Plica-syndroom

definitie

Onder een Plica-syndroom als je er een vastpakt Symptoom complex samen het meest van allemaal Pijn en Bewegingsstoornissen bestaat in het aangetaste orgaansysteem. De oorzaak van een plicasyndroom ligt in één Huidplooidat is in de loop van het leven niet teruggelopen zoals het zou moeten.

Oorzaak / vormen

EEN Plica is een fysiologische huidplooidie voorkomen in verschillende orgaansystemen van het menselijk lichaam. De taak bestaat uit één taak Vorming van reserves op de huid, in de mechanisch belaste gebieden van het lichaam is noodzakelijk. Deze huidplooi is het grootst bij de geboorte en neemt in de loop van het leven af. In sommige gevallen is het op volwassen leeftijd niet meer waarneembaar, in sommige gevallen zijn er nog resten van deze huidplooi aanwezig.

De zogenoemde Plica-syndroom het komt tot één onvolledige regressie deze huidplooi.

In het kniegewricht is er ook een plica die zich vanuit de binnenkant van het kniegewricht in een centrale richting uitstrekt. Door de anatomische omstandigheden is er in het kniegewricht slechts beperkte ruimte beschikbaar. De niet volledig teruggetrokken plica past in het kniegewricht, maar kan tot ongemak leiden. Deze klachten ontstaan ​​enerzijds door wrijving tussen het kraakbeen en de plica bij elke beweging, anderzijds kan pijn ontstaan ​​door het knellen van de plica in de gewrichtsruimte.
Bij wrijving tussen de plica en het kraakbeen van het gewrichtsoppervlak merkt de patiënt aanvankelijk geen ongemak, omdat het kraakbeen nog steeds een beschermend effect heeft. Bij toenemende wrijving wordt het kraakbeen echter versleten en komt het bot in het gebied van het gewrichtsoppervlak vrij. Zodra het bot blootligt en de huidplooi tegen het bot wrijft, treedt ongemak in de zin van pijn op. De pijn kan vooral worden veroorzaakt tijdens het bewegen.
Bij het begin van een plicasyndroom, wanneer het kraakbeen nog gedeeltelijk geconserveerd is, treden klachten in het kniegewricht pas op na zware belasting. Echter, zodra het een vergevorderd plicasyndroom is en het bot steeds meer wordt blootgesteld, waarop de plica wrijft, ontstaan ​​er ook in rust steeds vaker klachten. Naast de pijn, die afhankelijk van beweging of in rust kan optreden, zal de door pijn geplaagde patiënt zich ook in een verlichtende houding verplaatsen om de bijbehorende klachten te verlichten. Deze ontlastende houding leidt bij langdurig gebruik ook tot een slechte houding, wat weer tot klachten kan leiden.

Lees ook: Pijnlijke plooi van slijmvlies in de knie

Afspraak met een kniespecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Het kniegewricht is een van de gewrichten met de grootste belasting.

Daarom vereist de behandeling van het kniegewricht (bijv. Meniscusscheur, kraakbeenbeschadiging, kruisbandbeschadiging, runner's knee, etc.) veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan knieziekten op een conservatieve manier.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Symptomen

Bij het begin van het syndroom veroorzaakt ernstige lichamelijke inspanning, zoals traplopen of wandelen in de bergen, symptomen.

Bij een gevorderd syndroom en steeds meer blootgestelde botten kan ongemak ook in rust optreden.

De beknelling leidt direct tot acute klachten, die zeer ernstig kunnen zijn. In dit geval voelt de patiënt pijn, zelfs bij lichte belasting in de zin van knieflexie.

Lees meer over: Acute kniepijn - dat kan erachter zitten

Diagnose

De diagnose een Plica-syndroom is moeilijk. naast de fysiek examen, waarbij vooral ziekten van de meniscus en het ligamenteuze apparaat zijn uitgesloten, wat tot soortgelijke klachten kan leiden, moet er altijd een zijn beeldvormende diagnostiek is uitgevoerd. Omdat een normaal Röntgenonderzoek van de knie vertoont voornamelijk botveranderingen en minder de zachte weefsels, een simpele röntgenfoto is niet de voorkeursmethode.
Er komt er eerder een Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de knie voor gebruik. Daar kunnen de ruimtelijke omstandigheden in het kniegewrichtgebied worden weergegeven en kan worden gezien of a Plica is beschikbaar. Als dit het geval is, kan ook worden beoordeeld of de plica bekneld is geraakt in de gewrichtsruimte van het kniegewricht.

Komt ook als diagnostisch hulpmiddel Artroscopie van de knie voor gebruik waarbij naast instrumenten ook via kleine huidincisies boven de knie een camera in het kniegewricht kan worden gebracht. Het voordeel van deze methode is dat enerzijds Echte beelden van Kniegewricht kan worden overgedragen aan de onderzoeker en anderzijds kan tijdens het onderzoek ook het kniegewricht van de patiënt worden bewogen. Soms is het zo dat een bestaande plica tijdens het buigen bekneld kan raken in het kniegewricht en tijdens het strekken weer terug kan glijden naar zijn normale positie. Dit kan worden gedaan met de Arthroscopie goed herkennen.

Vaak is de diagnose van het plicasyndroom eerder één Differentiële diagnose als er geen ziekte die tot de klachten behoort te zien is.

MRI voor het Plica-syndroom

Een MRT-onderzoek is over het algemeen erg nuttig als de ligamenten van het kniegewricht moeten worden weergegeven, omdat lichaamsstructuren van zacht weefsel ook duidelijk worden weergegeven. Omdat de plica echter vaak op een nogal ongunstige manier in het gewricht is verschanst, kan deze niet altijd via een MRI-onderzoek zichtbaar worden gemaakt. In deze gevallen kan de diagnose worden gesteld door middel van een baanbrekend lichamelijk onderzoek of uiteindelijk alleen tijdens de artroscopie zelf.

Lees meer over het onderwerp op: MRI van het kniegewricht

behandeling

Vaak is één voldoende conservatieve therapie uit. Dit geldt vooral voor plica-syndromen, waar nog steeds voldoende ruimte in de gezamenlijke ruimte bestaat en het ook geen degeneratie van het kraakbeen is gekomen.

Dit is absoluut een van de conservatieve behandelingen Verminder stressvolle bewegingen. Overmatig sporten moet worden verminderd of volledig worden vermeden, bewegingen die een bijzonder hoge belasting van het kniegewricht veroorzaken (traplopen, bergwandelen), moeten worden verminderd. De knie zou moeten regelmatig gekoeld worden. Kan ook ontstekingsremmende medicijnen, hoe Ibuprofen of Diclofenac worden gebruikt. Als deze maatregelen niet voldoende zijn, a arthroscopische verwijdering van de Plica is een operationele maatregel die kan worden uitgevoerd. Idealiter kan de plica worden geablateerd en uit de gewrichtsruimte worden verwijderd met behulp van de instrumenten die tijdens de diagnostische behandeling zijn ingebracht. Een andere conservatieve maatregel is er een fysiotherapie behandelingdie in ieder geval moet worden aangesloten, ook na een chirurgische ingreep. Bij deze fysiotherapie is de Spierenrondom het kniegewricht, getraind en dus dat Kniegewricht gespaard. Fysiotherapie moet gedurende meerdere weken consequent en regelmatig worden uitgevoerd.

Wie heeft een operatie nodig?

Allereerst kan worden gesteld dat niet elke plica per se therapie behoeft. Er wordt geschat dat er zo'n synoviale plooi is in ongeveer elk tweede kniegewricht. Maar niet iedereen heeft er klachten van. De plica wordt pas storend als het kniegewricht zwaar wordt belast, b.v. Vaak hurken of fietsen, waardoor gewrichtspijn ontstaat. In dat geval moet een therapie worden gestart om de symptomen te verlichten.
Een operatie wordt alleen overwogen als conservatieve therapiemethoden hebben gefaald en de pijn aanhoudt of de knie ernstig ontstoken is. De conservatieve maatregelen omvatten bescherming en koeling van het ontstoken gewricht, fysiotherapie, een voorraad van geschikte inlegzolen voor de schoenen, ontstekingsremmende medicijnen of pijnstillers of gewrichtsinjecties met de ontstekingsremmende cortison.
Zelfs als de niet-chirurgische therapieën vooraf faalden, is de kans op herstel van de operatie zeer groot. Houd er echter rekening mee dat er na de operatie nog pijn kan zijn als er al kraakbeenschade is opgetreden door het plicasyndroom. Deze worden niet verholpen door de minimaal invasieve ingreep. Bovendien, als de patiënt lichamelijk actief is, is de kans groter om voor de operatie te kiezen, aangezien bij constante sportbelasting op het kniegewricht niet te verwachten is dat op de lange termijn symptoomvrijheid kan worden bereikt door conservatieve maatregelen.

Verloop van een operatie

Het plicasyndroom wordt arthroscopisch geopereerd. Dit betekent dat de knie niet volledig wordt geopend door een lange incisie in de huid, maar dat alleen een camera en een chirurgisch instrument via twee veel kleinere laterale incisies in het gewricht in het werkkanaal worden gebracht. Aangestuurd door de camera kan het storende synoviale membraan (plica) vervolgens via het werkkanaal worden verwijderd. De procedure duurt meestal niet langer dan 15 minuten en wordt meestal poliklinisch uitgevoerd met lokale anesthesie.

Vervolgbehandeling van de operatie

Na de operatie blijven drains meestal ongeveer twee dagen in het operatiegebied. Bovendien zijn voor het eerst loophulpmiddelen nodig, omdat de knie niet volledig belast mag worden. Ontstekingsremmende medicijnen worden ook voorgeschreven zolang er nog tekenen van ontsteking te zien zijn. Indien nodig moet tijdens de operatie fysiotherapie worden gebruikt om de bovenbeenspieren die de knie overspannen te versterken. Elektrotherapie kan ook worden gebruikt om de spier te stimuleren. Bij het sporten is het belangrijk ervoor te zorgen dat uniforme bewegingen, b.v. Fietsen is weer mogelijk zodra de knie voldoende gebogen kan worden. Sporten met veel start-stop-bewegingen, zoals Tennis of voetbal, aan de andere kant, moeten worden vermeden totdat de knie vrij is van ontsteking en de knie is genezen.

Hoe lang heb je krukken nodig?

Hoe lang u na de operatie krukken moet gebruiken, hangt af van uw herstel. In het algemeen dienen de loophulpmiddelen te worden gebruikt zolang het gewricht nog geïrriteerd is. Het lijkt misschien dat het na twee tot drie dagen is genezen, maar het kan ook twee tot drie weken duren voordat de krukken achterwege kunnen blijven. In het algemeen dienen de strekspieren van de dij direct na de operatie te worden getraind. Volledige verlichting zou contraproductief zijn en het genezingsproces verlengen. Overbelasting moet natuurlijk ook worden vermeden.

Hoe lang ben je met ziekteverlof?

Hoe lang u na de operatie niet kunt werken, is afhankelijk van verschillende factoren. Enerzijds leidt een over het algemeen goede algehele fysieke gesteldheid van de patiënt tot snellere genezing. Ook de medewerking van de patiënt speelt een belangrijke rol. Als de nodige spieropbouwende oefeningen na de operatie niet worden uitgevoerd, heeft dit een negatieve invloed op het herstel en verlengt dit het herstel. Als de knie eenmaal volledig is genezen, blijft er geen schade meer over en is volledige belasting weer mogelijk. In de regel kunt u na ongeveer één tot vier weken weer aan het werk. Sport is pas na ongeveer vier tot zes weken weer volledig mogelijk.

Fysiotherapie na een operatie

Fysiotherapeutische behandeling moet onmiddellijk na de operatie worden gestart. Het doel van de behandeling is om de spieren rond het kniegewricht te versterken zodat het gewricht veerkrachtiger wordt. De oefeningen kunnen voornamelijk worden uitgevoerd met behulp van uw eigen lichaamsgewicht of met behulp van trainingsbanden. Het is ook belangrijk om de kernspieren te trainen, omdat deze bijdragen aan de stabiliteit van het been.
In het begin kan looptraining bestaan ​​uit langzame wandelingen bergopwaarts op de loopband. Tijdens de cursus moet springtraining worden geïntroduceerd, die zich voorbereidt op joggen in de laatste stap. Omdat joggen een bepaald vermogen vereist om te springen, aangezien beide voeten bij elke stap even de grond verlaten.
Ook moet worden gecontroleerd of er een spieronbalans is tussen de extensor- en buigspieren van de knie. In dit geval moet dit worden verholpen door specifiek de zwakkere spieren te versterken om de druk op de knieschijf te verminderen. Een onbalans tussen de naar buiten en naar binnen trekkende spieren van de dij heeft ook een negatief effect op het plicasyndroom, omdat de knieschijf uit de middellijn wordt getrokken en dus verkeerd wordt belast. Regelmatig strekken van de kniegewrichtsspieren kan ook nuttig zijn.

Overzicht

Onder een Plica-syndroom men begrijpt je Symptoom complexwaarin het niet is teruggevallen Huidplooi in het kniegewricht naar Beknelling of Wrijvingen kan komen. Door de beperkte ruimte in het kniegebied zal het gewrichtskraakbeen, dat steeds dunner wordt, snel wrijven. In dit geval zijn er in eerste instantie geen klachten. Wanneer het gewrichtskraakbeen op bepaalde plaatsen bot heeft losgelaten, komen huidplooien in direct contact met het bot, wat meestal leidt tot Relief houdingen en Bewegingsstoornissen. Vooral bewegingen die het kniegewricht belasten, zoals Traplopen of wandelen in de bergen kan de symptomen verergeren. Het diagnosticeren van het plicasyndroom is niet eenvoudig. Een MRI-onderzoek kan de aanwezigheid van een plica in het kniegewricht aantonen en de beschikbare ruimte aantonen. Vaak kan beknelling echter niet worden aangetoond.

De veiligste methode een plicasyndroom is bewezen Gewrichtsartroscopie. Instrumenten worden via kleine incisies in de huid in het kniegewricht ingebracht. Tijdens het onderzoek kan ook de knie worden bewogen en kan worden beoordeeld of er beknelling is bij het buigen van de knie. Idealiter in dezelfde sessie een Plica verwijderd worden. Deze maat vertegenwoordigt de chirurgische behandeling van een plicasyndroom. Talrijke conservatieve methoden, zoals de Bescherming, Pijnbeheersing of fysiotherapie maar moet van tevoren worden geprobeerd.