Oorzaken en diagnose van bloedarmoede

Oorzaken van bloedarmoede

De oorzaak van normochrome normocytische anemie kan zijn:

• acuut bloedverlies door acuut letsel (trauma)
  of
• chronische bloeding
  • een tumor
  • een zweer
  • aambeien
    of als de menstruatie te zwaar of te vaak is.

Een andere reden voor bloedarmoede kan de verminderde productie van rode bloedcellen zijn.
Er wordt onderscheid gemaakt tussen bloedarmoede

• als gevolg van ijzertekort (bloedarmoede door ijzertekort)
• door vitaminegebrek (hyperchrome anemie)
• door erytropoëtinedeficiëntie (= EPO; een eiwit uit nieren en lever dat de bloedvorming stimuleert)
  of
• vanwege infectieus-toxische oorzaken.

De zogenaamde sikkelcelanemie kan ook de oorzaak zijn van bloedarmoede.Hoe gevaarlijk het is en hoe het merkbaar is, leest u in ons artikel over Sikkelcelziekte.

Bovendien moet de bloedarmoede worden genoemd die wordt veroorzaakt door het oplossen van de rode bloedcellen (hemolyse) of de versnelde afbraak van de erytrocyten. Andere vormen van bloedarmoede kunnen worden veroorzaakt door genetische defecten.

Diagnose

Bij de anamnese (ondervraging van de patiënt) en het klinisch onderzoek moet naast het ondervragen en vaststellen van de symptomen ook duidelijk worden gemaakt of de symptomen plotseling optraden of dat ze zich gedurende langere tijd langzaam hebben ontwikkeld.
In de tweede stap is er een Laboratoriumonderzoek van het bloed Informatie over de samenstelling van het bloed.

Worden daarbij gemeten Laboratoriumparameters hoe:

• aantal rode bloedcellen
• Concentratie van het rode bloedpigment hemoglobine
• Reticulocytentelling (percentage jonge rode bloedcellen)
• Volume van erytrocyten (MCV = gemiddeld corpusculair volume)

• MCH = gemiddelde corpusculaire hemoglobine
• MCHC = gemiddelde corpusculaire hemoglobineconcentratie
• Parameters van het ijzermetabolisme zoals serumijzer (ijzer gebonden aan transferrine in het bloed voor transport) en ferritine of hemosiderine (opslagproteïnen voor ijzer), sTfR (oplosbare transferrinereceptor in het bloed)
• Bloedplaatjes (trombocyten) en witte bloedcellen (leukocyten)

Een bloeduitstrijkje op een glaasje onder de microscoop geeft informatie over de vorm en kleurbaarheid van de erytrocyten.
Verdere diagnostiek wordt gebruikt om het type bloedarmoede te differentiëren. Een punctie kan nuttig zijn bij het beoordelen van de productie in het beenmerg, d.w.z. dat een beenmergweefselmonster door een naald wordt genomen en onderzocht. De beoordeling van het ijzermetabolisme en de mogelijkheid van hemolyse (oplossen van het bloed) moet ook worden verduidelijkt.