Onderbeenspieren

invoering

Het onderbeen is het deel van het been dat zich tussen de knie en de voet bevindt. De benige structuren bestaan ​​uit het scheenbeen (Scheenbeen) en fibula (Fibula), die op zijn beurt wordt gevormd door een strakke bandverbinding, de Membrana interossea cruris zijn verbonden. Onder de knie is er een strak gewricht tussen het scheenbeen en het kuitbeen, a Amfiartrose, terwijl de twee onderbeenbeenderen zijn verbonden boven het enkelgewricht en de zogenaamde Syndesmosis tibiofibularis staan ​​voor. Het gewricht tussen het boven- en onderbeen (kniegewricht) is een scharniergewricht. Het maakt bewegingen mogelijk in de vrijheidsgraden, extensie (Uitbreiding) en diffractie (Flexie), evenals roterende bewegingen in kleine mate. De scheenbeen-fibula verbindingen (Art Talofibularis proximales en distales) aangezien vlakke gewrichten alleen verplaatsingsbewegingen toelaten, waarbij het tibia-fibula gewricht op afstand van het lichaam de enkelvork vormt en zo het bovenste enkelgewricht stabiliseert.

Classificatie van de onderbeenspieren

De onderbeenspieren zijn ingedeeld op basis van hun functie en locatie Spieren in twee groepen met elk twee verdere subgroepen. De voorste onderbeenspieren is verdeeld in Extensoren (Extensor) aan de voorzijde en in de Fibula-spierendie zich in het gebied van de fibula aan de buitenkant bevindt. De posterieure onderbeenspieren is verdeeld in oppervlakkige buigspieren (Flexoren), algemeen bekend in de anatomie als Triceps surae spier zijn aangewezen en in de diepe buigers.

Voorste onderbeenspieren

Extensoren

De extensoren van de voorste onderbeenspieren zijn:

• Tibialis spier voorste
• Extensor digitorum longus spier en
• Extensor hallucis longus spier.

De belangrijkste functie van de Tibialis anterieure spier is de Voetlift. De pees wordt afgebogen door enkelbanden en eindigt aan de binnenkant van de voet in het midden van de boog, nabij het dorsale gedeelte van de voet. Met deze aanpak kan het Tibialis anterieure spier de voet en vooral de Om de rand van de voet op te tillen (Supinatie).

Van de Extensor digitorum longus spier, ook "lange teenverlenging"Geroepen, veroorzaakt een Dorsaalflexie (Trekken) de tweede tot vijfde teen in de Metatarsofalangeale gewricht en van de voet in het enkelgewricht.

Net zo "lange grote teen extensor'Heet de Extensor hallucis longus spier, degene voor dat De grote teen omhoog trekken verantwoordelijk is. Afhankelijk van de stand van de voet kan hij dat ook Binnenwaartse of buitenwaartse rotatie van de onderste enkel ondersteunen.

Fibula-spieren

De fibula-spieren omvatten:

• Peroneus longus spier
• Musculus fibularis brevis

Net zo "lange fibula spier'Heet de Peroneus longus spier. Hij is vergelijkbaar met dat Tibialis anterieure spier in het midden van de flexie van de voet, maar daar aan de zijkant van de voetzool. Zijn primaire taak is om Strek uw voet naar de grond en om naar binnen te draaien. De pees van de Peroneus longus spier geeft ook de voet vanwege zijn transversale loop Stabiliteit in de dwarse boog.

Van de "korte fibula-spieren"Of Musculus fibularis brevis, geeft er zo om Peroneus longus spier voor een Plantaire flexie, dus voor het strekken van de voet naar beneden. Bij mensen loopt de pees in een gemeenschappelijke peesmantel met die van des Peroneus longus spier.

Onderbeenspieren

Oppervlakkige laag

De oppervlakkige spieren van het onderbeen zijn onder meer:

• Soleus spier
• Gastrocnemius spier
• Plantaris spier

Werk in het gebied van de onderbeenspieren Soleus spier en Gastrocnemius spier dicht bij elkaar. je bent Synergisten en worden ook gebruikt in anatomische terminologie als Triceps surae spier samengevat.

Van de Soleus spier (Kluitspier) is meestal van Gastrocnemius spier bedekt, daarom is het alleen aan de zijkanten van de Onderbeen is zichtbaar. Zijn taak is Plantaire flexie, d.w.z. de voet naar beneden trekken richting de voetzool. Hij is ook verantwoordelijk voor de Verhoging van de binnenrand van de voet terwijl de buitenkant wordt verlaagd.

Van de Gastrocnemius spier, ook wel de tweelingkuitspier genoemd, geeft de mens kalf hun karakteristieke vorm. In nauwe samenwerking met de Soleus spier het veroorzaakt een in de bovenste enkel De voet naar beneden trekken (Plantaire flexie), een in de onderste enkel Verhoging van de binnenrand van de voet (Supinatie) en in het kniegewricht een diffractie. Van de Gastrocnemius spier bezit twee spierkoppen op basis van hun locatie Caput mediale (binnenhoofd) en Caput laterale (buitenste hoofd). Beide ontstaan ​​aan de onderkant van de Dijbeen. De Hielbeen vertegenwoordigt de nadering van de twee verenigde spierbuiken achillespees heet de gemeenschappelijke pees van Gastrocnemius spier en Soleus spier.

Een spier die bij mensen klein is en achteruitgaat, maar nog steeds sterk ontwikkeld is bij apen, is de Plantaris spier. Niet bij ieder mens aanwezig, deze straalt spier in de Plantaire aponeurose, een peesplaat in het gebied van de voetzool. De functie van de Plantaire spier is bijna bij mensen zinloos. Hij is slechts marginaal betrokken bij de flexie van de knie en de binnenwaartse rotatie van het onderbeen in de geflecteerde positie.

Diepe laag

De diepe laag van de achterste onderbeenspieren omvat:

• Tibialis posterieure spier
• Musculus flexor hallucis longus
• Musculus flexor hallucis longus
• Flexor digitorum longus spier

Van de Tibialis posterieure spier, ook bekend als de "posterieure tibiale spier", bevestigt zijn pees, die door de zogenaamde tarsaaltunnel loopt, aan het scafoïd en het wiggenbeen. Zijn taken zijn om (Plantaire flexie) van de voet en het optillen van de binnenrand van de voet.

Van de Musculus flexor hallucis longus, Latijn voor "lange grote teenbuiger", is de sterkste van de diepe teenbuigers. Zijn pees kruist de pees van de in het gebied van de voetzool Flexor digitorum longus spier (zie hieronder). Op dit punt is er een verbinding tussen de twee buigspieren, zodat de Musculus flexor hallucis longus het effect van de Flexor digitorum longus spier versterkt. Naast de neerwaartse buiging van de grote teen, de Musculus flexor hallucis longus de plantairflexie.

De "lange teenbuiger", Flexor digitorum longus spier, buigt alle tenen behalve de grote teen naar de voetzool toe en ondersteunt de plantairflexie (flexie naar de voetzool) van de voet. De pees is verdeeld in vier pezen achter de tarsaaltunnel, een kanaal in het gebied van de binnenkant van de enkel dat wordt begrensd door botten en bindweefsel, dat uiteindelijk de individuele tenen bereikt.

Fascia en dozen

Net zo Bindweefsel wordt genoemd collageenachtig, fibreus bindweefselwelke gewricht- en Orgel capsules onderwijst en ook Spieren, bot, Zenuwkanalen en omsluit bloedvaten. De gehele onderbeenspieren worden genoemd door de Fascia cruris omringen. Individuele spiergroepen worden, afhankelijk van hun functie, door verdere fasciae in verschillende fasciae verdeeld Compartimenten van elkaar gescheiden en gescheiden. Deze scheiding resulteert in functionele eenheden in de anatomie Spierboxen genoemd worden.

De volgende zijn te vinden in het onderbeen Dozen:

• Extensor doos: Tibialis anterieure spier, Extensor digitorum longus spier, Extensor hallucis longus spier
• Flexor doos: Triceps surae spier, Tibialis posterieure spier, Musculus flexor hallucis longus, Flexor digitorum longus spier, Popliteus spier
• Fibulair eilandje: Musculus fibularis longus, Musculus fibularis brevis

De fascia, die Spierweefsel surround, oorzaak a compressiedie zwelling na gebruik of letsel kunnen voorkomen.

Compartiment syndroom

De anatomische scheiding van de individuele spiergroepen door fasciae brengt echter het risico met zich mee van bloeding in de spierboxen na verwondingen. Het compartimentsyndroom ontstaat meestal door trauma zoals botbreuken of als gevolg van bot geweld. Operaties of spieroverbelasting, zoals kan voorkomen bij wedstrijd- en amateursporters, kunnen een compartimentsyndroom veroorzaken door bloeding of oedeemvorming.

Door de verminderde elasticiteit van het stevige bindweefsel van de fascia kan de druk in een spiercompartiment sterk stijgen, waardoor ook de vaatzenuwbundels van het onderbeen worden samengedrukt. Dit wordt gevolgd door een verminderde bloedtoevoer en neuromusculaire functie. Het vroege symptoom is hevige pijn in de aangedane extremiteit, gecombineerd met een gevoel van spanning en toenemende sensorische stoornissen zoals gevoelloosheid en tintelingen. De mobiliteit kan soms ernstig worden beperkt. Door de toenemende druk in de box wordt de veneuze uitstroom steeds meer belemmerd. Als de arteriële bloedstroom aanvankelijk behouden blijft, ontstaat er een vicieuze cirkel, die leidt tot een verdere drukverhoging. Als gevolg hiervan komt de arteriële bloedstroom tot stilstand met een toenemend gebrek aan toevoer naar de spieren. In dit stadium verschijnen motorische tekorten en een gebrek aan polsslag in het gebied na de aangetaste spierbox. Vanwege de dreiging van uitgebreide weefselvernietiging is het compartimentsyndroom een ​​absoluut noodgeval dat dringende zorg vereist.

De voorkeursbehandeling voor het traumatisch compartimentsyndroom is het operatief splitsen van de fascia van het aangetaste spiercompartiment en de aangrenzende compartimenten om de druk te verlichten. Nadat de zwelling is verdwenen, kan de kunstmatig gemaakte incisie worden genaaid of bedekt met een huidtransplantaat. Als het compartimentsyndroom niet op tijd wordt behandeld, kan het aangetaste spierweefsel enorme vernietiging ondergaan, waardoor in extreme gevallen de extremiteit moet worden geamputeerd.

Lees meer over dit onderwerp op: Compartiment syndroom

Scheenbeenspalken

De Scheenbeenspalkenook, afhankelijk van de lokalisatie mediaal (midden) resp. lateraal (lateraal) Tibiale Edge-syndroom genoemd, is een ziekte die gewoonlijk optreedt in verband met lichamelijke activiteit. Het geeft aan afhankelijk van de belasting, saai of pijn schieten op de rand van het scheenbeen. Zijn bijzonder in gevaar jogger of atleten die intensief trainen in sporten met bijzondere belasting van de scheenbeen- of voetspieren.

Verschillende aandoeningen kunnen de pijn veroorzaken. De exacte Verschijning van shin splints is niet overtuigend verduidelijkt. Vooral pronatiebewegingen van de voet, dat wil zeggen het opheffen van de laterale rand van de voet met gelijktijdige verlaging van de middenrand van de voet, lijken een tibiaal spalksyndroom te bevorderen. Volgens de huidige kennis zijn de oorzaken meestal Overmatig gebruik van de spieren, Ontsteking of letsel aan de spier. Overmatig gebruik kan het gevolg zijn van een verscheidenheid aan sporten. De focus ligt echter op hardlopen of balsporten met een snelle richtingsverandering zoals voetbal of handbal. Met ongetrainde mensen Overmatige lichaamsbeweging kan snel leiden tot scheenbeenspalken. Zelfs bij ervaren en getrainde atleten kan dit resulteren in een snelle gewichtstoename of een Verandering van schoenen ziek worden.

Vaak treedt de pijn op de dag na het sporten Aan. Als je doorgaat met trainen, kan de training ook pijnlijk zijn. Op het punt van zware belasting van het scheenbeen kan het na verloop van tijd toenemen Periosteum-ontsteking bijvoorbeeld de Scheenbeen komen. Vooral Amateur atleet hebben de neiging pijn te wijten aan overmatig gebruik van spieren. Als een ontsteking van het periosteum wordt vermoed, een geschikte diagnose met behulp van beeldvormende methoden (Magnetische resonantie beeldvorming) en de daaropvolgende therapie kan worden gestart. Vooral atleten vinden de soms langdurige beperking tijdens de training, die wordt verklaard door de langzame genezing van de ziekte, bijzonder stressvol.

De behandeling zelf is niet zelden onbevredigend en de mogelijkheden van de geneeskunde zijn soms beperkt. De nadruk ligt op Bescherming van de aangedane extremiteitwat meestal leidt tot een snelle verbetering van de symptomen, die echter kunnen terugkeren bij hernieuwde inspanning. Door lokale koeling het beloop van de ziekte kan gunstig worden beïnvloed. Bij hevige pijn kan dat Steroïdeloze ontstekingsremmers hoe Ibuprofen® hebben een pijnstillend effect. De arts kan hulp en advies geven bij het kiezen van inlegzolen of steunen die tijdens de training in de schoen worden gedragen.

Aangeboren klompvoet

De aangeboren klompvoet, ook Pes equinovarus, is een Verkeerde uitlijning van de voet van het kind en komt voor met een frequentie van 1: 1000 geboorten. J
ungen worden twee keer zo vaak getroffen als meisjes. Oorzakelijk want voetmisvorming is er een Verstoring van het evenwicht van de onderbeenspierenwaar de Plantaire flexoren, d.w.z. flexoren van de voet naar de voetzool, en supinators, lifters van de middelste rand van de voet, overheersen.

Net zo "Klompvoet spier"Wordt ook Tibialis spier achterste geeft de voet aan Supinatie brengt en buigt naar de voetzool. De Een verkeerde uitlijning is direct bij de geboorte en is een Combinatie van verschillende misvormingen. In de regel is er een binnenwaartse rotatie van de voet, de sikkelvoetpositie van de voorvoet, equinus, Bogen voet en een laterale afwijking van de hiel- samen.

De exacte oorsprong van de aangeboren klompvoet is nog niet opgehelderd.
Er wordt echter aangenomen dat de locatie van het embryo in de baarmoeder is een cruciale factor.
Ook een afgenomen Hoeveelheid van Vruchtwater zou de ontwikkeling van klompvoet kunnen stimuleren. Als gevolg van een neuraal buisdefect, de gebrekkige vorming van het embryonale systeem van het centrale Zenuwstelselkan verlamming van de onderbeenspieren leiden tot klompvoet. Ook wordt besproken of een aangeboren klompvoet het gevolg is van inslikken Foliumzuurantagonisten hoe Aminopterin® of Methotrexate® kan optreden in de vierde tot twaalfde week van de zwangerschap.

De behandeling moet onmiddellijk na de geboorte worden gestart. Ten eerste is er de behandeling in de Fixatie van de voet, de zogenaamde retentie, die geleidelijk wordt aangepast aan een juiste positie (herstel). De cast moet regelmatig worden gewijzigd, terwijl het herstel wordt voortgezet. Op de leeftijd van ongeveer drie maanden kan een Operatie aan de achillespees noodzakelijk worden, waardoor dit wordt verlengd en de hoek tussen enkel en hielbeen wordt gecorrigeerd.

Verdere maatregelen kunnen worden genomen in het Transplanteren van Tibialis anterieure spier, Botcorrecties of Gezamenlijke verstijvers bestaan ​​uit. In te korten Spieren uit te rekken en de Gewrichten om de voet te mobiliseren fysiotherapie procedures in een vroeg stadium worden gebruikt, omdat dit op lange termijn kan leiden tot een hernieuwde afwijking in de misvorming.