Risico's van anesthesie

invoering

Zoals bij elke menselijke tussenkomst, heeft anesthesie ook een bepaald risico, dat moet worden herkend en zo laag mogelijk moet worden gehouden.

De risico's van anesthesie zijn afhankelijk van veel verschillende factoren. Enerzijds hangt het risico af van de geplande chirurgische ingreep en de duur en het type anesthesie. Aan de andere kant spelen de constitutie van de patiënt en eerdere ziekten een essentiële rol.

Daarom wordt vóór elke anesthesie het individuele risico van de patiënt beoordeeld in een gesprek met een anesthesist en worden passende maatregelen genomen om het risico zo goed mogelijk te minimaliseren.

Overzicht van de risico's van anesthesie

De risico's van anesthesie zijn sterk afhankelijk van de gekozen anesthesiemethode, de duur van de anesthesie en de gebruikte materialen. Bij algemene anesthesie wordt meestal een beademingsslang in de luchtpijp ingebracht. Dit is nodig omdat de verdovende medicatie de patiënt verhindert te ademen. De beademingsslang irriteert echter het slijmvlies, wat de stembanden of de tanden kan beschadigen.

In zeldzame gevallen treedt een onjuiste intubatie in de slokdarm op. De ventilatiebuis kan dan de bekleding van de slokdarm beschadigen. De anesthetica remmen ook alle beschermende reflexen van mensen. Tijdens anesthesie kan dit ertoe leiden dat de maaginhoud de longen bereikt (aspiratie). Dit kan dan ontstoken raken in de longen en longontsteking veroorzaken.

Bovendien zijn de risico's van anesthesie sterk afhankelijk van de onderliggende ziekten van de patiënt. Zo hebben mensen met diabetes mellitus of aandoeningen van het cardiovasculaire systeem een ​​significant hoger risico op anesthesie dan gezonde mensen.

Een ander risico, dat vooral vrouwen en jonge patiënten treft, is postoperatieve misselijkheid, die ook gepaard gaat met braken (PONV).

De risico's van anesthesie worden grotendeels bepaald door de patiënt zelf en door de komende procedure.

Lees meer over het onderwerp op: Soorten anesthesie - welke zijn er?

Complicaties tijdens anesthesie

Als er complicaties optreden tijdens de anesthesie, is dit relatief snel te herkennen aan de hand van de bloedsomloopwaarden zoals bloeddruk, pols, zuurstofverzadiging en lichaamstemperatuur. Deze worden daarom constant geobserveerd en genoteerd door de anesthesist om vooruitgang te boeken. Spieractiviteit kan ook optreden als de anesthesie te zwak is.

Oorzaken van de risico's van anesthesie

Redenen voor de risico's van anesthesie kunnen bijvoorbeeld een slechte algemene toestand van een patiënt zijn als gevolg van een ernstige ziekte of een onbekende intolerantie voor bepaalde anesthetica.

Problemen met intuberen

Tanden zijn een belangrijk punt als het gaat om de risico's van anesthesie. Omdat de luchtpijp voornamelijk via de mondholte wordt bereikt om de luchtwegen vast te zetten voor anesthesie, moeten de benodigde instrumenten, zoals een intubatiespatel en intubatieslang, daarom ook dicht bij het gebit worden gebruikt. Nu moet u er rekening mee houden dat de anesthetica de spieren ontspannen, zodat de kaak met twee vingers uit elkaar moet worden gedrukt om een ​​voldoende opening van de mond te krijgen.

Er moet ook worden opgemerkt dat de spatel is gemaakt van een hard materiaal, meestal staal. Om de tong, die ook slap is, met de spatel uit de weg te duwen en vervolgens bij de strotklep te komen, wordt een bepaalde reeks bewegingen uitgevoerd waarbij de spatel indien mogelijk niet wordt gebruikt. Het gevolg zou zijn dat de beweging met de spatel in het ergste geval de snijtanden zou beschadigen.

De anesthesisten hebben veel ervaring met intubatie, maar het kan keer op keer voorkomen dat de tanden worden aangeraakt, bijvoorbeeld in een levensbedreigende situatie of bij een verkeerde uitlijning van het mond- en kaakapparaat. Er zijn gebitsbeschermers, maar die hinderen het intubatieproces meestal meer dan ze gebruiken.

Lees meer over het onderwerp: Intubatie-anesthesie

Welke vorm van anesthesie heeft het hoogste risico op anesthesie?

De anesthesieprocedures en patiëntbewaking zijn de afgelopen jaren steeds veiliger geworden, waardoor het risico niet meer zozeer afhankelijk is van het type anesthesie, maar veel meer van de constitutie van de patiënt en eerdere ziektes.

Als men toch de verschillende vormen van anesthesie vergelijkt, kan men stellen dat de zogenaamde Rapid Sequence Induction of crashinitiatie het grootste risico heeft.Deze vorm van anesthesie wordt gebruikt bij patiënten die niet vasten en die toch dringend een intubatie nodig hebben om te voorkomen dat er maaginhoud in de longen komt. Patiënten die minder dan 6 uur geen voedsel hebben gehad, maar ook zwangere vrouwen en mensen met overgewicht, worden als niet-vasten beschouwd. Omdat inductie van anesthesie met deze procedure een ander proces verloopt dan standaard algemene anesthesie, zijn er hier verhoogde risico's.

Lees meer over het onderwerp: Bijwerkingen van anesthesie

Risico's van anesthesie bij verschillende leeftijdsgroepen

Risico's van anesthesie bij ouderen

Met het ouder worden nemen ook de risico's van anesthesie en chirurgie toe.
De risico's van anesthesie op oudere leeftijd worden voornamelijk gekenmerkt door de talrijke comorbiditeiten van de betreffende patiënt. De focus ligt op diabetes mellitus, hoge bloeddruk, uitgesproken hartinsufficiëntie, longziekte en verminderde functie van lever en nieren.
Dit kan betekenen dat bepaalde anesthetica helemaal niet worden gegeven en dat u op alternatieven moet overschakelen.

Postoperatief delier is een anesthesiespecifiek probleem na een operatie. Patiënten ouder dan 60 worden bijzonder getroffen en lijken dan verward en gedesoriënteerd, de slaap-waakcyclus en het geheugen kunnen ook worden beïnvloed.

Om dit te voorkomen kunnen in plaats van algehele anesthesie regionale anesthesieprocedures worden toegepast, deze werken niet in de hersenen en hebben daardoor een lager risico op dergelijke bijwerkingen.

Andere veel voorkomende complicaties bij ouderen na een operatie zijn wondgenezingsstoornissen, trombose, embolieën en infecties.

Vanwege deze risico's is zowel de voorbereiding op de operatie als de nazorg en monitoring bij ouderen intensiever dan bij jonge, gezonde patiënten.

Lees hier alles over het onderwerp: Postoperatief delier

Risico's van anesthesie bij zuigelingen

Risico's van anesthesie bij een baby hebben voornamelijk betrekking op het beveiligen van de luchtwegen. Enerzijds moet hier snel gewerkt worden, aangezien zuigelingen een kleinere zuurstofreserve hebben en sneller "desatureren". Aan de andere kant wordt deze werkstap bemoeilijkt door de kleine, smalle luchtwegen.

Als u een kind met geïnhaleerde anesthetica induceert, moet u een mogelijke storing van de bloedsomloop tegengaan vanwege de hoge gevoeligheid als gevolg van de snelle toename van de concentratie. Naast het beveiligen van de luchtwegen is het behouden en toedienen van warmte essentieel voor het kind, aangezien onderkoeling snel kan ontstaan. Een ander risico is de verdraagbaarheid en de juiste dosering van het anestheticum, dat echter individueel wordt aangepast en door geschoold personeel voor de patiënt wordt uitgevoerd.

Afhankelijk van de chirurgische ingreep kan er een bijkomend risico op anesthesie zijn. Aangezien anesthesie onmisbaar is voor bepaalde ingrepen bij een zuigeling, mag het voordeel ervan niet worden verwaarloosd. Aangezien de individuele risico's van een zuigeling ook kunnen optreden, kunt u het beste verdere vragen stellen aan de anesthesioloog, waarbij voor elke ingreep gedetailleerde informatie van een arts plaatsvindt.

Risico's van anesthesie bij jonge kinderen

Allereerst moet duidelijk worden gemaakt dat een peuter niet te vergelijken is met een kleine volwassene, zodat niet alle risico's van anesthesie bij een volwassene één op één kunnen worden overgedragen op een peuter.

Enerzijds zijn de organen van een peuter nog niet volledig ontwikkeld, wat belangrijk is om te weten bij het toedienen van medicatie. Aan de andere kant moet er rekening gehouden worden met de stofwisselingsstatus van een peuter. Misvormingen van het mond- en kaaksysteem, bijvoorbeeld bij het Pierre Robin-syndroom of een vergrote tong bij het Down-syndroom, kunnen al problemen veroorzaken met ventilatie en intubatie. Bovendien kan een recente luchtweginfectie een risico op anesthesie vormen bij jonge kinderen, omdat de bronchiën meer geïrriteerd kunnen raken en krampen kunnen veroorzaken, waardoor ventilatie moeilijk wordt.

Bovendien moet rekening worden gehouden met de grote warmtevraag tijdens anesthesie en moet deze worden afgedekt om complicaties te voorkomen. De consumptie van vloeistoffen en voedingsstoffen moet ook individueel worden gecontroleerd en toegediend om hypoglykemie of uitdroging te voorkomen. De toevoer van zuurstof is nog belangrijker dan bij volwassenen. De tijd tussen oxygenatie van het bloed en het aansluiten van de beademingsmachine moet daarom zeer kort worden gehouden, aangezien een peuter veel sneller desatureert dan een volwassene.

Daarnaast zijn er de risico's van de chirurgische ingreep zelf, die ook het verloop van de anesthesie kunnen beïnvloeden. Uiteraard zijn de anesthesisten op de hoogte van de bijzondere risico's van anesthesie en kunnen zij zich dienovereenkomstig voorbereiden voor een operatie, zodat de risico's doorgaans relatief laag blijven. Daarnaast vindt vooraf een uitgebreid gesprek met een anesthesioloog plaats om de risico's van anesthesie uit te leggen en is er altijd tijd voor vragen.

Lees meer over het onderwerp: Anesthesie bij kinderen

Risico's bij patiënten met overgewicht en rokers

Risico's op overgewicht

Patiënten met overgewicht worden als risicovol beschouwd, en dit geldt vooral als ze ernstig overgewicht hebben. De extra lichaamsmassa kan leiden tot tal van complicaties voor, tijdens en na de anesthesie.

Patiënten met overgewicht lijden vaak aan comorbiditeiten zoals Diabetes en hoge bloeddruk. Daarnaast zijn er vaak problemen met het hartminuutvolume en ademhaling, wat de kans op anesthesie en operaties vergroot.

Het inbrengen van de buis in de luchtpijp vóór de operatie kan aanzienlijk worden bemoeilijkt door de massa vet. Deze kunnen de luchtwegen verstoppen en daarmee het risico op onjuiste intubatie vergroten, waarbij de sonde per ongeluk in de slokdarm wordt ingebracht in plaats van in de luchtpijp. Om dit te voorkomen worden bij moeilijke intubaties vaak glasvezelinstrumenten met camera's gebruikt.
Lees hier meer over het onderwerp: Intubatie

Een ander probleem kan de juiste dosering zijn van de medicatie die nodig is voor anesthesie, omdat mensen met overgewicht een hogere dosis nodig hebben om het gewenste effect te bereiken.

Ook na de operatie moet de patiënt nauwlettend in de gaten worden gehouden, omdat mensen met overgewicht een verhoogd risico hebben op trombose en de resulterende embolie, die bijvoorbeeld kan levensbedreigend zijn in het geval van longembolie.

Risico's van anesthesie bij rokers

Roken heeft tal van negatieve effecten op het lichaam en brengt daarom ook een verhoogd risico op anesthetische complicaties met zich mee. Enerzijds kan roken de functie van het hart, de bloedvaten en de longen verminderen, waardoor het algemene risico op een operatie toeneemt.

Roken stimuleert ook de productie van maagsap. Ondanks de vermeende nuchterheid van de patiënt, kan een grote ophoping van maaginhoud optreden als gevolg van een gebrek aan voedsel en vocht, wat het risico op braken en daaropvolgende penetratie van maagsap in de luchtwegen verhoogt (aspiratie). Niet alleen bestaat er verstikkingsgevaar, het zure maagsap kan ook het longweefsel beschadigen.

Bovendien heeft een studie aangetoond dat rokers, in vergelijking met niet-rokers, een hogere dosis anesthetica en pijnstillers nodig hebben om het gewenste effect te bereiken.

Voor het anestheticum propofol moest een 38% hogere dosis worden gebruikt om anesthesie op te wekken en een 33% hogere dosis om de anesthesie te behouden. De reden hiervoor is nog onduidelijk, maar het effect van nicotine wordt vermoed. Rokers hebben ook een hoger risico op wondgenezingsstoornissen en trombose na een operatie.

Risico's van anesthesie tijdens operaties

De risico's van anesthesie tijdens een operatie zijn altijd afhankelijk van het risicoprofiel van de patiënt en van de operatie zelf. Als er een spoedoperatie wordt uitgevoerd zonder tijd voor een adequate voorbereiding, neemt de kans op complicaties sterk toe. Een voorbeeld is de stroom van chymus in de luchtpijp bij een patiënt die niet gevast is. Hier wordt echter meestal vooraf een maagsonde geplaatst om de maaginhoud op te vangen.

Als de patiënt bijzonder ziek is, kan de toestand tijdens een operatie snel verslechteren vanwege de stress die het organisme treft. Dit kan ook relatief snel worden aangegeven door de circulatieparameters, die de anesthesist tijdens een operatie continu controleert. Aangezien er ook respectieve normen zijn voor elk OP, die het proces en de benodigde apparatuur definiëren, biedt naleving van de anesthesie en het OP extra zekerheid en minimaliseert het de risico's.

Risico's van anesthesie tijdens een gastroscopie

In het geval van een gastroscopie worden meestal lokale anesthesie van de keel en, indien nodig, een korte anesthesie gebruikt om de patiënt te kalmeren. Aangezien dit geen algehele anesthesie is, is ventilatie meestal niet nodig.

Een van de risico's van anesthesie is een intolerantie voor het anestheticum. Tijdens de gastroscopie bestaat het risico dat de verdoving sneller dan verwacht ineffectief wordt en dat er een extra dosis moet worden gegeven zodat de patiënt diep genoeg slaapt. Na de procedure voelt u zich misschien niet helemaal fit, dus het zou goed zijn als u iemand had die voor u zou zorgen.

De rijvaardigheid kan ook worden aangetast, dus autorijden of iets dergelijks moet worden vermeden. Anders wordt een gastroscopie met anesthesie als relatief laag risico beschouwd.

Lees meer over het onderwerp: Anesthesie tijdens een gastroscopie

Therapie om de risico's van anesthesie te beheersen

De therapie om de risico's van anesthesie te beheersen, hangt af van de oorzaak. Het is zeker voordelig om op voorhand behandelbare risico's aan te pakken, bijvoorbeeld door de hoge bloeddruk in te stellen of door vooraf een zenuwblokkade uit te voeren om de toediening van pijnstillers tijdens anesthesie te besparen.

Diagnose voor risico's van anesthesie

De diagnose van het risico van anesthesie kan voorafgaand aan de anesthesie worden verduidelijkt door te vragen naar risicofactoren waarmee rekening moet worden gehouden. Tijdens anesthesie helpen de waarden van de bloedsomloop, die constant op de monitor worden weergegeven, om de risico's van anesthesie in een vroeg stadium te identificeren.

Prognose na anesthesie

Dankzij de gestage vooruitgang op het gebied van anesthesie de afgelopen jaren zijn de risico's van anesthesie al sterk verminderd. Verdere verbeteringen in anesthesie zijn ook in zicht voor de toekomst.

Profylaxe van de risico's van anesthesie

Om het risico op anesthesie te voorkomen, is een goed functionerende organisatie erg belangrijk voor een soepel proces. Het team van artsen en verpleegkundigen moet goed worden gecoördineerd. Daarnaast zorgen gestandaardiseerde vragenlijsten ter verduidelijking en anamnese ervoor dat een nauwkeurig beeld van het risicoprofiel van de betreffende patiënt wordt verkregen.
Alle documenten worden verzameld in een dossier en meerdere keren gecontroleerd voor een operatie. Bijzondere aandacht wordt besteed aan vermijdbare complicaties, zoals allergieën voor bepaalde medicijnen of relevante aangeboren afwijkingen.