Welke soorten depressie zijn er?

Overzicht van de soorten depressie

Depressie is al lang een bekende ziekte. Door de jaren heen hebben talrijke wetenschappelijke studies nieuwe kennis opgedaan over de ziekte, het verloop en de neurobiologische processen. Zo is de perceptie van de ziekte veranderd.Het aantal oorspronkelijk gedefinieerde subtypen is tot op de dag van vandaag ook aanzienlijk verminderd.

Het eerste type depressie is wat bekend staat als unipolaire depressie. Dit type is onderverdeeld in milde, matige en ernstige depressieve episodes. Het vierde subtype is de ernstige depressieve episode met psychotische symptomen. Naast de symptomen van ernstige depressie zijn er ook waanvoorstellingen en hallucinaties.

Unipolaire depressie is unidirectioneel en verschilt van een bipolaire stoornis (bijv. Manisch-depressieve ziekte).

De volgende grote classificatiegroep is die van recidiverende depressieve stoornis. Dit is dus een terugkerende depressieve episode. Bij patiënten die al meer dan één depressieve episode hebben doorgemaakt, is het altijd een recidiverende depressieve stoornis. Deze groep omvat ook winterdepressie, een seizoensdepressie.

Een derde groep depressies zijn aanhoudende stemmingsstoornissen. Hier zijn de symptomen vaak niet zo ernstig als bij "echte" depressie of manie. De symptomen houden echter veel langer aan en komen niet voor in afleveringen.

Cyclothymie en dysthymie zijn ondervormen van deze groep. Bij cyclothymie wisselt de stemming regelmatig tussen fasen van depressie en fasen van opgetogenheid. De symptomen bereiken niet die van pure depressie of pure manie.

Dysthymie is een chronische depressieve stemming die jaren aanhoudt, ook met zwakke symptomen.

Bipolaire stoornissen zijn nauw verwant aan depressie. Hier komen afwisselend episodes van depressieve stemming en manische episodes voor. De bipolaire stoornissen hebben subklassen. Er wordt onderscheid gemaakt tussen of het een manische of depressieve episode is en of tegelijkertijd psychotische symptomen zoals waanvoorstellingen of hallucinaties aanwezig zijn.

Een groep die tot depressieve stoornissen in brede zin behoort, is die van reacties op ernstige stress- en aanpassingsstoornissen. Deze omvatten acute stressreacties, posttraumatische stressstoornissen en aanpassingsstoornissen. Theoretisch zou men psychische stoornissen in het puerperium ook in bredere zin kunnen noemen. Deze omvatten bijvoorbeeld depressieve episodes die voor het eerst optreden binnen 2 jaar na de geboorte van het kind.

Naast de bovengenoemde subklassen zijn er geen verdere onderverdelingen van depressie in de internationale classificatie van ziekten (ICD-10). Termen als neurotische depressie, reactieve depressie of somatogene depressie werden eerder gebruikt, maar zijn nu achterhaald.

Endogene depressie / ernstige depressie

Tegenwoordig werd het onderscheid gemaakt tussen intern geïnduceerde depressie, reactieve depressie en neurotische depressie veroorzaakt door externe gebeurtenissen.

Deze onderverdeling is gewijzigd omdat aangenomen wordt dat alle depressies voortkomen uit het samenspel van verschillende interne en externe factoren (multifactoriële genese).

De term "ernstige depressie" wordt gebruikt om een ​​ernstige depressieve episode (ernstig = groot, significant) te beschrijven. De patiënt vertoont alle drie de belangrijkste symptomen van depressie: depressieve, droevige stemming, verlies van vreugde en interesse en ernstige lusteloosheid. Daarnaast zijn er minstens vijf secundaire symptomen. Deze omvatten bijvoorbeeld verlies van eigenwaarde, schuldgevoelens, verminderde eetlust en gewichtsverlies, slaapstoornissen met vroeg wakker worden en 's ochtends laag, suïcidale gedachten, concentratiestoornissen en een negatief toekomstperspectief.

Een ernstige depressieve episode is een ziekte die dringend moet worden behandeld en die buitengewoon stressvol is voor de betrokkene en zijn familieleden. Het medicijn bij uitstek hier is vaak medicamenteuze behandeling in combinatie met psychotherapie.

Manisch-depressieve stoornis

Manisch-depressieve stoornis is een bipolaire stoornis. Bipolair beschrijft dat er twee stemmingspolen zijn waartussen de betrokken persoon heen en weer schommelt. Daarentegen is er een unipolaire depressie met slechts één stemmingspool.

De bipolaire stoornissen behoren tot de bovenste groep van affectieve stoornissen. Om de diagnose te kunnen stellen, moet de patiënt ten minste één manische en één depressieve episode hebben gehad. In de meeste gevallen betekent dat niet dat de stemming van mensen binnen een dag zal fluctueren. Het is waarschijnlijker dat de getroffenen langdurigere episodes hebben die worden gekenmerkt door een van deze twee extreme stemmingen.

Patiënten met een bipolaire stoornis kunnen maandenlang depressief zijn, maar er kunnen ook manische episodes optreden die weken tot maanden aanhouden. Uitzonderingen hierop zijn patiënten met zogenaamde ultrarapid cycling. Binnen een paar dagen zijn er schommelingen tussen het ene en het andere uiterste.

De symptomen van een depressieve episode zijn hierboven al genoemd. De belangrijkste symptomen zijn verdriet, verlies van geluk en interesse, en verminderde drive, met andere secundaire symptomen. In een manische fase veranderen de symptomen in het tegenovergestelde.

De getroffenen hebben gedurende minstens een week een permanent verhoogde, uitbundige of prikkelbare bui. Andere symptomen zijn: grootheidswaanzin en duidelijk toegenomen zelfvertrouwen. Een aanzienlijk verminderde behoefte aan slaap, vaak slechts 2-3 uur per nacht gedurende weken.

Er is ook een sterke drang om te praten. Het subjectieve gevoel dat de geest racet. Dit wordt door de luisteraar opgemerkt als een ideeënvlucht. Hier springt de manische patiënt schijnbaar zonder enig gevoel of begrip van het ene onderwerp naar het andere, de luisteraar heeft moeite de context te volgen. Overmatige uitgaven, gokken of seksuele activiteit zijn ook mogelijke "bijwerkingen" van manie. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten schulden maken omdat ze hun daden niet langer objectief kunnen beoordelen.

Een bipolaire stoornis komt gemiddeld op jongere leeftijd voor dan pure depressie. De gemiddelde aanvangsleeftijd bij het begin van de eerste episode is tussen de 17 en 21 jaar. Mannen en vrouwen worden ongeveer even vaak ziek.

Op dit punt kunt u ook onze hoofdpagina over bipolaire stoornis lezen op: Wat zijn de symptomen van een bipolaire stoornis?

Cyclothyme stoornis

Cyclothymie is een van de hardnekkige stemmingsstoornissen. Het beschrijft een aanhoudend onstabiele stemming die voortdurend fluctueert tussen twee uitersten. Het is dus een manisch-depressieve ziekte (bipolaire stoornis) in een verzwakte vorm. Afleveringen met een licht depressieve stemming worden vervangen door afleveringen met een licht manische (hypomanische) bui. De depressieve en manische symptomen bereiken echter nooit de omvang van depressie of bipolaire stoornis. Sommige patiënten met cyclothymie ontwikkelen tijdens hun leven een depressieve stoornis.

Mensen die aan cyclothymie lijden, hebben meer dan gemiddelde familieleden met een bipolaire stoornis. Cyclothymie ontwikkelt zich meestal op hoge leeftijd en duurt vaak een leven lang.

Neurotische depressie

De term neurotische depressie is achterhaald. Tegenwoordig wordt het niet meer gebruikt bij de classificatie van psychische aandoeningen. Zoals eerder vermeld, was depressie vroeger onderverdeeld in drie soorten. Reactieve depressie veroorzaakt van buitenaf, endogene depressie veroorzaakt van binnenuit en neurotische depressie veroorzaakt door emotionele stress. Een ervaring van emotionele overspanning werd gezien als een trigger voor neurotische depressie.

Tegenwoordig heeft de term dysthymie de term neurotische depressie vervangen. Net als cyclothymie is dysthymie een van de hardnekkige stemmingsstoornissen. Het is een chronische depressieve stemming die meerdere jaren aanhoudt (soms een heel leven) en in termen van ernst niet het niveau van depressie bereikt.

De symptomen van dysthymie zijn dus vergelijkbaar met die van depressie, maar ze zijn niet zo uitgesproken. In vergelijking met depressieve episodes, die, indien onbehandeld, meestal een paar maanden duren, is dysthymie chronisch.

Mensen met dysthymie hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van een depressie. Ze lijden meer dan gemiddeld aan andere psychische aandoeningen zoals angststoornissen, persoonlijkheidsstoornissen, somatoforme stoornissen en alcohol- en drugsmisbruik.

De eerste tekenen van dysthymie verschijnen vaak in de kindertijd. De therapie van dysthymie is bijna analoog aan die van een depressieve episode. Medicamenteuze therapie met antidepressiva en / of psychotherapeutische behandeling is mogelijk.

Somatogene depressie

De term somatiserende / somatische depressie is tegenwoordig ook achterhaald. Tegenwoordig spreken we van een gemaskeerde depressie. Bij gemaskeerde depressie wordt de depressie gemaskeerd door het oppervlakkige optreden van lichamelijke symptomen. Er zijn niet-specifieke lichamelijke klachten zoals rugpijn, hoofdpijn, druk op de borst en duizeligheid. Het duurt vaak lang voordat de psychische symptomen, dat wil zeggen die van depressie, naar boven komen, zodat de juiste diagnose kan worden gesteld.

Niet te verwarren met somatogene depressie, maar het betekent iets heel anders. Somatogene depressie is een depressie die causaal wordt veroorzaakt door een lichamelijke ziekte. Talrijke ziekten kunnen somatogene depressie veroorzaken. De meest typische voorbeelden zijn patiënten met kanker, patiënten na een hartaanval of patiënten met ziekten die gepaard gaan met chronische pijn. De behandeling is medicatie en psychotherapeutisch.

Psychogene depressie

Drie soorten depressies worden hier samengevat onder psychogene depressie: reactieve depressie (verouderde term), neurotische depressie (verouderde term) en uitputtingsdepressie. Al deze drie vormen van depressie hebben gemeen dat ze worden veroorzaakt door een bepaalde emotionele gebeurtenis, zoals traumatische ervaringen. Voorbeelden zijn echtscheiding, overlijden van een naast familielid, verlies van baan, ongeval of geweld.

In de classificatie van psychische aandoeningen komt de term psychogene depressie het meest voor onder de verzamelnaam van de reactie op ernstige stress en aanpassingsstoornissen. Dit is geen depressie in strikte zin. Dit wordt in de volgende paragraaf in meer detail besproken.

Reactieve depressie

Reactieve depressie is een psychogene depressie. Beide termen zijn echter niet langer relevant. Reactieve depressie betekent de ontwikkeling van depressieve symptomen als reactie op een emotioneel stressvolle gebeurtenis. Tegenwoordig is dit type psychische stoornis te vinden onder de sectie Reactie op ernstige stress en aanpassingsstoornissen.

In dit gebied komen de volgende stoornissen voor: de acute stressreactie, de posttraumatische stressstoornis en de aanpassingsstoornis.

De acute stressreactie treedt snel op na sterke psychologische of fysieke stress. Het verdwijnt binnen een paar dagen. Getroffen mensen beschrijven het gevoel naast hen te staan, het concentratievermogen is duidelijk beperkt, rusteloosheid met zweten, angst en hartkloppingen kunnen optreden.

Posttraumatische stressstoornis (PTSD) treedt op na een catastrofale gebeurtenis. In de regel begint het niet direct na het evenement, maar weken tot maanden later. Getroffenen ervaren het trauma keer op keer in zogenaamde flashbacks, resulterend in nachtmerries, gevoelens van emotionele gevoelloosheid, lusteloosheid, vreugdeloosheid, angst, slaapstoornissen en angst. Zelfmoordgedachten komen vaak voor. PTSD is meestal niet chronisch, maar kan vele maanden aanhouden.

De aanpassingsstoornis treedt op na stressvolle levensgebeurtenissen of veranderingen in levensomstandigheden. Voorbeelden zijn scheiding of rouwverwerking. Het leidt tot een depressieve stemming, angst, zorgen en een overweldigend gevoel in het dagelijks leven. De symptomen verdwijnen meestal binnen zes maanden. In het geval van aanpassingsstoornis en posttraumatische stressstoornis kan het gebruik van medicamenteuze / psychotherapeutische therapie noodzakelijk en nuttig zijn.

Winterdepressie

Winterdepressie staat in technisch jargon bekend als seizoensdepressie. In de classificatie van psychische aandoeningen wordt het ondergebracht bij recidiverende depressieve stoornissen. Zoals de naam suggereert, komt dit type depressie vooral voor in de wintermaanden. Aangenomen wordt dat dit verband houdt met het gebrek aan daglicht in deze tijd van het jaar, dat depressie kan veroorzaken bij gevoelige patiënten.

In tegenstelling tot niet-seizoensgebonden depressie wordt winterdepressie vaak geassocieerd met een verhoogde behoefte aan slaap en een toename van de eetlust met gewichtstoename. Met name lichttherapie heeft zichzelf bewezen als een middel om seizoensgebonden depressie te behandelen. In de ochtend na het opstaan ​​wordt het licht van een zeer felle speciale lamp ongeveer 30 minuten gebruikt. Dit zou het gebrek aan licht, dat de belangrijkste trigger is voor depressie, moeten minimaliseren en zo de depressieve symptomen verlichten.

PMS

Premenstrueel syndroom (PMS) wordt geassocieerd met lichamelijke en psychische klachten en treedt op kort voor het begin van de vrouwelijke menstruatie. Stemmingswisselingen, prikkelbaarheid en snel huilen komen vaak voor tijdens deze fase. Sommige vrouwen hebben ernstige depressieve symptomen. Deze omvatten een droevige stemming, slaapstoornissen, verlies van interesse en vreugdeloosheid, spanning en onbedwingbare trek.

Als de symptomen ernstig zijn, wordt dit ook wel premenstruele depressie (PMD) genoemd. Dit komt vaak maand na maand voor en is erg stressvol voor de betrokken vrouwen. In eerste instantie kan worden aangenomen dat hormonale fluctuaties de oorzaak zijn van de symptomen, maar hiervoor is nog geen betrouwbaar bewijs gevonden. Afhankelijk van hoe uitgesproken de symptomen zijn en hoe hoog de mate van lijden is, kan medicamenteuze behandeling met antidepressiva worden overwogen.

Lees hier meer over het onderwerp: Premenstrueel syndroom en depressie.

Depressie bij kinderen

Kinderen kunnen ook aan depressie lijden, zelfs als de leeftijdspiek voor de ziekte later is. Naar schatting lijdt ongeveer 3,5% van de basisschoolkinderen en tot 9% van de tieners aan een depressie.

Afhankelijk van de leeftijd van het kind komt depressie anders naar voren dan bij volwassenen. Bij jonge kinderen die nog niet leerplichtig zijn, kunnen angst, lichamelijke klachten zoals buikpijn, verlies van eetlust, slaapstoornissen en uitbarstingen van emoties bij agressief gedrag baanbrekend zijn. Bij adolescenten komen de typische symptomen van depressie vaker voor. Maar met speciale aandacht voor een stoornis van het gevoel van eigenwaarde, hopeloosheid, een gevoel van waardeloosheid en het gevoel dat "alles toch niet uitmaakt".

Slaapstoornissen, verminderde eetlust en gewichtsverlies, en sociale terugtrekking komen ook vaak voor. Droevige stemming, verlies van interesse en vreugdeloosheid kunnen worden toegevoegd. Zelfmoordgedachten spelen ook een doorslaggevende rol bij adolescenten en moeten zeker serieus worden genomen. Vooral bij adolescenten komt zelfbeschadigend gedrag veel voor. Dit kan voorkomen bij gezonde adolescenten, maar het kan ook duiden op het ontstaan ​​van suïcidaliteit of een gevoel van leegte en gevoelloosheid.

Depressieve episodes bij kinderen zijn meestal korter dan die bij volwassenen; ze duren meestal niet langer dan 3 maanden. Medicinale en psychotherapeutische varianten worden therapeutisch gebruikt. Een depressieve episode vereist vaak ziekenhuisopname. Vooral de bipolaire stoornis, een verandering tussen episodes van manische en depressieve stemmingen, treedt relatief vroeg in het leven op en kan zich daarom al in de adolescentie manifesteren.

Tijdens de manische fasen is er sprake van sterke zelfoverschatting, stemmingswisselingen, verminderde behoefte aan slaap, drang om te praten en overmatig seksueel gedrag. Aan het andere uiterste verschijnen de symptomen van een depressieve episode, die hierboven al in detail zijn beschreven. Vooral tijdens de puberteit is het niet altijd even duidelijk of het gedrag van de adolescent nog normaal is of al psychisch afwijkend gedrag. Gesprekken met leraren of vrienden kunnen ook helpen. Kinderen en adolescenten met een depressie of een bipolaire stoornis moeten beslist worden voorgelegd aan een psychiater en / of psycholoog om de verdere noodzakelijke therapeutische stappen te plannen.