Pijn onder de tong
definitie
Alle subjectieve pijnsensaties in het onderste deel van de mondholte worden samengevat als pijn onder de tong. De ernst en kwaliteit van de pijn in dit gebied kan variëren. Afhankelijk van de oorzaak kunnen bijvoorbeeld brandende pijn, drukpijn of spanningspijn domineren. Pijn onder de tong is gebaseerd op het feit dat de mondholte in contact komt met veel stoffen in de omgeving. Als bepaalde stoffen of irriterende stoffen door het lichaamseigen afweersysteem als "gevaarlijk" worden geclassificeerd, kunnen ze leiden tot ontsteking en pijn onder de tong.
Lees meer over verwante onderwerpen onder: Pijn in de tong.
oorzaken
De oorzaken van pijn onder de tong zijn grofweg in te delen in 3 categorieën. Er wordt onderscheid gemaakt tussen intolerantie / allergieën en bacteriële / virale ontstekingen en andere ziektes als triggers.
Intoleranties
Vaak treden intolerantiereacties of allergieën op bij mondwater, tandpasta, voedsel (zie: Voedselallergie) of medicatie (zie: Medicatie-intolerantie). Deze intoleranties zijn vaak onschadelijk en de symptomen zullen spontaan verdwijnen als de irriterende stof die ze veroorzaakt wordt vermeden. Het komt echter zelden voor dat een allergische reactie zo sterk is dat zwelling optreedt in de hele keel, wat leidt tot kortademigheid en medische noodbehandeling vereist.
Lees meer over het onderwerp op:
- Symptomen van een allergie
- Therapie voor een allergie
Virale en bacteriële ontsteking
Virale en bacteriële ontstekingen kunnen pijn onder de tong veroorzaken. Een voorbeeld van een virale oorzaak is de zogenaamde herpes simplex-infectie. Als onderdeel van de infectie, mondrot, een zogenaamde Herpetische gingivostomatitis ontwikkelen. Diverse bacteriën kunnen ook pijn onder de tong veroorzaken. Deze kunnen onder andere ook een ontsteking van de speekselklieren veroorzaken met bijbehorende pijn onder de tong. Voor differentiële diagnose moeten zogenaamde vloerabcessen en tongbasisabcessen (zie: Abces), die pijn onder de tong veroorzaken, worden gedifferentieerd. In de regel worden de abcessen gevormd door een ontsteking veroorzaakt door verwondingen aan het mondslijmvlies, bijvoorbeeld na een tandheelkundige ingreep of andere ingrepen in de mondholte. Als er een hoge gevoeligheid voor ontsteking is, moet een onderliggende stofwisselingsziekte, zoals diabetes mellitus, worden uitgesloten.
Lees meer over het onderwerp op:
- Ontsteking van het slijmvlies van de mond
- Ontsteking in de mond
Andere
Bovendien kunnen zweren in het slijmvlies, zogenaamde aften, pijn onder de tong veroorzaken. Deze ontstaan vaak door tekorten aan vitaminen en mineralen, stress of hormonale veranderingen. Deze ontstaan bijvoorbeeld vaak tijdens de puberteit, menstruatie, zwangerschap, menopauze of bij immuungecompromitteerde mensen.
Lees meer over het onderwerp op: Aften op de tong.
Er kan ook een cyste onder de tong zijn, een kikkerbult genaamd (Ranula), het formulier. Speekselstenen kunnen ook spanningspijn onder de tong veroorzaken. Brandwonden door te heet eten of drinken kunnen ook het mondslijmvlies beschadigen en pijn veroorzaken.
Lees meer over het onderwerp op: Verbrande tong - dit zou je moeten doen!
Door middel van tongpiercing
Na een tongpiercing kan de procedure een pijnlijke zwelling van de tong en mondbodem veroorzaken. Deze symptomen verdwijnen gewoonlijk na een paar dagen en zijn na ongeveer 2-3 weken volledig genezen. In zeldzame gevallen kunnen onreine materialen of onverenigbaarheden met materiaal tot ontsteking leiden. Het kan ook het slijmvlies van de mond beschadigen, het gebied ontsteken en pijn onder de tong veroorzaken. In deze gevallen is het raadzaam om een arts te raadplegen.
Via speekselklieren
Knobbels, ontstekingen, stenen en tumoren van de speekselklieren kunnen pijn onder de tong veroorzaken.
Een kikkertumor is een aangeboren of trauma-verworven adhesie van de sublinguale speekselklier. Als de klier verstopt is, kan de zwelling drukpijn onder de tong veroorzaken en zelfs de tong opzij duwen als de klier zwaar gevuld is.De tumor verschijnt meestal als een rood-blauwachtige, met vloeistof gevulde cyste.
Speekselklierontstekingen hebben meestal invloed op de parotisklier (zie: Ontsteking van de parotisklier) en veroorzaken alleen pijn onder de tong als de pijn hevig is.
Speekselstenen kunnen spanningspijn onder de tong veroorzaken. Vaak wordt de onderkaakspeekselklier aangetast door het kronkelende kanaal. De speekselstenen ontstaan wanneer de speekselsamenstelling verandert. Aangenomen wordt dat dit kan gebeuren als onderdeel van een infectie. Speekselstenen kunnen ook volgen op een permanente stagnatie van de secretie met een vernauwd speekselklierkanaal. De vorming van speekselstenen kan zich uiten met of zonder tekenen van ontsteking en met meer of minder pijn.
Zelden zijn tumoren van de speekselklieren verantwoordelijk voor pijn onder de tong. De parotisklier wordt in 80% van de gevallen aangetast. Een tumor in de sublinguale speekselklier is een zeldzaamheid.
diagnose
De arts vraagt de betrokkene eerst naar de exacte symptomen, de kwaliteit en lokalisatie van de pijn en eventuele bijbehorende symptomen. Dan kijkt hij naar de mondholte. Hij voelt de 3 grote speekselklieren en test hun functionaliteit door ze uit te schilderen. Hij voelt ook de lymfeklieren in de nek en op de onderkaak.
Als er een infectie wordt vermoed, wordt er een uitstrijkje gemaakt en worden de tekenen van ontsteking in het bloed gecontroleerd. Als een allergische reactie wordt vermoed, wordt een allergietest uitgevoerd. Om mogelijke speekselstenen, abcessen en tumoren te onderscheiden, kan echoscopisch onderzoek nuttig zijn als de diagnose wordt vermoed. Weefselmonsters of röntgenfoto's van de speekselklieren met een contrastmiddel (sialografie) hoeven zelden te worden genomen. In uitzonderlijke gevallen worden andere beeldvormingstechnieken zoals computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming gebruikt als er pijn onder de tong is.
Bijkomende symptomen
Afhankelijk van de oorzaak kunnen er naast de pijn onder de tong verschillende symptomen optreden. Infecties kunnen leiden tot zwelling van de lymfeklieren, koorts, slikproblemen, huiduitslag, keelpijn, uitstralende pijn naar het oor en vermoeidheid. Als een herpes simplex-virus pijn onder de tong veroorzaakt, verschijnen meestal ook karakteristieke blaasjes (zie: blaasjes in de mond). Als de oorzaak bacterieel is, kan etterende afscheiding ontsnappen. In beide gevallen kan zeer onaangename halitose ontstaan. Als de pijn werd veroorzaakt door iets dat angio-oedeem wordt genoemd, kan de hele keel opzwellen. Dit kan leiden tot levensbedreigende kortademigheid en is een absoluut noodgeval!
moeite met slikken
De pijn onder de tong kan het eten bemoeilijken. Als er ook zwelling is, kloppen de slikproblemen. De pijn bij kauwen en slikken kan toenemen als gevolg van verhoogde speekselvloed als speekselvloed de symptomen heeft veroorzaakt. Vaak hebben vloeibaar en zacht voedsel zoals yoghurt en soepen de voorkeur. Ondanks de slikproblemen dient u altijd voor voldoende vochtinname te zorgen.
Lees meer over het onderwerp op: Huismiddeltjes voor slikproblemen.
Met bubbels
Mondrot als onderdeel van een herpesinfectie spreekt meestal 1-4 mm grote blaren onder de tong. Kinderen en jongeren worden vaak getroffen. De blaasjes scheuren meestal kort nadat ze zijn gevormd en leiden tot pijnlijke, gespikkelde slijmvliesletsels op de mondbodem en mogelijk in het hele mondgebied.
Lees meer over het onderwerp op:
- Blaasjes in de mond
- Herpes in de mond
Gezwollen lymfeklieren
Als de pijn onder de tong wordt veroorzaakt door een ontsteking, kunnen de lymfeklieren opzwellen. Ze kunnen nog een tijdje opgezwollen blijven nadat de ontsteking is verdwenen. Een medisch onderzoek wordt aanbevolen als de lymfeklieren groter zijn dan twee centimeter en als ze gedurende meer dan 3-4 weken opgezwollen of hard aanvoelen. Als naast de pijn onder de tong symptomen optreden zoals zichtbare huidveranderingen in het gebied van de gezwollen lymfeklieren, koorts, nachtelijk zweten, plotseling onduidelijk gewichtsverlies en ademhalingsmoeilijkheden, moet ook een arts worden geraadpleegd.
Lees meer over het onderwerp op: Zwelling van de lymfeklieren in de onderkaak.
Keelpijn
Als de pijn onder de tong wordt veroorzaakt door een ontsteking, kan dit ook leiden tot keelpijn. Enerzijds kan de bijbehorende keelpijn ontstaan door de beschermende en afweerreacties van de amandelen, en anderzijds door de algemene verspreiding van infectie. Als de pijn onder de tong werd veroorzaakt door een tongpiercing, kan een zere keel zich ontwikkelen tot een soort "pijnlijke spieren". Omdat de tong tijdens de procedure ver uit de mondholte wordt getrokken, kan het keelgebied achteraf pijnlijk zijn.
Lees meer over het onderwerp op: Keelpijn - wat te doen?
behandeling
De behandeling van pijn onder de tong hangt af van de oorzaak.
Sommige mensen vinden thee, tincturen of gels met medicinale plantenextracten gunstig voor pijn onder de tong. Er worden bijvoorbeeld lindebloesem, kamille, kaasjeskruidblaadjes, aloë vera of heemstwortels gebruikt. Voldoende hydratatie en het vermijden van gekruid voedsel en irriterende stoffen kunnen verlichting bieden. Een algemene versterking van het immuunsysteem door een uitgebalanceerd dieet en een evenwicht tussen de fasen van inspanning en ontspanning kunnen ook het genezingsproces ondersteunen. Indien nodig kunnen ontstekingsremmende en pijnstillende oplossingen, verdoving van het mondslijmvlies, zuigtabletten en medicatie worden toegediend. Dit moet echter worden afgestemd op het type aanvraag en de duur.
Bij speekselklierontsteking en speekselstenen wordt eerst de onderliggende ziekte behandeld. De speekselafvoer kan worden gereguleerd door bijvoorbeeld citroenen te eten, kauwgom te kauwen en de klier te masseren. In sommige gevallen worden grotere speekselstenen geplet of operatief verwijderd met behulp van schokgolftherapie. Tijdens deze operatie kan het ook raadzaam zijn om het betreffende speekselklierkanaal te verwijden. In het geval van een kikkertumor die niet spontaan leegloopt of steeds terugkeert, is een operatie ook aan te raden.
Lees meer over het onderwerp op: Dit is hoe je speekselstenen effectief kunt verwijderen.
Herpes-infectie wordt meestal behandeld met aciclovir. In het geval van andere virale oorzaken is een goede mondhygiëne over het algemeen aan te raden, op zijn best met milde, goed verdragen stoffen zonder alcohol en conserveermiddelen. Als de oorzaak bacterieel is, worden antibiotica aanbevolen, vooral bij immuungecompromitteerde mensen.
Spoedeisende medische behandeling is vereist voor levensbedreigend angio-oedeem als gevolg van een allergie.
Looptijd
Afhankelijk van de oorzaak is de duur van de pijn onder de tong erg variabel en kan variëren van een dag tot enkele maanden. Als de pijn langer dan een paar dagen aanhoudt en steeds weer optreedt, evenals begeleidende symptomen zoals koorts, moet een arts worden geraadpleegd.
