Hoe ontstaat tandbederf?

invoering

Waarschijnlijk komt geen enkele ziekte wereldwijd zo vaak voor als tandbederf of in het Duits Tandbederf. Onder de Duitse bevolking wordt slechts één procent van de mensen als volledig cariësvrij beschouwd. Cariës begint op het glazuuroppervlak van de tand en gaat dieper in de richting van het dentine (Dentine) vervolgd. Indien onbehandeld, kan het tandbederf doordringen tot de pulpa en in het ergste geval leiden tot tandverlies.

De door cariës vernietigde tandsubstantie kan niet door het lichaam worden gereproduceerd of vervangen, daarom moet de carieuze laesie uit een bepaald stadium worden verwijderd om de functionaliteit van de aangetaste tand te herstellen. Maar zijn er manieren om de ontwikkeling van cariës en de progressie van deze ziekte te voorkomen en preventieve maatregelen te nemen?

Oorzaken van de ontwikkeling van cariës

De belangrijkste oorzaak van tandbederf is een slechte mondhygiëne. Als u uw tanden zelden of niet voldoende zorgvuldig poetst, laat u voedselresten achter in de mondholte. Dit geeft de bacteriën die van nature in de mondholte voorkomen een vrije weg om de restjes om te zetten in zuren.

Lees meer over de juiste tandheelkundige zorg op: Mondhygiëne - zo werkt het

Maar waarom hebben patiënten met een goede mondhygiëne nog steeds last van tandbederf? Dit toont aan dat tandbederf wordt beïnvloed door verschillende factoren. Als het glazuur genetisch niet optimaal is opgebouwd, is de tand veel kwetsbaarder en vatbaarder voor cariësvorming. Ziekten zoals amelogenesis imperfecta of dentinogenesis imperfecta bevorderen ook de ontwikkeling van cariës.

Speeksel speelt ook een grote rol. Een van de functies van speeksel is om het geïntegreerde buffersysteem te gebruiken om zuren die in de mondholte worden gevormd te bufferen en de pH-waarde te neutraliseren. Hierdoor kan dun speeksel het zuur dat door bacteriën in de mond wordt gegenereerd, neutraliseren en het risico op tandbederf minimaliseren. De buffercapaciteit verschilt tussen de patiënten, d.w.z. bij sommige patiënten kan het speeksel meer zuren bufferen dan bij andere.

Als de hoeveelheid calciumzouten in het speeksel wordt verminderd, neemt de kans op cariës toe door een verminderde bufferfunctie. De hoeveelheid speekselproductie is ook relevant. De gemiddelde dagelijkse waarde van de speekselproductie is één tot anderhalve liter. Oudere patiënten met een droge mond of bestraalde tumorpatiënten hebben vaak een probleem met verhoogde cariësvorming, doordat door de verminderde hoeveelheid speeksel de bufferfunctie van het speeksel ontbreekt en de pH-waarde veel langer in het zure bereik blijft.
Dit kan ook interessant voor u zijn: Droge mond - wat te doen

Welke factoren dragen bij aan het ontstaan ​​van cariës?

Voor het ontstaan ​​van cariës moeten vier oorzakelijke factoren samenkomen. Deze vier factoren omvatten de tand als gastheer, voedsel als substraat, de micro-organismen zelf en de tijd. W.D. Al in 1889 stelde Miller de nog steeds fundamentele theorie van de ontwikkeling van cariës op, die stelt dat cariës alleen kan ontstaan ​​als deze vier factoren samenkomen.

Als er maar één factor ontbreekt, is het praktisch onmogelijk. Naast de 4 fundamentele factoren zijn er ook beïnvloedende factoren, zoals de samenstelling van het speeksel of de individuele genetische en anatomische samenstelling van de hardtandsubstanties, die cariës moeilijker of gemakkelijker kunnen maken. In verband hiermee kan tandbederf alleen ontstaan ​​als micro-organismen zich gedurende een bepaalde tijd op een tand kunnen nestelen en er een metaboliseerbaar substraat beschikbaar is.
Als het substraat snel wordt verwijderd door tanden te poetsen of te flossen, hebben de bacteriën geen voedsel om te metaboliseren en veroorzaken ze tandbederf. De bacterie is een van de bacteriën die primair verantwoordelijk is voor het ontstaan ​​van cariës Streptococcus mutans.

Hoe ontstaat cariës?

Cariës ontstaat wanneer micro-organismen zich gedurende lange tijd op een tand kunnen nestelen als er een substraat is (= voedselresten). Het metabolisme van micro-organismen, zoals bacteriën, breekt het voedsel af in zuren. Deze zuren ontkalken de harde tandsubstanties en beschadigen zo de tand. Die schade is tandbederf.

De bacteriën in de mondholte zijn altijd aanwezig en kunnen zich bij slechte mondhygiëne en voor hen gunstig voedsel op de tand nestelen in de vorm van tandplak. Plaque is een tandplak die niet kan worden verwijderd door het simpelweg met water te spoelen en kan alleen worden verwijderd door mechanische tandenreiniging.
Lees meer over tandplakverwijdering op: Verwijder tandplak

Goed substraat of voedsel voor de bacteriën zijn laagmoleculaire koolhydraten, waaronder vooral de tafelsuiker sucrose, die ook wel rietsuiker of bietsuiker wordt genoemd. De bacteriën kunnen de sucrose door hun metabolisme afbreken tot glucose (= enkelvoudige suiker) en fructose (= fruitsuiker). Het metabolische proces produceert zuur als afvalproduct voor de bacteriën, dat de tand beschadigt als cariës. De pH-waarde in de mondholte wordt zuur, wat de bacteriën ondersteunt bij de ontwikkeling van cariës en de demineralisatie van het tandglazuur.

Wetenschappelijke studies hebben duidelijk gemaakt dat sucrose vooral cariogeen is en dat de afbraakproducten ervan (glucose en fructose) de bacteriën niet zo actief dienen als een substraat. Fructose, de fruitsuiker in fruit, is nogal onaantrekkelijk voor bacteriën. De redenen waarom dit het geval is, zijn echter nog onduidelijk.

Bovendien heeft tandbederf de neiging om groter en groter te worden. Na het ontkalken van het glazuur, vernietigt de cariës het totdat het de volgende laag harde tandsubstantie heeft bereikt, het dentine. Omdat het dentine zachter is en daardoor beter doorlaatbaar dan het glazuur, eet de carieuze laesie hier sneller zijn weg. Is de tandpulp (pulp) die uiteindelijk zijn geïnfecteerd door het tandbederf, de zenuwen en bloedvaten binnenin worden vernietigd en de tand sterft. Lees hier meer over op: Dode tand

Tandbederf is tot op zekere hoogte omkeerbaar, wat betekent dat het kan worden teruggedraaid of gestopt. Als alleen de oppervlakkige glazuurlaag van de tand wordt verzwakt door een eerste cariës die nog niet kan worden gevoeld met een tandheelkundige sonde, kan het aanbrengen van fluoride de neiging tot verspreiding verminderen en de actieve vorm van de cariës omzetten in een inactieve vorm. Door regelmatige fluoridering kan de verspreiding van cariës in de ontwikkelingsfase permanent worden voorkomen.
Dit kan u interesseren: Fluoridering van tanden

Hoe lang duurt het voordat cariës zich ontwikkelt?

De tijd die nodig is om cariës te ontwikkelen, kan sterk variëren en is van veel factoren afhankelijk. De genetische opbouw en de bijbehorende structuur van de harde-tand-substanties spelen een grote rol.
Als het glazuur robuust is, kan cariës zich over meerdere jaren ontwikkelen; als het glazuur niet zo hard is, kan de cariës zich in weken en maanden hebben gemanifesteerd. Als de speekselstroomsnelheid nog steeds wordt verminderd en het glazuur zachter is, kan de ontwikkeling van cariës nog sneller verlopen. Een slechte mondhygiëne kan dit probleem verergeren.

In het geval van normaal ontwikkeld tandglazuur dat nog niet verzwakt is door zuur, wordt aangenomen dat het gemiddeld 4 jaar duurt vanaf de eerste cariës tot het bereiken van het binnenste derde deel van het glazuur nabij de pulpa. Doordat het tandglazuur in melktanden veel zachter is dan in blijvende tanden door een andere samenstelling, kan tandbederf zich hier veel sneller ontwikkelen en verspreiden. Maar omdat cariës alleen symptomen veroorzaakt zoals pijn of gevoeligheid in het dentine, wordt de ontwikkeling van cariës meestal niet opgemerkt door de patiënt.
Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Tandbederf bij kinderen

Het is daarom moeilijk om te bepalen hoe snel of langzaam cariës zich kan ontwikkelen, aangezien regelmatige toediening van fluoride kan voorkomen dat cariës zich ontwikkelt of zelfs inactief maakt. Als cariës te ver is gevorderd en het dentine al heeft bereikt, kan zelfs fluoride de neiging tot verspreiding van cariës niet verhelpen. In het algemeen kan echter worden gesteld dat door de aard van de stoffen in het dentine de progressie van cariës veel sneller verloopt dan bij het hardere tandglazuur.
Lees ook: Hoe herken je tandbederf?

Voorkom de ontwikkeling van cariës

Het is heel goed mogelijk om de ontwikkeling van cariës te voorkomen. Allereerst moet een goede mondhygiëne worden genoemd.
Door regelmatig uw tanden te poetsen, minstens twee keer per dag, wordt voorkomen dat voedseldeeltjes langdurig aan de tanden blijven kleven en zo door bacteriën worden gemetaboliseerd. Verder is het dagelijks gebruik van tandzijde, interdentale borstels of dergelijke om de interdentale ruimtes schoon te maken effectief om geen tandresten gedurende een lange periode in de mondholte achter te laten. Het is aangetoond dat professionele gebitsreiniging bij de tandarts minstens één keer per jaar het risico op tandbederf vermindert en een gezonde mondflora versterkt.

Een andere profylactische maatregel is fluoridering. Het wekelijks gebruik van fluoridepreparaten met een lage concentratie resulteert in een aanhoudende vermindering van het risico op tandbederf, aangezien het fluoride zich ophoopt in het tandglazuur en het versterkt. De voorbereidingen voor thuisgebruik één keer per week zijn bijvoorbeeld gelpreparaten zoals Elmex-gelei, die één keer per week op de rijen tanden wordt aangebracht. Na het aanbrengen mag u een half uur niet eten of drinken om de effectiviteit te garanderen en om het middel niet direct af te spoelen.

Daarnaast speelt ook voeding een cruciale rol. Omdat de bacteriën voornamelijk sucrose opnemen, is het zinvol om de hoeveelheid suiker in de voeding zo laag mogelijk te houden, of om de tanden van de voedselresten kort na consumptie te verwijderen.
Lees meer op. Dieet voor een gezond gebit