Patellaire pees

invoering

De patellapees is een stevig ligament dat van de knieschijf (patella) naar een ruw uitsteeksel (tibiale tuberositas) aan de voorkant van het scheenbeen (tibia) leidt. De tape is ongeveer zes millimeter dik en vijf centimeter lang. De patellapees is een verlenging van de inbrengpees van de vierkoppige dijbeenspier (quadriceps femoris-spier) en is daarom essentieel voor de extensie van het kniegewricht. Bovendien zet de patellapees met zijn vezels het gewrichtskapsel van het kniegewricht vast. De spiertrekkracht van de quadriceps-spier wordt afgebogen door de knieschijf, wat leidt tot een betere rekbaarheid en krachtoverbrenging in het kniegewricht.
Vooral bij atleten wordt de patellapees aan zware belasting blootgesteld. Als u met zware inspanning bent begonnen of deze heeft hervat, kan er pijn, ontsteking of, in het geval van reeds bestaande schade, zelfs scheuren van de patellapees optreden. Bij adolescenten en atleten komt vaak het zogenaamde patella-tip-syndroom voor, waarbij de verankering van het ligament op de knieschijf pijnlijk is.

Figuur kniegewricht

A - Rechter kniegewricht van links
B - Rechter kniegewricht van voren
C - Rechter kniegewricht van achteren

1. Knieschijf - knieschijf
2. Dijbeen - Dijbeen
3. Scheenbeen - Scheenbeen
4. Fibula - Fibula
5. Binnenmeniscus -
   Meniscus medialis
6. Buitenste meniscus -
   Laterale meniscus
7. Knieschijf ligament -
   Ligamentum patellae
8. Buitenband -
   Ligament collaterale fibulare
9. Binnenband -
   Ligament onderpand scheenbeen
10. Achterste kruisband -
    Ligament cruciatum posterius
11. Voorste kruisband -
    Ligament cruciatum anterius

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Oorzaak van ziekte

Wanneer de knie wordt gestrekt, werken extreme krachten op de patellapees. Deze worden verergerd door plotseling remmen bij het stoppen na een sprint of door de remkrachten bij het landen van een sprong. De patellapees wordt ook zwaar belast bij het heffen van zware gewichten. Deze spanningen kunnen leiden tot verschillende ziekten of verwondingen.

Pijn / symptomen

Er is pijn in het patellapeesgebied vaak. Niet alleen professionele en wedstrijdsporters, maar ook amateursporters kunnen op dit gebied pijn krijgen. Typisch zijn vooral pijn na hoge belastingen de patellapees. Dit zijn vooral sporten met Springt en Sprints, zoals hindernissen. Ook sterk Remmen met een gebogen knie kan de pees belasten. De pijn is vooral sterk bij het buigen en strekken van de knie tegen weerstand in, zoals wanneer Trap op, Bergafwaarts gaan of zwaar tillen. In rust kan de pijn vaak worden veroorzaakt door druk op de patellapees. Meestal is een onderbreking van de inspanning voldoende om van de pijn af te komen. Daarna moeten de beenspieren langzaam weer worden versterkt (zie hieronder).

Ontsteking van de patellapees

Bij hoge belastingen kan het Ontsteking van de patellapees komen. Het verwijst naar aseptisch Ontsteking, dat wil zeggen ontsteking zonder een bacterieel of viraal Pathogeen. De ontsteking wordt veroorzaakt door Micro-verwondingen en zware belasting. Het resultaat is pijn als de knie wordt belast. EEN oververhit raken of zwelling in het gebied van de patellapees wijzen ook op een ontstekingsproces. Een bijzondere vorm van een dergelijke ontsteking is het eerder genoemde patellaire punt-syndroom.
Er is zelden een aseptische Botnecrose van de patellapeesaanhechting aan de tibiale tuberositas (am Scheenbeen), de zogenoemde M. Osgood-Schlatter, die jonge sportieve adolescenten treft en een goede prognose heeft met conservatieve therapie.

Patellaire punt-syndroom

Het patellaire puntsyndroom beschrijft pijn aan de basis van de patellapees aan de onderkant van de knieschijf (patella), die wordt veroorzaakt door een niet-bacteriële ontsteking (vergelijkbaar met een tennis- of golferarm). De pijn treedt meestal op bij het bewegen. Vooral bergafwaarts gaan en traplopen veroorzaken de pijn, en langdurig zitten en de resulterende knieflexie kan ook pijnlijk zijn. De pijn kan vaak ook worden veroorzaakt door druk op de patellapees. Ze zijn het resultaat van spieroverbelasting. Patellaire pees syndroom is de meest voorkomende peesziekte bij adolescenten. Het patellaire puntsyndroom wordt ook wel "springersknie" genoemd, omdat bij het springen en landen bijzonder hoge krachten op de patellapees werken. Basketballers, volleyballers, handballers en hoogspringers worden vaak getroffen. Bovendien lopen sprinters en atleten risico bij sporten met veel accelereren en vertragen (zoals squash).
Aangenomen wordt dat kleine verwondingen en kleine scheurtjes in de patellapees een ontstekingsreactie veroorzaken, die in sommige gevallen ook kan leiden tot roodheid en zwelling. Vooral mensen met aangeboren zwakte van de ligamenten (laksheid), met een verhoogde patella (patella alta) en met ontwikkelings- en groeistoornissen van de knieschijf lopen een verhoogd risico.
Bij gebrek aan sportpauzes kan het ziektebeeld maanden of jaren aanhouden of vaak terugkeren.

Lees meer over het onderwerp: Patellaire punt-syndroom

diagnose

Een gedetailleerde Geschiedenis nemen (Overleg met de patiënt) met bijzondere aandacht voor sport en beroepsmatige belasting kan een belangrijke rol spelen bij de diagnose van een patellapeesziekte. Bij het onderzoeken van de knie, a Tederheid aan de onderkant van de knieschijf (patella). Pijn in de Verlenging van de knie tegen weerstand het vermoeden bevestigen. Om de diagnose van een patella-punt-syndroom of iets dergelijks te bevestigen, a Ultrasoon of een MRI (Magnetische resonantie tomografie).

behandeling

Bij ziekten van de patellapees moet eerst last van het kniegewricht vermeden worden. Daarom moet de sport die de symptomen veroorzaakt, voldoende lang worden onderbroken. Het helpt om het kniegewricht zo stil mogelijk te houden. Voor ernstige pijn, pijnstillers zoals Diclofenac en Ibuprofen worden genomen. Lokale toepassing van pijnstillers en ontstekingsremmende zalven zoals diclofenac / Voltaren kunnen helpen. Helpt vaak bij acute pijn na inspanning KoelIn het verdere verloop kan het opbouwen van de spieren met behulp van fysiotherapie nuttig zijn. Injecties van Glucocorticoïden (Cortisol) en Lokale anesthetica moet zorgvuldig worden overwogen vanwege het verhoogde risico op het scheuren van de patellapees. Bovendien is er bij invasieve maatregelen altijd een risico op infectie.
Stabilisatie door middel van een elastische band of taping kan de belasting van de knie tijdens het sporten helpen verminderen.
Bij langdurige klachten en ernstige schade kan een operatie ook zinvol zijn.

voorspelling

De prognose van aandoeningen van de patellapees is gunstig bij een consistente en vroege behandeling. Als de symptomen zeer vaak terugkeren en als de behandeling niet toereikend is, kan het nodig zijn om over te schakelen op een sport waarbij de patellapees minder wordt belast (bijv. Zwemmen, fietsen).

profylaxe

Om te voorkomen dat de patellapees onnodig wordt belast, zijn er een paar principes die moeten worden gevolgd. Bij hardloopsporten is het belangrijk om geschikt schoeisel te gebruiken met zoveel mogelijk demping. Als het probleem bekend is, verdient een zachte vloer de voorkeur boven hard beton. Bij het starten van een nieuwe sport moet de intensiteit langzaam zijn en aangepast aan de voortgang. Dit geldt ook en vooral bij het opnieuw starten na een trainingspauze (bijvoorbeeld door een blessure), omdat vooral dan de stress vaak wordt onderschat. Piekbelastingen moeten worden geminimaliseerd, vooral bij sporten met sprongen. Voorafgaand aan de training dient een voldoende warming-up plaats te vinden en de beenspieren dienen na de training te worden versterkt en gestrekt.

Extreem geval van scheur in de patellapees

Een breuk van de patellapees komt meestal alleen voor in oudere leeftijdals de pees al door is slijtage is beschadigd. Triggers zijn doorgaans zware lasten in de gebogen knie, zoals het springen van een verhoging bij het dragen van zware lasten (bijvoorbeeld bij het uitladen van een vrachtwagen). Soms is de peesscheur zelfs hoorbaar.
Typische symptomen van een patellapeesruptuur zijn het onvermogen om de knie te raken om uit te rekken tegen weerstand (strekken zonder de knie te belasten is meestal nog mogelijk), eventueel de knieschijf en moet u gaan staan wandeltocht wanneer de vierkoppige dijbeenspier (M. quadriceps femoris) wordt aangespannen. Bij twijfel kan een echo of een MRI helpen om de diagnose te bevestigen.
Chirurgische verankering van de patellapees wordt meestal als therapie gebruikt.

Meer informatie vind je op: Patellaire peesscheur