amputatie

Synoniemen in bredere zin

Scheiding; Ledematen scheiding; Scheiding; Disarticulatie; Verwijdering van ledematen

Latijn: amputare = afsnijden, afnemen

Definitie van amputatie

De term amputatie beschrijft de chirurgische of, in zeldzame gevallen, traumatische scheiding van een deel van het lichaam, een ledemaat of een ander aanhangsel van het lichaam. Dergelijke ingrepen zijn alleen nodig als het behoud van het corresponderende lichaamsdeel niet meer mogelijk is of het leven en de gezondheid van de patiënt onherroepelijk in gevaar komen.

Als na een mislukte poging tot herplanting, d.w.z. een poging tot herplant, een ledemaat dat niet van bloed is voorzien, opnieuw moet worden verwijderd, wordt dit heramputatie genoemd.

Epidemiologie / incidentie / frequentie

Een nauwkeurige indicatie van het aantal uitgevoerde amputaties in Duitsland is niet mogelijk vanwege het ontbreken van een amputatieregister.
Volgens schattingen van de Duitse Vereniging voor Angiologie vinden er in Duitsland ongeveer 60.000 amputaties per jaar plaats, een relatief hoog aantal in een Europese vergelijking.
Volgens de Ärzte Zeitung treft ongeveer 70-80% van de amputaties in Duitsland diabetici met perifere arteriële occlusieve ziekte (PAOD). In de regel zijn dit amputaties van het onderbeen. (Beenamputatie) Diabetici hebben een 10-15 keer hoger risico op amputatie dan niet-diabetici. Mannen worden vaker getroffen.

Hoe kan ervoor worden gezorgd dat er echt een amputatie moet worden uitgevoerd?

Vanwege de verschillende oorzaken van een amputatie, moet voor diagnostiek ook verschillende middelen worden gebruikt.
In het begin is er natuurlijk een duidelijke bevraging van de patiënt (anamnese), het verzamelen van typische risicofactoren zoals roken of diabetes mellitus en een lichamelijk onderzoek.

Als er sprake is van een doorbloedingsstoornis, moet worden onderzocht in hoeverre de bloedstroom in de aangetaste bloedvaten beperkt is. Allereerst moet worden bepaald of er nog pulsen in de aangedane extremiteit te voelen zijn en of er voldoende bloeddruk kan worden gemeten. Als de benen zijn aangetast, zoals meestal het geval is, kunnen functionele tests worden uitgevoerd. Een loopband wordt bijvoorbeeld gebruikt om te testen hoever de patiënt kan gaan.
Een verminderde doorbloeding wordt zichtbaar gemaakt door een vasculaire weergave in het röntgenbeeld met een contrastmiddel (angiografie) of in echografie (duplex echografie). Bij elkaar genomen zullen deze tests bepalen of het ledemaat kan worden bewaard.

Lees meer over het onderwerp: Doppler-echografie

Beeldvormingsmethoden worden ook gebruikt voor tumoren of accidentele (traumatische) verwondingen. Dit bevat:

• de röntgenfoto, b.v. van pauzes
• computertomografie (CT)
  of
• een radioactieve beeldvormingsprocedure (scintigrafie).

Vaak is ook een bloedtest vereist.

Op basis van de onderzoeken kan de arts bepalen of en waar het ledemaat moet worden verwijderd.

Lees meer over het onderwerp: Oorzaken van een amputatie

Deze symptomen kunnen wijzen op de noodzaak van een amputatie

Symptomen van stoornissen in de bloedsomloop

Tekenen van een ernstige doorbloedingsstoornis bij perifere arteriële occlusieve ziekte (PAOD) zijn pijn die voornamelijk optreedt tijdens inspanning, maar later ook in rust aanwezig is.
De aangedane ledemaat is koud en bleek vanwege de verminderde doorbloeding. Uiteindelijk sterft het weefsel af (necrose) en in ernstige gevallen ontwikkelt zich een infectie die zich naar het lichaam kan verspreiden (sepsis) en moet worden behandeld.

Symptomen tumor

Kwaadaardige tumoren ontwikkelen zich in:

• het bindweefsel van de extremiteiten (sarcomen)
• de botten (osteosarcomen)
• de spieren (rabdomyosarcomen)
• de bloedvaten (angiosarcomen)
  of
• het kraakbeen (chondrosarcoom)

deze moeten altijd worden behandeld.
Door hun kwaadaardige infiltrerende groei vernietigen de tumoren het omliggende weefsel, dat zich in vergevorderde stadia manifesteert in pijn, voelbare en zichtbare verdikking en functionele beperkingen. Om te voorkomen dat de tumor zich uitbreidt naar andere weefsels (metastase), moet de tumor snel verwijderd worden, maar dit kan soms alleen door een amputatie.

Symptomen na een ongeval

In het geval van ernstige verwondingen veroorzaakt door een trauma, zoals grote snijwonden, verschijnen de symptomen als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop, zenuwbeschadiging die kan leiden tot verlies van gevoel (verlies van gevoeligheid) of verlamming, evenals directe pijnlijke weefselschade.
Ernstige botbreuken of gewrichtsschade, waarbij de normale functie niet kan worden hersteld, zijn ook het gevolg van trauma.

Symptomen infectie

Als er een infectie is, wordt het aangetaste deel van het lichaam rood en gezwollen, en in sommige gevallen oververhit.
Als de ontsteking zich via de bloedbaan over het lichaam verspreidt (sepsis = bloedvergiftiging), ontstaan ​​koorts en koude rillingen.
Als dit niet wordt behandeld, kunnen symptomen van shock met een daling van de bloeddruk en een verhoogde hartslag het leven van de patiënt in gevaar brengen als gevolg van circulatiestoornissen.

Chirurgische complicaties

Complicaties die kunnen ontstaan ​​door de operatie zijn:

• Schade aan omliggende weefsels
• Bloeden
• Infecties
• Wondgenezingsstoornissen
  en
• Littekens
• Drukschade door de prothese
• Zenuwpijn
• onnatuurlijke verbindingen tussen aders en slagaders (Shunts)
  zoals
• Verlamming.

Een groot probleem bij amputatie is de fantoompijn Ondanks het ontbreken van het lichaamsdeel, worden pijn en abnormale gevoelens nog steeds gevoeld in de arm of het been dat er niet meer is.
De gewijzigde statica kunnen ook het Wervelkolom en Gewrichten komen.

voorspelling

EEN succesvolle genezing van het geopereerde lichaamsdeel wordt weergegeven door:

• Goede voeding het lokale weefsel
• Aanwezigheid van arteriële pulsen boven het amputaat
• een bevredigend verloop (circulatie) van het bloed met een gezonde kleur en temperatuur van de huid
• De lokale infectie en de Zwelling (oedeem)
  en
• geen roodheid van de amputatieplaats met hangende ledematen en snelle vulling van de veneuze vaten
  zoals
• het ontbreken van pijn door onvoldoende aangeleverd weefsel (Ischemie) in vrede
  zoals
• pijnloze littekens.

Omdat door de amputatie het beschadigde weefsel is verwijderd, gevolgschade is zeldzaam.
Heeft de ontsteking maar al verdeeld in het lichaam of de tumor verspreid voordat de amputatie kon plaatsvinden, kan het leven van de patiënt ondanks de operatie vaak niet worden gered.
Een volledig herstel van de staat voordat een ledemaat wordt verwijderd is natuurlijk niet mogelijk, maar het kan wel Prothesen de meeste functies worden hervat.

Bovendien bestaat de mogelijkheid dat zich pijnsensaties, een soort zenuwpijn die bekend staat als fantoompijn, kunnen ontwikkelen in het verwijderde ledemaat.

Oorzaken van een amputatie

Hierdoor kan het door verschillende oorzaken nodig zijn om een ​​amputatie uit te voeren. Dit zijn bijvoorbeeld ernstige verwondingen waarbij bloedvaten en zenuwen zijn doorgesneden of het weefsel is ernstig beschadigd waardoor het lichaamsdeel niet meer kan genezen.

Meestal betekent een ernstige stoornis in de bloedsomloop uiteindelijk dat lichaamsdelen die niet meer voldoende van bloed worden voorzien, zoals tenen, moeten worden geamputeerd. Over deze arteriële occlusieve ziekte of ook Claudicatio intermittens genoemd, kan het afkomstig zijn van verschillende risicofactoren.

Roken, overgewicht en onbehandelde hoge bloeddruk zijn hier primair verantwoordelijk voor. Slecht gecontroleerde diabetes (diabetes) op circulatiestoornissen, vooral van de voeten, zodat diabetici ongeveer 15 tot 20 keer meer kans hebben op een amputatie.

Naast deze meestal langzaam toenemende verslechtering van de bloedstroom, kan een plotselinge afsluiting van een bloedvat in de armen of benen in het ergste geval een amputatie vereisen. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren bij bepaalde hartritmestoornissen die leiden tot de vorming van een bloedstolsel dat het bloedvat verstopt.

Andere vaatziekten zoals de aders kunnen uiteindelijk een amputatie noodzakelijk maken.

In zeldzame gevallen is bijvoorbeeld botkanker de reden waarom een ​​deel van het lichaam moet worden geamputeerd.

Meestal is een amputatie alleen mogelijk als de laatst overgebleven maat uitgevoerd wanneer er geen uitzicht meer is op het behoud van het aangetaste lichaamsdeel.

Lees hierover meer onder: Oorzaken van een amputatie

Bijkomende symptomen

Bijkomende symptomen die aan een amputatie kunnen voorafgaan, zijn vaak slecht of helemaal geen genezende wonden op armen of benen en aanhoudende pijn. Als deze niet alleen tijdens het sporten, maar ook al in rust optreden, is een dreigende amputatie soms niet meer te vermijden.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Wondgenezingsstoornis

Een ernstige infectie die uiteindelijk leidt tot de noodzaak van een amputatie gaat vaak gepaard met symptomen zoals koorts, koude rillingen en vermoeidheid.

Na een amputatie Bij een goede wondgenezing zijn er, afgezien van het functieverlies door het geamputeerde lichaamsdeel, geen bijbehorende symptomen. Echter, aangezien amputatie in de meeste gevallen vereist is bij patiënten met een slecht immuunsysteem (bijv. Diabetici) en onvoldoende doorbloeding, zijn wondgenezingsstoornissen niet ongebruikelijk, vooral bij grotere amputaties. Dit kan met name leiden tot pijn in het gebied van het stompbeen. In sommige gevallen klagen patiënten ook over zogenaamde fantoompijn naarmate de ziekte voortschrijdt. Pijn of andere onaangename waarnemingen (bijvoorbeeld tintelingen) worden waargenomen vanuit het deel van het lichaam dat daadwerkelijk wordt geamputeerd.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Pijn na een operatie

Amputatie van de dij

Amputaties van het dijbeen zijn nodig, hetzij na ernstige ongevallen, hetzij wanneer er sprake is van een uitgesproken circulatiestoornis. Bij het laatste wordt pas een dijbeenamputatie uitgevoerd als de bloedtoevoer naar de diepere delen van het been niet meer voldoende is en niet door medische maatregelen kan worden hersteld. Vaak zijn vooraf al delen van de voet of het been geamputeerd.

Minder vaak voorkomende aandoeningen waarbij amputatie van de dij nodig kan zijn, zijn onder meer ernstige botontsteking en enkele gevallen van botkanker. Bij amputatie van het bovenbeen worden het bot en het omringende zachte weefsel zo dicht mogelijk bij de knie doorgesneden zodat de beweeglijkheid van de dijbeenstomp zo groot mogelijk blijft. Als het bovenbeen echter ook slecht van bloed wordt voorzien, kan een hogere amputatie nodig zijn.

Lees ook: Amputatiehoogtes

In veel gevallen kan een prothese in de loop van het proces individueel worden aangepast. Dit is echter aanzienlijk moeilijker bij een dijbeenamputatie dan bijvoorbeeld bij een amputatie in het gebied van het onderbeen. In bijzonder ernstige gevallen moet het hele been uit het heupgewricht worden verwijderd zodat er geen beweegbare stomp overblijft. Bovendien kunnen fantoompijn en fantoompijn optreden in de loop van de procedure.

Lees meer op: Amputatie van het dijbeen

Amputatie van een teen

De amputatie van een teen is hoogstwaarschijnlijk vereist als gevolg van een circulatiestoornis bij claudicatio intermittens of diabetes. Als de teen niet meer voldoende van zuurstof en voedingsstoffen via het bloed kan worden voorzien, moet deze worden geamputeerd zodat deze niet afsterven en tot ontsteking leidt.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Bloedsomloopstoornissen in de voeten

Bij een amputatie in het voetgebied wordt altijd geprobeerd om zo min mogelijk bot te verwijderen zodat de patiënt na het verwijderen nog kan staan ​​en lopen. Als er slechts één of meer tenen moeten worden geamputeerd, wordt de stabiliteit meestal niet significant aangetast. De wond moet echter eerst stabiel genezen voordat de voet weer volledig belast kan worden.

De amputatie van een teen is een vrij kleine ingreep die vaak maar 20 minuten duurt. De operatie kan worden uitgevoerd onder algemene anesthesie of met lokale anesthesie op het aangedane been.

Het afgescheiden weefsel wordt meestal microscopisch onderzocht door een patholoog. Een kort verblijf in het ziekenhuis is meestal voldoende voor de procedure. Indien nodig kan de operatie zelfs poliklinisch worden uitgevoerd.

Lees hieronder verder: Amputatie van een teen

Terwijl de amputatie van de tenen vaak wordt veroorzaakt door ziekte, wordt de amputatie van een vinger meestal veroorzaakt door een ongeval. B. bij het tuinieren of bij diepe sneden in de keuken. In de context van circulatiestoornissen worden echter ook de vingers en vooral de vingertoppen aangetast, zodat als het weefsel daar afsterft, een vingeramputatie noodzakelijk is.

Lees hieronder verder: Amputatie van een vinger