Brachiale plexus

invoering

De brachiale plexus is een netwerk van de voorste takken van de ruggenmergzenuwen van de C5-Th1-wervels. Dit is een andere naam voor de onderste vier halswervels en de bovenste thoracale wervel.
Dit "Arm vlecht“Behoort tot de zogenaamde perifere zenuwstelseldie buiten het schedelbot en het wervelkanaal ligt en zo centraal zenuwstelsel verbindt met de organen van succes.
Op het eerste gezicht lijkt de plexus brachialis erg verwarrend en verwarrend. Als de basisstructuur echter eenmaal is begrepen, kunnen in het geval van verlamming van de plexus brachialis vaak conclusies worden getrokken over de laesie van de aangedane zenuw en kan de arts een nauwkeurige diagnose stellen.

bouw

De afzonderlijke takken van de voorste spinale zenuwen van onze plexus verbinden aanvankelijk om de zogenaamde. Kofferbak (Stengels) nadat ze door een driehoekig doorgangspunt voor verschillende kanalen trekken, die in anatomisch jargon achter worden genoemd Scalene kloof aangewezen.
Deze 3 stammen (Kofferbak) kan worden onderverdeeld in:
- de bovenste romp: Truncus superieur (bestaande uit spinale zenuwen C5 en C6)
- de middelste stam: Truncus medius (bestaande uit spinale zenuw C7)
- de onderkoffer: de Inferieure kofferbak (bestaande uit C8 en Th1)

Bij de overgang naar ons okselgebied wordt dit deel van de plexus niet genoemd Stammenmaar als kleine bundels of pakketten. In het Latijn wordt de term hier vaak gebruikt Fascicle​Deze kunnen worden onderverdeeld op basis van hun locatie ten opzichte van onze okselader.
- de bundel die op de zijkant ligt: Laterale fasciculus (bestaande uit spinale zenuw C5 - C7)
- de centrale bundel: Mediale fasciculus (bestaande uit spinale zenuw C8 - Th1)
- de bundel aan de achterkant: Achterste fasciculus (bestaande uit spinale zenuw C5-Th1)

De onze vertakken zich hier vaak uit infraclaviculaire takken die vervolgens naar de spieren van de schouder lopen. Deze worden in de volgende sectie in meer detail uitgelegd:
Op basis van hun verloop kan onze armzenuwplexus worden onderverdeeld in ergeren onderverdelen die onder het sleutelbeen en boven het sleutelbeen lopen. Dit is vooral van groot belang voor de diagnose van een arts.

Zenuwen die boven het sleutelbeen lopen:
Deze zenuwen delen hun loop met onze okselader en hebben de volgende namen:
- N. dorsalis scapulae
- N. thoracicus longus
- Suprascapulaire zenuw
- N. subclavius
Deze zenuwen zijn te vinden onder de naam Supraclaviculaire zenuwen opsommen.

Zenuwen die onder het sleutelbeen lopen:
Laterale fasciculus (C5 - C7)
Musculocutane zenuw
Laterale borstzenuw
N. medianus (Radix lateralis)
Mediale fasciculus (C8-Th1)
Ellepijpzenuw
Mediale borstzenuw
N. cutaneus brachii medialis
N. cutaneus antebrachii medialis
Achterste fasciculus (C5-Th1)
Radiale zenuw
Axillaire zenuw
Subscapulaire zenuw
Thoracodorsale zenuw

Schade aan de supraclaviculaire zenuw

Symptomen

Bij patiënten bij wie het verwijderen en uitwendig draaien van de arm beperkt is en gepaard gaat met pijn, kunnen de zenuwen van het bovenste sleutelbeen (Supraclaviculaire zenuw) beschadigd zijn.

oorzaak

Dit kan veroorzaakt worden door een lang telefoongesprek waarbij je de hoorn tussen je schouder en je oor knijpt en daarbij de zenuw beschadigt.

Wat is een brachiale plexuslaesie?

Brachiale plexuslaesies zijn schade en verwondingen aan de brachiale plexus. De zenuwen die uit dit netwerk ontstaan, zijn in verschillende mate aangetast, afhankelijk van de ernst van de laesie. Een beknelling van de zenuwen met verhoogde druk en de resulterende schade kan worden omschreven als een laesie, evenals het volledig afscheuren van een of meer zenuwen.

Er zijn veel redenen voor dergelijke schade: vallen op de schouder, gebroken sleutelbeenderen (sleutelbeenbreuken), dislocaties (dislocaties) van de schouder of de druk die tijdens de geboorte op een kind wordt uitgeoefend.

Bovendien kunnen laesies van de plexus brachialis het gevolg zijn van druk van anatomische structuren die te ver in de richting van de plexus brachialis zijn gegroeid. Tumoren (vooral borstkanker) of vergrote lymfeklieren na een ontsteking kunnen ook tot een laesie leiden. De symptomen variëren sterk, afhankelijk van de ernst van de laesie. Verlamming van de arm, stoornissen van het gevoel (sensorische stoornissen) en pijn kunnen optreden. Afhankelijk van de schade worden alleen delen van de arm of de hele arm aangetast.

Brachiale plexus pijn

Pijn in de plexus brachialis wordt veroorzaakt door beschadiging van de zenuwen die uit deze plexus ontstaan. De pijn of abnormale gewaarwordingen zijn gelokaliseerd in de armen of in het bovenste schoudergebied.

Pijn ontstaat wanneer een zenuw in de plexus brachialis wordt gestimuleerd met de pijnvezels. Vaak voel je de schade niet alleen op de plek waar ze is opgetreden. In plaats daarvan kan de pijn zich uitbreiden naar het hele gebied dat door de aangetaste zenuw (innervatiegebied) van pijnvezels wordt voorzien.

De pijn kan heel verschillende gradaties aannemen. Dit hangt ook af van het soort schade. Verhoogde druk op de brachiale plexus (bijvoorbeeld door trauma) veroorzaakt meestal pijn, die vooral de arm treft. Ze worden vaak verergerd door inspanning die de druk verhoogt. De pijn kan hier mild tot zeer ernstig zijn. Aan de andere kant kan plotselinge, gewelddadige pijn, vooral in het gebied boven het sleutelbeen (supraclaviculair), een aanwijzing zijn voor acute brachiale neuritis.

Het ontbreken van pijn betekent niet dat de plexus onbeschadigd is. Als er geen pijn wordt gevoeld, hoewel b.v. B. zit bekneld in de arm, dit kan ook een teken zijn van een beperking. Dit geldt vooral als er tegelijkertijd verlamming of tintelingen optreden.

Lees meer over het onderwerp: verlamming van de plexus brachialis

Wat is een plexus brachialisblok / anesthesie?

Een vorm van lokale anesthesie (lokale anesthesie) wordt het brachiale plexusblok genoemd. Het wordt gebruikt om de gewaarwordingen van de armen en delen van de schouder voor korte tijd uit te schakelen. Het vermogen om de verdoofde gebieden naar believen te verplaatsen gaat ook verloren tijdens de verdoving.

Een brachiaal plexusblok wordt meestal uitgevoerd door een anesthesist. Het wordt gebruikt bij operaties aan de armen en delen van de schouder en is een alternatief voor algehele anesthesie.Lokale anesthesie heeft in de regel minder risico's dan algehele anesthesie.

Algemene anesthesie kan nog steeds aangewezen zijn voor grote of bijzonder gecompliceerde procedures. Het brachiale plexusblok kan ook therapeutisch worden gebruikt bij aanhoudende pijn in dit gebied. In dit geval wordt meestal gekozen voor een pijnstiller waarmee beweging kan worden voortgezet.

In het brachiale plexusblok wordt een naald in de buurt van de zenuwen van de brachiale plexus geduwd en wordt via de naald een lokaal anestheticum toegediend. Het gebied waarin de naald steekt, kan vooraf met plaatselijke verdoving worden verdoofd. Het wordt niet rechtstreeks in de zenuwen gestoken, omdat dit deze zou kunnen beschadigen. Door middel van een gelijktijdig uitgevoerd echografisch onderzoek kan het exacte verloop van de naald worden onderzocht.

Wat is het brachiale plexus-syndroom?

Brachialis-plexus-syndroom is een combinatie van bepaalde symptomen die het gevolg zijn van verhoogde druk op de zenuwen van de brachiale plexus en de bloedvaten in de buurt (subclavia-slagader). Het is ook bekend als het compressiesyndroom van de schoudergordel.

De drukverhoging komt meestal tot stand via een bottleneck. Dit kan worden gevormd door een cervicale rib, vergrote (hypertrofische) spieren of pezen en ligamenten. Twee botten die dicht bij elkaar liggen, zoals B. Het sleutelbeen (clavicula) en de eerste rib (costa) kunnen een bottleneck zijn. Afhankelijk van het punt waarop de druk wordt verhoogd, spreekt men van het scalene-syndroom, het costoclaviculaire syndroom of het hyperabductiesyndroom.

Symptomen beginnen vaak met pijn of tintelingen in de arm. Ze verslechteren vaak afhankelijk van de beweging. Later, als er geen behandeling is, kan verlamming van de arm en spierafbraak optreden.

Therapie bestaat uit het vermijden van pijn met pijnstillers. Gerichte lichaamsbeweging en fysiotherapie kunnen ook nuttig zijn.In ernstige gevallen kan ook een operatie worden overwogen, vooral als er een rib in de nek zit.

Wat is plexus brachialis neuritis / irritatie?

Brachiale plexus neuritis is een ontsteking van de zenuwplexus die de arm van stroom voorziet. Deze ziekte wordt ook wel neuralgische schouderamyotrofie genoemd. De ontsteking ontstaat vaak doordat het eigen immuunsysteem stoffen (immuuncomplexen) aanmaakt die na een infectie de zenuwen beschadigen.

De neurtitis kan beperkt zijn tot één arm of beide beïnvloeden. Het begin is zeer plotseling en acuut. De symptomen zijn ernstige pijn en ongemak in de arm en schouder. Na een paar dagen kan de pijn in verlamming veranderen. Dit heeft meestal invloed op de schouderspieren en, in zeldzame gevallen, op de onderarmspieren.

De therapie bestaat uit elevatie, warmte, immunosuppressiva zoals cortisol en pijnstillers. In de meeste gevallen geneest de ziekte vanzelf, maar het kan jaren duren.

Hier leest u meer over het onderwerp: Zenuwontsteking in de arm

Kunt u de plexus brachialis op de MRI zien?

De brachiale plexus is te zien op MRI. Bij magnetische resonantiebeeldvorming kunnen de magnetische eigenschappen van sommige atoomkernen (bijvoorbeeld water) ook kleine lichaamsstructuren zichtbaar maken. De magnetische velden dringen ook door in botten. Daarom kunnen goed beschermde constructies ook worden bekeken.

De MRI is met name geschikt voor het weergeven van weefsels en organen. Met apparaten met een hoge resolutie is het echter ook mogelijk om zenuwen te beoordelen. Zelfs kleine beschadigingen aan de zenuwen kunnen nu worden opgespoord met krachtige MRI's. Een methode waarbij dergelijke MRI's worden gebruikt, is magnetische resonantie-neurografie.

Schade aan de radiale zenuw

Symptomen

Sensorische stoornissen op de rug van de hand in het gebied van de duim, wijsvinger en middelvinger die de vingertoppen niet aantasten en gevoelloosheid in het onderste tweederde deel van de duim. Daarnaast kan, afhankelijk van de omvang van de beschadiging, een vallende hand ontstaan, waardoor het voor de betreffende patiënt onmogelijk wordt om zijn hand op te steken.

oorzaak

De oorzaak van deze schade kan een fractuur van de bovenarm zijn waarbij de Radiale zenuw is geschaad. Dit heeft de specifieke taak Hand spieren te stimuleren. Als deze spieren falen, zijn de symptomen van de hierboven beschreven vallende hand het gevolg.
Bovendien kan matige radiale verlamming tot vergelijkbare symptomen leiden. Een pauze is niet absoluut noodzakelijk.

therapie

Afhankelijk van het type breuk en de ernst ervan moet deze individueel worden afgewogen Bij matige radiale verlamming kunnen de symptomen na enkele dagen verdwijnen.

Schade aan de nervus ulnaris

Symptomen

Het ongemakkelijke gevoel dat wanneer de elleboog een voorwerp raakt een paar seconden verschijnt, is de reden waarom de naam "Grappige botten“Heeft zich gevestigd in de algemene taal voor dit deel van ons menselijk lichaam.
Het kan leiden tot een verminderd vermogen van de duim om tegen het lichaam te trekken en het resultaat is het klinische beeld van een klauwhand. Afgezien daarvan wordt vaak gevoelloosheid waargenomen in de pink en ringvinger.

oorzaak

Het verloop van de nervus ulnaris door de Sulcus nervi ulnaris, een botgroef aan de achterkant van de elleboog, maakt het een niet erg goed beschermde zenuw en dus vatbaar voor verwondingen. Bovendien kan zenuwcompressie in het bovenste deel van de borst optreden, ook wel bekend als het thoracale uitlaatsyndroom.

therapie
Spiertraining en een daaruit voortvloeiende verandering in houding kunnen de symptomen verbeteren. De dokter kan ook een spalk bestellen. In zeldzame gevallen is een operatie noodzakelijk.

Schade aan de medianuszenuw

Symptomen

Als een patiënt zijn hand niet sluit wanneer hij zijn vuist sluit en de duim, wijsvinger en middelvinger slechts gedeeltelijk reageren, is dit het geval Mediane zenuw vaak beschadigd. Omdat de positie van de vingers het lijkt alsof je een eed aflegt, is de naam 'Hand van eed“Hiervoor op medisch gebied gehandhaafd. Bovendien klagen patiënten over een verminderde gevoeligheid op de handpalm in het gebied van de duim, wijs- en middelvinger en in de vingertoppen.

oorzaak

Het carpaaltunnelsyndroom kan de oorzaak zijn van deze symptomen.