Veranderingen in bloedwaarden bij cirrose van de lever
invoering
Levercirrose is een zeer complex ziektebeeld, dat kan worden geassocieerd met tal van secundaire ziekten, symptomen en moeilijkheden. Uiteindelijk leiden alle chronische ziekten van het leverweefsel zonder behandeling of eliminatie van de oorzaken tot hermodellering van de levercellen en cirrose.
Levercirrose beperkt na verloop van tijd alle leverfuncties en is daarom een levensbedreigend en, indien onbehandeld, fataal ziektebeeld. Naast de duidelijke klinische tekenen en symptomen kunnen de bloedwaarden belangrijke aanwijzingen geven voor de aanwezigheid en ernst van levercirrose en zijn secundaire ziekten.
Cirrose van de lever is te herkennen aan deze bloedwaarden
Levercirrose is een chronische en ongeneeslijke ziekte die in de loop van de tijd vordert en resulteert in een toenemende verslechtering van de leverfunctie. De lever neemt filterfuncties op zich die essentieel zijn om te overleven, maar ook de productie van essentiële stoffen in het lichaam.
Een eerste indicator van het ontstaan van schade aan het leverweefsel zijn de transaminasen, in de volksmond "leverwaarden" genoemd, dit zijn enzymen in de lever die het bloed binnendringen als cellen beschadigd zijn en daar kunnen worden gemeten. Bovendien kunnen enzymen van de galwegen ook in het bloed worden gemeten vanwege de leverschade, die ook wijzen op niet-specifieke leveraandoeningen.
Allereerst kan de lever de beperkte functie compenseren, zodat er geen verdere symptomen of bloedwaarden worden opgemerkt. Alleen bij cirrose van de meeste lever treden merkbare veranderingen op, die kunnen worden toegeschreven aan een beperkte filterprestatie en een beperkte productie van de moleculen die in de lever worden geproduceerd.
De belangrijkste veranderingen die relevant zijn voor overleving treden op bij het ontgiften van stoffen als ammoniak, de stollingsfunctie van het bloed, de eiwitproductie en de aanmaak van bloedcellen en bloedplaatjes. Deze storingen kunnen aan de hand van de bloedwaarden worden gediagnosticeerd en in de cursus worden gecontroleerd.
Lees hier meer over de verschillende Stadia van levercirrose.
De stollingswaarden
Bloedstolling is een vitaal en complex systeem dat bestaat uit talrijke cellen, boodschappersubstanties, zogenaamde "stollingsfactoren" en bloedplaatjes. De leverfunctie is erg belangrijk voor het onderhoud van dit functionerende systeem.
Als de bloedstolling wordt beperkt door levercirrose, kunnen ernstige, onverzadigbare bloedingen optreden. De bijkomende vorming van ernstige vasculaire veranderingen in het beloop van levercirrose kan leiden tot levensbedreigende bloedingen als belangrijke complicatie. De leverfunctie heeft vooral invloed op de aanmaak van de stollingsfactoren. Het kan echter ook leiden tot plaatjesaandoeningen via een bijbehorende storing van de milt en zo de bloedstolling op twee manieren verzwakken.
Typische bloedwaarden die de omvang van de stollingsstoornis meten, zijn de zogenaamde "Quick-waarde" en de "INR-waarde". Ook het aantal trombocyten, de bloedplaatjes, kan als laboratoriumwaarde worden geregistreerd. Bij een spoedtherapie voor ernstige bloedingen en gevorderde leverschade kunnen de tekorten symptomatisch worden behandeld door bloedplaatjes en bloedplasma te transfuseren.
De symptomen van levercirrose? Lees hier meer over dit onderwerp.
De leverwaarden
De zogenaamde leverwaarden zijn een vroeg diagnostisch hulpmiddel voor alle soorten leverschade. De leverwaarden zijn verschillende stoffen en enzymen die zich normaal in de levercellen of cellen van de galwegen bevinden en alleen worden vrijgegeven als het weefsel beschadigd is en in het bloed toeneemt. zijn gevonden.
Een verhoging van deze leverwaarden betekent echter niet dat er sprake is van cirrose. Onschadelijke leverschade kan ook leiden tot abnormale leverwaarden. Typisch zijn herhaalde alcoholconsumptie, leverontsteking en leververvetting als oorzaak van de hoge leverwaarden. Dit zijn echter in wezen geneesbare klinische beelden.
Tegelijkertijd spreken de leverwaarden voor acute schade aan de levercellen. De leverwaarden kunnen bijvoorbeeld in het normale bereik liggen, zelfs met cirrose van de lever, als de ziekte momenteel niet vordert en de ziekteactiviteit laag is.
Lees meer over het onderwerp Leverwaarden.
Het bilirubine
Bilirubine is een afbraakproduct van hemoglobine, dat zich in de rode bloedcellen bevindt en verantwoordelijk is voor het transport van zuurstof in het bloed. Bilirubine komt voor in tal van stofwisselingsprocessen en een toename van bilirubine kan verschillende oorzaken hebben.
Het bilirubine dat wordt aangemaakt wanneer bloedcellen worden afgebroken, bereikt normaal gesproken de lever, waar het verschillende stofwisselingsprocessen doorloopt en vervolgens met de gal in de darm wordt uitgescheiden. Als er sprake is van een extreem hoge afbraak van rode bloedcellen, leverschade of galblokkade tussen de lever en de darm, kunnen de bilirubinespiegels in het bloed toenemen. Als de lever beschadigd is, kunnen grote hoeveelheden bilirubine in het bloed terechtkomen en de typische geelzucht van de ogen of huid veroorzaken. Dit is echter geenszins een specifieke bloedwaarde, aangezien er tal van andere oorzaken kunnen zijn achter de stijging van de bilirubinespiegels.
Lees meer over het onderwerp: De geelzucht.
Het albumine
Albumine is een belangrijk eiwit in het menselijk lichaam dat, samen met andere eiwitten in het bloed, tal van functies vervult. Een van de belangrijkste taken is het handhaven van de zogenaamde "colloïde osmotische druk" in het bloed. Het veroorzaakt de oplosbaarheid van bepaalde slecht oplosbare stoffen en zorgt er door verschillende processen in het bloed voor dat vloeistof in de bloedvaten blijft en niet via de vaatwanden in het omringende weefsel terechtkomt.
Het albumine wordt voornamelijk in de lever geproduceerd met tal van andere belangrijke eiwitten, daarom is er een aanzienlijk albuminetekort bij vergevorderde leverschade. Als gevolg hiervan vindt waterretentie plaats op ongebruikelijke plaatsen in het lichaam, wat ernstige vormen kan aannemen. De vorming van ascites als gevolg van het albumine-tekort is typerend. Meerdere liters water kunnen zich ophopen in de buikholte en secundaire symptomen veroorzaken.
Daling van bloedplaatjes
De bloedplaatjes, in technische termen ook wel "trombocyten" genoemd, zijn een belangrijke vorm van cellen in het bloedbeeld, waarvan de belangrijkste functie de trombocyten zijn in het bloedstollingsproces. Ze zijn verantwoordelijk voor de eerste fase van hemostase door de adhesie van de cellen met de eerste sluiting van de wond. Een tekort aan bloedplaatjes kan bijgevolg leiden tot zware en onverzadigbare bloedingen.
Een tekort wordt echter in eerste instantie vaak opgemerkt door kleine puntvormige bloedingen onder de huid, zogenaamde "petechiën". Zelfs als de bloedplaatjes in het beenmerg worden geproduceerd, zijn ze afhankelijk van de werking van de lever.
Door de verhoogde functie van de milt in de context van levercirrose worden de bloedplaatjes in toenemende mate afgebroken, waardoor hun bloedspiegel daalt. Ook dit is een typisch maar zeer niet-specifiek symptoom van levercirrose, aangezien lage bloedplaatjes terug te voeren zijn op tal van oorzaken.
Lees ook het artikel: Therapie van levercirrose.
Afname van het aantal witte bloedcellen
Witte bloedcellen zijn een aantal cellen in het bloed die een sleutelrol spelen bij het functioneren van het immuunsysteem. De belangrijkste vertegenwoordigers zijn de granulocyten en de lymfocyten. Met behulp van een zogenaamd "differentieel bloedbeeld" kan verder worden gedifferentieerd welke van de witte bloedcellen relatief verhoogd of verlaagd zijn, waardoor verdere conclusies over de oorzaak kunnen worden getrokken.
In de context van levercirrose wordt het tekort aan witte bloedcellen ook veroorzaakt door een overactieve milt. De hyperfunctie treedt op als een direct gevolg van leverschade en zorgt ervoor dat verschillende cellen in het bloed worden afgebroken. De progressieve immuundeficiëntie leidt op lange termijn tot een aanzienlijk verhoogde gevoeligheid voor bacteriële, virale en alle andere infectieuze agentia. Dit resulteert in een enorm risico voor patiënten met cirrose om een levensbedreigende infectie te krijgen.
Verhoging van het ammoniakgehalte
Veel stofwisselingsprocessen in het lichaam produceren stikstof in de vorm van ammoniak als bijproduct. Dit is een giftige stof die het lichaam normaal gesproken kan afbreken en uitscheiden in de lever via de zogenaamde ureumcyclus, een ketting van chemische reacties. Bij vergevorderde levercirrose falen deze ontgiftings- en filtratiefuncties van de lever, wat kan leiden tot een ophoping van tal van andere gifstoffen in het lichaam naast ammoniak. De verhoogde ammoniakspiegel kan ook in het bloed worden gedetecteerd.
Een ernstige complicatie van levercirrose is een sterke toename van ammoniak met schade aan hersenstructuren. Deze schade kan zich uiten in een slechte concentratie, trillingen, verminderd bewustzijn en uiteindelijk in coma.
Lees ook het artikel: Het dieet bij cirrose van de lever.
Kunt u ondanks levercirrose een goed bloedbeeld hebben?
Levercirrose beschrijft een chronisch hermodelleringproces van het leverweefsel met een langzaam progressief verlies van leverfunctie. In de vroege stadia van levercirrose zijn veel delen van de lever vaak nog functioneel en kunnen ze de cirrotische gebieden gemakkelijk compenseren. Door de chronische beschadiging kunnen ook de gezonde delen van de lever groeien, waardoor goede leverfuncties lang behouden blijven.
Pas als een groot deel van de leverfunctie verloren gaat, treden klachten en symptomen op, dit wordt ook wel decompensatie genoemd. Tot nu toe kunnen de bloedwaarden ook normaal blijven.
Lees hier meer over het verschillende stadia van levercirrose.
