Ruggengraat zenuwen

Synoniemen

Medisch: Nervi-spinales

Ruggenmergzenuwen, CZS, ruggenmerg, hersenen, zenuwcel

Engels: ruggengraat

Uitleg

Mensen hebben 31 paar spinale zenuwen (ruggenmergzenuwen), die door de tussenwervelgaten tussen de individuele wervels gaan, namelijk (bijna) analoog aan de verdeling van het ruggenmerg aan elke kant:

• 8 cervicale zenuwen (Nervi cervicales)
• 12 thoracale zenuwen (Nervi thoracales)
• 5 lumbale zenuwen (lumbale zenuwen)
• 5 sacrale zenuwen (Nervi sacrales) en
• 1 stuitbeen zenuw.

Deze gelijkmatige structuur kan de indruk wekken van segmentatie, daarom spreekt men vaak van "ruggenmergsegmenten".

Figuur spinale zenuwen

Ruggengraat zenuwen
= Spinale zenuwen = segmentale zenuwen

1. Cerebrum + cerebellum -
   Telencephalon + cerebellum
2. Arm zenuw plexus -
   Brachiale plexus
3. Ruggengraat - Medulla spinalis
4. Spaakzenuw - Radiale zenuw
5. Mediane armzenuw -
   Mediane zenuw
6. Ellen's zenuw - Ellepijpzenuw
7. Huidzenuwen -
   Huidzenuw
8. Lumbale kruisband vlecht -
   Lumbosacrale plexus
9. Femorale zenuw -
   Femorale zenuw
10. Heupzenuw -
    Heupzenuw
    Segment zenuwen:
    C1 - C8 - 8 cervicale zenuwen (geel) -
    Nervi cervicales
    T1 - T12 - 12 borstzenuwen (blauw) -
    Nervi thoracici
    L1 - L5 - 5 lumbale zenuwen (rood) -
    Lumbale zenuwen
    S1 - S5 - 5 sacrale zenuwen (paars) -
    Nervi sacrales
    Co - 1 stuitbeenzenuw (magenta) -
    Coccyge zenuw
    Spinale segmenten (zwart)
    en ruggenmergsegmenten (kleurrijk):
    C - nekgebied (cervicaal)
    T - borstgebied (thoracaal)
    L - lumbale regio (lumbaal)
    S - sacrum gebied (sacraal)
    Co - staartbeengebied (coccygeal)

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

De spinale zenuwen

Deze term "ruggenmergsegmenten" heeft een puur praktische betekenis en wordt onder andere gebruikt om een ​​bepaald niveau van het ruggenmerg te beschrijven; de navel bevindt zich bijvoorbeeld "ter hoogte van Th 10", wat zoiets betekent als ter hoogte van de 10e en 11e thoracale wervel (Th voor thoracale segment).

Over het algemeen leugens

• het 1e thoracale segment de 7e halswervels,
• het 1e lendensegment de 10e borstwervels,
• het 1e sacrumsegment tegenover de 1e lendenwervel.

Mensen hebben een variabel bereik van 31 tot 33 spinale zenuwen. Hoewel het slechts zeven halswervels heeft, strekken zich acht paar spinale zenuwwortels, ook bekend als cervicale wortels (cervix = nek), uit vanaf het cervicale koord:

Dit wordt verklaard door het feit dat de wervelkolomwortel die tot het eerste cervicale segment behoort, afgekort tot C 1, het ruggenmerg verlaat tussen de benige schedel en de eerste halswervel (atlas).
In het gebied van de cervicale wervelkolom zijn de wervelkolomwortels genoemd naar de wervel eronder.
De wortel die tot het achtste segment van de cervicale wervelkolom behoort, verlaat het ruggenmerg tussen de zevende halswervel en de eerste borstwervel.
Daarom worden vanaf nu alle andere wervelkolomwortels die het ruggenmerg verlaten genoemd naar de wervel erboven (de L4-wortel verlaat bijvoorbeeld het ruggenmerg tussen de vierde en vijfde lendenwervel), en het aantal segmenten van de wervelkolom. koord komt overeen met het aantal wervels.

Vanaf de thoracale wervelkolom komt het aantal spinale zenuwen overeen met dat van de wervellichamen; dienovereenkomstig twaalf in de thoracale wervelkolom, vijf in de lumbale wervelkolom en verder caudaal (onder) in het sacrumgebied nog eens vijf spinale zenuwen. In het laagste deel van de wervelkolom, op het stuitbeen, komen variabel nog een tot drie spinale zenuwen tevoorschijn.

Kennis hiervan is belangrijk voor de arts om op basis van klinische symptomen ziekteprocessen in het ruggenmerg beter te kunnen lokaliseren:

Een tussenwervelschijf die op de L4-wortel drukt, veroorzaakt bijvoorbeeld een heel specifiek patroon van mislukkingen (klinische symptomen), een zogenaamd wortelsyndroom.
Als de arts dit patroon ziet, kan hij afleiden dat het de tussenwervelschijf tussen de vierde en vijfde lendenwervel moet zijn.

Een segment komt dus overeen met een bepaald deel van de wervelkolom dat de vezels levert voor een bepaalde spinale zenuw (een bepaalde spinale zenuw), zelfs als deze spinale zenuw later wordt verdeeld in individuele zenuwen - hoewel deze delen niet noodzakelijk dicht bij elkaar hoeven te zijn .
Meer informatie hierover vindt u onder ons onderwerp: Ruggenmerg

Structuur, functie en taken

Ruggenmergzenuwen zijn in technische termen ook bekend als spinale zenuwen. Ze maken geen deel uit van het centrale, maar eerder van het perifere zenuwstelsel en komen voort uit de vereniging van de voorste en achterste wortels van het ruggenmerg.

De spinale zenuwen verzenden informatie van het ruggenmerg [afkomstig van het centrale zenuwstelsel (CZS)] naar organen, spieren en alle andere delen van het lichaam, of ze transporteren informatie van deze delen van het lichaam naar het ruggenmerg, vanwaar het wordt doorgestuurd naar het CNS.

Ze kunnen daarom grofweg in twee groepen worden verdeeld: de zenuwen die informatie van het ruggenmerg naar verder perifeer transporteren, worden efferent genoemd; Ze vertrekken vanuit de voorhoorn van het ruggenmerg en geven bijvoorbeeld de "volgorde" door voor de beweging van een spier die is ontstaan ​​in het centrale zenuwstelsel. Informatie over de regulering van orgaanfuncties, zoals een toename of afname van de darmactiviteit of een verhoogde of verminderde afscheiding van spijsverteringssappen, wordt ook doorgegeven via efferente zenuwen. Het tweede type vezel, dat wordt gedragen door een ruggenmergzenuw, geleidt informatie in de tegenovergestelde richting, d.w.z. van de periferie naar het ruggenmerg, de achterhoorn binnen; ze worden afferent genoemd. Ze dienen bijvoorbeeld om gevoelige waarnemingen zoals aanraking, temperatuur, pijn en positiegevoel over te brengen in de richting van het centrale zenuwstelsel. Gevoelige waarnemingen van organen, zoals het vullen van de maag, worden ook naar het centrum gericht.

De zenuw verlaat het tussenwervelgat en verdeelt zich in verschillende takken:

• in een voorste tak om de huid en spieren van de voorkant van het lichaam te voeden (ramus anterior / ventralis),
• in een achterste tak om de huid en spieren van de achterkant van het lichaam te voeden (ramus posterior / dorsalis),
• in een "verbindende" tak (ramus communicans) die vegetatieve informatie leidt en
• in een kleine, gevoelige tak om de pijngevoelige vliezen van het ruggenmerg (Ramus meningeus) te voeden.

De spinale zenuw zelf, die slechts ongeveer 2,5 cm lang is voordat hij zich in verschillende zenuwen splitst, bevat zowel de afferente als de efferente zenuwcomponenten en draagt ​​de vier hierboven beschreven kwaliteiten, die hier kort worden samengevat: Somato-efferent (informatie die leidt, bijvoorbeeld voor spierbeweging), somato-afferent (informatie over gevoelige percepties over de huid), viszero-efferent (informatie die de orgaanactiviteit beïnvloedt) en viszero-afferent (informatie over de toestand van de organen).

De spinale zenuw bevat dus ook zenuwdelen die het autonome (vegetatieve) zenuwstelsel - het sympathische en het parasympathische - reguleren. Hier wordt informatie getransporteerd die onder meer de vegetatieve lichaamsfuncties zoals zweetafscheiding, hartslag, darmactiviteit of pupilgrootte regelt.

In principe voorziet elk paar spinale zenuwen een specifiek lichaamssegment van gevoeligheid. De innervatie van de huid, vooral op de romp, is stripvormig; deze strips worden dermatomen genoemd. Het paar spinale zenuwen dat onder de vijfde borstwervel (Th 5) tevoorschijn komt, levert een strook huid die in het gebied van de tepels loopt. Het paar spinale zenuwen dat tevoorschijn komt onder de tiende thoracale wervel (Th 12) is verantwoordelijk voor de gevoelige innervatie van een strook huid die de navel omvat. De innervatie van de dermatomen overlapt echter altijd, d.w.z. het dermatoom Th 10 wordt ook geïnnerveerd door het spinale zenuwsegment Th 9 in het bovenste gebied en door het Th 11-segment in het onderste gebied. Dit heeft het grote voordeel dat als het spinale zenuwsegment Th 10 faalt, er geen volledige gevoelloosheid in het aangetaste dermatoom is.

Het wordt moeilijker in het gebied van de armen en benen: de segmentstructuur ontstond veel eerder in de geschiedenis van de ontwikkeling van gewervelde dieren dan mensen en heeft strikt genomen betrekking op de "viervoeter" -positie. Het komt dus voor dat een paar spinale zenuwen die het ruggenmerg aan elke kant van het lichaam verlaten tussen de zesde en zevende halswervel, dwz behoren tot cervicaal segment 6 (afgekort tot C 6), de huid van de duim voeden (innerveren) , bijvoorbeeld, en niet de huid over de zesde halswervel ligt.
De aanvoer van de spieren is wat complexer dan die van de huid: een spiergebied dat wordt aangevoerd door een ruggenmergzenuw (myotoom) hoeft niet direct onder het aangevoerde huidgebied (dermatoom) te liggen, maar kan ergens anders liggen. Bovendien wordt een spier altijd geleverd door de spinale zenuwen van verschillende segmenten. Als bijvoorbeeld het ruggenmerg of een opkomende spinale zenuwwortel op een bepaald niveau wordt beschadigd, zal de hele spier niet falen (verlamd raken) - de toevoer zorgt ervoor dat deze alleen verzwakt (= paretisch). De reflexen zijn meestal alleen verzwakt, niet volledig uitgedoofd.

Sommige van de spinale zenuwen vormen zogenaamde plexus, d.w.z. zenuwplexus. Hier mengen verschillende spinale zenuwen zich en bewegen zich verder naar de periferie. Daarom is deze strikt gestreepte en segmentale innervatie voor gevoelige waarnemingen niet van toepassing op alle delen van het lichaam; Dergelijke plexusvorming komt vooral voor op de armen en benen. De innervatie van de spieren wordt ook meestal niet gedragen door een enkel spinaal zenuwsegment. De afzonderlijke segmenten hebben hun zogenaamde identificatiespieren (de biceps-spier - musculus biceps brachii - wordt bijvoorbeeld voornamelijk gevoed door het spinale zenuwsegment C 5 en C 6 (vijfde en zesde spinale zenuwen in de cervicale wervelkolom).
Deze eigenschap wordt gebruikt bij de diagnose en lengtelokalisatie van een hernia (prolaps), aangezien een verzwakking (parese) van de overeenkomstige spier een sterke indicatie geeft van het getroffen segment.

De belangrijkste plexus zijn de brachiale plexus, de armzenuwplexus en de lumbosacrale plexus voor het lumbale en beengebied.

Ziekten

De meest voorkomende vorm van aantasting van spinale zenuwen is betrokkenheid in de zin van een wortelsyndroom, wat betekent dat in de context van verschillende ziekten één (of meer) zenuwwortels op wat voor manier dan ook worden aangetast en er dan storingen optreden volgens hun eigen geleidingskwaliteiten . Met betrekking tot een specifiek carrosseriesegment (overeenkomend met een segment) zijn dit vooral:

• Pijn
• Abnormale gewaarwordingen zoals tintelingen (= paresthesie)
• Zintuiglijke stoornissen tot gevoelloosheid
• Spierzwakte (verlamming) en verzwakte reflexen

Er zijn veel oorzaken voor irritatie van een spinale zenuwwortel (ruggenmergzenuwwortel), vooral in verband met degeneratieve veranderingen in de wervelkolom zoals een hernia of wervelkanaalstenose, waarbij een wortel uiteindelijk wordt samengedrukt en daardoor geïrriteerd. De constante irritatie van een zenuwwortel in het gebied van de wervelkolom kan leiden tot een ontsteking van de zenuwwortels, die zich manifesteert in de bovengenoemde symptomen.
Dit is meestal het geval in de onderste segmenten (lumbale gebied) of in de neksegmenten. Ziekten die een ruggenmergwortel of een ruggenmergzenuw (ruggenmergzenuwen) rechtstreeks aantasten, d.w.z. niet in de zin van een compressiesyndroom, zijn meer van inflammatoire aard en worden meestal veroorzaakt door "neurotrope" (d.w.z. "zenuwminnende") pathogenen.
Bovendien is er meestal sprake van een deelname van het perifere zenuwstelsel in de zin van een radiculopathie / neuropathie (dwz pathologisch optreden zonder ontsteking) in het geval van vergiftiging (bijv. Lood) of stofwisselingsstoornissen (bijv. Diabetes mellitus), die echter veroorzaken meestal geen duidelijke symptomen.
En tot slot zijn er zenuwirritatiesyndromen waarvan niemand de oorzaak kent (idiopathisch).

Een spinale zenuwwortel (ruggenmergwortel) kan geïrriteerd raken door:

1. Ruimteverslindende processen zoals een

• Hernia: de versleten schijf drukt op de wortel
• Abces: de vestiging en lokale reproductie van bacteriën die blijven groeien in een ‘pusholte’ drukt op de wortel
• Hematoom: bloeden neemt ook ruimte in beslag
• Tumoren: Tumoren van het ruggenmerg zelf of metastasen van andere tumoren in de wervelkolom kunnen op de zenuwen drukken

2. Ontstekingsoorzaken (radiculitis), hier wordt onderscheid gemaakt:

• Pathogeen-gerelateerde ontsteking
  • bijv. in de context van neuroborreliose (borreliose) veroorzaakt door de bacterie Borrelia burgdorferi of
  • Gordelroos (zoster), waarbij het varicella-zoster-virus de gevoelige ganglioncellen aanvalt en zich verspreidt langs de bijbehorende spinale (of gezichts) zenuwen en pijn veroorzaakt
• auto-immuunontsteking
  • Bijv. Het Guillain-Barré-syndroom met symmetrische verlamming die opstijgt vanuit de benen (tot ademhalingsverlamming) met vernietiging van de isolerende myeline-omhulsels door de vorming van antilichamen gericht tegen zenuwcomponenten (auto-antilichamen).
    Zie ons onderwerp voor meer informatie over het syndroom van Guillain-Barré: Guillain-Barre-syndroom

Lees meer over het onderwerp: Zenuwwortelontsteking

ontsteking

EEN directe ontsteking van de spinale zenuw (Spinale zenuw) is Nee onafhankelijk beschreven Klinisch beelder kan echter een ontsteking van een zenuwwortel in het ruggenmerggebied optreden. De spinale zenuw ontstaat door de vereniging van beide zenuwwortels, de voorste en achterste wortels; ligt een ontsteking dergelijke Zenuwwortel voorheen, is ook de juiste Rugzenuw aangetast​Wanneer een zenuwwortel ontstoken is, spreekt men van één Radiculitis, als meerdere zenuwwortels zijn aangetast, wordt dit polyradiculitis genoemd. Meestal wordt de bijbehorende spinale zenuw ook aangetast tijdens het ontstekingsproces, zodat bij radiculitis de wortelontsteking een neuritis, de Zenuwontsteking, doe mee.

Vaak is eerste nog steeds onduidelijk, wat een werkwijze veroorzaakt ongemak in het gebied van de zenuwwortel, dus een meer in het algemeen verwoord van a Radiculopathie spreekt; de oorzaak hoeft niet per se een ontsteking te zijn, maar ook degeneratieve processen op de rug, Compressiesyndromen, besmettelijk Oorzaken of een schijfverzakking in twijfel worden getrokken.

Mogelijke symptomen van ontsteking van de zenuwwortel zijn Pijn en Zintuiglijke stoornissen​Het is altijd met Uitzendingen om te worden opgenomen in het gebied dat wordt geleverd door de overeenkomstige wortel of de daaropvolgende spinale zenuw. Zenuwwortelirritatie in het gebied van de tiende thoracale spinale zenuw kan leiden tot ongemak in het gebied van de buikwand ter hoogte van de navel. Als de vijfde lumbale spinale zenuw wordt aangetast, leidt dit meestal tot pijn of abnormale sensaties die in het been schieten en die uitstralen naar de grote teen. Vaak pijn nemen in de context van een wortellaesie Hoest, nies of druk om.

Een ander symptoom van radiculitis kan een zijn Afname van de functie van de spier die wordt geleverd door de bijbehorende zenuwwortel. Als de vijfde cervicale zenuwwortel bijvoorbeeld een wortellaesie had, zou de kracht van de biceps-spier (biceps brachii) kunnen worden verzwakt. EEN volledige verlamming zou echter Niet treden op omdat de biceps-spier ook wordt geleverd door delen van de zesde cervicale spinale zenuw. Ook Aandoeningen van de reflexen en de Afscheiding van zweet bevinden zich in het getroffen segment of de spier mogelijke symptomen een radiculitis.

De therapie is volledig afhankelijk van de oorzaak. Bij mechanische oorzaken is een operationele Uitschakeling de trigger een mogelijkheid. Het gaat over infectieuze agentia, is er vaak een medicinaal (vooral antibiotische) therapie vereist. Radiculitis kan bijvoorbeeld zo'n ziekte veroorzaken Borrelia burgdorferi de door teken overgedragen trigger zijn van de ziekte van Lyme.

Ook gekend als "Gordelroos" aangewezen ziekte veroorzaakt door de Varicella zoster-virus (VZV) wordt geactiveerd. Het treft alleen mensen die er al een hebben tijdens hun leven Waterpokken infectie zijn doorgegaan omdat het virus dat het veroorzaakte hetzelfde is als het levenslang in de zogenaamde Spinale ganglia in het lichaam blijft hangen en in fasen van een immunodeficiëntie de Herpes zoster kan triggeren. In de meeste gevallen wordt het eerder genoemde spinale ganglion primair aangetast, en aangezien de zenuwwortel zich in de directe omgeving bevindt, verspreidt het virus zich hierdoor naar de periferie. Typisch voor herpes zoster zijn eenzijdige klachten, hoe Pijn en Paresthesie in het aangetaste spinale zenuwsegment, evenals een eenzijdig segment dat ook strikt beperkt is tot dit gebied Blaarvorming​Gevoeligheidsstoornissen in het getroffen segment zijn ook niet ongewoon. Als het immuunsysteem echter overweldigd is, zoals onder a HIV-infectie mogelijk het geval is, wordt het virus slechts beperkt in toom gehouden, zodat het zich kan verspreiden meerdere segmenten en omhoog beide helften van het lichaam kan zich verspreiden.

Symptomen van een laesie

is er een Laesie een Ruggengraat zenuwen of een van de beide vlak voor deze zenuw liggen Zenuwwortels voordat het symptomen kan veroorzaken die Verwijzing naar de plaats de laesie kan geven. Het is vooral kenmerkend dat alleen in geval van een besmetting van een spinale zenuw de klachten over een specifiek deel van het lichaam zijn beperkt omdat elke spinale zenuw een specifiek segment levert. Dit is gemakkelijk toe te wijzen, vooral op de romp, omdat de segmenten hier zogenaamde strepen worden genoemd Dermatomen zijn geregeld. Op het gebied van extremiteiten er is een vermenging van de verschillende spinale zenuwvezels in Zenuwplexus (plexus)zodat de toewijzing aan een segment niet meer zo eenvoudig is, maar volgens duidelijke regels.

Typische symptomen van een ruggenmergzenuw of zenuwwortellaesie kunnen zijn Pijn, ongemak (Paresthesie), Sensorische stoornissen, aandoeningen van spierfunctie of Aandoeningen van zweetafscheiding in het gebied zijn dat de aangetaste spinale zenuw levert. Als er bijvoorbeeld een Gordelroos (Herpes zoster), die zich bevindt in het gebied van de zenuwwortel die de tiende thoracale spinale zenuw ondersteunt (Do 10) overgaat, kan de patiënt te veel schieten Pijn, ongemak en mogelijk ook sensorische stoornissen op de buik ter hoogte van de navel klagen dat men een paar dagen later meestal strikt beperkt is tot één kant en ter hoogte van de navel vesiculaire uitslag demonstreren.