Amoxicilline / clavulaanzuur

definitie

Door het veelvuldig voorschrijven van antibiotica in de afgelopen decennia hebben bacteriën in toenemende mate resistentie ontwikkeld tegen de afzonderlijke werkzame stoffen. Studies hebben aangetoond dat antibiotica worden voorgeschreven bij ongeveer 60% van de verkoudheden, hoewel slechts 5% van deze ziekten wordt veroorzaakt door bacteriën. Daarnaast worden antibiotica ook gebruikt in de veehouderij, waardoor mensen ze indirect via dierlijk vlees binnenkrijgen.

Om de effectiviteit van de klassieke antibiotica te kunnen blijven garanderen, werden verdere medicijnen ontwikkeld om de ontwikkelde resistentiemechanismen van de bacteriën tegen te gaan. Een voorbeeld hiervan is clavulaanzuur, dat een bacterieel enzym remt dat verschillende antibiotica afbreekt. Door clavulaanzuur te combineren met penicillines, kunnen de verschillende penicillines blijven werken tegen een breed scala aan bacteriën.

Ruilnamen

Een veel gebruikte combinatie is amoxicilline (penicilline) met clavulaanzuur. Het combinatieproduct is in Duitsland verkrijgbaar bij verschillende fabrikanten onder de namen Amoxiclav, Amoclav en Augmentan. In Oostenrijk zijn de handelsnamen Xiclav, Augmentin en Clavamox. In Zwitserland zijn de producten verkrijgbaar als Aziclav, Augmentin en Co-Amoxicilline.

Hoe werken de twee actieve ingrediënten?

Amoxicilline behoort tot de groep penicillines. Vanwege dezelfde effectiviteit en een vergelijkbare structuur als cefalosporines, carbapenems en monobactams, behoren de penicillines tot de geneesmiddelenfamilie van β-lactam-antibiotica.

Deze antibiotica remmen de celwandvorming van de bacteriën. Hierdoor kunnen de bacteriën zich niet meer vermenigvuldigen. Tegelijkertijd maakt beschadiging van de celwand de bacterie instabiel en sterft deze af. Men spreekt van een bacteriedodende (bacteriedodende) werking.

Om zichzelf te beschermen tegen de β-lactam-antibiotica, hebben veel bacteriën in de loop van de tijd een enzym ontwikkeld dat deze antibiotica splitst en inactiveert: de bacteriële β-lactamase. Hierdoor zijn ze resistent tegen een breed scala aan antibiotica. Om deze resistentie te vermijden, werd het clavulaanzuur ontwikkeld. Clavulaanzuur is een van de zogenaamde beta-lactamaseremmers. Vanwege een vergelijkbare structuur als de β-lactam-antibiotica, bindt het bacteriële β-lactamase zich ook aan het clavulaanzuur en wordt het hierdoor geïnactiveerd. Hierdoor kunnen de antibiotica die in combinatie worden toegediend (waaronder amoxicilline) weer tegen de bacteriën werken.

Indicaties

De combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur wordt gebruikt bij bacteriële infecties. Het medicijn is effectief tegen een breed scala aan bacteriën. Vaak zijn dit ziekten van het oor, neus en keelgebied. Amoxicilline kan worden gebruikt om bacteriële tonsillitis te behandelen. Hiervoor is echter dringend een betrouwbare diagnose van een bacteriële infectie vereist voordat de medicamenteuze behandeling begint. Daarnaast wordt amoxicilline ook gebruikt bij bacteriële infecties van het middenoor en de sinussen. Ook bij

De combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur kan worden gebruikt om ontstekingen van de luchtwegen (boven en onder) en ontstekingen in het gebied van de longen (longontsteking, bronchitis) te behandelen. en de lagere urinewegen.

Lees meer over dit onderwerp op: Cystitis of nierziekte

De combinatie kan ook worden gebruikt bij infecties van de huid en weke delen. Bij bijtwonden en infecties van diepe wonden is de combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur de eerste keuze.

Dosering van amoxicilline en clavulaanzuur

Amoxicilline wordt meestal in de vorm van tabletten gegeven. Suspensies en sappen zijn ook beschikbaar voor kinderen, maar sommige hebben slechts een beperkt effect. Een gewone filmomhulde tablet bevat 875 mg amoxicilline en 125 mg clavulaanzuur. Deze tablet moet gewoonlijk tweemaal per dag worden ingenomen. In bijzonder ernstige gevallen kan het ook driemaal per dag worden ingenomen.

Het gebruik en de dosering van amoxicilline bij kinderen moeten met de behandelende arts worden besproken. Indien mogelijk moet een suspensie of droog sap worden gebruikt.

De dosis moet door een arts worden aangepast bij patiënten met een verminderde nier- of leverfunctie. Over het algemeen mag het preparaat niet langer dan 2 weken worden ingenomen. Als de symptomen na deze periode niet zijn verbeterd, moeten de volgende stappen worden besproken met de behandelende arts. Bij overdosering kunnen maagproblemen (misselijkheid, braken, diarree) en toevallen optreden. In dit geval moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd!

Meer informatie over dit onderwerp is te vinden op: Amoxicilline dosering

Bijwerking van amoxicilline en clavulaanzuur

Als u weet dat u overgevoelig bent voor penicillines, mag u in ieder geval geen amoxicilline gebruiken! Er bestaat een risico op een levensbedreigende shock. Er is ook een verhoogd risico op overgevoeligheidsreacties bij patiënten met bekende ernstige allergieën of bronchiale astma. In dat geval moet de therapie nauwlettend worden gevolgd door een arts of moet, indien mogelijk, een ander preparaat worden gebruikt.

Een vaak voorkomende bijwerking van toediening van amoxicilline met clavulaanzuur is het optreden van allergische reacties. Meestal verschijnen jeukende huiduitslag. Vooral bij gelijktijdige virale infectie met Pfeiffer-klierkoorts of bekende chronische lymfatische leukemie (CLL) is er een risico op een wijdverspreide huiduitslag (de zogenaamde amoxicilline-uitslag).

Lees meer bij: Amoxicilline-uitslag en amoxicilline-jeuk

Daarnaast zijn klachten in het maagdarmkanaal mogelijk. Patiënten klagen vaak over misselijkheid, braken en verminderde eetlust. Winderigheid en diarree zijn ook mogelijk.

Amoxicilline en alcohol - zijn ze compatibel?

Indien mogelijk moet alcohol worden vermeden tijdens het gebruik van antibiotica. Tijdens een bacteriële infectie wordt het menselijk lichaam ernstig aangetast en heeft het rust en ontspanning nodig. In plaats daarvan raakt het lichaam gestrest en verzwakt door alcohol te consumeren.

Daarnaast zijn er vaak interacties tussen alcohol en verschillende antibiotica.Slechts een klein deel van amoxicilline wordt gemetaboliseerd en uitgescheiden in de lever. Maar aangezien zowel alcohol als clavulaanzuur door de lever worden afgebroken, kunnen ze elkaars afbraak beïnvloeden. Verhoogde concentraties van de twee stoffen in het bloed, soms met aanzienlijke bijwerkingen, zijn mogelijk. Tegelijkertijd kan de werking van het antibioticum volledig worden tenietgedaan. Bovendien kan de zware belasting van het metabolisme van de lever leiden tot aanzienlijke schade aan de lever. In deze gevallen kunnen acuut levensbedreigende aandoeningen optreden, vooral bij patiënten met bekende lever- of nierbeschadiging.

Meer informatie vind je op: Amoxicilline en alcohol

Amoxicilline tijdens de zwangerschap

Indien mogelijk dient behandeling met amoxicilline en clavulaanzuur tijdens de zwangerschap om veiligheidsredenen te worden vermeden. De combinatie van actieve ingrediënten kan via de placenta de bloedbaan van de baby binnendringen. Als therapie echter onvermijdelijk is, moet deze uitdrukkelijk door een arts worden besteld en regelmatig worden gecontroleerd. Er zijn geen beter bewezen alternatieven voor antibacteriële behandeling tijdens de zwangerschap.

Diverse studies en onderzoeken hebben tot dusver geen schadelijke effecten van het medicijn op het ongeboren kind kunnen aantonen. Vooral in de eerste twee derde van de zwangerschap kon geen effect van het medicijn op de baby worden aangetoond. In zeer zeldzame individuele gevallen was de darmontsteking van de baby echter soms ernstig wanneer het medicijn kort voor de geboorte werd gebruikt.

Lees meer bij: Antibiotica tijdens de zwangerschap