Orthopedie-Online

Elleboogpijn - wat zit erachter?

definitie

Elleboogpijn kan in veel verschillende vormen voorkomen. Afhankelijk van de oorzaken kan de pijn variëren van acuut steken en schieten tot chronisch en dof. Het ellebooggewricht bestaat uit drie afzonderlijke gewrichten die botten, sommige spieren, pezen en slijmbeurs bewegen. Deze constructies zijn vatbaar voor beschadiging en verwondingen bij abrupt letsel maar ook na jarenlang verkeerd laden.

Lees meer over: Pijn

Men spreekt van acute pijn als de pijn onmiddellijk en plotseling optreedt en het gevolg is van een specifieke gebeurtenis. Dergelijke acute pijn verdwijnt binnen enkele dagen tot uren met de behandeling van de oorzaak. Er kan echter ook chronische pijn ontstaan in de elleboog, die permanent dof is of kan worden veroorzaakt door bewegingen in het gewricht. Chronische pijn is meestal wanneer de pijn langer dan 6 maanden aanhoudt.

Oorzaken van pijn in de elleboog

De pijn treedt op als er irritatie of schade is aan de pijnlijke structuren. In zeldzamere gevallen kan de oorzaak van de pijn ergens anders liggen. Als de pijn bijvoorbeeld wordt overgedragen van de wervelkolom naar de elleboog, wordt dit radiculaire pijn genoemd, die wordt veroorzaakt door irritatie van de zenuwwortel.

In de meeste gevallen irriteert nieuwe pijn aan de buitenkant van de elleboog de pezen en ligamentstructuren. Pezen zijn de strakke uiteinden van een spier die zijn verankerd aan een bot en die de kracht van de spier overbrengen op de botten en gewrichten. Wanneer de bijbehorende spier overbelast raakt, kunnen deze pezen geïrriteerd of ontstoken raken. Een veel voorkomende ziekte die pijn in de buitenste elleboog veroorzaakt, is een tenniselleboog. Een dergelijke tendinitis is hier aanwezig, veroorzaakt door eentonige bewegingen die met name bij tennis worden uitgevoerd.

Direct geweld en ongevallen kunnen ook leiden tot schade en pijn in de elleboog. De bovenste ambone, de radius of de ellepijp kan dicht bij het gewricht breken of afwijkingen aannemen.
Een kapselbreuk in het ellebooggewricht kan ook optreden. Dit gaat ook gepaard met hevige pijn.
Een veel voorkomende blessure bij kinderen is de ontwrichting van de spaak in het gebied van de elleboog. Dit kan vaak worden veroorzaakt door een lichte ruk aan de hand van het kind. Als gevolg hiervan houdt het kind de arm in een gehoekte ontlastende positie als gevolg van pijn.

Ontsteking van het gewricht kan minder vaak voorkomen. De ontsteking kan worden veroorzaakt door ziekteverwekkers of zonder aanwijsbare oorzaak optreden, bijvoorbeeld in het kader van een reumatische aandoening. Indien onbehandeld, kan een ontsteking in het ellebooggewricht de gewrichtsstructuren en het kraakbeen beschadigen. De bursa in het gewricht kan ook geïnfecteerd raken. Dit moet vaak operatief worden verwijderd voor behandeling.

Het kraakbeen kan ook worden beschadigd als onderdeel van gewrichtsartrose. Dit is een ziekte die vooral bij ouderen voorkomt en terug te voeren is op jarenlange slijtage. Hier neemt de pijn toe, vooral bij inspanning en beweging.

Ontsteking in de elleboog

Als de pijn kan worden veroorzaakt door gerichte druk van buitenaf op de elleboog, duidt dit op een bestaand ontstekingsproces. Ontsteking leidt vaak tot zwelling, roodheid, oververhitting en beperkte mobiliteit. Vooral een tenniselleboog is een veelvoorkomende oorzaak van ontsteking van het ellebooggewricht. Zelfs bij acute verwondingen aan botten, spieren en ligamenten kunnen lokale ontstekingen optreden, die door druk pijnlijk worden gevoeld.

Capsule scheurt op de elleboog

Een capsulescheur in het ellebooggewricht wordt voornamelijk veroorzaakt door kracht die op het gewricht inwerkt.
Capsules omringen alle gewrichten in het lichaam en dienen enerzijds als bescherming tegen trek- en drukbelastingen en tevens om het gewrichtskraakbeen te voeden met de zogenaamde "synoviale vloeistof". De synovia smeert de gewrichtsoppervlakken en maakt de bewegingen soepeler en soepeler.
Een capsulescheur kan gepaard gaan met tal van bijbehorende verwondingen en symptomen en kan ernstige pijn veroorzaken.
Letsel aan het gewrichtskapsel in de elleboog beperkt de functie van het gewricht ernstig.
Secundaire ziekten kunnen ook het gevolg zijn van het letsel.

Als u last heeft van een kapselscheur in het ellebooggewricht, lees dan de behandelmogelijkheden in het volgende artikel:
Gescheurde capsule op de elleboog - hoe deze wordt behandeld

Slijmbeursontsteking

Bursae hebben de functie om bewegingen in gezonde gewrichten te dempen en botten, kraakbeen en pezen te beschermen. Dit zijn kleine zakjes die zijn gevuld met wat bekend staat als "gewrichtsvloeistof". De synovia is de gewrichtsvloeistof die een wrijvingsarme, glijdende beweging in het gewricht mogelijk maakt. Bursae bevinden zich zowel in het kniegewricht als in de elleboog. Ontsteking van de slijmbeurs kan vele oorzaken hebben. Vaak wordt dit veroorzaakt door overbelasting van het gewricht, langdurige druk of acute verwondingen zoals botbreuken. Dan is er roodheid en zwelling, wat bewegingen in de elleboog pijnlijk maakt. In veel gevallen kan de bursitis vanzelf verdwijnen met een verkoelende en zachte behandeling.Heel vaak moet de effusie in het gewricht echter worden doorboord of zelfs worden geopereerd.

Verstopping op de radiale kop

De radiuskop beschrijft het bovenste deel van de spaak, een van de twee onderarmbeenderen. De radiale kop is gedeeltelijk betrokken bij het ellebooggewricht. Het werkt voornamelijk samen met het bovenste deel van de ellepijp, waar het omheen draait als de onderarm draait. De spaak kan uit de verankering met de ellepijp glijden als de hand schokkerig wordt getrokken. Deze blokkering van de radiale kop wordt ook wel "Chassaignac's palsy" of "nannies 'elbow" genoemd. Het is de meest voorkomende ontwrichting van een gewricht in de kindertijd. Als er abrupt aan de hand of onderarm van het kind wordt getrokken, kan de spaak gemakkelijk ontwrichten. De arm wordt onbeweeglijk in de elleboog en neemt een hangende, licht naar binnen gedraaide beschermende houding aan. De reductie wordt meestal heel gemakkelijk uitgevoerd door een arts.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Kinderlijke fractuur

Artrose van de elleboog

In tegenstelling tot artrose van het knie- of heupgewricht is elleboogartrose een vrij zeldzame ziekte. Bij artrose spreekt men van gewrichtsslijtage, die wordt veroorzaakt door een vermindering en slijtage van het kraakbeen op het gewrichtsoppervlak. Naarmate de ziekte vordert, wordt elke beweging in het gewricht pijnlijk en schuren de benige gewrichtsoppervlakken tegen elkaar en kunnen ze ook worden beschadigd. Omdat de ellebogen weinig gewicht hoeven te dragen, worden ze minder aangetast door natuurlijke slijtage. Voortijdige slijtage van het kraakbeen kan alleen optreden na verwondingen, door bouwvakkers of bij ernstige oneigenlijke belasting. De therapie bestaat alleen uit het stoppen van de artrose en, in geval van ernstige schade en hevige pijn, het plaatsen van een gewrichtsprothese.

Wat is een tenniselleboog?

Tenniselleboog, ook wel epicondylitis humeri lateralis genoemd, is een aandoening van de pezen op de elleboog. Vertaald betekent de technische term "ontsteking van de buitenste bovenarm". De ziekte heeft zijn Duitse naam omdat hij vaker voorkomt bij tennissers. Het kan echter ook voorkomen zonder duidelijke oorzaak of als onderdeel van andere bewegingen en sporten. Verschillende spieren hechten zich vast aan het buitenste uitsteeksel van de humerus, die uitstralen in de onderarmbeenderen of de hand en ervoor zorgen dat deze gewrichten uitrekken. De zogenaamde "supinatie", het naar voren draaien van de handpalm, wordt ook door deze spieren uitgevoerd. Bij overmatig gebruik glijden de pezen langs de elleboog en kunnen ze pijnlijk ontstoken raken, waardoor deze bewegingen pijnlijk worden beperkt.

De behandeling bestaat uit het onderbreken van sport en rust. De ontsteking moet voldoende tijd en rust krijgen, zodat deze volledig geneest en niet chronisch wordt.

Lees meer over dit onderwerp op: Tennis elleboog

Pijn bij het strekken van de elleboog

In de meeste gevallen heeft pijn in de buitenste elleboog vooral invloed op het rekproces in het gewricht. De spieren die langs de spaak naar de buiten uitstekende elleboog lopen, zijn verantwoordelijk voor de extensie. De tenniselleboog wordt direct veroorzaakt door de ontsteking van deze spieren, wat ook de extensie en de zogenaamde "supinatie", het naar voren draaien van de handpalmen, beperkt. Zelfs als de radiale kop geblokkeerd is, is extensie pijnlijk en beperkt. Bij vergevorderde artrose worden alle bewegingen beperkt door het tegen elkaar wrijven van de versleten gewrichtsvlakken.

Bijkomende symptomen

Pijn in het buitenste ellebooggewricht wordt vaak verergerd door beweging. De pijn beperkt de beweging in het gewricht op lange termijn. Afhankelijk van de oorzaak van de pijn kunnen ook spierverlamming en verkeerde of verlichtende houdingen optreden. Als zenuwen betrokken zijn bij het ontstaan van de pijn, kan de pijn ook uitstralen naar de onderarm en hand. Als het gewricht ontstoken is, kunnen extern zichtbare roodheid, zwelling en oververhitting optreden.

Diagnose van pijn in de elleboog

De diagnose wordt grotendeels gesteld op basis van een uitvoerige bevraging en uitwendig onderzoek van de elleboog. De oorzaken van de pijn kunnen snel worden bepaald, vooral na acute blessures of sportieve activiteiten. Bij sommige ziekten zijn beeldvormende tests nodig om een diagnose te stellen. Arthroscopie, ook wel artroscopie genoemd, is een invasieve manier om met een camera rechtstreeks in het gewricht te kijken. In het geval van artritische veranderingen kan het conventionele röntgenbeeld ook informatie geven over de toestand van het gewricht. Ontstekingsziekten kunnen goed worden gediagnosticeerd in de MRI, omdat het zachte weefsel daar beter kan worden herkend.

behandeling

De meeste elleboogklachten moeten eerst met rust worden behandeld. In het bijzonder moeten ontstekingen en kneuzingen van het gewricht worden geïmmobiliseerd totdat de pijn draaglijk is. Fysiotherapie kan dan worden uitgevoerd om de mobiliteit in het gewricht te behouden of te herstellen. In sommige gevallen, bij sommige bursitis, moet chirurgische verwijdering en opruiming van de ontsteking worden uitgevoerd. Artrose kan ook in vergevorderde stadia operatief worden behandeld. Hiervoor zijn complete gewrichtsprothesen mogelijk met sterk versleten kraakbeen.

Sommige lokale klachten, zoals vreemde voorwerpen in het gewricht, kunnen ook met een gewrichtsscopie worden behandeld. Artroscopie is tegelijkertijd een diagnostisch en therapeutisch hulpmiddel.

Hoe lang duurt elleboogpijn?

De duur is sterk afhankelijk van de oorzaak van de pijn in de buitenelleboog. De tenniselleboog kan bijvoorbeeld lang duren. De tenniselleboog kan alleen op de lange termijn worden genezen door consistente bescherming. Heel vaak komt de pijn na hernieuwde, eerdere, sportieve activiteit terug en kan zelfs chronisch worden, d.w.z. langer dan een half jaar aanhouden.

Artrose van het ellebooggewricht is niet te genezen. Het ontwikkelt zich in de loop van jaren, maar de pijn kan plotseling opkomen. Uw behandeling duurt de rest van uw leven. Artrose hoeft echter niet altijd pijnlijk te zijn.