Urine-incontinentie

invoering

Urine-incontinentie is een ziekte die grofweg voorkomt twee keer zoveel vrouwen als mannen zorgen en neemt toe met de leeftijd. Rond de De helft van alle vrouwen en lekker een kwart van alle mannen Lijden ouder dan 65 jaar urine-incontinentie. De De prevalentie neemt toe met de leeftijd, en bereikt de hoogste waarden tegen het einde van het leven.

Voor patiënten is de ziekte meestal een hoge psychologische stress als de De drang om te plassen is niet voldoende beperkt kan zijn, er zijn - afhankelijk van het type urine-incontinentie - verschillende vormen van Urinaire lekkage. Deze zal gedeeltelijk niet opgemerkt en maakt zichzelf alleen door het onderscheidende Urine geur merkbaar. Patiënten hebben er veel last vanomdat bijvoorbeeld theateravonden, lange reizen en sociale evenementen in het algemeen een regelrechte handschoen worden.

Het woord Incontinentie komt uit het Latijn ("incontinentie“), En betekent zoiets als Niet-gedrag. Urine-incontinentie beschrijft dat in het algemeen Onvermogen om urine tegen te houden. Urine-incontinentie kan veel verschillende oorzaken ten grondslag liggen. Afhankelijk van het mechanisme wordt de therapie ook gestuurd en zien de kansen op herstel er min of meer slecht uit. De verschillende vormen worden hieronder besproken.

Lees ook ons ​​artikel hierover Zwakte van de blaas.

Stressincontinentie

Volgens de naam leidt deze vorm van urine-incontinentie tot één Urineverlies na of tijdens lichamelijke inspanning. Fysieke stress kan de eenvoudigste zijn Trap op be, maar ook Lach, of hoesten kan leiden tot urineverlies.

Van de mechanisme erachter zit het volgende: door hoesten of lachen, de Buikspieren gespannen, het wordt korter. Dit maakt het Organen in de buik kort strakker tegen elkaar gedrukt. Bovendien heeft de hoest een korte, zware druk op de buik. In combinatie heeft dit een aanzienlijke impact Drukverhoging resulteren in dat Dus de blaas is gecomprimeerd.

Deze drukverhoging kan Bekkenbodemspieren kunnen er niet meer tegenzodat urine wordt gelekt. De bekkenbodemspieren zijn a meerlagig netwerk van spierendie zijn uitgerekt in het zwembad. Door haar natuurlijke basisspanning drukt ze op de urinebuis en vergrendel het. Maar het zou om verschillende redenen moeten zijn beschadigd hoesten, lachen of traplopen kan voldoende zijn om ze te krijgen Express urethra.

redenen voor een Beschadiging of ontspanning van de bekkenbodemspieren kunnen zijn: Operatieve interventies in zwembad, Geboorten - het risico op urine-incontinentie neemt toe met het aantal geboorten totdat het valt weer na de 4e geboorteDe redenen hiervoor zijn niet bekend. Bovendien, neurologische storingen, Tumoren en constant, zware lichamelijke inspanning als de Hoofdoorzaken bekeken voor stress of stressincontinentie.

Lees hier meer over het onderwerp: Stressincontinentie

Voor een meer precieze classificatie, tussen drie graden van ernst gedifferentieerd:

Rang 1: Verlies van urine in hoesten en Lach

Graad 2: Verlies van urine tijdens Gaan en Rennen

Graad 3: Verlies van urine in Liggen zonder enige fysieke belasting

Dring aan op incontinentie

In de Dring aan op incontinentie (ook Dring aan op incontinentie, uit het Engels "drang“, De drang) komt het tot één plotselinge, onvrijwillige behoefte om te plassendat kan nauwelijks worden tegengehouden en daarom onvrijwillig urineverlies Leidt. De aandrangincontinentie is er een motor of een sensorische component ook reden Gemengde vormen bestaan.

In de motorische aandrangincontinentie ligt een Hyperactiviteit van de ledigingsspier - van Detrusor vesicae spier - vooraan. Deze spier wordt ook wel "Urine-verdrijver"Called en samentrekt de spieren in de blaas. EEN Samentrekking van de urineblaas heeft er altijd een Verlaging van het volume resulteren in een Afvoer van urine uit de urineblaas in de urinebuis. De druk is zo hoog dat intacte bekkenbodemspieren de urine niet meer kunnen tegenhouden - er treedt urineverlies op.

Dit Hyperactiviteit van de blaaswandspieren is niet naar believen beïnvloedbaar en kan waarschijnlijk het best worden geïllustreerd als 'Spiertrekkingen", Of"Spierspasmen"te omschrijven. Wees dienovereenkomstig therapeutisch ook zogenaamd Krampstillers - zo Krampstillers - toegediend, waardoor de hyperactiviteit van de blaaswandspieren effectief kan worden bestreden. Helaas wordt het effect van deze antispasmodica gekocht voor de prijs van één Diverse bijwerkingen, zoals, bijvoorbeeld Droge mond, Hartkloppingen, en Groene ster (Glaucoom). Deze bijwerkingen kunnen - maar hoeven niet te voorkomen.

De aandrang of aandrangincontinentie kan ook door hem worden veroorzaakt sensorische component geactiveerd: waar de De urineblaasspieren zijn zelf niet overdreven gevoeligmaar veel meer leidende zenuwbanen. De "Schakelcentrum'Welke van de urineblaasspieren Commando's leegmaken is bij deze vorm van urine-incontinentie overgevoelig. Het stuurt te veel impulsen te vaak. Omdat de spieren niet kunnen beslissen of a constante samentrekking (en dus de urineblaas legen) is echt logisch, ze gehoorzaamt botweg de commando's van het te gevoelige schakelcentrum en trekt samen. Dit verschilt echter van de motorische aandrangincontinentie niet om de hyperactiviteit van de urineblaasspieren de schuld te geven, liever de Overgevoeligheid van het coördinerende schakelcentrum. Uiteindelijk is het dat Resultaat echter hetzelfde en relatief onbeduidend voor de patiënt, maar het is belangrijk voor de behandelende arts om de exacte oorzaak van de aandrangincontinentie te kennen.

De medische therapie verschilt niet. Middelen van eerste keuze zijn hier ook Krampstillers. Als de bijwerkingen te sterk zijn of als het om andere redenen niet mogelijk is om antispasmodica in te nemen, in tweede aanleg ook een injectie van Botulinumtoxine (Handelsnaam Botox, BTX) in de urineblaasspieren. Botox remt neuronale transmissie tussen de zenuw- en spiercellen en leidt tot een Ontspanning van de spieren. Daarom wordt het vaak gebruikt bij cosmetische chirurgie om fijne lijntjes te bestrijden.

Wanneer de urineblaasspieren ontspannen, de blijvende contractie van de urineblaas verminderd en een Verbetering van urine-incontinentie bereikt. Het is hier echter belangrijk dat juiste dosis om botox als één te vinden te weinig aanbrengen geen effect zal laten zien terwijl een dosis te hoog naar de Urineretentie kan leiden. In ieder geval is het Toepassing herhaald na 2-6 maanden worden uitgevoerd als de Botox wordt langzaam afgebroken en verliest dus zijn effect.

Gemengde incontinentie

Gemengde incontinentie is een vorm van urine-incontinentie waarbij urineverlies optreedt onder stress en door hyperactiviteit van de blaaswandspieren of overgevoeligheid van de blaas zelf.

Deze vorm is bijzonder pijnlijk voor patiënten, omdat ze min of meer hulpeloos worden blootgesteld aan de drang om te plassen. Zelfs als u geen lichamelijke activiteit uitvoert, blijft er urine lekken als gevolg van aandrangincontinentie. De therapie bestaat uit gelijktijdige medicamenteuze behandeling en training van de bekkenbodemspieren.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Bedplassen bij volwassenen - wat zit erachter?

Reflex-incontinentie

Bij reflex-incontinentie gaat het om Dyssynergie-effecten tussen de spierendie de blaas en de spieren die de blaas blokkeren, afvoeren. Logischerwijs is het afsluitende spieren (de "Sluitspieren“) kom tot rust, als de De spieren van de urineblaas trekken samenom urine uit de blaas te verdrijven.

Met reflex-incontinentie de interactie tussen deze twee spiergroepen werkt echter niet meer nog beide spieren trekken tegelijkertijd samen, wat een Verhoging van de druk in de blaas met sterk Rekken van de blaaswand heeft het gevolg. Sinds de geaccumuleerde urine kan niet ontsnappen via de geblokkeerde urethra het maakt een back-up in de nieren en leidt uiteindelijk naar hen schade.

De Rekken van de urineblaaswand leidt tot ernstige pijnomdat in haar Zenuwvezels dat signaal aan het lichaam dat het de blaas moet legen, alstublieft. Dit is echter precies niet mogelijk omdat de Uitstroom geblokkeerd door de sluitspieren is. Naast de hevige pijn is er ook een Schade aan de nieren.

doelwit zo moet een onmiddellijke lediging van de urineblaas om de pijn bij de patiënt weg te nemen en om de nieren te beschermen. Hiervoor is er verschillende methodes, waar in Acuut geval maar gewoon met één lange, steriele naald door de buikwand in de blaas is gestoken en het teveel Urine opgezogen wordt. Dit brengt een onmiddellijke verlichting van ongemak. Dit kan echter wel geen permanente oplossing vertegenwoordigen als dat Mictiegedrag blijvend verstoord is en het is tegelijkertijd ook naar het tegenovergestelde Spiergedrag kan komen. Vervolgens ontspan zowel de blaaswandspieren als de occlusieve spieren en de urine loopt ongehinderd uit de urineblaas - dit wordt urine-incontinentie genoemd.

oorzaak reflex-incontinentie is er een spinale schade aan de zenuwwortels Hoogte S2 - S4. Dit is hoe ze zijn Zenuwbundels noemde dat tussen de tweede en vierde sacrale wervels ontstaan, d.w.z. in de onderrug net boven het stuitje. Dergelijke schade kan na een ongeval, een Beknelling door verkeerd tillen, maar ook door Virussen voorwaardelijk zijn.

Neurologische tests en een Anamnese interview, waarin de klachten nauwkeurig zijn bepaald, geven informatie over het soort schade.

Overloopincontinentie

De overloopincontinentie beschrijft een vorm van urine-incontinentie waarin het één wordt gestage overloop van de urineblaas komt zoals wanneer een vol watervat wordt gevuld en vervolgens druppel voor druppel overstroomt.

Zodat eerste keer moet zo ver komen Urineblaas uitpuilend zijn wat niet de regel komt overeen. We gaan tenslotte meestal naar de badkamer zodra we voelen dat de blaas vol zit. Bij overloopincontinentie komt het echter voor chronische urineretentie, daar een Verplaatste structuur van de lagere urinewegen en geblokkeerd.

Dergelijke structuren zijn bij mannen meestal Prostaatvergroting (Prostaathyperplasie). Deze drukken op de urinebuis uit en doe extreem hoge drukken nodigom überhaupt een beetje urine uit de blaas te kunnen krijgen. Men spreekt van een "Mictiestoornis". Naast prostaathyperplasie kan dit zijn ook een tumor van de urethra of Vernauwing van de urethra verantwoordelijk zijn.

Terwijl de Blaas volledig gevuld is dat Urineblaasocclusie altijd op "open" omdat het lichaam de blaas wil legen. De occlusieve spieren worden dan ten onrechte belast, ze zouden geen urine uit de blaas willen afvoeren, aangezien een obstructie van de onderste urinewegen verantwoordelijk is voor het uitblijven van mictie. Sinds van een bepaald punt de druk in de urineblaas de De druk is groter dan die in de vernauwing heerst, het gebeurt van tijd tot tijd onvrijwillig urineverlies. Dit zal dan gebeuren waargenomen als incontinentie, terwijl eigenlijk een mictiestoornis Cadeau.

De behandeling beoogt de Elimineer vernauwing in de urethra en zo een ongestoorde urinestroom mogelijk maken. Therapie van de obstructiespieren van de blaas of de spieren van de blaaswand is meestal niet nodig, omdat deze meestal nog goed functioneren. Ook hier de Acuut geval met een een lange, steriele naald prikte de blaas door de buikwand zijn naar de om opgehoopte urine af te voeren. Dit belooft een onmiddellijke verlichting van ongemak.

Sinds de Jam meestal gedurende een lange periode is er een gebeurd te snelle afvoer van urine echter met Aandacht om van te genieten: Het lichaam heeft meestal maanden geduurd Gewend aan de verstopte urinewegenwat als het te snel wordt geleegd de Gevaar er is overmatig waterverlies. In feite kunnen meerdere liters urine dagenlang door de kunstmatige blaasuitlaat worden gepompt, maar dit zou de elektrolytenbalans van de patiënt verstoren. Vandaar een langzaam en gecontroleerd legen de urineblaas is belangrijk.

Extraurethrale urine-incontinentie

Naast de vijf belangrijkste vormen van urine-incontinentie die al zijn genoemd, zijn er nog enkele minder frequente speciale gevallendie hier ook moet worden vermeld. In de extraurethrale urine-incontinentie het komt bij vrouwen naar Kortsluitverbindingen tussen de urineblaas en de vagina. Er urineblaas en vagina anatomisch vlak naast elkaar het kan er doorheen liggen Misvormingen naar een verbinding komen tussen de blaas en de vagina. Door deze verbinding kan de urineblaas een bepaald niveau bereiken Urine komt in de vagina terecht en daardoor dan uit het lichaam.

Dat ik geen sluitspieren in de vagina gelegen die voldoende zou zijn om urine tegen te houden, de urine loopt ongecontroleerd uit het lichaamwat door de getroffen persoon als incontinentie wordt ervaren. Hier is de de eigenlijke urinewegen worden echter grotendeels functioneel bewaardhet is echter voor de patiënt meestal erg moeilijk tussen urine "uit de urethra" en urine "uit de vagina" onderscheiden. Dit feit kan de Maak het moeilijk om de oorzaak te vinden.

Naast de verbinding tussen de urineblaas en de vagina kan er ook een Kortsluitingsverbinding tussen de urethra en de vagina komen. Deze vorm verschilt symptomatisch extraurethrale urine-incontinentie Niet van het bovenstaande bestaan ​​echter Verschillen in de therapeutische benadering.

De volgende aangeboren afwijkingen deze kortsluitverbindingen kunnen ook na bestralingstherapie of Activiteiten ontstaan. Vaak zullen ze dat doen lang niet opgemerktzoals zij klein zijn of buiten beschouwing gelaten worden. Boven een bepaald volume urine wordt echter incontinentie genoemd verontrustend vilt, daarom is een Een gynaecoloog geraadpleegd zou moeten zijn.

Een ander Misvorming vertegenwoordigt de zogenaamde "Urethraal divertikel"Is waar in de urethra achter de blaas Urine in één Uitpuilend de lagere urinewegen hoopt zich op. Dit soort "reservoir" wordt gevuld met elke plas en dan onvrijwillig geleegd met een bepaalde beweging. Omdat geen sluitspier de urinewegen achter de urineblaasuitlaat kan afsluiten, stroomt de urine ongestoord het lichaam uit via de urethra. Dit Uitstulpingen kan maar ook na bestraling of operatie zonder bijzondere redenkan echter meestal relatief zijn eenvoudig operatief verwijderen.

De De oorzaken en vormen van urine-incontinentie zijn daarom diverslaat jezelf echter zijn geven meestal een goede therapie.

behandeling

De Vormen van therapie verschillen sterke je volgens het type urine-incontinentie.

In de Stressincontinentie moet worden geprobeerd de Versterk de bekkenbodemspieren. Dit gaat door Bekkenbodemtraining bereikt. Ook Gewichtsvermindering kan de intra-abdominale druk helpen verminderen. Medicinaal kan Oestrogenen gegeven, zoals "Duloxetine"Voor Verbetering van de occlusieve spierkracht. Moet een conservatieve therapie worden gevolgd door het trainen van de bekkenbodemspieren niet voldoende, zo kan operationeel een zogenaamde Spanningsvrije tape (kort TVT) worden ingebracht in de bekkenbodem, die de Bekkenbodemspieren, zoals dat Kunstmatig ondersteunde urethra. Deze procedure duurt meestal niet langer dan een half uur.

In de Drang of aandrang tot incontinentie probeert de Hyperactiviteit van de blaaswandspieren verminderen door middel van krampstillers. Omdat dit relatief is bijwerkingen zijn (Droge mond, tachycardie, glaucoom) kan worden gebruikt als middel voor tweede keus ook Botulinumtoxine geïnjecteerd in de blaaswand. Hierdoor ontstaat een Ontspanning van de urineblaasspieren bereikt. Deze procedure moet echter herhaald met regelmatige tussenpozen worden.

In de neurologisch geïnduceerde reflex-incontinentie kan een Blaas pacemaker geïmplanteerd worden waardoor het samenspel tussen de urineblaaswandspieren en de urineblaasafsluiters weer in balans wordt gebracht. Er is ook de mogelijkheid van de Urine betekent Zelfkatheterisatie voortijdig afgeleid van de urineblaas. Deze procedure wordt echter door veel patiënten overwogen onaangenaam voelde.

Met alle vormen urine-incontinentie staat daar ook voor Middelen van een chirurgische ingreep voor optioneel. Vooral met misvormingen of tumorprocessen een operatie is meestal niet te vermijden. In veel gevallen is echter een Vrijheid van klachten kan worden behaald.

Risicofactoren en profylaxe

Risicofactoren voor een Urine-incontinentie zijn naast permanent, zwaarder, lichamelijk werk ook chirurgische ingrepen in het kleine bekken en bestralingen. Deze kunnen echter vaak worden vermeden niet vermijden, Zodat de Urine-incontinentie als een "minder kwaad" stoffelijk overschot.

Het risico neemt ook toe met elke geboortelater last krijgen van urine-incontinentie. Na de vierde geboorte neemt dit Het risico nam weer iets af om een ​​onverklaarbare reden. Door een geboorte wordt het geheel klein bekken sterk gestrekt, de Spierstelsel in dit gebied speling meer en meer. Als gevolg hiervan kan ze de urethra niet meer voldoende afsluiten.

Eenvoudige oefeningen voor thuis voorkomen: Bekkenbodemtraining hoeft niet per se in een sportschool of met complexe apparatuur te worden gedaan. Ware wil speciale cursussen aangeboden en normaal gesproken ook gedekt door de ziektekostenverzekeringende training kan echter ook thuis respectievelijk. Er is maar één ding belangrijk zekere regelmaat en intensiteit de trainingsintervallen, aangezien de spieren gericht moeten worden opgebouwd. Bij consistente implementatie ontstaat een aanzienlijke verbetering binnen enkele weken een. De bekkenbodem training kan met verschillende vormen van incontinentie een ondersteunende werking hebben, met vormen van incontinentie als overloopincontinentie zeker een verdere therapie noodzakelijk is.

Anderen

EEN Bijzondere vorm vooral de urine-incontinentie Kinderen tussen 5 en 7 jaar zorgen is de zogenaamde Incontinentie bij het lachen.

Als je lacht, komt het erop aan onvrijwillige, volledige lediging van de blaas. De oorzaak de lachincontinentie is niet definitief opgehelderd.

De Therapie is echter niet zo verschillend van die van andere vormen van incontinentie: Bekkenbodemtraining en medicatie vormen ook het hier Hoekstenen van therapie. Als medicijn is inbegrepen Methylfenidaat gebruikt, die in de bredere populatie vooral onder zijn handelsnaam "Ritalin“Is bekend en wordt ook daadwerkelijk gebruikt Bestrijding van Attention Deficit Disorder (ADVERTENTIES) was gelanceerd.