Scintigrafie

definitie

Scintigrafie is een beeldvormingsproces dat een cruciale rol speelt bij de diagnostiek van nucleaire geneeskunde.

Om een ​​beeld te genereren, een zogenaamd scintigram, krijgt de patiënt radioactieve stoffen toegediend.
Deze zenden straling uit en kunnen vervolgens met een gammacamera in het betreffende orgaan of weefsel worden gedetecteerd.

uitvoering

Met behulp van een radioactieve stof kunnen weefsels of organen gericht worden onderzocht.

Om dit te doen, wordt de patiënt geïnjecteerd met radioactief materiaal.
De patiënt kan de radioactieve stoffen direct door injectie krijgen of ze kunnen oraal als tabletten worden toegediend.

Afhankelijk van welk weefsel of orgaan u wilt vertegenwoordigen, zijn verschillende stoffen geschikt.
Zo zijn er stoffen die zich bijzonder goed ophopen in botweefsel.
Deze stof, die specifiek is voor een weefsel, wordt een tracer genoemd. Zo is er een radioactief jodiumdeeltje voor onderzoek van de schildklier of 99mTc-iminodiazijnzuur voor onderzoek van de hepatobiliaire functie (d.w.z. de functionaliteit van lever en galblaas).

In het geval van botten is dit meestal de technetiumisotoop 99mTc.
Dit zet zich af in het bot en blijft daar. Het deeltje zendt nu gammastralen uit het bot.

Deze gammastraling kan met een camera worden gedetecteerd. Er verschijnt nu een in kleur weergegeven afbeelding op de computer.
Hoe vaker het deeltje zogenaamde lichtflitsen, d.w.z. gammastralen, uitzendt, des te zwarter wordt de plek in het beeld.

In het geval van een kleurenbeeld staat de kleur blauw voor een lage activiteit van de radioactieve deeltjes in het weefsel, in het geval van een rode kleur zijn de radioactieve deeltjes zeer actief.

Op deze manier kunnen de radioactief gemarkeerde deeltjes worden gebruikt om erachter te komen hoe actief het weefsel is. Als op een scintigram delen van de schildklier blauw oplichten, kunt u er zeker van zijn dat dit deel van de schildklier om de een of andere reden niet meer goed actief is.

Tegelijkertijd kun je een brandpunt van ontsteking herkennen aan de roodgloeiende kleur.
Als er een ontsteking is in een orgaan, is de stofwisseling veel intenser. Er is een verhoogde doorbloeding en de activiteit wordt verhoogd.

Aan de hand van het scintigram is dit goed te zien en kan zo een nauwkeurige diagnose worden gesteld.

Duur van een scintigrafie

Een scintigrafie kan meestal erg snel worden uitgevoerd.
Afhankelijk van het type weefsel dat moet worden onderzocht, duurt het onderzoek 10 minuten tot een uur.
De duur van de bereidingstijd is echter belangrijk.

Aangezien tijdens een onderzoek van de schildklier medicijnen tegen een overactieve of een traag werkende schildklier moeten worden stopgezet, moeten deze "Voorbereidende werkzaamheden" een dag.

Het is ook belangrijk op te merken dat sommige radionucleotiden er lang over doen om door het overeenkomstige weefsel te worden opgenomen.

Het is dus mogelijk dat na toediening van de radioactieve stoffen het onderzoek na 10 minuten of pas na enkele dagen kan plaatsvinden.

Het is ook mogelijk dat één meting niet voldoende is en dat er een controlemeting moet plaatsvinden.

Werkend principe

Het maken van het scintigrafische beeld (scintigram) is in principe gebaseerd op de Detectie van radioactieve geneesmiddelen. Dit zogenaamde Tracer-stof (Radionuclide) is gebonden aan een bepaalde drager die specifiek is voor het weefsel dat getoond moet worden en hoopt zich daar bij voorkeur op (bijv. Jodium om de schildklier te tonen; bisfosfaten om botten te tonen).
De geïnjecteerde radionuclide, zoals onstabiele isotoop, heeft de eigenschap straling uit te zenden (bij voorkeur β-straling) wanneer deze vervalt, die vervolgens wordt geactiveerd door een Gammacamera kan worden opgenomen. In de meeste gevallen wordt de technetiumisotoop 99mTc als radioactieve nuclide gebruikt.

Degenen die zijn vastgelegd door de gammacamera gamma stralen worden dan door een zogenaamde, in de camera geplaatst Scintillatiekristal in Lichtflitsen en verder omgezet in elektrische signalen in de cursus. Dit elektrische signalen zijn dan als Zwart worden in de Scintigram zichtbaar. De mate van zwart worden is afhankelijk van de frequentie van de straling, dus van de Hoeveelheid verrijkte radioactieve stof in het betreffende orgaan / weefsel. Hoe meer een weefsel zich ophoopt, hoe donkerder het in de afbeelding wordt weergegeven.

Vormen van scintigrafie

In de Scintigrafie Bij de beeldvorming kunnen twee typen worden onderscheiden.

Enerzijds is het statische scintigrafie kan worden gebruikt waarbij de verdeling in het respectieve orgaan / weefsel alleen wordt gedetecteerd op een vooraf bepaald tijdstip na de injectie van het radiofarmacon.

Aan de andere kant is een dynamische scintigrafie worden uitgevoerd, met zowel de Zowel overstromingen als het overstromingsproces van het radiofarmaceuticum is vertegenwoordigd in het orgaan / weefsel. Dit maakt een accuraat Afbeelding van de bloedstroom in bepaalde regio's en het beantwoorden van bepaalde vragen zoals de functie van de nieren of de Eliminatievermogen van de lever mogelijk.

Met de hierboven genoemde SPECT-procedure, een combinatie uit Scintigrafie en ComputertomografieNaast driedimensionale beeldvorming kunnen ook statische en dynamische componenten worden vastgelegd.

Frequentieverdeling

Omdat scintigrafie licht werpt op de meeste Orgel functies kan geven, is het zeer geschikt als beeldvormingsprocedure.

Naast de Blootstelling aan straling lager dan in vergelijking met röntgenfoto's. Daarom worden in Duitsland wekelijks zo'n 60.000 scintigrafieën gemaakt. De meeste worden gebruikt om de schildklier te onderzoeken.

diagnose

Met behulp van scintigrafie kunnen verschillende diagnoses gesteld worden.

De meest voorkomende indicatie voor scintigrafie is een onderzoek van de schildklier. Met behulp van de radioactief gelabelde stoffen kan men bijvoorbeeld een overfunctie vaststellen.

In dit geval, nadat de tracer is geïnjecteerd, zou het weefsel ongewoon rood zijn, d.w.z. ongewoon actief.

Men kan echter ook een cyste of een kwaadaardige tumor hebben (Carcinoom) detecteren.
Ook in deze gevallen zou het weefsel metabolisch actiever zijn omdat een tumor veel energie nodig heeft.

Aan de andere kant zijn er ontstekingen of metastasen te zien op het skelet. Een onderzoek van longen, hart of nieren is een zeldzame indicatie voor een scintigrafie.

Met behulp van een scintigram wordt echter een diagnose van een mogelijke longembolie, een vernauwing van de kransslagaders (Kransslagaders) of vernauwing van de nierslagaders.

Naast het stellen van een diagnose kan scintigrafie ook worden gebruikt als therapiecontrole.
Men onderzoekt bijvoorbeeld het hart om te zien of de kransslagaders zijn uitgezet na geschikte therapie (Myocardscintigrafie).

Of u kunt een ventilatiescintigrafie doen om te controleren of uw longen goed worden geventileerd terwijl u ademt.
Indicaties voor een scintigrafie zijn daarom altijd de verificatie van een diagnose.

Als de arts bijvoorbeeld vermoedt dat de patiënt mogelijk last heeft van een overactieve schildklier, op basis van de anamnese, d.w.z. het arts-patiëntconsult, kan deze eerste diagnose met behulp van scintigrafie worden bevestigd.

Om een ​​scintigrafie te kunnen uitvoeren, moet de patiënt zich aan bepaalde regels houden, zodat de diagnose ook veilig en betrouwbaar is.

Als een patiënt bijvoorbeeld medicijnen gebruikt voor een overactieve schildklier, moet hij ermee stoppen vóór de behandeling.

Als de patiënt niet stopt met het innemen van de medicatie, kan scintigrafie niet worden gebruikt om een ​​exact oordeel te vellen, omdat de schildklieractiviteit wordt vervalst door het innemen van de medicatie.

Bij hartonderzoek moet de patiënt op een lege maag voor onderzoek verschijnen, d.w.z. hij mag vóór het onderzoek enkele uren niet hebben gedronken of gegeten.

uitvoering

Voor de start van de Scintigrafie zijn algemeen geen grote voorbereidingen noodzakelijk. Afhankelijk van welk orgaan / weefsel moet worden onderzocht, kunnen echter bepaalde specificaties worden gemaakt zodat de medicatie niet altijd kan worden voortgezet of dat een lege toestand (vooral bij onderzoek van het maagdarmkanaal) moet worden nageleefd.

Aan het begin van het scintigrafisch onderzoek krijgt de patiënt dit radioactieve stoffen via de armader geïnjecteerd in de bloedbaan (meestal via de ader in de holte van de elleboog). Daarna moet u, afhankelijk van het gebruikte radiofarmaceuticum, verschillende tijdsperioden wachten totdat de radioactieve stof zich in het lichaam heeft verspreid en zich heeft opgehoopt in de gewenste weefsels / organen (gewoonlijk treden wachttijden tussen enkele minuten en 1-3 uur op).
Sinds dat geïnjecteerd Radiofarmaceuticum meestal uitgescheiden via de nieren er moet voor worden gezorgd dat de De patiënt drinkt tijdens het wachten veel vocht en bezoekt het toilet meerdere keren om de radioactieve stof te vinden die zich in de blaas voorkomen. Door de snellere uitscheiding verlaagt dit enerzijds de stralingsblootstelling en maakt dit anderzijds mogelijk betere resolutie en kwaliteit van de opnames.

Bij het maken van het scintigram zit of ligt de patiënt in buik- of rugligging onder de detecterende gammacamera, wat meestal een overwegend open camerasysteem vertegenwoordigt (niet een leidingsysteem zoals een MRI/CT).

De De opnametijd varieert ook en hangt af van het te registreren orgaan en de desbetreffende vraag: de beeldvorming van de schildklier als relatief klein orgaan duurt gemiddeld ongeveer 5 minuten, het weergeven van de botten of het gehele skelet echter ongeveer 20-40 minuten tot 1 uur. De patiënt dient tijdens het gehele onderzoek zo stil mogelijk te liggen / zitten om "wazige weergave" van het beeld te voorkomen en om een ​​zo nauwkeurig en scherp mogelijk scintigram mogelijk te maken.

Duur van een scintigrafie

Hoe lang een scintigrafie duurt, hangt af van het onderzochte orgaan en de gebruikte radioactieve stof. Enerzijds varieert de tijdsperiode van injectie tot opname en distributie in het doelorgaan. Aan de andere kant vervallen de radioactieve deeltjes met verschillende snelheden. Bovendien is de tijdsduur die nodig is voor het opnemen met de camera verschillend voor elk type scintigrafie.

Hieruit volgt dat een schildklierscintigrafie meestal na 30 minuten is voltooid. Wacht 30 tot 60 minuten voor de longen en nieren.Met name bot- en hartscintigrafie kan daarentegen aanzienlijk meer tijd in beslag nemen, aangezien deze onderzoeken vaak meerdere keren moeten worden afgelegd, waarvan sommige erg laat zijn. Daarom kan de scintigrafie in totaal tot 5 uur duren. Meestal hoeft u echter alleen maar te wachten en het eigenlijke onderzoek duurt slechts enkele minuten per opname.

Blootstelling aan straling

Door het gebruik van moderne radioactieve stoffen met een snelle desintegratietijd is de stralingsbelasting relatief laag.

In het dagelijks leven wordt het lichaam blootgesteld aan minimale natuurlijke stralingsblootstelling, die wordt gemeten in Sievert en ongeveer 0,2 mili Sievert bedraagt, ofwel tweeduizendste van Sievert. De stralingsblootstelling is afhankelijk van het type scintigrafie dat wordt uitgevoerd. Bij schildklierscintigrafie is dat ongeveer 1 milli Sievert, wat een extra blootstelling betekent die overeenkomt met ongeveer de helft van de natuurlijke straling in een jaar. Bij een botscintigrafie komt de stralingsblootstelling van 2,9 milli Sieverts overeen met natuurlijke straling van ongeveer anderhalf jaar. Als er een indicatie is voor een scintigrafie, wegen de voordelen meestal op tegen de lage risico's van blootstelling aan straling.

Halfwaardetijd van radioactieve stoffen

De radioactieve stoffen die bij een scintigrafie worden gebruikt, vallen allemaal zeer snel uiteen en belasten daarom het lichaam of andere mensen niet lang.

De halfwaardetijd beschrijft de tijd totdat de helft van een radioactief materiaal is vervallen. In het geval van het element technetium dat het meest wordt gebruikt bij scintigrafie, is dat puur fysiek 6 uur. Bovendien worden de radioactieve deeltjes bij gebruik in het menselijk lichaam ook via de nieren uitgescheiden, zodat de zogenaamde effectieve halfwaardetijd slechts twee tot drie uur bedraagt. Dit betekent dat uiterlijk drie uur nadat het spuitje met de radioactiviteit is toegediend, de straling al is gedaald tot de helft van zijn oorspronkelijke waarde. Na maximaal 6 uur is er nog maar een kwartier over enzovoort. Het lichaam zal uiterlijk dan geen noemenswaardige straling meer uitzenden.

Scintigrafie kosten

Als een arts een scintigrafie van welke aard dan ook voorschrijft en deze wordt uitgevoerd, is dat een standaardvoordeel van alle wettelijke en particuliere zorgverzekeraars. Dit betekent dat de kosten volledig worden gedekt. Deze bedragen 20 tot 50 euro voor bijvoorbeeld een schildklierscintigrafie.

indicatie

De Scintigrafie wordt gebruikt om een ​​grote verscheidenheid aan orgaanziekten vast te leggen en kan op verschillende manieren worden gebruikt. Bijvoorbeeld in de Tumordiagnostiek en bij het opsporen van ontstekingsprocessen had een hoge prioriteit.

Als onderdeel van Schildklier diagnostiek de scintigrafie wordt voornamelijk gebruikt om te detecteren Over- en Subfuncties evenals "warme en koude knooppunten" (schildkliercysten, tumoren, autonome gebieden, enz.).

De Skeletscintigrafie maakt opsporing of uitsluiting van mogelijk, vooral in het kader van tumordiagnostiek Bottumoren of Botmetastasen, maar ook de vertegenwoordiging van ontstekingsziekten van botten en gewrichten, evenals bestaande gebroken botten. Ook kan een mogelijke loslating of infectie van liggende gewrichtsprothesen worden vastgesteld.

Als onderdeel van Nier diagnostiek De scintigrafie wordt voornamelijk gebruikt om de Nierfunctie (Eliminatiecapaciteit) en de Renale bloedstroomzodat vernauwing van de nierslagader nogal een oorzaak is van chronisch hoge bloeddruk kan worden ontdekt.

Verder zijn scintigrafische onderzoeken van de longen ook mogelijk, deze voornamelijk voor onderzoek van de Pulmonale bloedstroom (Perfusiescintigrafie) en de Longventilatie (Ventilatiescintigrafie). Beide procedures worden meestal gebruikt om een ​​mogelijk aanwezige diagnose te stellen Longembolie (Occlusie van een longslagader met een bloedstolsel).

Zelfs met hartdiagnostiek kan het maken van een hartscintigram geavanceerder zijn en informatie geven over het Cardiale bloedstroom als er een vermoeden bestaat van een vernauwing van de kransslagaders of Hartaanvallen geven.

In alle hier genoemde toepassingsgebieden kan scintigrafie echter ook altijd worden gebruikt voor het volgen van de voortgang of zelfs voor postoperatieve diagnostiek.

Contra-indicatie

Er is geen strikte contra-indicatie voor scintigrafie.

Zelfs in aanwezigheid van een zwangerschap Deze beeldvormingsprocedure hoeft in principe niet achterwege te blijven, maar mag alleen in zeer uitzonderlijke gevallen na een grondige diagnose worden uitgevoerd.

Er is een relatieve contra-indicatie voor vrouwen die borstvoeding geven, aangezien het radioactieve medicijn in kleine hoeveelheden via de moedermelk aan het kind kan worden doorgegeven. Borstvoeding na het scintigrafisch onderzoek moet daarom minstens 48 uur worden onderbroken om de pasgeborene niet onnodig te belasten met de uitstralende stof.

Is scintigrafie mogelijk tijdens de zwangerschap?

Scintigrafie mag niet worden uitgevoerd tijdens de zwangerschap. De stralingsbelasting is relatief laag, maar vooral kinderen zijn erg vatbaar en dit kan leiden tot een ontwikkelingsstoornis en blijvende schade. Daarom moet een scintigrafie op zijn vroegst na de bevalling worden uitgevoerd en, indien nodig, pas na het geven van borstvoeding. Voor elke scintigrafie moet de arts ook vragen of een patiënt veilige anticonceptie gebruikt of dat er een zwangerschap kan bestaan. Bij twijfel dient vóór het onderzoek een zwangerschapstest te worden uitgevoerd.

Complicaties

Net als bij scintigrafie radioactieve stoffen die vervolgens tot straling leiden, moeten patiënten direct na de behandeling behandelen Zwangere vrouw en Kinderen vermijden.

Scintigrafie wordt over het algemeen niet gebruikt bij zwangere vrouwen.
Toch moet worden gezegd dat de Blootstelling aan straling bij scintigrafie is erg laag en in het bereik van röntgenstralen is ongeveer 0,5 mSv (milli Sievert).

De meeste complicaties doen zich voor wanneer Injecteren van het radioactieve materiaal in de ader.

Dit kan leiden tot kleine verwondingen aan bloedvaten of zenuwen, zoals bij elke injectie het geval is. Het kan hetzelfde zijn met niet-steriel Plaats ook de naald Infecties komen.

Ook Hartritmestoornissen kan in zeldzame gevallen voorkomen.

De complicaties na of tijdens een scintigrafie zijn echter algemeen heel laag.

Schildklierscintigrafie

Schildklierscintigrafie wordt gebruikt om de functie van schildklierweefsel en -knopen te onderzoeken en is een veelgebruikte methode. In tegenstelling tot echografie of cross-sectionele beeldvorming (bijvoorbeeld CT) wordt niet de structuur weergegeven, maar de activiteit en dus de aanmaak van de schildklierhormonen. Om dit te doen, wordt een stof in het bloed geïnjecteerd via een ader in de arm die zich ophoopt in de schildklier en radioactieve straling afgeeft. Er wordt radioactief jodium of op jodium lijkende stoffen zoals pertechnetaat (radioactief element: technetium) gebruikt, die net als jodium in de schildklier worden ingebouwd. De radioactieve deeltjes worden met het bloed in het lichaam verdeeld en bereiken zo ook de schildklier. Bijna uitsluitend daar, zijn er enkele opgenomen. De straling kan met een speciale camera worden gemeten en door een computer worden omgezet in een beeld.

Met behulp van scintigrafie kunnen zowel overactieve hormoonproducerende gebieden (autonomie of "hot nodes") als functioneel inactieve gebieden ("cold nodes") worden geïdentificeerd. De laatste moeten verdere diagnostiek ondergaan, omdat het in sommige gevallen kwaadaardige gezwellen zijn. Bovendien kan scintigrafie van de schildklier na de therapie worden gebruikt om de voortgang van succes of mislukking te volgen.

Lees meer over dit onderwerp: Schildklierscintigrafie

Scintigrafie voor thyroïditis van Hashimoto

Bij thyroïditis van Hashimoto is er meestal geen scintigrafie. Om de diagnose te stellen of uit te sluiten, is het vooral nodig om het bloed te onderzoeken op bepaalde antistoffen (eiwitten gericht tegen de lichaamseigen structuren). Desalniettemin kan een scintigrafie ook nuttig zijn bij patiënten die lijden aan Hashimoto's thyroïditis als er bijvoorbeeld extra knobbeltjes in de schildklier worden aangetroffen. Maar er is geen verband met Hashimoto, maar alleen een gelijktijdig optreden van twee schildklierveranderingen.

Scintigrafie van het hart

De zogenaamde myocardscintigrafie wordt het meest waarschijnlijk op het hart gebruikt, d.w.z. een weergave van de bloedstroom naar de hartspier. Het is een speciale methode die in speciale gevallen wordt gebruikt bij patiënten met hartaandoeningen. Het onderzoek kan de weg wijzen bij het beantwoorden van de vraag of bepaalde delen van de hartspier een verminderde of onvoldoende bloedtoevoer hebben. Verder kan eventueel worden aangetoond of de patiënt baat heeft bij een ingreep die de bloedtoevoer verbetert. Meestal wordt één opname in rust en één onder stresscondities uitgevoerd. Hiervoor moet de patiënt meestal een fietsergometer gebruiken.

Na toediening wordt de radioactieve stof via een ader in de arm in het bloed verspreid. Na een tijdje hoopt het zich op in het hartspierweefsel. Bij een gezond hart wordt de stof gelijkmatig verdeeld en kan op elk gebied radioactieve straling worden gemeten. In gebieden met een slechte bloedtoevoer nemen de hartspiercellen minder of helemaal geen radioactieve deeltjes op. Als er alleen onder spanning maar niet in rust onvoldoende bloedstroom is, kan een operatieve of interventionele procedure (expansie van de bloedvaten met behulp van een hartkatheter) mogelijk het hartminuutvolume verbeteren. Een scintigrafie van het hart kan ook worden gebruikt om het succes na een operatie te volgen, d.w.z. er kan worden vergeleken of de bloedcirculatie is verbeterd.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Hartkatheterisatie

Scintigrafie van de longen

Er zijn twee verschillende soorten scintigrafie in de longen:

1. Bij ventilatiescintigrafie inhaleert de patiënt een radioactief gas (Xenon133) dat niet door het lichaam wordt opgenomen. De straling wordt op verschillende tijdstippen gemeten en de verdeling van het gas in de longen wordt getoond. Dit komt overeen met de ventilatie. Op deze manier kunnen mogelijke stromingsobstakels of slecht geventileerde ruimtes worden geïdentificeerd.
2. Bij longperfusiescintigrafie worden de radioactieve deeltjes echter via een ader in het bloed gebracht. Door hun grootte en structurele eigenschappen komen ze vast te zitten in de kleinste bloedvaten in de longcirculatie. Als delen van de longen minder goed van bloed worden voorzien, lijken ze op het beeld van de scintigrafie navenant zwakker. Zo kan bijvoorbeeld een longembolie (occlusie van een longslagader door een bloedstolsel) worden gediagnosticeerd of uitgesloten. In de meeste gevallen wordt echter een computertomografie met weergave van de longvaten gebruikt (angio-CT). Scintigrafie is meer een tweede keuze als het resultaat van de CT niet duidelijk is.

Scintigrafie van de nier

Er zijn ook twee verschillende soorten nierscintigrafie:

1. De statische niergrafiek dient om het functionele nierweefsel te laten zien. Technetium DMSA (dimercaptobarnsteenzuur) wordt meestal gebruikt als radioactieve stof voor dit onderzoek. Het hoopt zich overal op waar levend nierweefsel is. Op deze manier kan bijvoorbeeld een atypische positie of vorm van de twee nieren worden herkend. Na een ontsteking kan ook worden gecontroleerd of de nier is beschadigd.
2. De dynamische scintigrafie toont de nierfunctie, vaak wordt het radioactieve technetium MAG3 (mercaptoacetyltriglycerine) gebruikt. De stof wordt aanvankelijk ongeveer 20 minuten na de injectie via een ader in de arm in het nierweefsel opgenomen. De nieren scheiden het vervolgens uit in de urine. De radioactieve stof bereikt vervolgens de urinewegen met de urine en verzamelt zich in de blaas. Tijdens deze processen worden stralingsmetingen gedaan met de gammacamera. Op basis van de verkregen gegevens kan een aparte grafische weergave van de rechter en linker nieren worden gemaakt. Dit zogenaamde nefrogram kan worden gebruikt om te beoordelen of de nieren normaal functioneren of dat er beperkingen zijn. De functie van de twee nieren kan ook worden vergeleken.

Scintigrafie voor ontsteking

Als er een ontsteking in het weefsel is, leidt dit tot verhoogde metabolische activiteit in het aangetaste lichaamsgebied. Deze verhoogde activiteit kan worden aangetoond met een scintigrafie. Daarom is deze methode geschikt om ontstekingsvlekken op te sporen. Om deze reden wordt bij reuma bijvoorbeeld skeletscintigrafie gebruikt om ontstekingen in gewrichten op te sporen of uit te sluiten.

Een andere methode is het gericht radioactief markeren van ontstekingscellen en zo met de gammacamera de ontstekingshaarden zichtbaar maken. Bij deze methode, bekend als leukocytenscintigrafie, wordt eerst bloed afgenomen bij de patiënt en krijgen de witte bloedcellen (leukocyten) een radioactieve stof. Deze gemarkeerde cellen worden vervolgens terug in het lichaam geplaatst. Ze worden met het bloed verspreid en hopen zich op in ontstoken weefsel. Met de gammacamera worden ze zichtbaar gemaakt en worden ontstekingen gedetecteerd.

Scintigrafie van de botten

Met behulp van scintigrafie van de botten (ook wel skeletscintigrafie genoemd) kan het botmetabolisme worden gevisualiseerd en kunnen gebieden met verhoogde activiteit worden geïdentificeerd. Onze botten zijn geen levenloze steigers, maar worden voortdurend gebouwd en afgebroken. Voor de scintigrafie van de botten worden radioactief gemarkeerde bouwstenen van de botstofwisseling gebruikt (difosfonaten). Na injectie van de stof wordt het door het lichaam verdeeld en na enkele minuten in de botten ingebouwd. Hoe hoger de metabole activiteit, hoe meer radioactieve deeltjes worden opgenomen en hoe duidelijker een bot opvalt in het beeld dat wordt vastgelegd door de gammacamera.

Dit kan worden gebruikt voor verschillende vragen die een skeletscintigrafie rechtvaardigen. Enerzijds kunnen ontstekingsprocessen en veranderingen in de botten worden onderzocht, zoals bij reuma of osteomalacie (verweking van de botten). Als het vermoeden bestaat dat een gewrichtsprothese is losgeraakt, kan scintigrafie informatie opleveren. Als normale beeldvorming (bijvoorbeeld röntgenfoto's) geen betrouwbare informatie oplevert, is het toch mogelijk om te onderzoeken of een bot gebroken is of niet. De vraag of de tumor is uitgezaaid naar het bot kan ook worden onderzocht bij patiënten met kanker.

Bij de evaluatie moet echter altijd met het volgende rekening worden gehouden: De scintigrafie van de botten is erg gevoelig, wat betekent dat zelfs een kleine toename van de metabolische activiteit betrouwbaar kan worden gedetecteerd. Anderzijds is het onderzoek niet erg specifiek, waardoor er geen betrouwbare uitspraak kan worden gedaan over de oorzaak van een afwijking in het scintigram. Een kankerpatiënt die wil onderzoeken of kwaadaardige cellen zich in de botten hebben verspreid, kan als voorbeeld dienen. Als het scintigram normaal is, is een spreiding ook vrij onwaarschijnlijk. Als er echter gebieden zijn die op scintigrafie merkbaar zijn, hoeven dat niet per se metastasen te zijn (afstammelingen van kanker). Het kan ook een meer onschadelijke oorzaak zijn, zoals het gevolg van een blauwe plek. De beoordeling van de skeletscintigrafie moet daarom altijd individueel gebeuren in samenhang met andere bevindingen en omstandigheden van de patiënt. Naast een scintigrafie van het gehele skelet, kan slechts een deel van de botten, bijvoorbeeld de handen, geïsoleerd worden onderzocht.

Scintigrafie voor reuma

Bij patiënten met reumatische aandoeningen kan scintigrafie worden gebruikt om de botten te onderzoeken op ontstekingsveranderingen. Bovendien maakt dit onderzoek het mogelijk onderscheid te maken tussen pathologische veranderingen in de gewrichten, of ze nu inflammatoir zijn of niet. Het is een van de vele mogelijke onderzoeksmethoden om de activiteit van de ziekte te beoordelen. Scintigrafie is echter niet geschikt voor het diagnosticeren van reuma omdat het te weinig specifiek is.Dit betekent dat hoewel veranderingen in de botten als gevolg van verhoogde metabolische activiteit betrouwbaar kunnen worden gedetecteerd, wat de oorzaak is, niet kan worden vastgesteld met alleen scintigrafie.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Hoe herken je reuma?

Scintigrafie bij kinderen

Een scintigrafie is ook altijd een zekere belasting voor het lichaam radioactief materiaal bevindt zich in het lichaam en werkt daar samen.
Daarom wordt scintigrafie bij kinderen vaak vermeden.

Als er echter een vermoeden is van Kindermishandelingkan scintigrafie hier informatie geven.
Als een kind wordt geraakt, is dit meestal niet direct zichtbaar Gebroken botten.
Maar al dat blauwe plek van het bot en het omliggende weefsel kan worden herkend met behulp van het scintigram.

De reden hiervoor is een toegenomen Metabolische activiteit.
Het getroffen gebied wordt van meer bloed voorzien. Reden kan het uiteenspatten van een kleine zijn slagader wees dat ook Bloeden van de huid Leidt.
Een blauwe plek wordt echter meestal geassocieerd met een verhoogde bloedstroom.
Het beschadigde weefsel probeert zich te regenereren en heeft daarom meer bloed nodig, wat leidt tot een verhoogde doorbloeding en verhoogde metabolische activiteit in het gebied van de blauwe plek.

Deze verhoogde activiteit is terug te vinden in het scintigram.