing van de wervellichamen is als gevolg van de gebochelde, kan de aangetaste wervel worden hersteld door middel van een Schroef - staafsysteem teruggetrokken in zijn natuurlijke positie en verstijfd.

Gebochelde en holle rug

De holle achterkant (Hyperlordose) is een verder onjuiste houding van de wervelkolom naast de gebogen rug, waarbij het gebied van de lendenwervels steeds meer naar voren gebogen wordt zodat de buik voor en het bekken en de borst worden achter de lichaamsas verschoven. De meest uiteenlopende mogelijke oorzaken komen ter discussie, hoewel een verworven holle rug vaker voorkomt dan een vanaf het begin aangeboren rug. In de meeste gevallen is een spieronbalans de schuld Slecht postuur in het dagelijks leven (bijv. veel, verkeerd zitten, zwaar dragen, vaak rennen / staan ​​op hoge hakken) of Onjuiste ladingen ontstaat tijdens de training. Een verkorte Heupbuigers tegelijkertijd te zwak Heupverlengers en zwakke buikspieren, rugspieren en Vasculaire spieren op de lange termijn leiden tot een Verkorting pezen en ligamenten in de lendenwervels en het bekkengebied, zodat er in dit gebied sprake is van een permanente kromming van de wervelkolom. Met een uitgesproken holle rug, die achter de Lichaamsas Als de borstkas wordt verplaatst, lijkt het ook op een ronde rug. In sommige gevallen van ernstige spieronbalans langs de gehele wervelkolom, waarbij de volledige rompspieren in onbalans zijn, kunnen tegelijkertijd een holle rug en een gebogen rug bestaan.